西医综合288 1.docx

1、西医综合288 1西医综合-288(总分：300.02，做题时间：90分钟)一、A型题(总题数：100，分数：195.00)1.女，33岁，上腹痛3年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体上腹部轻压痛。胃镜见胃窦皱襞平坦，透见黏膜下血管分布。此病例可诊断为 A胃黏膜脱垂症 B消化性溃疡 C慢性浅表性胃炎 D慢性萎缩性胃炎（分数：1.50）A.B.C.D.解析：2.1,25-(OH)2D3的生理作用是 A对血钙血磷无明显影响 B使血钙降低，血磷升高 C使血钙血磷均升高 D使血钙血磷均降低（分数：1.50）A.B.C.D.解析：3.禁食早期，提高机体能量的主要营养物质是 A蛋白质 B葡萄糖 C脂肪 D肝

2、糖原（分数：1.50）A.B.C.D.解析：4.男，29岁，饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐、低热。腹平软，脐周压痛。化验：血清淀粉酶500U。伴有下述哪个情况时，可考虑短期使用肾上腺糖皮质激素 A腹水 B明显的低钙血症 C氮质血症 DARDS（分数：1.50）A.B.C.D.解析：5.脂肪肝的特征，应除外 A可伴有肝细胞水样变性 B肝细胞内有大的脂滴，有时核被挤到一侧 C小叶周边区受累明显 D是酒精中毒最常见的肝脏病变（分数：1.50）A.B.C.D.解析：6.人工增加离体神经纤维浸浴液中K+浓度，静息电位的绝对值会 A增大 B减小 C不变 D先增大，后减小（分数：1.50）A.B.C.D.解析

3、：7.病毒性肺炎的主要诊断依据是 A淋巴细胞、单核细胞浸润 B透明膜形成 C间质性肺炎 D上皮细胞内病毒包涵体（分数：1.50）A.B.C.D.解析：8.择期手术的小儿术前有高热者，体温应降至多少摄氏度以下，才算安全 A36.5 B38.5 C37.5 D38（分数：1.50）A.B.C.D.解析：9.乳腺癌出现皮肤“橘皮样”外观的机制是 A癌细胞浸润大片皮肤 B癌肿侵入乳管使其收缩 C癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩 D乳腺皮下淋巴管被癌细胞堵塞（分数：1.50）A.B.C.D.解析：10.对于人体内糖原分子的描述，下列哪个是正确的 A有多个还原末端 B是葡萄糖和半乳糖的多聚物 C有较少的分

4、支点 D可被-1,4-糖苷酶水解（分数：1.50）A.B.C.D.解析：11.感染性休克病人，经积极抗休克治疗无好转，拟早期一次静脉滴注地塞米松。下述哪个不是其抗休克作用 A促进糖原异生，有利于减轻酸中毒 B保护细胞溶酶体，增进线粒体功能 C增强心肌收缩力，增加新排出量 D减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞（分数：1.50）A.B.C.D.解析：12.血液凝固的描述，下列哪个是不正确的 A许多凝血因子是在肝脏中合成的 B血液凝固是复杂的生物化学过程 C凝血过程中需要钙参与 D内源性凝血比外源性凝血速度快（分数：1.50）A.B.C.D.解析：13.脓性指头炎病人，拟行切开引流。何种切口愈合后

5、会影响指端的感觉 A患指末节掌面的中央直切口 B患指侧面跨关节切口 C患指两侧面对口引流 D患指鱼嘴样切口（分数：1.50）A.B.C.D.解析：14.心电图中，反映左右心房除极化过程的是 AP波 BT波 CST段 DQRS波群（分数：1.50）A.B.C.D.解析：15.下述女性体温的描述，不正确的是 A排卵后体温升到较高水平 B有周期波动 C排卵前体温较低 D排卵日体温回升（分数：1.50）A.B.C.D.解析：16.早期胃癌的概念是 A癌块直径在2cm以内 B癌组织局限于黏膜内 C癌组织未侵入肌层，且无胃周以外的转移 D癌块直径在4cm以内（分数：1.50）A.B.C.D.解析：17.正

