近期临床回访实效验案二十三则.docx

1、近期临床回访实效验案二十三则近期临床回访实效验案二十三则 近期临床回访实效验案二十三则咳嗽咽部不适案五则 滕某 男 6 移动公司 2010.04.17 自述咳嗽，咽痒，喑哑，鼻塞流涕色白，苔薄白润，质及尖红，脉浮滑数 辨证为外感风热夹有寒湿，治以疏风利咽，通窍止咳为主 荆芥6防风6苍耳子6 白芷2前胡6杏仁5 蝉衣6苏子10苏叶2 白前10百部10炙杷叶10 *2贴（“此药喝了之后咳嗽就好了”回访时间为2010.07.03患儿奶奶来看病） 二诊：2010.08.02述其近期因天气热每天开空调未怎么出家门而诱发微咳嗽伴无食欲，鼻塞；症状与上次相仿；随以前方加减为主 荆芥5防风5苍耳子5 白芷2前

2、胡6杏仁5 蝉衣6焦三仙6茯苓5 炒白芍6钩藤5 *3贴（“咳嗽、胃口都好了”回访时间为2010.08.09） 郑某 女 65 贺村 2010.05.02 自述咽痛，吞咽更甚，咽中滞感，胃纳欠好，夜寐正常、头昏，困倦感，苔薄黄，脉滑数 辨证为风热时邪以化热成毒夹有痰湿阻塞咽部，至气机升降失和，治以清热利咽疏风解毒法 桔梗10生草10大力子6 板蓝根10防风6白芷6 柴胡6黄芩6蒲公英10 金荞麦10金橄榄10 *3（“一剂后便有效，三剂后痊愈”回访时间为2010.06.12） 祝某 男 40 桥下 2010.06.06 自述咳嗽（已咳1、2月），有痰色白偏稠，咽痒（有慢性咽炎）、鼻塞，胃纳、二

3、便正常，苔白偏腻，脉滑细 辨证为痰湿内盛，治以二陈汤加减主之 法半夏3陈皮3茯苓10 桔梗10生草6百部10 细辛1辛夷6荆芥10 紫苑6杏仁6金荞麦10 二花6连翘6射干6 薄荷3 *3贴 二诊：2010.06.16，服上方有效诸证改善很多，但未断根；于前方减细辛、辛夷；加防风10，茯苓加至15，射干、杏仁各加至10 *5剂 三诊：2010.06.22，服上方5剂咳嗽已微，但仍有咽部不适 炙杷叶10山豆根5金荞麦15 射干6前胡10茅芦根10 桔梗6杏仁6木蝴蝶10 大力子10米仁10荆芥6 薄荷3鹅不食草10百部10 *5贴（嘱其若基本无碍就不要来看了，自己注意饮食、生活调养） 祝某 女

4、56 云宾菜场 2010.06.19 自述音喑（说话过多就非常难受），双手指关节僵微痛，胃纳、二便、夜寐均尚可，苔薄白，质淡红；脉滑弦细 辨证为痰湿阻滞气机，治以开宣咽喉，利化痰湿为主 桔梗6杏仁5生草6 金荞麦10米仁10通草3 白僵蚕10片姜黄10蝉衣5 白豆蔻3前胡6焦山楂10 *5贴 二诊：2010.06.26；服前方基本无效；于前方减焦山楂10，加知母6、浙贝10 *5贴 三诊：2010.08.23；服前方5剂后，音喑大减，说话可以理直气壮、并且可以长久；目前双手指关节僵微痛没好，咽部微有不适，舌脉变化不大 桔梗6生草6杏仁6 木蝴蝶10茯苓10蝉衣6 前胡10知母6浙贝10 金荞麦

