单元工程质量评定表.docx

1、单元工程质量评定表重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称通江县沙溪镇月滩河防洪治理工程标段单元工程量分部工程名称堤基处理工程施工单位焦作市黄河华龙工程有限公司单元工程名称、部位基础开挖(月右K0+700.00)自评日期施工单位自评意见1、自评意见：2、自评质量等级： 终检人员 （签名）监理单位抽查意见抽查意见： 监理工程师 （签名）联合小组核定意见1、核定意见：2、质量等级： 年 月 日保留意见 （签名）备查资料清 单（1）地质编录 （2）测量成果 （3）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等） （4）影像资料 （5）其他（ ） 联合小组成员单位名称职务、职

2、称签名项目法人监理单位设计单位施工单位运行管理检测单位 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“”内打“”，如有其他资料应在括号内注明资料名称。注：施工单位自评合格、监理单位抽检后，由上述单位组成联合小组，共同检查核定其质量等级。 重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称通江县沙溪镇月滩河防洪治理工程标段单元工程量分部工程名称堤基处理工程施工单位焦作市黄河华龙工程有限公司单元工程名称、部位砂砾石回填(月右K0+700.00)自评日期施工单位自评意见1、自评意见：2、自评质量等级： 终检人员 （签名）监理单位抽查意见抽查意

3、见： 监理工程师 （签名）联合小组核定意见1、核定意见：2、质量等级： 年 月 日保留意见 （签名）备查资料清 单（1）地质编录 （2）测量成果 （3）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等） （4）影像资料 （5）其他（ ） 联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人监理单位设计单位施工单位运行管理检测单位 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“”内打“”，如有其他资料应在括号内注明资料名称。注：施工单位自评合格、监理单位抽检后，由上述单位组成联合小组，共同检查核定其质量等级。 重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证

4、表单位工程名称通江县沙溪镇月滩河防洪治理工程标段单元工程量分部工程名称堤基处理工程施工单位焦作市黄河华龙工程有限公司单元工程名称、部位C20砼趾墙(月右K0+700.00)自评日期施工单位自评意见1、自评意见：2、自评质量等级： 终检人员 （签名）监理单位抽查意见抽查意见： 监理工程师 （签名）联合小组核定意见1、核定意见：2、质量等级： 年 月 日保留意见 （签名）备查资料清 单（1）地质编录 （2）测量成果 （3）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等） （4）影像资料 （5）其他（ ） 联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人监理单位设计单位施工单位运行管理检测单位 注：重

5、要隐蔽单元工程验收时，设计单位同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“”内打“”，如有其他资料应在括号内注明资料名称。注：施工单位自评合格、监理单位抽检后，由上述单位组成联合小组，共同检查核定其质量等级。 重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称通江县沙溪镇月滩河防洪治理工程标段单元工程量分部工程名称堤基防护工程施工单位焦作市黄河华龙工程有限公司单元工程名称、部位大块石抛填压脚 (月右K0+700.00)自评日期施工单位自评意见1、自评意见：2、自评质量等级： 终检人员 （签名）监理单位抽查意见抽查意见： 监理工程师 （签名）联合小组核定意见1、核定意见：

6、2、质量等级： 年 月 日保留意见 （签名）备查资料清 单（1）地质编录 （2）测量成果 （3）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等） （4）影像资料 （5）其他（ ） 联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人监理单位设计单位施工单位运行管理检测单位 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“”内打“”，如有其他资料应在括号内注明资料名称。注：施工单位自评合格、监理单位抽检后，由上述单位组成联合小组，共同检查核定其质量等级。 重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称通江县沙溪镇月滩河防洪治理工程标段单元工程

7、量分部工程名称堤身填（浇、砌）筑工程施工单位焦作市黄河华龙工程有限公司单元工程名称、部位C20砼面板(月右K0+700.00)自评日期施工单位自评意见1、自评意见：2、自评质量等级： 终检人员 （签名）监理单位抽查意见抽查意见： 监理工程师 （签名）联合小组核定意见1、核定意见：2、质量等级： 年 月 日保留意见 （签名）备查资料清 单（1）地质编录 （2）测量成果 （3）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等） （4）影像资料 （5）其他（ ） 联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人监理单位设计单位施工单位运行管理检测单位 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位同时派地质工程师

