心血管内科学医学高级职称副高一真题真题无答案.docx

1、心血管内科学医学高级职称副高一真题真题无答案心血管内科学医学高级职称(副高)一真题(总分44.45,考试时间120分钟)多项选择题1. 患者，男，70岁，患高血压20年，进行性心慌气短，下列哪项对诊断左心功能不全有帮助A. 主动脉瓣区第二心音亢进B. 右肺部散在干湿啰音C. 阵发性夜间呼吸困难D. 双下肢水肿E. 心尖区奔马律2. 患者男，72岁，因反复出现胸前区疼痛不适1年就诊。胸痛呈发闷感，伴背部疼痛不适，每次持续35min，休息后能缓解，白天及夜间均有发作，1年来胸痛无加重趋势。发病以来食欲可，大小便正常，体重无明显变化。既往有高血压病史20年，血压波动在160180100110mmHg

2、，长期口服氨氯地平片降压治疗，血压控制较差；糖尿病病史10年，长期口服降糖药治疗，血糖控制尚可；体检发现胆固醇偏高10+年，未服药治疗；心脏室性期前收缩病史3年。吸烟史20支/d30年，无药物过敏史，家族史不详。查体：T36.3，P65次分，R18次分，BP150/90mmHg;身高170cm，体重90kg;双肺叩清音，呼吸运动对称，未闻及干、湿啰音；心界不大，HR65次分，律不齐，无杂音；腹平软，肝、脾未触及；下肢无水肿。12导联ECG：窦性心律，频发室性期前收缩三联律。该患者存在的心血管病危险因素有（ ）A. 高血压B. 高脂血症C. 糖尿病D. 吸烟E. 老年男性F. 肥胖3. 患者男，

3、44岁，因反复劳累后胸闷、气短4年，加重伴全身水肿1周就诊。查体：BP180/100mmHg;呼吸急促，口唇发绀；双肺呼吸音粗，闻及干、湿啰音；HR90次分，心律绝对不整；腹部明显膨隆；双下肢明显水肿。为明确疾病诊断，有必要进一步检查（ ）A. 心脏X线片B. 血气分析C. 心脏超声D. 肺部CTE. 肾超声F. 冠状动脉CTG. 动态心电图H. 双下肢静脉超声I. 核素心肌扫描J. 腹部超声4. 患者男，53岁，因活动后胸痛3年就诊。既往有高血压病史，吸烟史20支d30年。查体：BP150/90mmHg;双肺未闻及啰音；HR70次分，心前区未闻及杂音；腹软，无压痛，肝、脾未触及。肌钙蛋白（-

4、）。ECG:未见明显异常。心电图运动试验：阳性。心脏超声：未见明显异常。临床诊断冠心病、心绞痛。给予阿司匹林、氯吡格雷负荷量各300mg，之后阿司匹林100mg，1次/d，氯吡格雷75mg，1次/d，双重抗血小板治疗。下一步抗栓药物调节，可以考虑（ ）A. 停用氯吡格雷，改用替格瑞洛90mg，2次/dB. 加用西洛他唑100mg，2次/dC. 如医院仅有氯吡格雷，也可考虑加量到150mg，1次/dD. 阿司匹林加量到300mg，1次/dE. 加用华法林F. 皮下注射低分子量肝素1个月5. 受体阻滞剂治疗心绞痛的机制包括A. 减弱心肌收缩力以降低氧耗B. 扩张冠状动脉C. 减慢心率以降低氧耗D.

5、 降低心脏前负荷以降低氧耗E. 降低血压，降低心肌后负荷6. 肥厚型心肌病的非药物治疗措施包括A. 手术切除肥厚的室间隔心肌B. 植入双腔起搏器C. 酒精（化学）消融肥厚的室间隔心肌D. 左心机械辅助泵E. 导管射频消融7. 患者男，72岁，因反复出现胸前区疼痛不适1年就诊。胸痛呈发闷感，伴背部疼痛不适，每次持续35min，休息后能缓解，白天及夜间均有发作，1年来胸痛无加重趋势。发病以来食欲可，大小便正常，体重无明显变化。既往有高血压病史20年，血压波动在160180100110mmHg，长期口服氨氯地平片降压治疗，血压控制较差；糖尿病病史10年，长期口服降糖药治疗，血糖控制尚可；体检发现胆固

6、醇偏高10+年，未服药治疗；心脏室性期前收缩病史3年。吸烟史20支/d30年，无药物过敏史，家族史不详。查体：T36.3，P65次分，R18次分，BP150/90mmHg;身高170cm，体重90kg;双肺叩清音，呼吸运动对称，未闻及干、湿啰音；心界不大，HR65次分，律不齐，无杂音；腹平软，肝、脾未触及；下肢无水肿。12导联ECG：窦性心律，频发室性期前收缩三联律。结合病史特点，该患者诊断为（ ）A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛B. 冠状动脉粥样硬化性心脏病，稳定型心绞痛C. 高血压（3级，极高危）D. 2型糖尿病E. 高脂血症F. 胸膜炎G. 肋间神经痛H. 反流性食管炎I.