5、20片姜黄10白芷6 厚朴花6 *5贴 余某 女 59 下市新区 2010.07.14 病史如前，现自述咽中不适，微痒、干咳；胃纳较佳，夜寐、二便也正常，前苔少剥，后苔白微腻，脉滑细数 辨证为阴虚燥咳，治以利咽润燥化痰法 全瓜蒌10桔梗6清炙草5 百部10白前10前胡10 木蝴蝶6天麦冬6百合10 白僵蚕6浙贝6金荞麦10 山豆根3 *3贴 二诊2010.07.16：服上方三剂见效甚好；随以原方再进三剂 三诊2010.07.21：叫我最好给她吃断根，她要去厦门女儿那玩，我嘱其不能吃海鲜；以上方减白僵蚕6加络石藤10，木蝴蝶加至10 *3贴 四诊2010.08.25：昨天厦门回来；咳嗽已经减轻很

6、多，很听我的话，基本没吃海鲜；先四肢瘙痒、脱皮，多梦，二便尚可，舌质仍红，少苔中剥，脉细滑偏沉；拟滋阴润燥法 百部15白蒺藜15 白及10 生地6玄参6天麦冬6 防风6荆芥碳6前胡10 浙贝6白僵蚕6蝉衣6 *3贴 四诊2010.08.30：刚刚前来转方；述其瘙痒已经好很多，自我感觉还是上火，大便正常，舌脉变化不大；拟前方加知母6 *3贴待续阴阳之子 发表于 2010-8-30 12:54 断经、痛经案四则王某 女 41 我店楼上 2010.05.23自述天突穴处闷感，从月经初潮开始便有痛经，胃纳欠振，夜寐欠好，二便尚可，感觉疲乏，有痰不多；脉滑细偏沉，舌质偏红，苔薄少黄白辨证为上焦郁热阻滞夹

7、痰热内扰，治以清郁宣畅，调经安神为主生栀子6淡豆豉6炒白芍15茯神15丹参15茜草10五灵脂10生蒲黄10生草6射干15桔梗6焦三仙10*5贴（“5剂药后诸证改善，次月痛经大减”回访时间为2010.06.27）二诊2010.08.07：续治痛经；拟原方减桔梗6射干15，加益母草15香附6肉桂1全瓜蒌10*5剂蔡某 女 45 我家隔壁人 2010.07.04自述前几个月经来断断续续，上月未来，精神不好，一向身体不佳，胃纳一般，二便一般，晨起口苦甚，舌质稍红，苔黄白，脉弦滑细偏缓辨证为气郁化火夹滞，治以丹栀逍遥合越鞠丸加减柴胡10黄芩12益母草15茜草10焦山栀6丹皮6香附10神曲10川芎6鸡血藤

8、20红藤15郁金10薄荷5二诊2010.07.10：上方服至第四剂月经来；现感疲乏较甚，拟上方减香附10神曲10，加仙鹤草50炙黄芪15赤白芍10全归10 *5贴三诊2010.07.18：口苦、疲乏仍甚；虚实夹杂证想一朝一夕就好岂是易事-难治柴胡6黄芩6川楝子6茜草10焦山栀6丹皮6川芎3焦三仙10炙黄芪15四叶参15赤芍10防风6荆芥碳6龙胆草10益母草15 *5贴（月末碰其述：去吊瓶营养了几天）此案我三易熟地未敢用，怕熟地滋腻难散更加难以吸收而阻滞气机；但是若她坚持服药，等调理到气机很畅通时，我定用熟地补其本原邱某 女 45 窑上 2010.07.30自述经起不定，上月未来，上上月少许，色

9、偏淡；人稍感疲乏，腰酸楚，烦躁感，二便、夜寐一般，胃纳欠好，口干；舌尖边红，苔薄白偏干，脉弦滑有力辨证为气郁化火伤津，治以疏肝解郁调经为主柴胡12黄芩10川楝子6天花粉10葛根10茅芦根10焦三仙10川芎3全归10赤白芍10桑寄生15独活6炙甘草6淡竹叶3 *5贴二诊2010.08.04：述其服上方后感觉很好，诸证改善；故再吃5剂就以后再吃了，我对其苦笑笑；随以上方减当归10，加栀子6、淡豆豉10 *5剂毛某 女 47 我店楼上 2010.08.15自述最近三月已无月经，之前量少色紫，脸面黝黑，夜寐欠好，胃纳一般；苔薄白，舌质偏暗，底部青筋粗大，脉弦细有力辨证为郁久成瘀，阴血暗耗、化源不足，治

