内科主治医师《相关专业》试题及答案卷十.docx

1、内科主治医师相关专业试题及答案卷十2020年内科主治医师相关专业试题及答案（卷十）一、A11、以下结核性脑膜炎患儿实验室检查结果需除外A、眼底检查可见结核结节B、CT检查可见脑水肿、脑积水、脑梗死C、血沉增快D、脑脊液压力增高E、脑脊液糖降低，氯化物降低，蛋白质降低 2、结核性脑膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最常见的不良反应是A、皮疹B、药物热C、胃肠道刺激D、肾功能损害E、球后视神经炎3、以下关于链霉素治疗结核，错误的是A、对结核杆菌有杀菌作用B、对第8对脑神经有损害C、肾功能不全慎用D、出现眩晕、耳鸣等症状无需停药E、单独应用易发生耐药4、以下有关结核性胸膜炎结核杆菌的来源描述错误的是A、肺

2、部结核病变直接蔓延B、胸膜下肺内干酪病灶破溃，细菌进入胸膜腔C、空洞破裂引起D、脊柱结核、椎旁脓肿及胸壁结核等直接蔓延E、肺部的种植性转移 5、下列对于结核性胸膜炎的描述，哪项是正确的A、是人体处于高过敏状态时发生的渗出性病变B、肺内无结核病灶C、多见于中年人D、胸膜活检无干酪灶E、不能加用糖皮质激素6、结核性胸膜炎和浸润性肺结核均为A、速发型变态反应B、细胞毒性变态反应和依赖抗体细胞毒性变态反应C、免疫复合物型变态反应和细胞刺激型变态反应D、迟发型变态反应E、以上都不对7、结核性干性胸膜炎最重要的体征是A、胸部压痛B、语颤减弱C、呼吸音减低D、胸膜摩擦音E、呼吸运动减弱8、下列哪项关于结核性

3、胸膜炎特点的描述错误的是A、多见于儿童B、起病多缓慢C、可有结核中毒症状D、X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影E、X线胸片除胸水影外，还可以有或没有肺内结核灶9、下列胸水检查项目中，对诊断结核性胸膜炎最有帮助的是A、铁蛋白B、乳酸脱氢酶C、有核细胞分类D、涂片HE染色E、腺苷脱氨酶10、结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是A、渗出性B、漏出性C、乳糜性D、脓性E、血性11、治疗结核性胸膜炎使用糖皮质激素的主要目的是A、缓解症状B、促进胸腔积液吸收，防止胸膜增厚C、减轻抗结核药物副反应D、提高局部免疫力E、延长病程12、急性粟粒型肺结核，起病急，持续高热，中毒症状严重，患者常合并A、骨结核B、肠结

4、核C、结核性胸膜炎D、结核性脑膜炎E、肾结核13、急性粟粒型肺结核的三均匀指的是A、直径、密度、大小B、密度、体积、大小C、密度、大小、分布D、分布、大小、体积E、分布、直径、体积14、适用于早期诊断急性粟粒型肺结核的检查是A、MRIB、CTC、X线D、支气管肺活检E、脑脊液检查二、A21、患者女性，25岁，突发持续高热、中毒症状重，胸片显示两肺野弥漫的分布、大小、密度相近的粟粒状阴影，提示该患者患有A、血行播散型肺结核B、结核球C、原发综合征D、结核性胸膜炎E、慢性纤维空洞性肺结核2、女性，发热一周。体温38.539.5。周身疼痛。近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常。体征：肝大右肋下2cm

5、，脾大左肋下1cm，WBC 7.0109/L，中性60%，淋巴40%，ESR 70mm/h，痰结核菌涂片(-)，血细菌培养(-)，肥达反应(-)。胸片两肺可见细小等大均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是A、伤寒B、败血症C、急性血行播散型肺结核D、细支气管-肺泡细胞癌E、以上都不是3、男，30岁。低热、盗汗、咳嗽、血痰1个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是A、PPD试验B、痰TB-DNAC、血清中结核抗体D、痰涂片找到抗酸杆菌E、胸部X线片显示空洞性病变4、女性，16岁。低热，咳嗽1个月。查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱。胸

6、片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是A、原发性肺结核B、浸润型肺结核C、血行播散型肺结核D、结核性渗出性胸膜炎E、慢性纤维空洞型肺结核5、男，18岁，学生。咳嗽、发热1月余，多为干咳，下午3时发热，体温38.0，可自行退热，无咯血。发病以来体重下降3kg，胸部X线片：右肺门处可见密度增高的团块影。青霉素治疗半月未见好转。查体：T 37.3，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。该患者最可能的诊断是A、结节病B、肺门淋巴结结核C、右肺脓肿D、肺部真菌感染E、淋巴瘤6、女性，28岁。干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血两口而就诊。左上肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断是A、肺炎球菌肺炎B、支气管扩张C