8、参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“”内打“”，如有其他资料应在括号内注明资料名称。注：施工单位自评合格、监理单位抽检后，由上述单位组成联合小组，共同检查核定其质量等级。 重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称通江县沙溪镇月滩河防洪治理工程标段单元工程量分部工程名称堤身填（浇、砌）筑工程施工单位焦作市黄河华龙工程有限公司单元工程名称、部位堤背开挖整形(月右K0+700.00)自评日期施工单位自评意见1、自评意见：2、自评质量等级： 终检人员 （签名）监理单位抽查意见抽查意见： 监理工程师 （签名）联合小组核定意见1、核定意见：2、质量等级： 年 月 日保留意见 （签

9、名）备查资料清 单（1）地质编录 （2）测量成果 （3）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等） （4）影像资料 （5）其他（ ） 联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人监理单位设计单位施工单位运行管理检测单位 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“”内打“”，如有其他资料应在括号内注明资料名称。注：施工单位自评合格、监理单位抽检后，由上述单位组成联合小组，共同检查核定其质量等级。 重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称通江县沙溪镇月滩河防洪治理工程标段单元工程量分部工程名称堤身填（浇、砌）筑工程施工

10、单位焦作市黄河华龙工程有限公司单元工程名称、部位堤身回填(月右K0+700.00)自评日期施工单位自评意见1、自评意见：2、自评质量等级： 终检人员 （签名）监理单位抽查意见抽查意见： 监理工程师 （签名）联合小组核定意见1、核定意见：2、质量等级： 年 月 日保留意见 （签名）备查资料清 单（1）地质编录 （2）测量成果 （3）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等） （4）影像资料 （5）其他（ ） 联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人监理单位设计单位施工单位运行管理检测单位 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“”内

11、打“”，如有其他资料应在括号内注明资料名称。注：施工单位自评合格、监理单位抽检后，由上述单位组成联合小组，共同检查核定其质量等级。 重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称通江县沙溪镇月滩河防洪治理工程标段单元工程量分部工程名称堤身填（浇、砌）筑工程施工单位焦作市黄河华龙工程有限公司单元工程名称、部位C20砼马道(月右K0+700.00)自评日期施工单位自评意见1、自评意见：2、自评质量等级： 终检人员 （签名）监理单位抽查意见抽查意见： 监理工程师 （签名）联合小组核定意见1、核定意见：2、质量等级： 年 月 日保留意见 （签名）备查资料清 单（1）地质编录 （2）测量

12、成果 （3）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等） （4）影像资料 （5）其他（ ） 联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人监理单位设计单位施工单位运行管理检测单位 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“”内打“”，如有其他资料应在括号内注明资料名称。注：施工单位自评合格、监理单位抽检后，由上述单位组成联合小组，共同检查核定其质量等级。 重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称通江县沙溪镇月滩河防洪治理工程标段单元工程量分部工程名称堤身防护工程施工单位焦作市黄河华龙工程有限公司单元工程名称、部位排水管

13、(月右K0+700.00)自评日期施工单位自评意见1、自评意见：2、自评质量等级： 终检人员 （签名）监理单位抽查意见抽查意见： 监理工程师 （签名）联合小组核定意见1、核定意见：2、质量等级： 年 月 日保留意见 （签名）备查资料清 单（1）地质编录 （2）测量成果 （3）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等） （4）影像资料 （5）其他（ ） 联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人监理单位设计单位施工单位运行管理检测单位 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“”内打“”，如有其他资料应在括号内注明资料名称。注：施工单位

14、自评合格、监理单位抽检后，由上述单位组成联合小组，共同检查核定其质量等级。 重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称通江县沙溪镇月滩河防洪治理工程标段单元工程量分部工程名称堤身防护工程施工单位焦作市黄河华龙工程有限公司单元工程名称、部位C20框格（压顶）梁 (月右K0+700.00)自评日期施工单位自评意见1、自评意见：2、自评质量等级： 终检人员 （签名）监理单位抽查意见抽查意见： 监理工程师 （签名）联合小组核定意见1、核定意见：2、质量等级： 年 月 日保留意见 （签名）备查资料清 单（1）地质编录 （2）测量成果 （3）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构