7、 心律失常（室性期前收缩）8. 下列情况最易合并感染性心内膜炎的是A. 心功能不全B. 二尖瓣或主动脉瓣关闭不全C. 二尖瓣狭窄D. 室间隔缺损E. 房间隔缺损9. 关于糖尿病大血管病变，叙述正确的有（ ）A. 心血管疾病是2型糖尿病的主要致残和致死原因B. 强化的血糖控制可以减少大血管病变和死亡发生的风险C. 糖尿病患者动脉内皮细胞功能障碍、动脉内皮损伤加速动脉粥样硬化D. 糖尿病患者PTCA后再狭窄率及长期预后较非糖尿病患者差E. 引起糖尿病视网膜病变10. 下列哪些先天性心血管病易合并感染性心内膜炎A. 房间隔缺损B. 室间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 肺静脉畸形引流E. 二叶主动脉瓣1

8、1. 患者男，44岁，因反复劳累后胸闷、气短4年，加重伴全身水肿1周就诊。查体：BP180/100mmHg;呼吸急促，口唇发绀；双肺呼吸音粗，闻及干、湿啰音；HR90次分，心律绝对不整；腹部明显膨隆；双下肢明显水肿。患者出院后针对心房颤动治疗的长期用药应当包括（ ）A. 胺碘酮B. 洋地黄C. 硝酸酯类D. RAS阻滞药E. 受体阻滞药F. 抗血小板制药G. 抗凝药物H. 他汀类药物I. 补镁、补钾12. 溶栓药物的作用不包括A. 抑制血小板聚集B. 降解纤维蛋白原C. 溶解血栓中所有成分D. 降解纤维蛋白E. 可能激活凝血系统或者血小板13. 患者男，53岁，因活动后胸痛3年就诊。既往有高血

9、压病史，吸烟史20支d30年。查体：BP150/90mmHg;双肺未闻及啰音；HR70次分，心前区未闻及杂音；腹软，无压痛，肝、脾未触及。肌钙蛋白（-）。ECG:未见明显异常。心电图运动试验：阳性。心脏超声：未见明显异常。临床诊断冠心病、心绞痛。给予阿司匹林、氯吡格雷负荷量各300mg，之后阿司匹林100mg，1次/d，氯吡格雷75mg，1次/d，双重抗血小板治疗。以下不属于PCI术前必须检查的有（ ）A. 血，尿、粪常规B. 肝功能、肾功能C. 凝血4项D. 心电图E. 氯吡格雷CYP2C19基因型检测F. 血小板功能14. 受体阻滞剂治疗高血压的禁忌证是A. 高血压伴急性心衰B. 高血压伴

10、病态窦房结综合征C. 高血压伴外周血管疾病D. 高血压伴肥厚型梗阻性心脏病E. 高血压伴支气管哮喘15. 患者男，44岁，因反复劳累后胸闷、气短4年，加重伴全身水肿1周就诊。查体：BP180/100mmHg;呼吸急促，口唇发绀；双肺呼吸音粗，闻及干、湿啰音；HR90次分，心律绝对不整；腹部明显膨隆；双下肢明显水肿。此患者应考虑的诊断有（ ）A. 心力衰竭B. 高血压心脏病C. 风湿性心脏病D. 肺栓塞E. 肺源性心脏病F. 肾功能不全G. 急性心肌梗死H. 扩张型心肌病I. 肥厚型心肌病J. 缺血性心肌病16. 患者男，53岁，因活动后胸痛3年就诊。既往有高血压病史，吸烟史20支d30年。查体