7、、肺脓肿D、肺结核E、肺癌7、女性，10岁。低热，咳嗽1个月。查体：消瘦，右颈部可触及绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍弱，胸片见右上肺钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是A、结核性渗出性胸膜炎B、血行播散型肺结核C、原发性肺结核D、浸润型肺结核E、慢性纤维空洞型肺结核答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】 结核性脑膜炎患儿脑脊液糖降低，氯化物降低，蛋白量升高。【该题针对“结核性脑膜炎的实验室和其他检查”知识点进行考核】2、【正确答案】 E【答案解析】 乙胺丁醇是一种常用的抗结核药，对结核菌有较强的抑菌作用。其不良反应较少，但剂量过大时可引起球后视神经炎，停药后多

8、可恢复。【该题针对“结核性脑膜炎的治疗”知识点进行考核】3、【正确答案】 D【答案解析】 链霉素是广谱氨基糖苷类抗生素，对结核杆菌有杀菌作用。能干扰结核杆菌的酶活性，阻碍蛋白合成。链霉素的副反应有对第8对脑神经的损害，出现眩晕、耳鸣等症状应停药。此外，链霉素还有肾毒性，肾功能不全者不宜用。过敏反应较少见。用于结核时，单独应用易发生耐药。【该题针对“结核性脑膜炎的治疗”知识点进行考核】4、【正确答案】 E【答案解析】 产生结核性胸膜炎的结核杆菌主要来自于：1.肺部结核病变直接蔓延。2.胸膜下肺内干酪病灶破溃，细菌进入胸膜腔。3.空洞破裂引起。4.脊柱结核、椎旁脓肿及胸壁结核等直接蔓延。5.淋巴结

9、肿大影响淋巴结引流，淋巴逆流到胸膜。6.血行播散。【该题针对“结核性胸膜炎的发病机制和分型”知识点进行考核】5、【正确答案】 A【答案解析】 结核性胸膜炎属型迟发型超敏反应，是人体处于高过敏状态下发生的渗出性病变。结核性胸膜炎在青年人多见。肺内的结核病灶在临床有时不易发现，胸膜活检半数可发现干酪病变。在合理使用抗结核药物同时，可加用糖皮质激素以加快渗液吸收，减少胸膜粘连。【该题针对“结核性胸膜炎的发病机制和分型”知识点进行考核】6、【正确答案】 D【答案解析】 结核性胸膜炎和浸润型肺结核属继发结核，为型迟发型超敏反应。【该题针对“结核性胸膜炎的发病机制和分型”知识点进行考核】7、【正确答案】

10、D【答案解析】 这道题选D。最重要的就是最有特异性的，胸膜摩擦音是干性胸膜炎特异体征。【该题针对“结核性胸膜炎的临床表现”知识点进行考核】8、【正确答案】 B【答案解析】 结核性胸膜炎常见于3岁以上的儿童，主要发生在原发感染6个月内。大多数结核性胸膜炎是急性病。其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。9、【正确答案】 E【答案解析】 腺苷脱氨酶(ADA)是人体嘌呤核苷分解代谢过程中起关键作用的酶，它在组织中的分布具有多态性，淋巴细胞和肺组织中均有丰富的ADA，在淋巴细胞中活性最高。当发生结核性胸膜炎时，宿主通过细胞免疫抵抗结核病，ADA在淋巴细胞的分化和单核细胞成熟为巨噬细

11、胞的过程中起一定的作用，因细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显增多，故ADA在胸腔积液中的含量明显增多。而癌性胸腔积液时，T淋巴细胞增殖抑制，ADA活性一般降低。测定胸腔积液中ADA活性可作为鉴别结核性与恶性胸腔积液的标志，特异性及敏感性均很高，明显优于其他检查方法。所以本题选E。【该题针对“结核性胸膜炎的实验室和其他检查”知识点进行考核】10、【正确答案】 A【答案解析】 结核性胸膜炎的胸液为渗出性，胸液一般草黄色，透明，但亦可为淡红或深褐色的血性，含大量纤维蛋白，放置后形成胶冻样凝块。比重1.018以上，蛋白定量2.53g以上。镜检大多为淋巴细胞。故选A。【该题针对“结核性胸膜炎的实验室和其他检查

