常用化验单实验室结果判读终审稿.docx
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常用化验单实验室结果判读终审稿
公司内部档案编码：
[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]
常用化验单实验室结果判读
常用化验单实验室结果判读
血常规
（一）
红细胞计数
参考值
成年男性（成年女性（
临床意义
®
（1）生理性变化:
增加:
新生儿、高原居民。
减少：
生理性贫血，如妊娠后期和某些年老者。
®
（2）病理性变化：
增加：
相对增加：
各种原因的脱水造成血液浓缩患者；绝对增加：
先天性绀性心脏病和肺心病代偿性红细胞增加；真性增加：
真性红细胞增多症。
减少：
病理性贫血，如造血不良（再生障碍性贫血），过度破坏（溶血性贫血）和各种原因的失血。
血常规
（二）
血红蛋白
®参考值：
®成年男性：
120-160g/L
®成年女性：
110-150g/L
®临床意义：
见红细胞计数
血常规（三）
白细胞计数
®参考值：
成人：
×109/L
白细胞分类
®参考值
®中性杆状核粒细胞:
中性分叶核粒细胞:
嗜酸性粒细胞:
嗜碱性粒细胞:
®淋巴细胞:
单核细胞:
血常规（四）
®临床意义
®
（1）中性粒细胞：
中性粒细胞占白细胞总数的，临床上大多数白细胞的总数变化实际反应中性粒细胞的增多或减少。
生理性变化：
一般为增多，见于新生儿和妊娠晚期。
病理性变化：
增加：
急性感染、急性创伤、急性大出血、急性中毒和白血病。
减少：
某些感染（如伤寒或某些病毒感染）、再生障碍性贫血、某些理化因素的损害、自身免疫性疾病、脾功能亢进。
®
（2）淋巴细胞：
增多：
某些急性传染病（如风疹、腮腺炎、百日咳）、某些慢性感染如结核、肾移植术后、淋巴细胞性白血病。
减少：
主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素。
®（3）嗜碱性粒细胞：
增多：
某些感染（结核、伤寒、疟疾、心内膜炎）、某些血液病（单核细胞白血病、霍奇金病）、急性传染病的恢复期。
血常规（五）
®血小板
®参考值：
100-300×109/L
®临床意义：
®增多：
骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大出血和术后、脾切除术后（一时性）。
®减少：
血小板生成障碍，如白血病和再生障碍性贫血、血小板破坏过度，如ITP、脾功能亢进、系统性红斑狼苍、血小板消耗过多，如弥散性血管内凝血。
尿常规
（一）
®酸碱度（pH）
®【参考值】5～8
【临床意义】
®pH增高:
呼吸性碱中毒、胃酸丢失、服用重碳酸、尿路感染。
®pH降低:
呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒。
尿常规
（二）
®比重（SG）
【参考值】～
®【临床意义】
®增高:
见于高热和脱水等血浆浓缩情况、尿中含造影剂或葡萄糖。
®降低:
临床意义更明显，见于由于慢性肾炎或肾盂肾炎造成的肾小管浓缩功能障碍、尿崩症。
®
®糖尿病和尿崩症均有尿量增加，但前者尿比重升高，后者降低，以之区别。
尿常规（三）
尿蛋白（Pro）定性定量试验
【参考值】Pro定性阴性（neg），Pro定量≤0.15g/24h
®【临床意义】
（1）功能性蛋白尿如剧烈运动、精神紧张等。
（2）体位性（直立性的）蛋白尿以青少年多见。
（3）病理性蛋白尿分为溢出性:
如本周蛋白尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿;肾性:
如肾小球和肾小管疾病（炎症、血管病变、中毒等）;肾后性:
如肾盂、输尿管、膀胱和尿道的炎症，肿瘤、结石等。
尿常规（四）
葡萄糖（Glu）
【参考值】定性:
阴性（neg）、糖定量:
<24小时（0.5g/24小时）
®【临床意义】
（1）血糖增高性尿糖饮食性尿糖（一次大量摄取糖类）、持续性尿糖（如糖尿病）、其他原因，包括甲亢、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤。
（2）血糖正常性尿糖，如家族性尿糖。
尿常规（五）
®酮体（Ket）
®【参考值】阴性（neg）
®【临床意义】下列情况下酮体阳性:
①糖尿病酮症酸中毒;
②非糖尿病酮症，如感染、饥饿、禁食过久;
③中毒;
④服用某些降糖药物，如降糖灵。