11、：BP150/90mmHg;双肺未闻及啰音；HR70次分，心前区未闻及杂音；腹软，无压痛，肝、脾未触及。肌钙蛋白（-）。ECG:未见明显异常。心电图运动试验：阳性。心脏超声：未见明显异常。临床诊断冠心病、心绞痛。给予阿司匹林、氯吡格雷负荷量各300mg，之后阿司匹林100mg，1次/d，氯吡格雷75mg，1次/d，双重抗血小板治疗。（提示：入院第3天冠状动脉造影：LAD近端狭窄90%。植入1枚药物洗脱支架（3.5mm18mm），支架扩张充分，贴壁良好，手术顺利。）关于该患者的术后抗凝治疗，正确的方法有（ ）A. 静脉应用普通肝素，监测ACT维持于300sB. 应用低分子量肝素48hC. 应用比

12、伐卢定D. 加用口服华法林E. 应用磺达肝癸钠F. 不用抗凝治疗17. 关于心力衰竭中利尿剂的应用描述正确的是A. 使用利尿剂的过程中需注意水、电解质情况B. 主张单独大剂量使用C. 间断用药D. 低血容量时禁用E. 以上均是18. 下列哪些疾病可发展为Eisenmenger综合征A. 房间隔缺损B. 室间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 二叶主动脉瓣E. 肺动脉瓣狭窄19. 下列各种心律失常中，哪些不适合洋地黄A. 阵发性室上性心动过速B. 房室交界区心动过速C. 阵发性室性心动过速D. 室颤E. 房颤20. 患者男，53岁，因活动后胸痛3年就诊。既往有高血压病史，吸烟史20支d30年。查体：B

13、P150/90mmHg;双肺未闻及啰音；HR70次分，心前区未闻及杂音；腹软，无压痛，肝、脾未触及。肌钙蛋白（-）。ECG:未见明显异常。心电图运动试验：阳性。心脏超声：未见明显异常。临床诊断冠心病、心绞痛。给予阿司匹林、氯吡格雷负荷量各300mg，之后阿司匹林100mg，1次/d，氯吡格雷75mg，1次/d，双重抗血小板治疗。（提示：血栓弹力图（TEG）：AA类药物血小板聚集抑制率为60%，ADP类药物血小板聚集抑制率为15.3%。）结合临床情况及上述检查结果，考虑该患者可能存在（ ）A. 阿司匹林低反应B. 氯吡格雷低反应C. 阿司匹林和氯吡格雷均低反应D. 阿司匹林和氯吡格雷均反应良好E

14、. 凝血功能异常F. 无法判断A1/A2题型1. 治疗洋地黄中毒所致的室性期前收缩二联律，除停用洋地黄外，应首先给A. 美西律B. 普萘洛尔C. 钾盐D. 溴苄胺E. 利多卡因2. 闭塞性周围动脉粥样硬化最常侵犯A. 股-腘动脉B. 胫-腓动脉C. 主-髂动脉D. 肱-桡动脉E. 腋-肱动脉3. 男性，29岁。阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟至1小时不等。查体：心率200次/分，律齐，ECG示QRS波形正常，P波不能明确观察到。下列哪项有利于该心律失常与室性心动过速的鉴别A. 心室率160次/分B. 心电图QRS波宽大畸形C. 过去发现室性期前收缩D. 心脏增大E. 心电图有心室夺获

15、及室性融合波4. 左心衰竭的临床表现主要是由于A. 肺淤血、肺水肿所致B. 左心室扩大所致C. 体循环静脉压增高所致D. 肺动脉压增高所致E. 心室重构所致5. 男性，29岁。阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟至1小时不等。查体：心率200次/分，律齐，ECG示QRS波形正常，P波不能明确观察到。诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是A. 心率160次/分B. 颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞C. 颈动脉窦按摩使心率突然减慢D. 颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原E. 心律绝对规则6. 心电图上Q-T间期延长易引起何种心律失常A. 窦性停搏B. 室性心动过速C. 室上性心动过速D.

16、 左前分支阻滞E. 房室传导阻滞7. 不是心脏神经症表现的是A. 心率在静脉滴注异丙肾上腺素时常比正常人增快慢B. 动脉搏动增强C. 左心室射血速度增快D. 对疼痛刺激有异常反应E. 交感神经亢进8. 男性，29岁。阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟至1小时不等。查体：心率200次/分，律齐，ECG示QRS波形正常，P波不能明确观察到。首选治疗药物为A. 毛花苷CB. 普萘洛尔C. 维拉帕米D. 甲氧明E. 胺碘酮9. 主动脉瓣关闭不全的临床表现为A. 心悸常是最早的表现B. 心绞痛常见，硝酸酯类治疗效果较好C. 早期出现心力衰竭D. 晕厥较主动脉瓣狭窄常见E. 呼吸困难少见10. 心

