神经内科主治医师221真题无答案.docx

1、神经内科主治医师221真题无答案神经内科主治医师-2-(2)1(总分48,考试时间90分钟)一、1. 女性27岁，三个月来出现左上睑下垂，继之左眼球活动受限，三周后右上睑也下垂，说话含混不清，症状下午加重，休息后减轻，在住院治疗中病情加重，有明显呼吸困难，瞳孔缩小，唾液增多，肠鸣音亢进，腹痛，出大汗，紧急抢救应首选哪项： A静注阿托品并大量静脉补液 B立即停用抗胆碱酯酶剂，静脉补液 C立即停抗胆碱酯酶剂，并静注阿托品 D大量静脉补液，补充氯化钾 E静脉滴注糖皮质激素2. 男性63岁，因动作缓慢，走路碎步，前冲，手指不能完成精细动作，左手有静止性震颤二年余而住院，经药物治疗曾一度好转。但近来症状

2、突然波动于加重和缓解但伴有异动症两种状态之间。此现象为哪种药物的副作用： A安坦 B金刚烷胺 C左旋多巴 D溴隐亭 E苯海拉明3. 60岁男性，经常于晨醒翻身时发生立即出现的严重眩晕，2-3分钟后眩晕自然消失无耳鸣及意识丧失，体检生命体征正常，在检查台刚一平卧即开始出现眩晕恶心，病人一坐起立即缓解，当它再躺下时无复发，最可能的诊断为： AWallenberg综合征 B美尼尔病 C良性体位性眩晕 D椎-基底动脉供血不足 E前庭神经炎4. 38岁女性，15年前有过一次左眼视神经炎发作，过去8年中有过进行性强直性下肢轻截瘫，膀胱控制不良，多次不同病原微生物的尿路感染，过去6个月中有耳鸣，眩晕感，体检

3、，右瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，有轻微眼震，该病人症状最可能的病因为： A累及前庭神经核的多发性硬化 B氨基甙类抗菌素中毒 C直立性低血压 D椎-基底动脉供血不足 E脑桥小脑角肿瘤5. 40岁男性发作性剧烈头痛三周，每日凌晨开始发作，20-30分钟后逐渐缓解，疼痛发生于颞侧及眶部甚为强烈伴有流泪，鼻塞面红，既往二年前有大约6周相似发作的头痛史，体检正常，此类头痛最好的治疗方法是： A可待因 B吲哚美辛 C强的松 D普萘洛尔(心得安) E阿米替林6. 19岁女学生，由于突发剧烈的眩晕恶心呕吐和大量出汗来校医室求医，二周前因咽痛用过红霉素。体检听力正常，有向左的自发性眼震，并有向右倾斜

4、跌倒的趋势，神经检查无异常体征，经(盐酸敏克静)对症治疗三周后缓解。最可能的诊断是： A多发性硬化急性恶化 B过度通气的紧张反应 C抗菌素中毒 D前庭神经炎 E美尼尔氏病7. 73岁妇女，2小时前突发剧烈头痛后有一短暂的意识丧失，当病人意识恢复后其头痛变为弥漫性全头痛，并持续性剧痛，既往二十余岁时有过搏动性头痛史。体检正常，头CT平扫未见异常，最合理的措施是： A脑血管造影 B腰穿 C强的松口服 D麦角胺咖啡因口服 E颞动脉活检8. 45岁女性有双手间歇性刺痛史一年，该症状一天内发作几次，特别是早晨醒来时和长时间家务劳动后加重，既往无特殊，体检：肌力，感觉和腱反射均正常，最可能的诊断为： A短

5、暂性脑缺血发作 B腕管综合征 C多发性周围神经病 D多发性硬化 E颈神经根病9. 74岁女性有持续性头晕，步态不稳，有跌倒感有几个月，其生命体征和神经检查正常，颈动脉造影显示90%左颈内动脉狭窄，下列哪项治疗方案在减少复发方面将有效? AAspirin BTiclopidine(噻氯匹啶) C潘生丁 D颈动脉内膜切除术 E以上均不是10. 23岁男性，既往无癫痫史，在发生一次全身性强直-阵挛发作后被送急诊室，下列哪种药物的急性中毒最有可能导致该发作? A可卡因 B海洛因 C可待因 D安定 E乙醇11. 32岁女性有复视，右腿麻木无力4周，2年前患有Bell麻痹，体检核间性眼肌麻痹，右下肢震动觉