10、以清宣解郁，活血调经养血法柴胡10栀子6淡豆豉6生白芍10全归10炒枣仁10川芎3红花3桃仁6朱茯神10丹参10丹皮6香附6生草5薄荷3 *5剂二诊2010.08.20：服上方无效（月经没来）；随以上方减生草5丹皮6香附6，加熟地15三棱6莪术6益母草30三诊2010.08.26：“来了，但不多”随拟处方如下：郁金10月季花10益母草20香附10制军1薄荷3丹参10桃仁6红花3三棱6莪术6全归10炒枣仁10川芎3赤白芍15 *5剂待续阴阳之子 发表于 2010-8-30 16:29 失眠案二则蔡某 女 40 我家隔壁人 2010.02.19自述失眠甚重，胃纳一般，头晕时痛，大便干结，小溲坠感；

11、苔薄白，尖边红，脉弦细辨证为血虚生风，郁火内扰，治以养血疏风畅气机为主前后加减用药如：柴胡、黄芩、川楝子、丹参、朱茯神、枣仁、远志、全归、川芎、炙甘草、夜交藤、合欢皮、桑叶、益母草、荆芥、防风、知母、磁石、龙骨、牡蛎等；然而就是以无效告终；后经同道（傅青竹）提点，改变策略主抓病机郁热内扰；终取得显效而治愈此患失眠四诊2010.05.16：病史如前，现仍失眠甚重，神态较差，脸色灰黑，易烦躁，胃纳、二便均一般，苔黄白偏厚，尖边红，脉滑细辨证为郁热内扰，扰乱心神，治以燥湿清宣解郁安神为主柴胡12黄芩10炒白芍15生栀子10淡豆豉10朱茯神15丹参15郁金10川芎6炒枣仁30夜交藤30合欢皮30知母1

12、0通草5 *5贴五诊2010.05.22：服上方后已能入睡，原方再进5剂；次月回访失眠基本治愈刘某 女 35 河南 2010.05.20自述失眠，白天小午睡也失眠，胃纳、二便正常，白带偏多，经期不定，色深红，血块多，脉滑数重按有力偏沉，苔薄白，尖红辨证为郁热内扰，痰湿内阻，治以清化痰热，解郁安神为主淡豆豉10生栀子10茯神30夏枯草10姜半夏6合欢皮15夜交藤15淡竹叶5益母草15川芎3郁金6生草3 *5剂二诊2010.05.30：服上方感觉疗效不显；以前方减益母草15川芎3郁金6；加柴胡6黄芩6蒲公英12 *5剂三诊2010.06.10：疗效很好，已基本能安睡，要求再吃一些以资巩固；于上方减

13、蒲公英12、柴胡6；加黄连3 *5剂待续阴阳之子 发表于 2010-8-30 18:47 脾胃不和案三则方某 女 60 井头巷 2010.08.08自述中脘有时不适，是有嘈杂，呼吸不畅，有时呃逆，目昏、干，失眠多梦，头晕，易犯困，疲乏，下坠感，肩背牵压；脉弦滑偏数关部偏弱，重按有力，舌质偏红瘦，苔薄少白辨证为肝脾不和夹带外感，气郁化火，治以调和肝脾畅气机为主柴胡6黄芩6党参6姜半夏6生草5姜枣各4防风6荆芥10荷叶10朱茯神10丹参10薄荷3炒白芍12 *5贴二诊2010.08.12：服上方疗效不错，诸证均有改善，仍感中脘时胀；上方减柴胡6黄芩6；加蝉衣6白僵蚕6玫瑰花6绿萼梅6 *5贴三诊2