6、常糖水平时，葡萄糖主要可在各组织中利用不在肝中大量消耗，而葡萄糖易透过肝细胞膜。因此，下述解释中最合理的是 A血糖水平恒定 B肝中葡萄糖激酶天。比己糖激酶高 C6-磷酸葡萄糖生成是氧化的第一步 D己糖激酶受产物反馈抑制（分数：1.50）A.B.C.D.解析：18.某陈旧性心肌梗死患者，69岁，近1个月来出现夜间憋气而惊醒。呼吸深快伴有少量哮鸣音，端坐位休息后可以缓解。最可能是 A急性肺梗死 B支气管哮喘 C左心力衰竭 D心脏神经官能症（分数：1.50）A.B.C.D.解析：19.神经调节的特征是 A幅度小 B反应速度慢 C敏感性差 D迅速、准确但短暂（分数：1.50）A.B.C.D.解析：20

7、.符合缺铁性贫血潜伏期的是 A血清铁蛋白下降 B血清铁下降 C转铁蛋白饱和度下降 D总铁结合力下降（分数：1.50）A.B.C.D.解析：21.梅毒导致器官破坏的特异性病变是 A干酪样坏死 B血管周围炎 C树胶样肿 D闭塞性动脉内膜炎（分数：1.50）A.B.C.D.解析：22.交感神经兴奋时，导致 A膀胱逼尿肌收缩 B支气管平滑肌收缩 C瞳孔开大肌收缩 D促进胰岛素分泌（分数：1.50）A.B.C.D.解析：23.鉴别腹股沟斜疝与直疝，最有意义的体征是 A是否易嵌顿 B疝块是否进入阴囊 C回纳疝块后压住内环，增加腹压是否再脱出 D是否易还纳（分数：1.50）A.B.C.D.解析：24.气体扩

8、散速率 A与气体溶解度呈反变 B与扩散距离呈正变 C与温度呈反变 D与扩散面积呈正变（分数：1.50）A.B.C.D.解析：25.对于高分化腺癌，下列描述哪个正确 A癌细胞分化较好，癌巢形成腺样结构 B癌巢呈实体条索状，不形成腺样结构 C对放射治疗敏感 D恶性程度高（分数：1.50）A.B.C.D.解析：26.下述哪个不参与血红素合成代谢的调节 AALA合酶 B线状四吡咯 CEPO D亚铁螯合酶（分数：1.50）A.B.C.D.解析：乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收，内旋，畸形状态。（分数：1.52）(1).应诊断为（分数：0.38）A.股骨粗隆间骨

9、折B.股骨颈骨折C.股骨粗隆下骨折D.髋关节后脱位解析：(2).可能出现哪些合并损伤（分数：0.38）A.坐骨神经B.胫神经C.闭孔神经D.股神经解析：(3).应选择哪种治疗方法（分数：0.38）A.Kocher法B.Hippocrates法C.Bigelow法D.骨牵引解析：(4).该病人治疗4周后，自行下地负重行走，正常活动，预计可能发生下列哪一种情况（分数：0.38）A.关节周围组织损伤B.关节强直C.习惯性关节脱位D.股骨头缺血性坏死解析：27.下述哪项作用，是血管紧张素不具有的 A使交感神经末梢释放的去甲肾上腺素增加 B使肾上腺皮质释放醛固酮增加 C使交感缩血管纤维紧张性活动增强 D

