中医儿科学心肝病证4.docx

1、中医儿科学心肝病证4中医儿科学心肝病证（4）第六节 惊 风一、填空题1惊风一般分为 、 两大类，临床以 、 为主要症状，西医学称之为 。二、选择题（一）A1型题2惊风的好发年龄为（ ）A15岁B35岁C510岁D310岁E10岁以后3以下哪项不属于惊风四证？（ ）A痰B热C滞D风E惊4急惊风的病位主要在（ ）A肺脾B心肝C肝脾D肝肾E脾肾5急惊风最多见的病因为（ ）A外感时邪B内蕴痰热C暴受惊恐D饮食积滞E热病伤阴6急惊风气营两燔证和湿热疫毒证的鉴别诊断，以下检查中最重要的是（ ）A血常规B尿常规C大便常规D血生化检查E血培养7惊恐惊风的首选方剂是（ ）A玉枢丹B紫雪丹C羚角钩藤汤D安宫牛黄丸

2、E琥珀抱龙丸8慢惊风一般属于（ ）A寒证B热证C虚证D虚热证E虚寒证9慢惊风的成因有（ ）A饮食内滞B湿热内蕴C痰热壅盛D脾虚肝亢E邪陷心肝10慢脾风的病理机制主要责之于（ ）A湿热内蕴B脾虚肝亢C脾肾阳衰D气血不足E阴虚风动11为尽快制止急惊风之惊厥发作，除新生儿外一般应首选（ ）A水合氯醛保留灌肠B苯巴比妥钠肌注C地西泮缓慢静注D甘露醇快速静注E高张葡萄糖静注（二）A2型题12患儿，1岁3个月。发热1天，T 39.2，头痛，流涕，咳嗽，神昏谵语，抽风1次，发作时两目上视，四肢抽搐，约1分钟后缓解。诊断为急惊风。其证候是（ ）A风热动风B气营两燔C邪陷心肝D湿热疫毒E惊恐惊风13患儿，4岁。

3、发热2天，T 40，神志昏迷，抽风3次，每次13分钟不等，腹痛呕吐，大便粘夹脓血，舌质红，苔黄腻，脉滑数。诊断为急惊风湿热疫毒证。治疗应首选（ ）A银翘散B清瘟败毒饮C羚角钩藤汤D黄连解毒汤合白头翁汤E藿朴夏苓汤合琥珀抱龙丸14患儿，2岁。受惊吓后，夜间惊啼，身体颤栗，神志不清，抽风，大便色青，脉率不整。其治法是（ ）A疏风清热，熄风定惊B清气凉营，熄风开窍C清心开窍，平肝熄风D清热化湿，解毒熄风E镇惊安神，平肝熄风15患儿，3岁。每次发热体温在38.5以上时，即有抽风，一般一次发烧只抽一次。其证候是（ ）A风热动风B气营两燔C邪陷心肝D湿热疫毒E惊恐惊风16患儿，5岁。持续高热，频繁抽风，神

4、昏谵语，考虑为惊风湿热疫毒证。确诊需依靠（ ）A腹部疼痛B里急后重C恶心呕吐D脓血便E舌红苔黄腻17患儿，2岁。2002年7月7日初诊，突发高热，体温41.3，头痛剧烈，频繁呕吐，2天后神志昏迷，反复抽搐，舌质红，苔黄腻，脉滑数。其证候是（ ）A风热动风B气营两燔C邪入营血D湿热疫毒E惊恐惊风18患儿，4岁。急惊风后低热不退，形容憔悴，手足心热，肢体拘挛强直，舌绛少津。其病机是（ ）A脾虚肝亢B脾肾阳衰C阴虚风动D血虚生风E肝风内动19患儿，3岁。精神萎靡，嗜睡露睛，面色萎黄，大便稀溏，抽搐无力，时作时止，舌淡苔白。治疗应首选（ ）A缓肝理脾汤B逐寒荡惊汤C附子理中汤D三甲复脉汤E大定风珠20