14、010.08.17：外感消失，口干，上半身不舒服前方减蝉衣6白僵蚕6玫瑰花6绿萼梅6 荆芥10防风6薄荷3，加黄连1合欢花10焦三仙10葛根10木瓜10金荞麦10 *5剂四诊2010.08.22：白天全身有时发热出汗，小溲偏热，痰极白不多；苔薄黄白偏干，舌质瘦偏红，脉滑细弦数拟六君子汤加减主之南北沙参15太子参12生草6生白术6茯苓12陈皮6姜半夏6麦冬6炒白芍12蒲公英25苏梗6佛手10丹参12石菖蒲10 *5剂（“效果有，但断不了根，不想再吃了”回访时间2010.08.26）黄某 女 59 我店楼上 2010.08.22病史如前，西诊夙有胆囊炎，现中脘不适胀痛，脐下隐痛，口微苦，微呃逆，夜

15、寐一般，舌质偏红，苔薄白，脉滑弦细辨证为气阴不足，浊阴不降，治以调和气阴，和胃清降法炒白芍15炙甘草9姜竹茹10炙黄芪6党参6绿萼梅6刀豆6佛手6厚朴花6红藤12蒲公英12败酱草15鸡血藤15马齿苋20桑寄生15独活6*3剂（“还算好，不难受了”此患非常精明（家里很有钱），她每次说话都很苛刻，专求速效，最好一剂药就给她看好；开了三剂药收了30多块钱还嫌贵，唉，做中医怎么生存）王某 女 34 前胡 2010.08.23自述头晕，乏力疲惫，大便不爽偏稀，夜寐太过，眼屎很多，胃纳欠好，易惊，易脱发；苔黄白，质偏胖，脉滑缓偏沉辨证为肝脾不和，升降阻滞，治调和肝脾，升降气机法炙黄芪15党参12炙甘草6全

16、归10赤白芍10川芎3焦三仙10茯苓10独活6桑寄生15丹参10厚朴花6葛根10蒲公英10芦根10 *5剂二诊2010.08.30：服上方有效，现口、唇干，感觉内渴，述其夜寐并非太过，而是浅睡眠（我责备其汇报病情不实），此患话语很多，常一来就跟我说话，说到我药配好给她离开绝对忧郁；于前方减炙甘草6茯苓10厚朴花6葛根10蒲公英10；加生栀子6淡豆豉6柴胡6白茅根20，芦根加至20*5剂待续阴阳之子 发表于 2010-8-31 11:12 眼睛怕光案一则 徐某 男 58 天余 2010.08.12 自述双目怕光，一见光眨眼甚频，无奈只能忍带深色墨镜，西诊痛风（尿酸500多），其余各科检查均无异常

17、；胃纳正常，夜寐欠好，二便正常；苔薄白润裂，舌底青筋紫暗，脉结沉滑有力 辨证为瘀热内扰，浊阴不降上犯目窍，治以凉血化瘀降浊毒为主 蝉衣9白僵蚕9大黄2 片姜黄9丹参10荆芥碳10 防风6茜草10槐花10 槟榔6郁金6独活6桑寄生10 *5剂 二诊2010.08.17：“服上方药疗效很好，见光已经不太难受了-”；于前方加大腹皮10焦三仙6 *5剂（看他深色墨镜已经没带来咨询我：他得到一个朋友秘方淮山药能把痛风治断根，问我可信度以及有没有，我说我没听说山药有这特效，它主要是补脾益肾-；最后他说过几天来再看；回访时间为2010.08.26） 此案患者是我小学一年级老师的丈夫；在来看之前江山市大小名医

18、偏方秘方都看过、找遍，曾在来看之前的前一个月还和我那老师一起特地来咨询我；但是我跟他解析，他们肯定也不相信我。他们退休后福利很好也有医保基本可以全额报销看病；所以我这5剂药70元钱，感觉他们还是不舍得啊！ 从中我不得不想说一个问题：中医药是互为一体的，可以说医是主导；如果医不行，中药就5分钱一贴或者不要钱免费送，那最终的结果还是不讨好（现实社会就是如此）没治到病啊；所以国家的医改改来改去还是会失败，绝对是劳民伤财；因为他的路从头到尾就是走错的。 危机与机遇并存一个中医从初学入门恍然大悟越来越好得心应手妙手回春；这个期间要经过几十年漫长岁月，不仅要自己挨得住寂寞，更要有自己相当大的毅力加孜孜不倦