6、消失，双侧巴氏征阳性，头部MRIT加权显示脑多发性高信号，脑脊液检查结果最可能是： A正常 B寡克隆IgG带和增高的IgG指数 Cburgdorferi螺旋体酶联免疫吸附试验抗体阳性 D细胞计数正常，总蛋白大于180mg/dl E髓磷脂蛋白10ng/ml(正常小于4ng/ml)12. 下列哪一种情况与肌强直性营养不良有关? A肺纤维化 B心脏传导阻滞 C卵巢功能衰竭 D甲状腺功能障碍 E多毛征13. 23岁女性，一周来背部剧烈疼痛，近三天来下肢无力，今日发生尿潴留，不能步行，半月前曾有臀部脓肿已切开排脓，体检，体温39，双下肢瘫痪，肌力级，膝反射亢进，Babinski征+，脑脊液检查，细胞数4

7、4个/mm蛋白190mg/dl糖50mg/dl，最可能的诊断是： A多发生硬化 B急性脊髓炎 C系统性红斑狼疮 D硬膜外脓肿(脊髓) E脊柱结核14. 一名37岁醉酒的男子，醒来发生右手活动不灵活。神经系统检查显示这只手腕部背屈无力。他最可能损伤了： A正中神经 B肱桡神经 C肌皮神经 D桡神经 E尺神经15. 一名年青男子患多发性硬化症，当将手电筒从他的左眼移向右眼时，右眼瞳孔出现反常扩大，将手电筒移回左眼，右眼瞳孔缩小，这名患者明显患有： A右眼早期白内障形成 B左侧枕叶损伤 C振动幻视 D虹膜震颤 E视神经萎缩16. 一名30岁妇女，出现双侧内侧纵束损伤的症状，最合理的诊断是： A进行性

8、核上瘫 B多发性硬化 C亚急性硬化性全脑炎 D进行性多灶性脑白质病 E肉毒中毒17. 一个其他方面健康的女子，瞳孔反射异常。右侧瞳孔散大，光反射似乎消失，但在暗处用强光刺激仍有缓慢收缩，停止刺激后也可缓慢扩大，调节反射在注视近物后不是即刻缩小，而是等待片刻后才缓慢缩小，而且比正常侧还小，停止注视后瞳孔恢复亦较慢，伴有全身腱反射消失。这位妇女可能患有： A颈髓肿瘤 B脑干神经胶质瘤 C多发性硬化 D周围神经病 E艾迪(Adie)综合征18. 23岁女性，2天内出现视力下降，伴右眼不适，其他方面看起来正常，但家人说过去2年内她曾重复出现膀胱失控问题，这一点他不愿意说出来。神经系统检查发现右臂测距不

9、准，右足跖反射伸性，最有价值的辅助检查将会是： A眼唤醒反射检查 B腓肠神经活检 C脑电图 D磁共振扫描 ECT扫描19. 一名40多岁男子，患多年肝病和视网膜血管病，突然出现头痛和进行性迟钝，2小时后，他出现小脑扁桃体疝的症状而死亡，对于他的灾难性变化的最合理的解释是： A大脑内出血 B丘脑内出血 C脑室内出血 D蛛网膜下腔出血 E小脑内出血20. 一名23岁妇女，在进行颈部一个淋巴结切除活检后，出现肩部不稳定，神经系统检查发现手术侧出现翼状肩胛，术中她可能被损伤了： A三角肌 B胸长神经 C前锯肌 D肩胛上神经 E腋神经21. 43岁妇女主诉向右颌部放射性撕裂样疼已超过三年，每周发作超过一

10、次，阵发性疼痛常为寒冷刺激诱发，多次神经影像学检查未见头部器质性病变，假定无治疗禁忌症，合理的治疗是： A氯硝安定1mg口服，每日三次 B安定5mg，口服，每日两次 C丙戊酸钠250mg，口服，每日三次 D消炎痛10mg，口服，每日三次 E酰胺咪嗪100mg，口服，每日三次22. 一患者来院时，呼吸抑制，瞳孔反应存在但无其他脑功能受损证据，EEG显示电静息(大脑无活动)，下列存在哪项时，有可能完全恢复? A心脏停搏 B颅内出血 C脑炎 D脑创伤 E巴比妥中毒23. 女55岁，糖尿病，突发左面部无力，右肢体无力，向左凝视时有复视。病变可能在： A右侧大脑半球 B左侧大脑半球 C右侧脑干 D左侧脑

11、干 E右侧内侧纵束24. 女45岁，进行性肢体无力8个月，开始时上楼梯费劲，步行时间长时无力，进而上肢举困难，不能梳头。有轻度吞咽困难，无眼肌麻痹，无括约肌症状，无家族史。体检肢体近端及颈部无力明显，肌萎缩轻微，深反射正常。最可能的诊断为： A多发性肌炎 B颈髓病 C重症肌无力 D多发性单神经病 E肢带型肌营养不良25. 女性，62岁，晨起左侧轻偏瘫，意识清楚，无失语。下午检查发现瘫痪肢体的肌力已恢复正常。为防止再次发作，应采取的措施包括 A小剂量阿斯匹林口服 B潘生丁口服 C丹参口服 D颅内-颅外血管吻合术 E20%甘露醇快速静滴26. 30岁男性，于昨晨出现双侧肢体瘫痪。3年来曾有十几次类