5、患儿，2岁。精神萎顿，昏睡露睛，面色灰滞，额汗不温，四肢厥冷，溲清便溏，手足蠕蠕震颤。其治法是（ ）A温中健脾，缓肝理脾B温补脾肾，回阳救逆C育阴潜阳，滋肾养肝D益气养血，柔肝熄风E补益肝肾，滋阴熄风21患儿，1岁。7个月时早产，出生体重2000g，生后7个月开始呕吐，大便溏薄，睡中露睛，精神差，四肢厥冷，口鼻气冷，面白无华，手足蠕蠕震颤。其证候是（ ）A气营两燔B邪陷心肝C阴虚风动D脾虚肝亢E脾肾阳衰（三）B1型题A先见风热表证，随即出现惊厥，惊厥持续时间不长。B盛夏发病，高热不退，反复抽搐，神志昏迷。C初起即高热，迅速出现昏迷、抽搐，伴脓血便。D惊惕颤栗，喜投母怀，夜间惊啼。E来势缓慢，抽

6、搐无力，时作时止。22急惊风湿热疫毒证的证候特点为（ ）23急惊风惊恐惊风证的证候特点为（ ）A风热动风证B气营两燔证C邪陷心肝证D湿热疫毒证E惊恐惊风证24小儿回春丹治疗急惊风常用于（ ）25牛黄镇惊丸治疗急惊风常用于（ ）（四）X型题26急惊风的成因主要包括（ ）A外感时邪B阴液亏虚C内蕴湿热D气血不足E暴受惊恐27慢惊风的病位主要责之于（ ）A心B肝C脾D肺E肾28急惊风风热动风证的证候特点有（ ）A先有风热表证B抽风出现突然C抽风持续时间一般不长D惊风多见于体温上升时E一般一次发热只抽一次29急惊风的预防、调护要点包括（ ）A有高热惊厥史的患儿，在发热初期及时给予解热降温药物，必要时加

7、服抗惊厥药物。B对于暑温、疫毒痢患儿，要积极治疗原发病，防止惊厥反复发作。C抽搐发作时，切勿强制按压，以防骨折。D保持呼吸道通畅，注意吸痰、吸氧。E密切观察患儿面色、呼吸及脉搏变化。三、改错题30急惊风的治疗以清热、豁痰、镇惊、安神为基本法则。31慢惊风脾肾阳气亏虚者称为慢脾风。四、简答题32简述惊风八候。33简述慢惊风的治疗原则。五、问答题34临床如何鉴别急惊风和癫痫？35如何辨别急惊风、慢惊风？六、病案分析题36患儿，2岁。主诉：发热1天，抽风1次。患儿昨晚开始发热（T 38.3），流涕，咳嗽，有痰不易咯出，大便干燥，2日未行，曾服双黄连口服液等药物治疗，体温未降。今日午后患儿烦躁不安，T

8、 40，突发神志昏迷，四肢抽搐，口唇色青，舌红苔黄，脉浮数。试就本例患儿，作出中医病证诊断，病机分析，提出治法、立方，开出处方。参考答案一、填空题1急惊风；慢惊风；抽搐；昏迷；小儿惊厥。二、选择题（一）A1型题2A 答案分析：惊风是一个证候，可发生在许多疾病之中，以15岁的儿童发病率最高。3C 答案分析：惊风四证是指痰、热、惊、风。4B 答案分析：急惊风的病因与外感时邪、内蕴湿热、暴受惊恐有关。时邪入里化热化火，内犯心包，引动肝风；或湿热疫毒蕴结肠腑，内陷心肝，扰乱神明；或暴受惊恐，扰心伤神，气机阻滞，痰郁化火，引动肝风，发为惊厥。其病位主要责之于心肝。5A 答案分析：急惊风多见于5岁以下儿童

9、，多由外感时邪引发。6C 答案分析：脓血便为湿热疫毒证的突出特点。7E 答案分析：惊恐惊风治宜镇惊安神、平肝熄风，故选用琥珀抱龙丸。8C 答案分析：慢惊风多因脾胃虚弱、脾肾阳虚、阴虚风动所致，属于虚证。9D 答案分析：慢惊风一般属于虚证，而饮食内滞、湿热内蕴、痰热壅盛、邪陷心肝为实证，不属于慢惊风的成因。10C 答案分析：慢脾风即慢惊风脾肾阳衰证，病至于此，为虚极之候，阳虚极而生内风。11C 地西泮静脉缓慢注射发挥抗惊厥作用较快。（二）A2型题12A 答案分析：本证先见风热表证，抽风持续时间较短，符合风热动风证证候。13D 答案分析：证属急惊风湿热疫毒证，治宜清热化湿、解毒熄风，故选用黄连解毒