19、的努力学习！在这期间若失去生活保障，何以能学好中医，就更别想继承与复兴了。以临床实效为准则，努力学习医理反观联系临床，积极向同道们讨教、切磋；只有临床有实效，才能解决自身生活保障，促进自己继续努力学习，从而越来越好向得心应手进攻；最后才能真正继承与复兴我中华医学（阴阳之子2010.08.31）阴阳之子 发表于 2010-8-31 13:35 头顶四肢麻木案一则陈某 女 52 湖溪里 2010.08.20自述头部不适，颠顶麻木伴痛，四肢麻木胀；苔黄白，尖稍红；脉滑细偏缓辨证为血虚生风夹有湿浊，治以养血疏风胜湿法防风6荆芥6鸡血藤15羌活6独活6藁本6川芎5全归10生白芍10红藤10夏枯草6牡蛎1

20、0 *5剂二诊2010.08.25：“喝道第三剂疗效就很明显了，尤其是头部，目前已经不难受”，现麻木还是有；于前方减荆芥6羌活6夏枯草6；加桃仁6红花5丹参10片姜黄6 *5剂（跟我说疗效蛮好，并亲自介绍一病人前来看病；小便不畅案一则熊某 女 32 贵州 2010.07.17 自述小溲不畅、很少，常因此而全身重、肿胀，头痛，近期提前一周左右，易脱发，腰胀痛，易烦躁，胃纳欠好，夜寐一般；舌质偏红，中后苔黄白腻，脉滑数有根 辨证为浊阴不降化热内扰，治以利水降浊调经为主 茯苓10猪苓6生军1 淡竹叶3焦三仙10独活6 桑寄生15玫瑰花6绿萼梅6 厚朴3防风6荆芥6木通5 *5剂 二诊2010.07.

21、27：疗效很好，诸证改善；总之就人都舒服多了；于前方加薄荷25 *5剂 三诊2010.08.16：继续好转；于前方减生军1木通5薄荷25厚朴3，加生白芍10水红花子10柴胡3 *5剂 四诊2010.08.22：时有胀痛，口微干，于前方减生白芍10柴胡3，加莪术6片姜黄6丹参10茅芦根10厚朴花6 *5剂 五诊2010.08.31：刚刚来看病：服上方效果挺好，现脐下有坠痛，腰仍不时胀痛，小便少黄，脉濡滑偏缓，苔薄黄白不腻，拟宣畅化湿利水法 杏仁6通草3淡竹叶3 茅芦根15藿佩6厚朴花6 桑寄生15独活6大腹皮10 败酱草15红藤15米仁30 *5剂阴阳之子 发表于 2010-8-31 15:59

22、 腰肌劳损案一则 吴某 女 41 旁边（就我店楼上） 2010.05.09 自述腰酸楚胀感，颈椎有时不适，胃纳、二便、夜寐均尚可，多梦；舌质偏红，苔薄白，脉滑弦细，尺部偏沉 辨证为腰肌劳损，本原不足，治独活寄生汤加减主之 桑寄生15川断10杜仲10 独活6熟地10川芎5炙草6 赤白芍10全归6川牛膝10 丹参15郁金10红孩儿10 *5剂 二诊2010.05.16：疗效还行，至少这两天没感觉到痛胀不适，她当心吃中药发胖；我开玩笑说中药可以给你减肥；于上方加生地10槟榔10；全归加至10丹参减至10 *5剂阴阳之子 发表于 2010-8-31 16:32 营卫失和案一则 刘某 女 39 我店楼上