12、似发病，均在2-4天内自愈。体检：四肢肌力0级，腱反射消失，Babinski征阴性，深浅感觉均正常。心电图QT间期延长，血钾2.2mEq/L，腰穿正常，以下最合适的治疗是： A口服氯化钾溶液 B静脉点滴10%葡萄糖液1000毫升 C肌注VitB121mg D静脉点滴含钾液体 E针灸治疗27. 一名53岁女性，原有偏头痛史，近5年来未发作。二年来有高血压，冠心病，今日突然头痛，伴恶心，服止痛片无效。测血压24/13.3kPa(180/100mmHg)。此时最适宜的处理是： A立即给咖啡因麦角胺片口服 B给心痛定10mg口含 C利血平0.5mg肌注 D安定5mg口服 ECT检查28. 女患，35岁

13、，两周来视物不清，眼科医生诊断为球后视神经炎，转来会诊。追问病史半年前有过截瘫尿潴留，按急性脊髓炎治疗二个月而治愈。体检：除视神经症状外，有吟诗状言语，指鼻试验不准，轮替运动笨拙，步态不稳，MRI所见，脑室周围白质，有散在的小病灶，T加权低信号T加权高信号，该患者所患的疾病应出现的临床表现是： A三叉神经痛 BBabinski征 C四肢远端痛觉障碍 D痛性强直性痉挛 ERomberg征阳性29. 男患55岁，二年前无任何原因地出现右上肢震颤，紧张时加剧，动作时减轻，睡眠时消失。一年来右下肢亦发生震颤，近一月来行动明显迟缓，步行时呈小步前冲。该病人一般应出现的临床表现是： A面具脸 B小写症 C

14、Babinski征 D直立性低血压 E痴呆30. 女患，40岁，一月来双眼睑睁开费劲，近一周来“感冒”后出现复视、咀嚼无力、说话含糊不清、喝水有时呛咳。上述症状下午重，休息后减轻，体检：双上睑轻度下垂，眼球向各方向运动均受限，瞳孔光反应正常，说话带鼻音，说话多时更明显，肢体无瘫痪。本病在病理、病因及发病机理上，正确的提法是： A本病是获得性自身免疫性疾病 B约2/3患者伴发癌肿 C80%以上患者血清中可查到AchR抗体 D病理上有突触间隙增宽，触突后膜皱褶减少 E本病患者Ach的释放量正常，而受体数量减少31. 16岁，男，三年来双上睑下垂，视物成双，下午加重，长期服用溴化吡啶斯的明片，症状减

15、轻。但近两天感冒后突发胸闷，今上午气促，口唇发绀，静脉注射腾喜龙后明显好转。下列处理中，哪项是正确的? A保持呼吸道通畅 B立即停用抗胆碱脂酶药物 C肌注新斯的明 D气管切开，人工呼吸 E静脉补液，维持水、电解质平衡32. 一个多发性硬化的门诊病人，病史与体检中可包括下列各项，但需去： A共济失调 B末梢型痛觉消失 C面部疼痛 D核间性眼肌瘫痪 E眼球震颤33. 一个原发性三叉神经痛的门诊病人，病史与体检中可能出现下列各种症状和体征，但需去： A有触发点(扳机点)存在 B说话，进食可诱发疼痛 C疼痛发作时可伴有面部肌肉抽搐 D伴有角膜反射消失 E一般止痛剂不易奏效34. 男性68岁，常有短暂性

16、眩晕发作已二年，血压21.3/12.7kPa(160/95mmHg)，神经系统检查与头部CT无异常发现。患者拒绝治疗，在其自然转归中，下列哪一项最可能? A可能自行缓解 B易发生脑梗塞 C经常眩晕发作 D易发生心肌梗死 E易发生脑静脉血栓形成35. 35岁妇女，反复四肢无力3月，咳嗽3天。肢体无力在午后和活动后加重，休息后或清晨起床时减轻。检查：双肺少量啰音，右侧上睑下垂。双瞳等大。四肢反射正常。感觉正常，肌疲劳试验阳性。以下哪项处理是正确的? A溴化新斯的明 B肾上腺皮质激素 C卡那霉素 D硫唑嘌呤 E胸腺切除术36. 一名20岁男子，左耳疼痛、闭目不全、左口角流涎3天。检查：左外耳道有较密