10、使肾脏球旁细胞释放肾素增加（分数：1.50）A.B.C.D.解析：28.急性腹膜炎疼痛的特征是 A指不出确切的疼痛部位 B病人辗转不安 C疼痛阵发加剧 D原方病灶处最显著（分数：1.50）A.B.C.D.解析：一慢性肾炎5年的病人，长期低盐低蛋白饮食，乏力、恶心、呕吐20天，血压140/100mmHg，无水肿，Hb60g/L，尿蛋白(+)，颗粒管型03个/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN20mmol/L，血Cr1220mol/L，血钠125mmol/L。（分数：1.50）(1).此病人首先采取哪项治疗饮食（分数：0.50）A.低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限盐B.低蛋白饮食，

11、以动物蛋白为主，限盐C.高蛋白饮食，多给动物蛋白，不限盐D.高蛋白饮食，以植物蛋白为主，限盐解析：(2).下列哪项治疗（分数：0.50）A.速尿(呋塞米)100mg，每日1次静脉注射B.降血压C.补充血浆D.输少量的新鲜血解析：(3).病人出现贫血的主要原因是什么（分数：0.50）A.缺铁B.失血C.低蛋白血症D.促红细胞生成因子分泌减少解析：29.慢性活动性肝炎时，肝细胞浆出现毛玻璃样改变的原因是 A滑面内质网内有大量HBsAg B粗面内质网内有大量HBsAg C胞浆内细胞器的变性 D线粒体肿胀（分数：1.50）A.B.C.D.解析：30.比较己糖激酶与葡萄糖激酶的作用，不正确的说法是 A都

12、促进6-磷酸葡萄糖生成 B己糖激酶Km值较小 C葡萄糖激酶仅存在肝中 D己糖激酶被6-磷酸葡萄糖反馈抑制（分数：1.50）A.B.C.D.解析：31.下列心室肌相对不应期的描述，哪个是不正确的 A本期内产生的动作电位时程较长 B兴奋传导速度较慢 C膜内电位为-60mV-80mV水平 D钠通道部分复活（分数：1.50）A.B.C.D.解析：32.慢性肺淤血的特征不包含 A肺泡腔内有心力衰竭细胞 B切面暗红色 C肺泡壁毛细血管扩张充血 D肺内支气管扩张（分数：1.50）A.B.C.D.解析：33.SLE皮肤损害的病变，应除外 A真皮与表皮交界处有IgG、补体C3沉积 B表皮萎缩 C表皮下沉积吞噬色

13、素细胞带 D基底细胞液化（分数：1.50）A.B.C.D.解析：34.男，66岁，因慢性心功能不全接受药物治疗。下述治疗观点，哪个不正确 A受体阻滞剂因有负性肌力作用，应该禁用 B可选择ACE抑制剂 C针对基本病因及诱因的治疗 D对无收缩功能障碍患者，禁用正性肌力药物（分数：1.50）A.B.C.D.解析：35.对于坏死的描述，下列哪个是不正确的 A坏死组织、细胞代谢停止，作用丧失 B心绞痛急死患者，在光镜下可见心肌细胞发生坏死 C心绞痛急死患者，在光镜下可见心肌细胞可以不显示坏死性改变 D出现细胞坏死的形态学改变，则表示细胞损伤为不可复性（分数：1.50）A.B.C.D.解析：34岁女性，入

14、院2小时左手中指掌指关节处掌面，被宽3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性。（分数：1.50）(1).该患者诊断考虑为（分数：0.75）A.手指不全离断伤B.皮肤裂伤C.开放性指骨骨折D.左中指屈指肌腱，指两侧固有神经和指动脉开放性损伤解析：(2).该患者的治疗方案是（分数：0.75）A.清创后修复屈指肌腱、神经，吻合动脉缝合创口B.清创后，修复肌腱和神经C.清创后，修复肌腱，吻合动脉，神经二期修复D.清创后，修复神经，吻合动脉，肌腱二期修复解析：36.急性糜烂性胃炎的发病原因，最重要的是 A胃黏膜缺血，胃酸分泌较多 B肾上腺皮质激素分泌增加 C前列腺

