常用化验单实验室结果判读终审稿.docx

1、常用化验单实验室结果判读终审稿 公司内部档案编码：OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08常用化验单实验室结果判读常用化验单实验室结果判读血常规（一）红细胞计数参考值成年男性（成年女性（ 临床意义（1）生理性变化:增加:新生儿、高原居民。减少：生理性贫血，如妊娠后期和某些年老者。（2）病理性变化：增加：相对增加：各种原因的脱水造成血液浓缩患者；绝对增加：先天性绀性心脏病和肺心病代偿性红细胞增加；真性增加：真性红细胞增多症。减少：病理性贫血，如造血不良（再生障碍性贫血），过度破坏（溶血性贫血）和各种原因的失血。血常规（二） 血红蛋白参考值：成年男性：120-160g/L 成年女性

2、：110-150g/L临床意义：见红细胞计数血常规（三）白细胞计数参考值：成人： 109/L白细胞分类参考值中性杆状核粒细胞:中性分叶核粒细胞:嗜酸性粒细胞:嗜碱性粒细胞:淋巴细胞:单核细胞:血常规（四）临床意义（1）中性粒细胞：中性粒细胞占白细胞总数的，临床上大多数白细胞的总数变化实际反应中性粒细胞的增多或减少。生理性变化：一般为增多，见于新生儿和妊娠晚期。病理性变化：增加：急性感染、急性创伤、急性大出血、急性中毒和白血病。减少：某些感染（如伤寒或某些病毒感染）、再生障碍性贫血、某些理化因素的损害、自身免疫性疾病、脾功能亢进。（2）淋巴细胞：增多：某些急性传染病（如风疹、腮腺炎、百日咳）、某

3、些慢性感染如结核、肾移植术后、淋巴细胞性白血病。减少：主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素。（3）嗜碱性粒细胞：增多：某些感染（结核、伤寒、疟疾、心内膜炎）、某些血液病（单核细胞白血病、霍奇金病）、急性传染病的恢复期。血常规（五）血小板参考值：100-300109/L临床意义：增多：骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大出血和术后、脾切除术后（一时性）。减少：血小板生成障碍，如白血病和再生障碍性贫血、血小板破坏过度，如ITP、脾功能亢进、系统性红斑狼苍、血小板消耗过多，如弥散性血管内凝血。尿常规 （一）酸碱度（pH）【参考值】58 【临床意义】pH增高:呼吸性碱中毒、胃酸丢失、服用重碳酸、尿路感

4、染。pH降低:呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒。尿常规（二）比重（SG）【参考值】【临床意义】增高:见于高热和脱水等血浆浓缩情况、尿中含造影剂或葡萄糖。降低:临床意义更明显，见于由于慢性肾炎或肾盂肾炎造成的肾小管浓缩功能障碍、尿崩症。糖尿病和尿崩症均有尿量增加，但前者尿比重升高，后者降低，以之区别。尿常规（三） 尿蛋白（Pro）定性定量试验 【参考值】 Pro定性阴性（neg），Pro定量0.15g/24h【临床意义】 （1）功能性蛋白尿 如剧烈运动、精神紧张等。（2）体位性（直立性的）蛋白尿 以青少年多见。 （3）病理性蛋白尿 分为溢出性:如本周蛋白尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿;肾性:如肾小球和肾小

5、管疾病（炎症、血管病变、中毒等）;肾后性:如肾盂、输尿管、膀胱和尿道的炎症，肿瘤、结石等。尿常规（四） 葡萄糖（Glu） 【参考值】定性:阴性（neg）、糖定量:24小时（0.5g/24小时）【临床意义】（1）血糖增高性尿糖 饮食性尿糖（一次大量摄取糖类）、持续性尿糖（如糖尿病）、其他原因，包括甲亢、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤。（2）血糖正常性尿糖，如家族性尿糖。尿常规（五）酮体（Ket）【参考值】阴性（neg）【临床意义】下列情况下酮体阳性: 糖尿病酮症酸中毒; 非糖尿病酮症，如感染、饥饿、禁食过久; 中毒; 服用某些降糖药物，如降糖灵。需要注意的是尿化学方法不能检测-羟丁酸，故糖尿病酮症酸中毒