®需要注意的是尿化学方法不能检测β-羟丁酸，故糖尿病酮症酸中毒早期由于酮体主要以β-羟丁酸为主，可能造成酮体估计不足。
尿常规（六）
®胆红素（Bil）和尿胆原（Ubg）
®【参考值】均为阴性（neg）
®【临床意义】下列情况下阳性:
®①溶血性黄疸:
Bil阴性，Ubg阳性;
®②肝细胞性黄疸:
Bil和Ubg均为阳性;
®③阻塞性黄疸:
Bil为阳性，Ubg阴性。
尿常规（七）
®亚硝酸盐（Nit）
®【参考值】
®阴性（neg）
®【临床意义】
®阳性为大肠埃希菌尿路感染。
阴性不能排除，因为Nit阳性需要三个条件，即食物中有硝酸盐，尿液标本在膀胱停留时间超过4小时和感染的细菌有硝酸盐还原酶。
尿常规（八）
®白细胞（Leu）
®【参考值】<25.μl
®【临床意义】
®高于参考值应考虑尿路感染。
需要注意的是:
①尿干化学分析仪白细胞检测与尿沉渣镜检没有对应关系，尿白细胞增加应做尿沉渣镜检;
®②尿干化学检测的原理是检测粒细胞胞浆内的酯酶，不能与淋巴细胞反应。
因此，在肾移植排异反应时或其他原因的淋巴细胞尿可能为阴性。
尿常规（九）
®红细胞或血红蛋白（潜血试验）（Ery或OB）
®【参考值】≤10.μl
®【临床意义】
®>10.μl应考虑血尿，也应做尿沉渣镜检。
与尿沉渣镜检相比，尿干化学检测Ery的优势在于它可检测红细胞形态遭到破坏后的血尿。
尿常规（十）
®尿沉渣镜检
®【参考值】
白细胞<5/HP（高倍镜视野）
红细胞<3/HP
®【临床意义】同白细胞（Leu）和红细胞或血红蛋白（潜血试验）（Ery或OB）。
粪常规
®颜色黄褐色成型便。
®镜检①白细胞:
正常粪便不见或偶见;②红细胞:
正常粪便无红细胞;③细菌:
主要为大肠杆菌和肠球菌;④虫卵。
®粪便潜血试验（occultbloodtest，OBT）
【参考值】潜血是指消化道出血少，肉眼无法观察到红色，且被消化液分解又在显微镜下不能发现红细胞。
目前OBT广泛使用单克隆抗体技术，不受动物血红蛋白的影响。
正常粪便OBT阴性。
®【临床意义】潜血阳性见:
①消化道溃疡，呈间歇性;②消化道肿瘤，呈持续性间歇性;③其他，任何导致消化道出血的原因或疾病，如药物、肠结核、Crohn病等。
血清钾
【参考值】～。
需要注意的是如血清标本溶血可造成血钾假性升高。
【临床意义】
®1.低钾血症（血清钾
®2.高钾血症（血清钾>L）①摄入过多，如补钾时过多过快;②排泄困难，如肾衰、肾上腺皮质功能减退、长期大量使用潴留钾的利尿剂、长期低钠饮食;③细胞内钾大量释放，如溶血、大面积烧伤和组织挤压损伤。
血清钠
®【参考值】目前广泛采用离子选择电极法（ISE），参考值为135～145mmol/L。
®【临床意义】
®1.低钠血症（血清钠<135mmol/L）
（1）摄入不足如营养不良、食物中钠含量不足。
（2）丢失过多①消化道失钠，如长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失;②肾性失钠，如肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能减退等;③体表失钠，烧伤、大量出汗后仅补水未补钠。
®2.高钠血症（血清钠>145mmol/L）
®
（1）摄入水分不足造成血液浓缩。
®
（2）肾性失水如渗透性利尿（甘露醇和山梨醇脱水）、肾小管尿液浓缩功能障碍。
（3）体表失水如大量出汗。
®（4）肾小管钠重吸收增加如长期使用ACTH和糖皮质激素。
血清氯
【参考值】
®目前广泛采用电极法，参考值为96～108mmol/L。
【临床意义】
®1.低氯血症（血清氯<96mmol/L）:
®
（1）摄入不足如营养不良、食物中NaCl盐含量不足。
®
（2）丢失过多①消化道失钠长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失;②肾性失氯，如利尿剂使用抑制肾小管对氯的重吸收，肾上腺皮质功能减退时肾小管对氯的重吸收不良。
（3）摄入水分过多，如尿崩症。
（4）呼吸性酸中毒。
®2.高氯血症（血清氯>108mmol/L）临床意义较小，除高钠血症原因外，还见于低蛋白血症和呼吸性碱中毒。
血糖
®空腹血糖
®【参考值】～L（70～120mg/dl）
®【临床意义】
®1.增高①糖尿病;②其他内分泌疾病，如生长激素异常增高、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等;③应激性高血糖，如颅内压增高、心肌梗死等;④药物性，如噻嗪类利尿药。