12、”知识点进行考核】11、【正确答案】 B【答案解析】 激素治疗有效控制结核病，加速胸液吸收;防止或减少胸膜增厚和粘连。【该题针对“结核性胸膜炎的治疗”知识点进行考核】12、【正确答案】 D【答案解析】 血行播散型肺结核的患者胸部检查常无明显的阳性体征，中晚期病变可融合，可闻及湿啰音，可有表浅淋巴结肿大和肝脾大，也可并发自发性气胸、肺外结核(如结核性脑膜炎、肝结核、脾结核、骨结核等)，其中最常见的结核性脑膜炎。【该题针对“血行播散性肺结核的临床表现”知识点进行考核】13、【正确答案】 C【答案解析】 血行播散型肺结核的影像学三均匀指的是两肺野弥漫的分布、大小、密度相近的，直径为1-3mm的粟粒状

13、阴影。【该题针对“血行播散性肺结核的实验室和其他检查”知识点进行考核】14、【正确答案】 B【答案解析】 早期胸片不能清晰显示，如作薄层高清晰度CT扫描(HRCT)可显示粟粒状病灶，有助于早期诊断。【该题针对“血行播散性肺结核的实验室和其他检查”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】 A【答案解析】 急性血行播散型肺结核在胸片上显示病灶常需2-3周，表现为两肺野弥漫的分布、大小、密度相近，直径1-3mm的粟粒状阴影。【该题针对“血行播散性肺结核的实验室和其他检查”知识点进行考核】2、【正确答案】 C【答案解析】 这道题选C。胸片两肺可见细小等大，均匀分布的粟粒样阴影是急性血行播散型肺结核的特

14、异性表现，而痰结核菌涂片阳性率比较低，一次阴性，不能排除结核，在临床上要求反复多次送检。【该题针对“血行播散性肺结核的诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】3、【正确答案】 D【答案解析】 青年男性，长期低热盗汗，右上肺片状浸润阴影，应考虑肺结核。临床上确诊肺结核首选痰结核菌检查(痰检抗酸杆菌)，该方法虽然敏感性低，但特异性高。【该题针对“原发性肺结核的实验室和其他检查”知识点进行考核】4、【正确答案】 A【答案解析】 原发型肺结核好发于儿童，症状轻微，X线胸片显示由原发灶、淋巴管炎、肿大的肺门淋巴结形成的哑铃状阴影，即原发综合征，本例“右上钙化灶”为原发灶。病程较长的肺结核可导致消瘦，可有颈部淋巴

15、结肿大。【该题针对“原发性肺结核的诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】5、【正确答案】 B【答案解析】 青少年为原发性肺结核的好发人群，表现为咳嗽，低热，肺门淋巴结肿大，抗生素治疗无好转，故本例应诊断为肺门淋巴结结核，答案为B。【该题针对“原发性肺结核的诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】6、【正确答案】 D【答案解析】 青年女性患者，有干咳、低热盗汗等结核中毒症状，应首先考虑肺结核。咯血为肺结核的常见症状，两上肺为肺结核的好发部位，局部可闻及细湿啰音，因此本例可诊断为肺结核。【该题针对“原发性肺结核的诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】7、【正确答案】 C【答案解析】 胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大

16、，符合原发性肺结核。原发综合征的X线表现由肺内原发灶、淋巴管炎和胸内肿大淋巴结组成“双极像”或称“哑铃像”。【该题针对“原发性肺结核的诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】一、A11、关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的A、震颤，肌张力增高，肌张力减低B、震颤，面具脸，肌张力增高C、运动减少，搓丸样动作，肌张力增高D、震颤，肌张力增高，运动减少E、震颤，面具脸，运动减少2、原发性三叉神经痛病因尚未明朗，但部分学者提出了周围学说，其认为病因是A、压迫所致B、异常放电C、异位冲动D、神经传导形成短路E、形成伪突触3、原发性三叉神经痛是以下列哪项为主要特征A、痛性抽搐B、痛性扳机点C、持续钝痛D、贝尔

17、征E、突发突止短暂剧痛4、关于三叉神经痛病因的周围学说，其认为病变是位于A、半月神经节到脑桥间B、三叉神经局部髓鞘C、相邻轴索纤维突触D、神经轴索内的线粒体E、Ranvier结附近5、属于原发性三叉神经痛的表现是A、面部疼痛剧烈而持久B、发病男性多于女性C、面部痛觉减退D、神经系统检查可有异常E、有触发点6、原发性三叉神经痛的治疗应首选A、苯妥英钠B、卡马西平C、氯硝西泮D、纯酒精注射E、神经切断术7、继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是A、触发点的存在B、有无面部痛觉减退和角膜反射减退C、伴有牙齿疾患D、合并有角膜炎E、疼痛范围小8、以下哪个是糖尿病性周围神经病最常见的类型是A、