17、集疱疹，左额纹消失、左Bell征(+)、左闭嘴无力，其余神检正常，以下哪项治疗为适当的? A口服维生素B族药物 B局部保温 C大量皮质类固醇类药物治疗 D保护左眼结膜、角膜 E按摩左侧面肌37. 19岁女学生，来院前20分钟在上体育课时感头痛后即有呕吐，随后有抽搐发作，进入昏迷状态。病前体健，无感冒史，来院急诊时仍有抽搐发作。神检：双瞳孔尚等，直径大约2.0cm，光反应迟钝，颈有抵抗，克氏征(+)。此时最适宜的处理： A抗癫痫药物应用 B抗纤溶药物应用 C降颅压药物应用 D绝对卧床休息 E扩血管药物应用38. 患者，女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳三个月。体检：双侧上肢静止性震颤

18、，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常。慌张步态，以下哪种药物能服用? A美多巴 B左旋多巴 C安坦 D利血平 E溴隐亭39. 女性，30岁，睁眼困难伴复视二年，晨轻暮重，休息后好转。下列检查有助于明确诊断： A新斯的明试验 B疲劳试验 C胸部CT扫描 D乙酰胆碱受体抗体测定 E椎管造影40. 男性，20岁，反复四肢抽搐，口吐白沫，意识丧失，大小便失禁二年。脑电图示有痫波发放。下列哪种说法正确? A应立即开始治疗 B用药从小剂量开始 C用药后定期检查肝、肾功能 D开始先单独应用一种药物治疗 E大剂量联合用药41. 20岁女患，间歇性全身抽搐伴意识障碍一年余，服用抗癫痫药物已很少发作

19、，近来因停药抽搐频繁发作，意识不清，高热一天余而来急诊室。下列哪项符合抢救原则? A立即插鼻管给原用的抗癫痫药物 B应静脉给药从速制止发作 C保持呼吸道通畅 D可用甘露醇 E注意水电解质平衡42. 男患18岁，起病时先觉右耳后疼痛，次晨发现口角歪斜而来门诊就医。体检见右侧额纹消失，眼裂闭合不严，试闭眼时眼球向上外方转动而露出白色巩膜，右侧鼻唇沟变浅，口角向左侧歪斜。判断此种疾病的预后哪项正确? A此病预后较差，均很难完全恢复 B轻者1-2周开始恢复 C轻者1-2个月可明显好转而痊愈 D重者病后3周肌电图无失神经表现有完全恢复可能 E6个月以上未见恢复，则完全恢复的可能性小43. 54岁，男性，

20、二年来无何原因出现左上肢哆索，行动缓慢，近一月来左下肢亦哆索。体检：表情呆板，动作缓慢，左侧肢体呈齿轮样肌强直，Babinski征阴性，CT(头部)未见异常，治疗上宜选用的药物是： A安坦 B左旋多巴 C金刚烷胺 D盐酸氟桂嗪 E溴隐亭44. 25岁，男性，反复发作肢体抽搐三年，发作时伴口唇发绀及尿失禁，每次发作3-5分钟缓解，来诊时神经系统检查无阳性体征，对本病治疗效的药物是： A丙戍酸钠 B乙琥胺 C卡马西平 D苯妥英钠 E苯巴比妥45. 15岁男孩，家人发现其步行时摇摆已数年，近来蹲下起来费劲而来诊，体检：发现病孩双下肢近端有肌萎缩，而小腿比较粗大，触之较硬，弹性差，Gowers征阳性，

21、对本病诊断意义的检查是： A心电图 B肌电图 C肌肉病理 D腰穿 E血CPK46. 男性，30岁，在农田劳动中突然剧烈头痛，恶心，呕吐，并有一过性神志不清，病后天来急诊室。体检：体温38，右上睑下垂，眼球外科，瞳孔大，四肢活动良，颈强，克匿格征阳性。脑CT未见异常，腰穿脑脊液均匀一致血性。下列哪项应选用： A足量的止痛，镇静剂 B抗纤维蛋白溶解剂 C钙通道阻滞剂 D脱水剂 E血管扩张剂47. 25岁女性，于3个月前起发现右眼视力减退，相继左眼亦视物不清，并走路不稳，视物成双而来门诊。体检：双眼底视乳头苍白，右眼外展受限，左上肢肌力4级，肱二头肌腱反射亢进，走路步态蹒跚，双跟膝胫试验不准，MRI于T可见脑室周围，脑干及小脑有高信号斑片影，下列哪项症状属于本病： A痛性强直性痉挛发作 B三叉神经痛 C构音障碍 D感觉性失语 E痛性感觉异常48. 24岁女性因渐进性乏力二个月，视力模糊1周来诊，除长时间向上凝视后表现出非对称性上睑下垂外，体检未发现异常，为诊断和估计病情可做的检查是： A肌肉病理 B腾喜龙试验 C重复电刺激检查 D胸部CT E甲状腺功能试验