15、强度等） （4）影像资料 （5）其他（ ） 联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人监理单位设计单位施工单位运行管理检测单位 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“”内打“”，如有其他资料应在括号内注明资料名称。注：施工单位自评合格、监理单位抽检后，由上述单位组成联合小组，共同检查核定其质量等级。 重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称通江县沙溪镇月滩河防洪治理工程标段单元工程量分部工程名称堤身防护工程施工单位焦作市黄河华龙工程有限公司单元工程名称、部位干砌块石(月右K0+700.00)自评日期施工单位自评意见1、

16、自评意见：2、自评质量等级： 终检人员 （签名）监理单位抽查意见抽查意见： 监理工程师 （签名）联合小组核定意见1、核定意见：2、质量等级： 年 月 日保留意见 （签名）备查资料清 单（1）地质编录 （2）测量成果 （3）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等） （4）影像资料 （5）其他（ ） 联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人监理单位设计单位施工单位运行管理检测单位 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“”内打“”，如有其他资料应在括号内注明资料名称。注：施工单位自评合格、监理单位抽检后，由上述单位组成联合小组，共同

17、检查核定其质量等级。 重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称通江县沙溪镇月滩河防洪治理工程标段单元工程量分部工程名称交叉连接工程施工单位焦作市黄河华龙工程有限公司单元工程名称、部位涵洞(月右K0+639.50)自评日期施工单位自评意见1、自评意见：2、自评质量等级： 终检人员 （签名）监理单位抽查意见抽查意见： 监理工程师 （签名）联合小组核定意见1、核定意见：2、质量等级： 年 月 日保留意见 （签名）备查资料清 单（1）地质编录 （2）测量成果 （3）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等） （4）影像资料 （5）其他（ ） 联合小组成员单位名称职务、职

18、称签名项目法人监理单位设计单位施工单位运行管理检测单位 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“”内打“”，如有其他资料应在括号内注明资料名称。注：施工单位自评合格、监理单位抽检后，由上述单位组成联合小组，共同检查核定其质量等级。 重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称通江县沙溪镇月滩河防洪治理工程标段单元工程量分部工程名称管理设施及其它工程施工单位焦作市黄河华龙工程有限公司单元工程名称、部位堤顶C20砼路面 (月右K0+700.00)自评日期施工单位自评意见1、自评意见：2、自评质量等级： 终检人员 （签名）监理单位

19、抽查意见抽查意见： 监理工程师 （签名）联合小组核定意见1、核定意见：2、质量等级： 年 月 日保留意见 （签名）备查资料清 单（1）地质编录 （2）测量成果 （3）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等） （4）影像资料 （5）其他（ ） 联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人监理单位设计单位施工单位运行管理检测单位 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“”内打“”，如有其他资料应在括号内注明资料名称。注：施工单位自评合格、监理单位抽检后，由上述单位组成联合小组，共同检查核定其质量等级。 重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程

20、）质量等级签证表单位工程名称通江县沙溪镇月滩河防洪治理工程标段单元工程量分部工程名称管理设施及其它工程施工单位焦作市黄河华龙工程有限公司单元工程名称、部位栏杆 (月右K0+700.00)自评日期施工单位自评意见1、自评意见：2、自评质量等级： 终检人员 （签名）监理单位抽查意见抽查意见： 监理工程师 （签名）联合小组核定意见1、核定意见：2、质量等级： 年 月 日保留意见 （签名）备查资料清 单（1）地质编录 （2）测量成果 （3）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等） （4）影像资料 （5）其他（ ） 联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人监理单位设计单位施工单位运行管理检

21、测单位 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“”内打“”，如有其他资料应在括号内注明资料名称。注：施工单位自评合格、监理单位抽检后，由上述单位组成联合小组，共同检查核定其质量等级。 重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称通江县沙溪镇月滩河防洪治理工程标段单元工程量分部工程名称管理设施及其它工程施工单位焦作市黄河华龙工程有限公司单元工程名称、部位梯步 (月右K0+687.00)自评日期施工单位自评意见1、自评意见：2、自评质量等级： 终检人员 （签名）监理单位抽查意见抽查意见： 监理工程师 （签名）联合小组核定意见1、核定意见：2、质量等级： 年 月 日保留意见 （签名）备查资料清 单（1）地质编录 （2）测量成果 （3）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等） （4）影像资料 （5）其他（ ） 联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人监理单位设计单位施工单位运行管理检测单位 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“”内打“”，如有其他资料应在括号内注明资料名称。注：施工单位自评合格、监理单位抽检后，由上述单位组成联合小组，共同检查核定其质量等级。