15、素分泌减少 D黏液分泌不足（分数：1.50）A.B.C.D.解析：建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。（分数：1.50）(1).现场搬运的正确方法（分数：0.50）A.平托或滚动法B.侧卧搬运法C.双人搂抱法D.单人搂抱法解析：(2).为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列哪项检查是最有价值的（分数：0.50）A.ECTB.CTC.MRID.脊髓造影解析：(3).除手术外，伤后早期最重要的治疗措施是（分数：0.50）A.止痛剂B.抗生素C.甘露醇与大剂量糖皮质激素D.防止压疮解析：37.下述哪个不是出生后主要的造血器官 A肝脏 B淋巴结 C骨髓 D脾脏（分数：1.

16、50）A.B.C.D.解析：38.某患者听力下降35分贝，进一步检查发现声音的骨传导正常，而气传导受损。由此可以排除下述哪一个部位受损的可能 A听骨链 B鼓膜 C卵圆窗 D耳蜗（分数：1.50）A.B.C.D.解析：39.男，29岁，近年夜尿增多，偶有水肿。BP 25.3/14.7kPa(190/110mmHg)，Hb 60g/L，尿蛋白(+)，RBC01个/HP，WBC01个/HP，颗粒管型12个/HP，肌酐清除率降低。应诊断为 A原发性高血压肾动脉硬化 B急进性肾炎 C隐匿性肾炎 D慢性肾炎（分数：1.50）A.B.C.D.解析：40.决定休克补液量较可靠的依据是 A血压 B尿量 C中心静

17、脉压 D脉搏（分数：1.50）A.B.C.D.解析：41.迅速判断心跳停止的首要措施是 A听心音 B触诊颈总动脉是否搏动 C扪脉搏 D测血压（分数：1.50）A.B.C.D.解析：42.金属离子在结合酶中的作用，不正确的是 A所有金属离子都可与酶紧密结合 B金属离子可与酶、底物形成复合物 C金属离子可参与酶活性部位的组成 D金属离子可稳定酶构象（分数：1.50）A.B.C.D.解析：43.下述哪个肺炎易并发肺脓肿 A肺炎球菌肺炎 B葡萄球菌肺炎 C肺炎支原体肺炎 D病毒性肺炎（分数：1.50）A.B.C.D.解析：44.导致快速性心律失常的最常见机制是 A冲动形成异常机制 B触发活动机制 C折

18、返机制 D自律性增高机制（分数：1.50）A.B.C.D.解析：男性，20岁，周身水肿半个月近日来出现呼吸困难，少尿。检查：BP170/120mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征。（分数：1.50）(1).此病人首先治疗药物应是哪一种（分数：0.50）A.雷公藤多苷B.阿司匹林C.青霉素注射D.泼尼松解析：(2).泼尼松应如何应用（分数：0.50）A.泼尼松10mg，一日二次B.泼尼松10mg，一日三次C.泼尼松30mg/(kgd)，一日一次，晨服D.泼尼松1mg/(kgd)，一日一次，晨服解析：(3).泼尼松减量的标准是什么（分数：0.50）A.尿量增加B.

19、水肿消退C.食欲增加D.尿蛋白消失解析：马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱膨满，直肠指诊，指套上染有血迹。（分数：1.50）(1).正确的诊断是（分数：0.50）A.骨盆骨折合并休克B.骨盆骨折C.骨盆骨折合并休克与尿道损伤D.骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤解析：(2).治疗措施的先后顺序是（分数：0.50）A.抗休克，修复尿道、直肠损伤，处理骨折B.处理骨折，抗休克，修复尿道、直肠损伤C.抗休克，处理骨折，修复尿道、直肠损伤D.修复尿道、直肠损伤，处理骨折，抗休克解析：(3).应采用的最主要的措施是（分数：0.50）A.使用升压药物B.加快输血速度C.使用止血药物D.