6、早期由于酮体主要以-羟丁酸为主，可能造成酮体估计不足。尿常规（六）胆红素（Bil）和尿胆原（Ubg）【参考值】均为阴性（neg）【临床意义】下列情况下阳性:溶血性黄疸:Bil阴性，Ubg阳性;肝细胞性黄疸:Bil和Ubg均为阳性;阻塞性黄疸:Bil为阳性，Ubg阴性。尿常规（七）亚硝酸盐（Nit）【参考值】 阴性（neg）【临床意义】阳性为大肠埃希菌尿路感染。阴性不能排除，因为Nit阳性需要三个条件，即食物中有硝酸盐，尿液标本在膀胱停留时间超过4小时和感染的细菌有硝酸盐还原酶。尿常规（八）白细胞（Leu）【参考值】10.l应考虑血尿，也应做尿沉渣镜检。与尿沉渣镜检相比，尿干化学检测Ery的优势

7、在于它可检测红细胞形态遭到破坏后的血尿。尿常规（十）尿沉渣镜检【参考值】白细胞5/HP（高倍镜视野） 红细胞3/HP 【临床意义】 同白细胞（Leu） 和红细胞或血红蛋白（潜血试验）（Ery或OB）。粪常规颜色 黄褐色成型便。镜检 白细胞:正常粪便不见或偶见;红细胞:正常粪便无红细胞;细菌:主要为大肠杆菌和肠球菌;虫卵。粪便潜血试验（occult blood test，OBT）【参考值】潜血是指消化道出血少，肉眼无法观察到红色，且被消化液分解又在显微镜下不能发现红细胞。目前OBT广泛使用单克隆抗体技术，不受动物血红蛋白的影响。正常粪便OBT阴性。【临床意义】潜血阳性见:消化道溃疡，呈间歇性;消

8、化道肿瘤，呈持续性间歇性;其他，任何导致消化道出血的原因或疾病，如药物、肠结核、Crohn病等 。血 清 钾【参考值】。需要注意的是如血清标本溶血可造成血钾假性升高。【临床意义】 1.低钾血症（血清钾L） 摄入过多，如补钾时过多过快;排泄困难，如肾衰、肾上腺皮质功能减退、长期大量使用潴留钾的利尿剂、长期低钠饮食;细胞内钾大量释放，如溶血、大面积烧伤和组织挤压损伤。血清钠【参考值】目前广泛采用离子选择电极法（ISE），参考值为135145mmol/L。【临床意义】 1.低钠血症（血清钠145mmol/L）（1）摄入水分不足造成血液浓缩。（2）肾性失水 如渗透性利尿（甘露醇和山梨醇脱水）、肾小管尿

9、液浓缩功能障碍。（3）体表失水 如大量出汗。 (4)肾小管钠重吸收增加 如长期使用ACTH和糖皮质激素。血清氯【参考值】目前广泛采用电极法，参考值为96108mmol/L。【临床意义】1.低氯血症（血清氯108mmol/L） 临床意义较小，除高钠血症原因外，还见于低蛋白血症和呼吸性碱中毒。血 糖空腹血糖【参考值】L（70120mg/dl）【临床意义】1.增高 糖尿病;其他内分泌疾病，如生长激素异常增高、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等;应激性高血糖，如颅内压增高、心肌梗死等;药物性，如噻嗪类利尿药。2.降低 胰岛素分泌过多，如胰岛细胞瘤;对抗胰岛素的激素分泌不足，如生长激素和肾上腺皮