23、 2010.07.22 自述汗出甚多，天热几乎全部呆在空调房里，鼻涕常滞鼻中，无恶寒等表证，脉缓带浮，后苔薄黄，尖偏红 辨证为营卫不和夹有湿热，治以调和营卫清化湿热为主 桂枝6赤白芍6炙甘草3 生姜3大枣3防风6荆芥6 黄连1黄芩5生栀子3 *2剂（“这个药吃吃出汗确实好了很多，但感觉有点上火-”回访时间：2010.07.26）阴阳之子 发表于 2010-9-1 09:17 外感暑湿，暴冷伤中阳案一则 周某 男 11 大桥 2010.08.28 刚外面旅游回江，行李附身，不知从何晓得前来看病；看其神色呆钝，应声力微，伏案在桌，似有暑湿表证，然不曾回想，顷刻呕吐，遍地清水；问其母谓：旅游途中坐车

24、不适，天热贪凉，食入冰激凌后便此；便稀；舌尖边红，苔薄白微腻，脉濡滑数重按有力 辨证为外感暑湿，暴冷伤中阳，治以芳香化湿清解法 藿香6佩兰6黄连2 芦根10厚朴3前胡6 灶心土12姜竹茹6葛根10 姜半夏6 *3剂 二诊2010.08.31：精神好转，顽皮好动，大便正常；仍有咳嗽，早晚较剧，平时偶咳；于前方减灶心土12葛根10，加杏仁6炒栀子6淡豆豉6六一散20 *3剂阴阳之子 发表于 2010-9-1 14:23 疑难慢效案二则 姚某 女 78 老家四川 2010.05.10 自述稍有运动便有心悸乏力，目昏（白内障），肢痒，腰酸，口干、苦，晨起咳嗽较剧，流清涕，胃纳欠好，夜寐尚可，二便正常；

25、苔黄白偏腻，脉弦滑重按有力 辨证为痰热内阻，气机不畅，治清宣化痰湿，止咳顺气为主 苏叶3苏子10莱菔子10 全瓜蒌10茅芦根10焦三仙10 葛根10车前子10白僵蚕10 郁金10桑寄生15丹参 10 *5剂 二诊2010.05.16：咳嗽、胃纳好转，瘙痒不减；于前方减葛根10，加蝉衣10大黄2竹茹10片姜黄6白鲜皮10 *5剂 三诊2010.05.21：咳嗽续减，瘙痒不剧，目昏，腰酸较甚。转方 白芥子3苏子10莱菔子10 全瓜蒌10焦三仙10车前子10 白僵蚕6郁金10丹参10片姜黄6 白鲜皮10生军3蝉衣6桔梗6 叶下珠10桑寄生15独活6芦根10 *5剂 四诊2010.05.26：咳嗽续减

26、，腰已不酸，目昏依旧；于前方减芦根10，加白菊花10，莱菔子加至12 *5剂 五诊2010.06.05：病史如前，现诸证均减，就目昏花（白内障待定精珠发白）较甚，苔黄白偏腻，舌底青筋络脉粗大，脉弦滑有力，仍拟前方加减主之 全瓜蒌10生山楂10生鸡金10 郁金15丹参15制军5 片姜黄10蝉衣6白僵蚕10 车前子10益母子10叶下珠10 桑寄生24威灵仙6白菊花10 *5剂 六诊2010.06.10：诸证续减，目昏有所改善；于原方again *5剂 七诊2010.06.17：有痰偏稠，口微干；于上方减生山楂10生鸡金10；加芦根10黄芩10莱菔子10荆芥6 *5剂 八诊2010.06.24：口不

27、干，仍目昏；于前方减芦根10全瓜蒌10郁金10，加谷精草10密蒙花10花蕊石10 *5剂 九诊2010.07.06：述其三诊方药吃了感觉效果最强 ；于三诊方减白芥子3苏子10桑寄生15独活6；加白菊花10槐花10莱菔子加至12 *5剂 十诊201007.19：目昏有改善，但不显著；于前方减莱菔子12车前子10桔梗6叶下珠10，加防风6茜草10水红花子10 *5剂 十一诊2010.07.30：仍目昏，于前方减郁金10复加桔梗6叶下珠10 *5剂 十二诊2010.08.08：病史如前，现有手脚端脱皮瘙痒，出红疹（似牛皮癣），晨起稍有口干及少痰伴咳，苔黄微腻，脉滑弦细。拟前方加减主之 防风6荆芥碳1