10、汤合白头翁汤加减。14E 答案分析：证属惊恐惊风，治宜镇惊安神、平肝熄风。15A 答案分析：婴幼儿发热以外感尤其是外感风热为多，本证患儿每因发热诱发抽风，一般一次发热只抽一次，符合风热动风证证候。16D 答案分析：湿热疫毒，壅结肠腑，伤及气血，则致脓血便。脓血便为惊风湿热疫毒证的证候特点。17B 答案分析：盛夏暑温为患，症见高热、昏迷、抽搐，属气营两燔证。18C 答案分析：本证由急惊风后，痰热炼灼阴津，筋脉失养，阴虚生风所致。19A 答案分析：辨证属慢惊风之脾虚肝亢证，治宜温中健脾、缓肝理脾，故选用缓肝理脾汤加减。20B 答案分析：辨证属慢惊风之脾肾阳衰证，故治宜温补脾肾、回阳救逆。21E 答

11、案分析：患儿阳气虚衰症状突出，其证手足蠕蠕震动，符合慢惊风之脾肾阳衰证证候。（三）B1型题22C 答案分析：急惊风湿热疫毒证由饮食不洁，湿热疫毒蕴结肠腑，内陷心肝，扰乱神明所致，临床以高热昏厥、抽风不止、脓血便为特点。23D 答案分析：小儿元气未充，神气怯弱，暴受惊恐，惊则气乱，恐则气下，致使心失守舍，神无所依，甚则心神失主，痰涎上壅，引动肝风，临床以惊惕颤栗、喜投母怀、夜间惊啼，甚则抽风为特征。24A 答案分析：小儿回春丹由防风、羌活、雄黄、牛黄、天竺黄、川贝母、胆星、麝香、冰片、朱砂、蛇含石、天麻、钩藤、全蝎、僵蚕、白附子、甘草组成，可用于急惊风风热动风证。25E 答案分析：牛黄镇惊丸由牛

12、黄、全蝎、僵蚕、珍珠、麝香、朱砂、雄黄、天麻、钩藤、防风、琥珀、胆南星、白附子、半夏、天竺黄、冰片、薄荷、甘草组成，可用于急惊风惊恐惊风证。（四）X型题26A，C，E 答案分析：急惊风属实证，可由外感时邪、内蕴痰热、暴受惊恐所致。27B，C，E 答案分析：慢惊风性质以虚为主，病位在肝、脾、肾。28A，B，C，D，E 答案分析：风热动风是急惊风中最常见的证型，因外感时邪所致，初起见有风热表证，继而出现抽风，其特点为：抽风多在体温的上升段，抽风持续时间大多在3分钟之内，1次发热抽1次者占大多数，很少有患儿1次发热抽2次或2次以上。29A，B，C，D，E 答案分析：A、B 为急惊风的预防措施，B、C

13、、D 为急惊风的调护要点。三、改错题30改为：急惊风的治疗以清热、豁痰、镇惊、熄风为基本法则。答案分析：痰、热、惊、风为急惊风的主要病机和临床表现，故治疗以清热、豁痰、镇惊、熄风为基本法则。31改为：慢惊风脾肾阳衰证，称为慢脾风。答案分析：慢脾风证，体内阳气衰竭，病至于此，为虚极之候，阳虚极而生内风。四、简答题32惊风八候是指搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视这八种抽搐时的表现。33慢惊风的治疗大法以补虚治本为主，常用的法则有温中健脾、温阳逐寒、育阴潜阳、柔肝熄风。五、问答题34急惊风以抽搐、昏迷为主要表现，多见于3岁以下的婴幼儿，5岁以后减少。有感触六淫、疫疠之邪，或暴受惊恐史。往往有明显的原发疾病，如感冒、肺炎喘嗽、疫毒痢、流行性腮腺炎、流行性乙型脑炎等。癫痫之抽搐反复发作，抽搐时可见口吐白沫或作畜鸣声，止后如常。一般不发热，年长儿较为多见，脑电图检查可见癫痫波。35