®2.降低①胰岛素分泌过多，如胰岛细胞瘤;②对抗胰岛素的激素分泌不足，如生长激素和肾上腺皮质激素不足;③严重的肝脏疾病;④生理性血糖降低，如饥饿和剧烈运动后。
二氧化碳结合力（CO2CP）
®【参考值】
® 2～31mmol/L
®【临床意义】
® CO2CP是指血浆中呈结合状态的CO2，反应体内的碱储备量。
血沉
®【参考值】
®男<15mm/第一时间
®女<20mm/第一时间
®【临床意义】
®生理性增快:
经期\妊娠\分娩\老年人\饭后可轻微增快。
®病理性增快:
炎症\结核病、风湿热、风湿性关节炎、心肌炎等；严重组织损伤及坏死：
如大手术、大面积烧伤、心肌梗死等；恶性肿瘤、白血病等；高球蛋白血症等；各种贫血；高胆固醇血症。
®减慢：
意义较小，见于各种原因引起的血液浓缩、真性红细胞增多症等。
肝功能
（一）
®血清总胆红素（STB）和结合胆红素（CB）
【参考值】
®血清总胆红素～μ（～dl），
®血清结合胆红素～μmol/L（～dl）。
®【临床意义】
®在～μmol/L之间为隐性黄疸或亚临床黄疸。
溶血性黄疸通常<μmol/L，肝细胞黄疸通常<171μmol/L，阻塞性黄疸>171μmol/L。
®，>50%为阻塞性黄疸。
提示溶血性黄疸，20%～50%之间为肝细胞性黄疸。
肝功能
（二）
®血清氨基转移酶即转氨酶，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
®【参考值】
®ALT:
5～25卡门单位（比色法），5～40U/L（连续监测法）AST:
8～28卡门单位（比色法），8～40U/L（连续监测法）
®【临床意义】
® LT和AST增高具有临床意义，见于:
①肝胆疾病:
急、慢性病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎和胆管炎;②心肌损伤:
急性心肌梗死和心肌炎;③骨骼肌损伤:
多发性肌炎;④药物及中毒性肝脏损害:
药物性肝炎和酒精性肝炎（后者AST升高更明显）。
肝功能（三）
®血清碱性磷酸酶（ALP）
®【参考值】
®连续监测法成人:
40～110U/L，儿童:
<250U/L
®比色法成人:
3～13金氏单位，儿童:
5～28金氏单位
®【临床意义】
®1.病理性升高①肝胆疾病，主要为肝内、外胆管阻塞性疾病;②骨骼疾病。
2.生理性升高见于生长期儿童和妊娠中晚期。
肝功能（四）
®γ-谷氨酰转移酶（GGT）
®【参考值】
®连续监测法（37℃）男性:
11～50U/L，女性:
7～32U/L比色法男性:
3～17U/L，女性:
2～13U/L。
®【临床意义】
®增高具有临床意义，见于:
®①胆道阻塞性疾病，肝内、外胆管阻塞性疾病，如原发性胆汁性肝硬变;
®②急、慢性病毒性肝炎、肝硬变;
®③药物及中毒性肝脏损害:
药物性肝炎和酒精性肝炎。
肝功能（五）
®血清总蛋白、白蛋白（A）、球蛋白（G）及A/G比值
【参考值】
®血清总蛋白60～80g/L，白蛋白40～55g/L，球蛋白20～30g/L，比值为:
～∶1。
【临床意义】
®1.血清总蛋白和白蛋白升高血清水分减少，总蛋白和白蛋白浓度升高。
®2.血清总蛋白和白蛋白减低①肝细胞损害，合成减少;②营养不良;③丢失过多，如肾病综合征;④消耗增加，如重症结核、甲亢及晚期肿瘤等。
3.血清总蛋白和球蛋白升高主要为M蛋白血症。
® 4.血清球蛋白减低①生理性，如小于3岁的幼儿;②免疫功能抑制;③先天性的低γ球蛋白血症。
肾功能
（一）
®血清肌酐（Cr）测定
®【参考值】
®男性44～133μ（～dl），
®女性70～106μmol/L（～dl）。
®【临床意义】
®不是肾功能损害的早期指标。
升高具有临床意义，见于任何导致肾小球滤过率降低（降至正常及以下）的疾病，如急慢性肾衰。
肾功能
（二）
®血清尿素氮（BUN）测定
®【参考值】
®～L（8～23mg/dl）。
®【临床意义】
®特异性不如血清Cr。
升高具有临床意义:
®1.肾前性
®①蛋白质代谢增加，大量高蛋白饮食、饥饿、发热等;②肾血流量下降，如脱水，休克和心衰等。
®2.肾性如急慢性肾衰。
®3.肾后性肾脏以下的尿路阻塞性疾病。
肾功能（三）
®血清尿酸（UA）测定
®【参考值】
®90～420μmol/L。
®【临床意义】
® 升高具有临床意义:
®①原发性，如原发性痛风;
®②核酸代谢增加，如白血病、骨髓瘤等;
®③肾功能损害性疾病;
®④中毒（如氯仿、四氯化碳、铅）和子痫
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