10、质激素不足;严重的肝脏疾病;生理性血糖降低，如饥饿和剧烈运动后。二氧化碳结合力（CO2CP） 【参考值】 231mmol/L【临床意义】 CO2 CP是指血浆中呈结合状态的CO2 ，反应体内的碱储备量。血沉【参考值】男15mm/第一时间女20mm/第一时间【临床意义】生理性增快:经期妊娠分娩老年人饭后可轻微增快。病理性增快:炎症结核病、风湿热、风湿性关节炎、心肌炎等；严重组织损伤及坏死：如大手术、大面积烧伤、心肌梗死等；恶性肿瘤、白血病等；高球蛋白血症等；各种贫血；高胆固醇血症。减慢：意义较小，见于各种原因引起的血液浓缩、真性红细胞增多症等。肝功能（一）血清总胆红素（STB）和结合胆红素（CB

11、）【参考值】 血清总胆红素（dl）， 血清结合胆红素mol/L（dl）。【临床意义】 在mol/L之间为隐性黄疸或亚临床黄疸。溶血性黄疸通常mol/L，肝细胞黄疸通常171mol/L。，50%为阻塞性黄疸。提示溶血性黄疸，20%50%之间为肝细胞性黄疸。肝功能（二）血清氨基转移酶 即转氨酶，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）【参考值】 ALT:525卡门单位（比色法），540U/L（连续监测法）AST:828卡门单位（比色法），840U/L（连续监测法）【临床意义】 LT和AST增高具有临床意义，见于:肝胆疾病:急、慢性病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎

12、和胆管炎;心肌损伤:急性心肌梗死和心肌炎;骨骼肌损伤:多发性肌炎;药物及中毒性肝脏损害:药物性肝炎和酒精性肝炎（后者AST升高更明显）。肝功能（三）血清碱性磷酸酶（ALP）【参考值】 连续监测法成人:40110U/L，儿童:250U/L 比色法成人:313金氏单位，儿童:528金氏单位【临床意义】 1.病理性升高 肝胆疾病，主要为肝内、外胆管阻塞性疾病;骨骼疾病。2.生理性升高 见于生长期儿童和妊娠中晚期。肝功能（四）-谷氨酰转移酶（GGT）【参考值】连续监测法（37）男性:1150U/L，女性:732U/L比色法男性:317U/L，女性:213U/L。 【临床意义】增高具有临床意义，见于:胆

13、道阻塞性疾病，肝内、外胆管阻塞性疾病，如原发性胆汁性肝硬变;急、慢性病毒性肝炎、肝硬变;药物及中毒性肝脏损害:药物性肝炎和酒精性肝炎。肝功能（五）血清总蛋白、白蛋白（A）、球蛋白（G）及A/G比值【参考值】 血清总蛋白6080g/L，白蛋白4055g/L，球蛋白2030g/L，比值为:1。【临床意义】 1.血清总蛋白和白蛋白升高 血清水分减少，总蛋白和白蛋白浓度升高。 2.血清总蛋白和白蛋白减低 肝细胞损害，合成减少;营养不良;丢失过多，如肾病综合征;消耗增加，如重症结核、甲亢及晚期肿瘤等。3.血清总蛋白和球蛋白升高 主要为M蛋白血症。 4.血清球蛋白减低 生理性，如小于3岁的幼儿;免疫功能抑

14、制;先天性的低球蛋白血症。肾 功 能 （一）血清肌酐（Cr）测定【参考值】男性44133（dl），女性70106mol/L（dl）。【临床意义】 不是肾功能损害的早期指标。升高具有临床意义，见于任何导致肾小球滤过率降低（降至正常及以下）的疾病，如急慢性肾衰。肾 功 能（二）血清尿素氮（BUN）测定【参考值】 L（823mg/dl）。【临床意义】 特异性不如血清Cr。升高具有临床意义: 1.肾前性蛋白质代谢增加，大量高蛋白饮食、饥饿、发热等;肾血流量下降，如脱水，休克和心衰等。 2.肾性 如急慢性肾衰。 3.肾后性 肾脏以下的尿路阻塞性疾病。肾 功 能（三）血清尿酸（UA）测定【参考值】 90420mol/L。 【临床意义】 升高具有临床意义:原发性，如原发性痛风;核酸代谢增加，如白血病、骨髓瘤等;肾功能损害性疾病;中毒（如氯仿、四氯化碳、铅）和子痫