全科医学主治医师专业实践能力62.docx

1、全科医学主治医师专业实践能力62全科医学主治医师专业实践能力-6-2(总分：25.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：6，分数：6.00)女，73岁，咳嗽伴咳痰1个月，近3天吸气性呼吸困难明显加重，不能平卧。听诊：胸骨位吸气性干鸣，否认异物吸入史。（分数：1.00）(1).优先选择的检查是（分数：0.50）A.痰脱落细胞学B.纤维支气管镜C.血肿瘤标记物D.胸部CTE.超声心动图解析：(2).该患者首先考虑的诊断是（分数：0.50）A.支气管哮喘B.支气管肺炎C.气管内痰栓D.支气管扩张E.气管内肿物解析：女性，65岁，发现右腹股沟韧带下方突出肿物10小时，伴恶心，呕吐，肿物无法消失，疼痛

2、进行性加重，既往有可复性肿物病史3年。（分数：1.00）(1).诊断应考虑为（分数：0.50）A.腹股沟淋巴结炎B.腹股沟斜疝嵌顿C.腹股沟脂肪瘤D.股疝嵌顿E.髂腰部结核性脓肿解析：(2).该患者最佳治疗方案为（分数：0.50）A.解痉镇痛B.积极输液抗炎治疗C.中药治疗D.切开引流E.手术治疗解析：男性，29岁，间歇性胃痛7年，多发生于空腹或夜间，进食或服制酸药可缓解。发作有季节性，常伴有反酸、暖气。近来症状加重，伴有腹胀、呕吐，呕吐后症状可暂缓解。（分数：1.00）(1).最可能诊断的是（分数：0.50）A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.胃癌D.急性糜烂出血性胃炎E.嗜酸细胞性胃炎解析：

3、(2).某天夜间突然剧烈腹痛，检查腹部压痛、反跳痛和肌紧张，该患者腹痛原因是（分数：0.50）A.胃溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.溃疡出血D.急性糜烂出血性胃炎E.十二指肠溃疡穿孔解析：患者，女，35岁。乏力，活动后心悸、气短2个月，皮肤粘膜出血1个月余，高热5天。体检：T39.5，皮肤散在出血点及片状瘀斑，口腔及舌粘膜可见数个血疱，表浅淋巴结无肿大，肝、脾未触及。查全血细胞减少，骨髓增生减低，骨髓小粒中非造血细胞增多。（分数：1.00）(1).该患者的诊断是（分数：0.50）A.急性再生障碍性贫血B.急性白血病C.溶血性贫血急性发作D.慢性再生障碍性贫血E.慢性淋巴细胞白血病解析：(2).最可能

4、引起该病发生的药品是（分数：0.50）A.环孢菌素B.抗胸腺球蛋白C.青霉素D.甲硝唑E.氯霉素解析：女，46岁，2个月来右上腹痛，疼痛向肩背部放射，伴消化不良，胃镜检查示浅表性胃炎。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.胆囊结石B.十二指肠溃疡C.慢性胰腺炎D.慢性阑尾炎E.病毒性肝炎解析：(2).若病人病情发展，出现黄疸，应首先考虑（分数：0.50）A.淤胆型肝炎B.胰腺炎急性发作C.胰腺癌D.胆总管结石E.十二指肠溃疡穿孔解析：男，28岁，不慎落入河水中，被人救起时昏迷，皮肤苍白、紫绀，四肢冰冷，呼吸停止，腹胀。（分数：1.00）(1).现场清除气道异物的最好方法

5、是（分数：0.50）A.仰卧位，头偏向一侧B.头朝下倒水C.背部叩击D.手拳腹部冲击法E.器械取异物解析：(2).淡水淹溺的病理改变是（分数：0.50）A.高渗血液，肺水肿B.高渗血液，高氯，高钙C.高渗血液，高碳酸血症D.低渗血液，低氧血症E.低渗血液，溶血，高钾解析：二、(总题数：10，分数：11.00) A肾功能损害 B怕热、多汗、消瘦 C突眼，胫前粘液性水肿 D多食、多饮、多尿 E白细胞数减少（分数：1.00）(1).格雷夫斯病(Graves)特有的临床表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).治疗格雷夫斯病(Graves)的常用药物中，最常见的副作用是（分数：0.50