17、脏性猝死的时间定义为A. 症状出现6小时内发生心脏骤停B. 症状出现1小时内发生心脏骤停C. 症状出现12小时内发生心脏骤停D. 症状出现24小时内发生心脏骤停E. 症状出现48小时内发生心脏骤停11. 治疗一位休克深昏迷的创伤患者选择下列哪种通道A. 气管插管B. 患者自己的气道C. 鼻咽部通道D. 口咽部通道E. 简易呼吸囊12. 二尖瓣关闭不全与心力衰竭下述哪项是正确的A. 代偿期短，早期即可发生肺水肿、咯血B. 发生心力衰竭后进展缓慢C. 急性肺水肿多见D. 早期可发生右心衰竭E. 急性二尖瓣关闭不全是急性左心衰的病因之一13. 单纯二尖瓣狭窄不会引起A. 肺动脉高压B. 右室大C.

18、左室大D. 左房大E. 房颤14. 左心衰发展至全心衰时不出现 ( )A. 下肢水肿B. 呼吸困难加重C. 呼吸困难减轻D. 咳嗽减轻E. 乏力、疲倦加重15. 急性心肌梗死患者出现持续单形性室性心动过速，心率150次/min，血压110/70 mmHg，首选的终止室性心动过速的药物或非药物措施是A. 普罗帕酮B. 胺碘酮C. 维拉帕米D. 美托洛尔E. 直流电复律16. 风湿性心脏瓣膜病合并二尖瓣狭窄，出现哪项体征说明心功能不全A. 心尖区抬举样搏动B. 拍击样第一心音C. 肺动脉瓣区第二心音亢进D. 短绌脉E. 交替脉17. 男性，29岁。阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟至1小时

19、不等。查体：心率200次/分，律齐，ECG示QRS波形正常，P波不能明确观察到。最可能的诊断为A. 心房颤动B. 窦性心动过速C. 心房扑动D. 阵发性窦性心动过速E. 阵发性室上性心动过速A3/A4型题1. 病历摘要: 患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。此类心电图改变是 提示：患者经用地高辛和呋噻米治疗后，心电图示 ST段压低，呈典型鱼钩样改变。A. 洋地黄作用B. 洋地黄剂量不足C. 洋地黄中毒D. 低钾E. 心肌缺

20、血F. 高钾G. 心肌复极异常2. 病历摘要: 患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。服用洋地黄治疗的患者出现下列哪些表现应考虑有洋地黄中毒A. 心电图ST-T改变B. 心电图QT间期缩短C. 心电图出现高U波D. 频发房性期前收缩E. 频发室性期前收缩F. 房室传导阻滞G. 室上性心动过速伴房室传导阻滞H. 心电图呈病理性Q波I. 心房颤动3. 病历摘要: 患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。

21、体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。此时的处理应该 提示：患者地高辛治疗后，出现室上性心动过速伴房室传导阻滞，心率为 140次/分。A. 加大洋地黄剂量以控制心室率B. 停用洋地黄，加用钾盐C. 减少洋地黄，加用钾盐D. 改用毒毛旋花子甙K注射E. 直流电复律F. 利多卡因静脉注射G. 可达龙静脉注射4. 病历摘要: 患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左

22、缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。患者应考虑哪些诊断？A. 风湿性心瓣膜病B. 冠心病C. 肺源性心脏病D. 先天性心脏病E. 二尖瓣狭窄F. 二尖瓣关闭不全G. 主动脉瓣狭窄H. 主动脉瓣关闭不全I. 左室扩大J. 心房颤动5. 病历摘要: 患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。患者应进行哪些检查以明确诊断？A. 血常规B. 胸片C. 床边心电图D. 彩色多普勒超声心动图E. 运动平板试验F. 心肌酶学测定G. 尿常规

23、H. 胸部CT检查I. 血生化检查6. 病历摘要: 患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。下列哪些项目是慢性心功能不全的基本病因A. 各种感染B. 摄入钠盐过多C. 严重心律失常D. 心脏负荷过重E. 心肌病变F. 情绪激动G. 过重体力活动H. 妊娠7. 病历摘要: 患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。此时的处理为A. 地高辛B. 呋噻米C. 华法林D. 安体舒通E. 倍他乐克F. 电复律G. 人工瓣膜置换术H. 经皮二尖瓣球囊成形术