28、0百部10 白菊花10叶下珠10蝉衣6 白僵蚕6片姜黄6制军3 莱菔子10水红花子10神曲10 槐花10丹参10晚蚕砂30 白蒺藜20胡麻仁10前胡10 *5剂 十三诊2010.08.20：瘙痒大减，红疹有脱，仍旧目昏，感觉加剧；于前方减百部10莱菔子10制军3晚蚕砂30前胡10神曲10，加焦三仙10生军3草决明10紫贝齿10茯苓10密蒙花10茜草10 *5剂 十四诊2010.08.31：红疹瘙痒继续好转，目昏虽比以前好，但总体视力不好；于前方减胡麻仁10叶下珠10草决明10，加石决明10柴胡6黄芩6川楝子6 *5剂 毛某 女 23 中山路 2010.05.11 自述身感困倦、朦胧，是有口干、

29、臭，胃纳一般，夜寐太过，二便一般，舌尖边红，苔白腻，脉细滑偏数 辨证为痰湿内阻，气郁化火，治以胜湿通阳，清宣解郁为主 白芷6蔓荆子6茅芦根10 前胡6黄芩6柴胡6 葛根10羌活6茯苓10 郁金10栀子6淡豆豉10 *5剂 二诊2010.05.16：服上方效果还行；于前方减白芷6蔓荆子6羌活6茯苓10；加桔梗6全归10赤白芍10炙杷叶10 *5剂 三诊2010.05.21：病久已深，热郁颇重；当调其升降生军3片姜黄6蝉衣6白僵蚕6焦三仙10栀子6通草3黄芩6柴胡6厚朴3杏仁5茯苓10生草10 *5剂四诊2010.05.26：前方减厚朴3杏仁5通草3；加防风6米仁10赤芍10白芍15，栀子、黄芩、

30、柴胡各加至10 *5剂五诊2010.07.04：病史如前，现全身发疹子色淡红（每年盛夏便大发，从小体制就很不好），瘙痒甚伴胀痛，经来量少、粘稠、色黑，舌边尖红，后苔黄腻，脉滑数有力，拟前方加减主之生军3片姜黄6蝉衣6白僵蚕6焦三仙10丹皮10焦山栀10茜草10益母草15黄柏6苦参6茵陈30地肤子15 *5剂六诊2010.07.11：感觉困倦，没精神，仍有疹子不断发出，经服上方上半身发出不多，下半身特别多；舌尖边仍红，苔变白稍腻，脉仍滑数；热郁化火成毒深伏血分，更是夹湿等无形之滞，借用赵老透热转气法生军3黄芩6黄连3栀子10生地榆15茜草10赤芍10仙鹤草30防风6荆芥碳6大小蓟30焦三仙10白

31、鲜皮黄柏6米仁20 *5剂七诊2010.07.18：疹子发出变少，留有大量疹疤色黑 ；于前方减仙鹤草30茜草10荆芥碳6黄柏6，加芦根10丹参10淡竹叶3 *5剂八诊2010.08.14：病史如前，现大便不爽，夜寐一般，多梦；苔黄偏厚，脉沉滑微数，拟降浊畅气机法黄芩6防风6荆芥碳10片姜黄6蝉衣6白僵蚕6生军3焦三仙10水红花子10茜草10丹参10地肤子10拳参10 *5剂九诊2010.08.26：服上方疗效还好，感觉腹部时有不适；于前方加茅芦根18栀子6苏梗6 *5剂此二案是外婆与外孙女的关系，两者均是热入阴分（血分）夹滞，不同的是两者体制有差别，化热程度有差别；目前仍未治断根；向同道们讨教，欢迎同道们指出关键问题所在，以便后续临床少走弯路（阴阳之子2010.09.01）