6、）A.B.C.D.E.解析： A柳氮磺胺吡啶 B肾上腺皮质激素 C奥美拉唑 D丙谷胺 E抑肽酶（分数：1.00）(1).治疗克隆病的首选药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).治疗急性胰腺炎的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析： A肛周可见瘘口，有分泌物 B肛门指诊可触到变硬、增大的乳头 C排便时肛门滴血、喷射出血 D排便时肛门有间歇性疼痛 E肛门周围红肿、变硬、压痛，后期触及波动感（分数：1.00）(1).肛乳头炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：痔A.B.C.D.E.解析： A眼底正常 B眼底出血 C眼底动脉栓塞 D玻璃体下出血 E视乳头水肿（分数

7、：1.00）(1).脑栓塞可见（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).蛛网膜下腔出血（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析： A腹痛具有疼痛一便意一便后缓解的特点 B腹痛具有周期性、节律性特点 C腹痛于餐后发生，排便后可暂时缓解 D腹痛于弯腰抱膝时减轻 E腹痛为无规律性隐痛（分数：1.00）(1).克罗恩病的临床表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).溃疡性结肠炎的临床表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析： A尿涂片镜检 B尿培养 C膀胱穿刺尿培养 D清晨第一次尿培养 E停用抗生素2天尿培养（分数：1.00）(1).尿路感染最准确的检查方法（分数：

8、0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).尿细菌定量培养应采用（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析： A放射性切口 B梭形切口 C“Z”形切口 D弧形切口 E“十”形切口（分数：1.50）(1).外上象限的乳房脓肿需切开引流时，选择的手术切口（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).乳晕下乳房脓肿需切开引流时，选择的手术切口（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(3).乳房深部脓肿需切开引流时，选择的手术切口（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析： A抗血小板聚集治疗 B抗凝治疗 C溶栓治疗 D血液稀释疗法 E钙拮抗剂治疗（分数：1.00）(1).低分子肝素用于（分

9、数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).噻氯匹定用于（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析： A甲状舌骨囊肿 B腮裂囊肿 C囊状水瘤 D甲状腺瘤 E甲状腺癌（分数：1.50）(1).肿物位于颈前线，囊性，随伸舌活动上下移动（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).肿物是胚胎期淋巴组织的错构瘤，海绵状，压之可缩小（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(3).位于颈前，多为光滑、边界清楚肿物，可随吞咽上下活动（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析： A深昏迷，双侧眼球同向偏斜 B昏迷伴扑翼样震颤 C瞳孔缩小、多汗、流涎 D深昏迷、瞳孔时大时小 E瞳孔散大、烦躁谵妄（

10、分数：1.00）(1).阿托品中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).有机磷农药中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：三、(总题数：2，分数：8.00)患者，女性，38岁。因月经量增多半年，乏力、面色苍白、活动后心慌气短1个月来诊。查体：T36.4，P100次/分，皮肤、粘膜苍白，巩膜无黄染，心肺(-)，肝脾肋下未触及。（分数：4.00）(1).应先做的检查是（分数：0.50）A.心电图B.血脂测定C.血糖测定D.肝脾超声波E.血常规F.血沉G.妇科B超解析：(2).提示：血常规示：血红蛋白78109/1，白细胞8.4109/1，血小板234109/1。为确定贫血病因