20、结扎髂内动脉解析：45.致心脏骤停最常见的病理生理机制是 A心室停顿 B持续性室性心动过速 C心脏电机械分离 D心室纤颤（分数：1.50）A.B.C.D.解析：46.结、直肠癌的最好发部位在 A横结肠 B升、降结肠 C肝、脾曲结肠 D乙状结肠和直肠（分数：1.50）A.B.C.D.解析：47.下述各项均属癌前病变，除外 A胃溃疡病 B十二指肠溃疡病 C纤维囊性乳腺病 D黏膜白斑（分数：1.50）A.B.C.D.解析：48.亚临床肝癌指 A患者仅有肝区疼痛的肝癌 BAFP检出而无任何症状和体征的肝癌 CB超检出2cm的肝癌 DCT检出2cm的肝癌（分数：1.50）A.B.C.D.解析：49.对于

21、DNA复制的延长，正确的是 A滚环复制仅以开环的一股作模板 B原核生物的冈崎片段较短 C随从链可有多个RNA引物 D滚环复制也需RNA引物（分数：1.50）A.B.C.D.解析：50.男，60岁，平素健康，近半月夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气急，10分钟后自行缓解。查体：肥胖，BP 22.7/14.7kPa(170/110mmHg)，R 25次/分，P 110次/分，两肺底部湿啰音，无哮鸣音。初步诊断为 A运动性哮喘 B心源性哮喘 C喘息性支气管炎 D支气管哮喘（分数：1.50）A.B.C.D.解析：51.肌酸的合成原料是 A鸟氨酸和瓜氨酸 B精氨酸和鸟氨酸 C精氨酸和甘氨酸 D精氨酸和瓜氨

22、酸（分数：1.50）A.B.C.D.解析：52.女，57岁，近1个月排便次数增多，有里急后重感，偶有便血。直肠指检发现距肛门6cm，有一菜花样肿物。应首先考虑 A肛瘘 B内痔 C肛乳头肥大 D直肠癌（分数：1.50）A.B.C.D.解析：53.根据临床表现难以区分肠结核和克罗恩病时，最可靠的鉴别方法是 A诊断性抗结核治疗 BX线全程钡餐检查 C结肠镜检查 D剖腹探查（分数：1.50）A.B.C.D.解析：54.慢性阻塞性肺病最确切的诊断指 A支气管哮 B慢性支气管炎 C肺气肿 D慢性阻塞性支气管炎合并阻塞性肺气肿（分数：1.50）A.B.C.D.解析：55.血液非蛋白氮中含量最多的物质是 A肌

23、酐 B尿酸 C蛋白质 D尿素（分数：1.50）A.B.C.D.解析：56.怀疑黄疸是胆结石导致的明显的黄疸。支持诊断的是 A血清未结合胆红素10.3mol/L(0.6mg%)，结合胆红素1.7mol/L(0.1mg%) B血清未结合胆红素明显上升 C血清未结合胆红素明显下降 D血清结合胆红素明显上升（分数：1.50）A.B.C.D.解析：57.体液平衡中细胞外液最重要的阴离子为 A蛋白质 BHPO4 C DCl-（分数：1.50）A.B.C.D.解析：58.SLE患者，长期服用泼尼松，出现医源性皮质醇增多症。以下说法不正确的是 A双肾上腺萎缩 B血浆皮质醇增高 C尿17-羟皮质类固醇增高 DACTH兴奋试验无反应（分数：1.50）A.B.C.D.解析：59.呼吸衰竭时，下述检查中哪个不符合慢性呼吸性酸中毒的表现 APaCO2上升 BHCO3上升 CpH可正常或降低 DSBAB（分数：1.50）A.B.C.D.解析：60.鉴别慢性纤维空洞型肺结核与浸润型肺结核最主要的依据是 A结核菌素试验是否阳性 B有无空洞形成 C病程长 D以上都不对（分数：1.50）A.B.C.D.解