18、远端原发性感觉性周围神经病B、自主神经病C、慢性进行性感觉运动自主神经病D、急性或亚急性近端型运动神经病E、单神经病9、糖尿病性周围神经病有关的发病原因描述错误的是A、为糖尿病导致的周围神经损害B、组织蛋白糖基化、肌醇代谢、山梨醇果糖代谢障碍C、血管病变导致周围神经缺血缺氧和血管活性因子减少D、免疫功能异常E、遗传是最主要的原因10、以下不是糖尿病性周围神经病的治疗的是A、控制糖尿病B、糖尿病周围神经病的疼痛症状可口服苯妥英钠C、糖尿病周围神经病的疼痛症状可口服卡马西平D、促神经代谢和神经营养治疗E、叶酸治疗11、偏头痛的防治，哪项不正确A、避免过度疲劳和精神紧张B、不要过饥、过饱C、不饮酒和

19、摄食高脂肪食物D、避免摄入已知激发发作的食物E、发作后可用血管扩张药12、普通型和典型偏头痛二者的区别之一，在于后者一定有A、搏动性头痛B、恶心、呕吐C、畏光、畏声D、神经系统检查无异常E、1040分钟征兆症状13、血管性痴呆CT/MRI可显示的病变为A、非对称性血流低下B、局限性血流低下C、脑梗死D、斑片状损害E、脑萎缩14、属于脑血管病病人智能损害晚期的主要表现是A、病理性赘述B、记忆错误C、近事遗忘D、逆行性遗忘E、记忆障碍15、有关血管性痴呆的描述，下述有误的是A、可突然起病，呈波动进程B、皮质下小血管病变亦可导致血管性痴呆C、不包括心脏因素引起的临床痴呆D、患者常有自觉症状E、CT可

20、显示梗死灶16、根据痴呆患者的临床表现，Hachinski评分量表达到多少分即提示血管性痴呆A、3B、5C、7D、10E、1217、针对血管性痴呆，治疗的核心原则是A、改善血管性认知障碍B、降低颅内压C、舒张脑血管D、控制血压E、治疗心脑血管疾病18、格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端A、感觉障碍比运动障碍明显B、感觉和运动障碍均十分严重C、仅有感觉障碍D、疼痛明显E、感觉障碍比运动障碍轻19、格林-巴利综合征的病因可能是A、病毒感染周围神经B、病毒感染脊髓C、脊髓的自身免疫性炎症D、周围神经自身免疫性炎症E、细菌感染周围神经20、Fisher三联征包括共济失调、腱反射消失以及A、眼

21、外肌麻痹B、肢体麻木C、手足出汗D、迟缓性瘫痪E、排尿障碍二、A21、患者，女性，42岁，一周前无明显诱因出现口角-鼻翼-颊部疼痛，每次持续数十秒，可自行缓解，每天发作35次不等，间歇期无明显不适，根据其临床表现初步考虑为A、面神经炎B、三叉神经痛C、面肌痉挛D、多发性脑损害E、多发性神经病2、患者，女性，46岁，右侧面部间断疼痛三个月，加重1周入院。患者于三个月前无明显诱因出现右侧上下颌部疼痛，疼痛呈刀割样，每次发作时均感面部有抽搐感，口角偏向右侧，该患者的临床特点为A、神经性抽搐B、疼痛扳机点C、贝尔征D、痛性抽搐E、Ramsay-Hunt综合征3、女性，35岁，发作性头痛4年，部位不定，

22、每次持续数小时至1天，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检未见明显异常。脑CT未见异常，其母有类似发作史。头痛发作早期的首选药物是A、卡马西平B、麦角胺咖啡因C、苯噻啶D、阿司匹林E、苯巴比妥4、年轻女性，反复发作性头痛3年。每次发作前均有2小时左右烦躁，饥饿感，随之自觉出现异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，并常出现眼部症状，头痛呈钻痛，搏动性，往往有恶心、呕吐，持续45小时后进入睡眠可缓解，考虑为A、头痛型癫痫B、丛集性头痛C、普通型头痛D、特殊型头痛E、典型偏头痛5、女性，25岁，头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小