11、，应进一步做的检查是（分数：0.50）A.血清叶酸测定B.网织红细胞计数C.血钙测定D.血清铁测定E.血浆铁蛋白测定F.血钾测定解析：(3).提示：进一步检查结果示血清铁降低，铁蛋白降低，叶酸水平正常。应诊断的疾病是（分数：0.50）A.巨幼细胞性贫血B.溶血性贫血C.缺铁性贫血D.肝性贫血E.再生障碍性贫血F.肾性贫血解析：(4).该患者诊断为缺铁性贫血，该病除表现贫血一般症状外，临床还可能出现的症状是（分数：0.50）A.牛肉样舌B.反甲C.皮肤紫斑D.口腔溃疡E.黄疸F.毛发干枯解析：(5).单纯缺铁性贫血的血常规特点是（分数：0.50）A.白细胞数及分类正常B.血小板数减少C.红细胞平

12、均体积(MCV)减小D.红细胞平均体积(MCV)增大E.红细胞平均血红蛋白(MCH)正常F.红细胞平均血红蛋白(MCH)减少解析：(6).下列实验室检查结果中，属于缺铁性贫血的特点是（分数：0.50）A.总铁结合力增高B.中性粒细胞核多分叶C.血清叶酸水平降低D.转铁蛋白饱和度降低E.血清维生素B12水平降低F.成熟红细胞中心淡染区扩大解析：(7).提示：该患者月经来潮，持续10余天，量多。妇科B超示子宫肌瘤，如妊娠12周子宫大小。血常规：血红蛋白降至48109/1。问题7：应给予的恰当处理是（分数：0.50）A.血小板悬液静脉输注B.给予粒细胞刺激因子C.子宫肌瘤切除D.注射右旋糖酐铁E.丙

13、种球蛋白输注F.注射维生素B12解析：(8).进行社区居民健康教育，预防缺铁性贫血的措施是（分数：0.50）A.婴幼儿及时添加适当的辅食B.妊娠后期妇女补充铁剂C.多饮茶D.预防感冒E.少食淀粉类食物F.及时治疗胃肠疾病解析：患者，女性，67岁。晨练时跌倒后左手掌着地，遂感腕部疼痛、肿胀、畸形、活动受限。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.桡骨干骨折B.尺骨干骨折C.桡骨近端骨折D.克雷(Co11es)骨折E.尺骨近端骨折F.尺骨远端骨折解析：(2).考虑该患者可能为克雷(Co11es)骨折，最典型的体征应是（分数：0.50）A.腕部肿胀B.“餐叉样”畸形C.骨擦感D

14、.局部压痛E.反常活动F.腕关节活动受限解析：(3).提示：经摄X线片证实为克雷骨折，患者左腕呈“餐叉样”畸形。该畸形形成的原因是（分数：0.50）A.骨折断端嵌插B.骨折远端向背侧移位C.骨折远端向掌侧移位D.骨折近端向背侧移位E.骨折远端向桡侧移位F.骨折远端向尺侧移位解析：(4).有关克雷骨折的描述，错误的是（分数：0.50）A.是中老年最常见的骨折B.男性多于女性C.骨质疏松是其诱因D.多为直接暴力所致E.是发生在松质骨的骨折F.是桡骨中段骨折解析：(5).该患者的处理要点是（分数：0.50）A.手法复位B.切开复位C.撬拔复位D.夹板外固定E.石膏管型固定F.功能锻练解析：(6).对

15、该患者采取手法复位后，应用夹板外固定时，应嘱病人（分数：0.50）A.抬高患肢B.患手肿胀无需处理C.及时调节夹板松紧度D.反复用力做握拳一松拳动作E.用三角巾悬吊胸前，并使手掌朝上F.用三角巾悬吊胸前，并使拇指朝上G.患肢休息、忌活动解析：(7).该患者次日复查时，发现患手水肿明显，需调节夹板位置和松紧度，其正确做法是（分数：0.50）A.束带上下活动两指为宜B.束带上下活动一指为宜C.先松开夹板的所有束带后调节D.将夹板的束带依次逐个调节E.注意观察患手血供F.夹板的掌侧和尺侧应超过腕关节解析：(8).中老年人为预防克雷骨折应该（分数：0.50）A.经常体育锻练B.多进富含钙类食物C.忌烟酒D.避免劳累E.摔倒时尽量用手掌撑住身体F.摔倒时尽量就势做翻滚动作解析：