人民调解文书格式.docx

1、人民调解文书格式人民调解文书格式 一、调解申请书格式 二、民间纠纷受理调解登记表格式 三、调查笔录格式 四、调解笔录格式 五、人民调解协议书格式 六、回访记录格式 七、卷 宗 调 解 申 请 书当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名及职务）：-纠纷事实及申请事项：-特申请 人民调解委员会予以调解。申请人（签名） 登记日期 年 月 日民间纠纷受理调解登记表纠纷类别： 编号： 当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）： 纠纷简要情况： 经调解，于 年 月 日达成如下协议：

2、协议履行情况： 登记人（签名） 登记日期 年 月 日调 查 笔 录时间 地点 事由 参加人 被调查人： 笔录： 被调查人（签名） 调查人（签名） 记录人（签名） 调 解 笔 录时间 地点 事由 参加人 当事人 笔录： 当事人（签名） 调解员（签名） 参加人（签名） 记录人（签名） 人 民 调 解 协 议 书 编号： 当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名及职务）： 纠纷简要情况： 经调解，自愿达成如下协议： 履行协议的方式、地点、期限： 本协议一式 份，当事人、人民调解委员会各执一份。当事人（签名或盖章） （人民调解委员会印）调解员（

3、签名） 年 月 日回 访 记 录当事人 调解协议编号 回访事由 回访时间 回访情况：-回访人（签名） 年 月 日 人民调解委员会卷 宗卷宗类别： 卷 名： 年 度： 卷 号： 调 解 员： 调解日期： 立 卷 人： 立卷日期： 保管期限： 备 注： 人民调解文书格式使用说明一、调解申请书“调解申请书”是当事人向人民调解组织提交的要求调解其纠纷的书面申请。其中“当事人”栏应详细填写当事人的姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，当事人是法人及社会组织的，应当详细填写法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名及职务。调解申请书既可以由申请人本人填写，也可由他人代写，由申请人签名后提交人民调解委员

4、会。乡镇、街道人民调解委员会调解民间纠纷一般应当使用书面的调解申请书。二、民间纠纷受理调解登记表“民间纠纷受理调解登记表”是人民调解委员会受理、调解民间纠纷的简要记载。其中，“当事人”栏应列明纠纷所有当事人，其具体要求同“调解申请书”。“纠纷类别”栏按民间纠纷内容分类，如婚姻、邻里、赔偿等填写。“编号”栏按有关规定或各人民调解自定的办法填写。人民调解委员会应根据具体情况，分别选择“达成协议”、“调解不成”、“不受理”栏目，填入适当内容。人民调解委员会调解的，不制作书面调解协议的简易民间纠纷，填写民间纠纷受理登记表后，不必再填写其他调解文书。三、调查笔录“调查笔录”是人民调解委员会向有关人员访问

5、了解纠纷情况时所做的文字记录。其中“事由”栏系指为哪一项纠纷而做的调查。“参加人”栏系指调查时在场的其他人员，不包括调查人、被调查人和记录人。“被调查人”栏应填写被调查人姓名、性别、年龄、单位或住址。调查笔录经被调查人校阅或向被调查人宣读后，由被调查人、调查人和记录人签名。四、调解笔录“调解笔录”是人民调解委员会对当事人进行说服教育、疏导规劝，促使当事人达成协议的过程的文字记录，是检验人民调解委员会是否坚持公正、依法、自愿调解的重要依据。其中“参加人”栏指接受人民调解委员会邀请、协助开展调解工作的人员。“事由”栏同“调查笔录”。“当事人”栏应列明到场的全部当事人，其具体要求同“调解申请书”。调

6、解笔录应当客观、真实、整洁、简练，笔录经当事人校阅或向当事人宣读后，由当事人、参加人、调解员和记录人签名。五、人民调解协议书“人民调解协议书”是在人民调解委员会主持下，纠纷当事人依照法律、法规、规章、政策和社会道德，在查清事实、分清责任的基础上，通过平等协商、互谅互让，对纠纷的解决自愿达成一致意见的意思表示。其中“编号”栏按有关规定或各人民调解委员会自定的办法填写。“当事人”栏应列明纠纷的全部当事人，按括号内要求事项详细填写。“纠纷简要情况”栏应写明纠纷简要事实，争议事项及双方责任。“协议”栏应载明各当事人的权利义务。“履行协议的方式、地点、期限”栏根据具体情况填写。“调解协议书”必须由纠纷当

7、事人签名或盖章。调解主持人签名，加盖人民调解委员会印章。并明确填写具体日期。六、回访记录“回访记录”是人民调解委员会对达成调解协议的纠纷当事人进行回访，了解协议履行情况及其他有关情况的文字记录。其中“当事人”栏填写被访问的当事人的简要情况。“回访事由”栏填写就哪一起纠纷进行回访。“回访情况”栏可包括当事人对调解工作的意见、要求，协议履行情况，协议履行发生争议向人民法院起诉及人民法院判决结果，有无错误调解及激化迹象，采取的措施等等。七、卷 宗 “卷宗”是将一起纠纷的所有文书立卷归档时所加的封面。只填写“民间纠纷受理调解登记表”，不使用其他文书的纠纷，可以不使用“宗卷”。其中，“卷宗类别”栏同“民间纠纷受理调解登记表”中的“纠纷类别”栏。“卷名”指所调解的具体纠纷。“卷号“按有关规定或者各人民调解委员会自定的办法填写。