23、时。神经系统检查未见异常，脑电图正常。诊断应考虑A、偏头痛B、三叉神经痛C、颅内占位性病变D、癔病E、癫痫精神运动性发作6、某患者男，70岁，近半年来经常忘记自己家的位置，甚至自己下一步要做什么，有时候都记忆不清，去医院检查，诊断为血管性痴呆。请问以下处理哪些是不正确的A、戒烟B、抗血小板聚集C、服用胆碱酯酶抑制剂D、服用抗精神药物E、服用地西泮7、张老太太，65岁，老年性痴呆5年，患者生活能力下降，自己扣纽扣、系鞋带慢慢出现困难，分不清白天黑夜，夜晚到处乱走，不睡觉，常怀疑保姆偷她的东西。下列处理正确的是A、选择系带的鞋子，锻炼病人的生活自理能力B、定时进食，避免与其他人一起进食C、经常改变

24、屋内摆设，给病人刺激D、不要和病人争执有没有人偷去她的东西E、限制病人夜间出来活动8、20岁男性，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，脑脊液检查提示蛋白-细胞分离现象。首先考虑的疾病是A、格林-巴利综合征B、脊髓灰质炎C、周期性麻痹D、急性脊髓炎E、重症肌无力9、某患者感冒后急起四肢对称性瘫痪1周，肌张力减低，腱反射减弱，全身深浅感觉正常，大小便正常，电生理检查示可见F波，神经传导速度减慢。最可能的诊断是A、急性脊髓炎B、进行性脊肌萎缩症C、急性格林-巴利综合征D、急性脊髓灰质炎E、周期性瘫痪10、下述与肌萎缩侧索硬化的感染免疫因素相关的是A

25、、HIVB、HBVC、呼吸道合胞病毒D、腺病毒E、冠状病毒11、运动神经元疾病光镜下以哪一脊髓段萎缩最为明显A、颈髓B、胸髓C、腰髓D、胸髓+腰髓E、腰髓+骶髓12、患者，男性，48岁，右上肢无力、活动受限半年入院。患者半年前出现右手指活动受限，无力等症，当时未做特殊处理;随后出现手部发麻感，且肌肉逐渐萎缩，以大、小鱼际肌最为明显，双手呈鹰爪样畸形;查体：Hoffmann征阳性，上肢腱反射亢进，无感觉障碍，余未见明显异常;初步印象诊断可能性最大的是A、进行性延髓麻痹B、进行性肌萎缩C、原发性侧索硬化D、肌萎缩侧索硬化E、多灶性运动神经病13、患者，男性，30岁，两年前无明显诱因出现手指无力、运

26、动轻微受限等表现，曾在当地做中医理疗;随后手部肌肉开始萎缩，逐渐累及前臂遂来院就诊。查体：手部及前臂肌肉萎缩明显，肌张力降低，病理征未引出，无感觉功能障碍，余未见明显异常。初步诊断考虑A、进行性肌萎缩B、进行性延髓麻痹C、肌萎缩侧索硬化D、颈段脊髓肿瘤E、原发性侧索硬化14、患者，男性，48岁，右上肢无力、活动受限半年入院。患者半年前出现右手指活动受限，无力等症，当时未做特殊处理;随后出现手部发麻感，且肌肉逐渐萎缩，以大、小鱼际肌最为明显，双手呈鹰爪样畸形;查体：Hoffmann征阳性，上肢腱反射亢进，无感觉障碍，余未见明显异常;初步印象诊断可能性最大的是A、进行性延髓麻痹B、进行性肌萎缩C、

27、原发性侧索硬化D、肌萎缩侧索硬化E、多灶性运动神经病15、患者，男性，30岁，两年前无明显诱因出现手指无力、运动轻微受限等表现，曾在当地做中医理疗;随后手部肌肉开始萎缩，逐渐累及前臂遂来院就诊。查体：手部及前臂肌肉萎缩明显，肌张力降低，病理征未引出，无感觉功能障碍，余未见明显异常。初步诊断考虑A、进行性肌萎缩B、进行性延髓麻痹C、肌萎缩侧索硬化D、颈段脊髓肿瘤E、原发性侧索硬化答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】 帕金森氏病起病缓慢，是逐渐发展的，也就是说并不是一下子就发展到非常严重的程度，是一种缓慢的、进展性的发展过程。病人最突出的就是如下三大症状：运动障碍。可以概括为：运动不能：进行随意运动启动困难。运动减少：自发、自动运动减少，运动幅度减少。运动徐缓：随意运动执行缓慢。患者运动迟缓，随意动作减少，尤其是开始活动时表现动作困难吃力、缓慢。做重复动作时，幅度和速度均逐渐减弱。有的患者书写时，字越写越小，称为“小写