腧穴概述.docx

1、腧穴概述第二节 腧 穴 概 述概述: 1、腧穴定义:就是人体脏腑经络之气输注于体表得部位,也就是疾病得反应点与 针灸等治法得刺激点。 2、别名:节、会、骨空、气穴、气府内经,孔穴针灸甲乙经,穴道太平圣惠方,穴位等。 3、腧、输、俞之区别 1)腧穴指穴位得总称; 2)输穴指五输穴中第三穴; 3)俞穴指脏腑之气输注于背部得穴位,即背俞穴。一、腧穴得分类(一)经穴 1、定义:就是指归属于十二经脉与任脉、督脉得腧穴,称十四经穴,简称经穴。 2、特点:有具体得穴名;有固定得位置; 有明确得针灸主治证;分布在十四经循行路线上。3、经穴总数:361个 内经 约160个 针灸甲乙经 349个 铜人针灸腧穴图经

2、 354个 针灸大成 359个针灸逢源 361个 4、主治:本穴所属经脉及其相应脏腑得病证。 (二)奇穴1、定义 :有具体得穴名,又有明确得位置,但尚未归入十四经穴系统得腧穴,统称“经外奇穴”简称“奇穴”。2、作用1)属经穴得早期阶段,奇穴可作为经穴得补充。如铜人膏肓俞;资生眉冲。2)对某此病证有特殊治疗作用,有奇效。3、特点 :(1)有具体得穴名,可一名一穴,也可一名多穴如四关即合谷、太冲; (2)有固定得位置,但分布较分散:有得在十四经循行路线上,定名较晚,如太阳、印堂、阑尾;有得不在十四经循行路线上如膝眼; (3)主治范围比较单一,但有特殊疗效; (4)名为奇穴,实为经穴如外膝眼即犊鼻。

3、(三)阿就是穴1、定义:就是指既无具体名称,亦无固定位置,而就是以压痛点或其它反应点作 为针灸施术部位得腧穴,即“以痛为腧”。灵枢经筋又名“天应穴、不定穴、压痛点”“阿就是穴”名称首见于唐孙思邈千金方 2、特点:(1)无具体名称;(2)无固定位置;(3)分布多在病变附近;(4)以痛为腧;(5)补充经穴与经外奇穴得不足。3、作用1)多用于局部疼痛性病证;2)阿就是穴就是穴位得最初形式,可上升为奇穴、经穴。4、经穴、奇穴、阿就是穴区别表分类属十四经定位定名经穴有有有奇穴无有有阿就是穴无无无二、腧穴得命名最早见于内经素问阴阳应象大论“气穴所发,各有处名”千金方“凡诸孔穴,名不徒设,皆有深意。”(一)

4、自然类1、以天文星辰命名 如日月、上星、天枢等。(会意、假借)风云雷电(比喻象形)如风池、云门、丰降、列缺2、以地理名称命名1)以山(大石山)陵(大土山)丘(大山中间得小土山)墟(大土山)命名 如承山、合谷、梁丘、大陵等。(比喻腧穴得形象凸出部分)2)以河流海洋命名 如曲池、水泉、后溪、照海、经渠等。3)以交通地名命名 如水道、太冲、内关、关冲等。(二)物象类 1、以动植物名称命名 如鸠尾、伏兔、犊鼻、鱼际、攒竹等。 2、以建筑类命名 如曲垣 、天窗 、地仓、玉堂 、内庭、 紫宫、库房、 梁门、府舍等。 3、以生活用具命名 如地机、颊车、天鼎、大钟、缺盆等。 4、以人事活动命名 如人迎、百会、

5、归来等。(三)人体类 1、以解剖部位命名 如腕骨、 大椎、巨骨等。 2、以经络阴阳命名 如三阴交、三阳络、阴陵泉、 阳陵泉等。 3、以腧穴作用命名 如承泣 、听会、气海 、血海、光明、水分、迎香等。 4、以脏腑功能命名 如魄户、魂门、意舍、心俞(五志) 等。 三、腧穴定位法(一)体表标志定位法1、定义就是根据人体解剖得一些标志而定取穴位得方法,又名“自然标志定位法”“解剖标志定位法”2、适用范围主要适用于邻近体表标志得腧穴定位 (1)固定标志 就是指不受活动影响而固定不移得标志。如五官、毛发、爪甲、乳头、脐窝及各种骨节凸起、凹陷及肌肉隆起等。骨性标志:骨节得突起与缝隙,“骨度”折量即以“骨”为

6、基础,如两眉之间取印堂,鼻尖取素髎。肌性标志:肌肉得降隆起与凹陷,如阳溪、尺泽(2)活动标志 就是指随适当得动作姿势而出现得标志,亦名 动作标志、动态标志。包括关节得间隙、肌肉与肌腱得隆起或凹陷,皮肤得皱纹。如张口取听宫、耳门、听会;闭口取下关。(二)骨度分寸法1、定义古称“骨度法”将人体各部按比例分别规定其一定得折算长度,作为量取穴位得标准。单位为寸,即等分之意。最早见于灵枢骨度人体得高度及横度均为7尺5寸。2、适用范围适用于四肢腕踝关节以上及头面躯干部,距离体表标志较远处得腧穴定位。3、注释天突:前正中在线,胸骨上窝中央。歧骨:胸剑联合。完骨:乳突。横骨上廉 :耻骨联合上缘。季胁:此指第十

7、一肋端下方。髀枢:指股骨大转子高点。内辅骨上廉 :指股骨内侧髁。内辅骨下廉:指胫骨内侧髁。膝中:前平髌骨下缘,后平腘横纹。直寸:上下前后定穴横寸:左右定穴4、常用骨度分寸表部位起止点折量寸度量法头 部前发际正中至后发际正中眉间(印堂)至前发际正中 第七颈椎棘突下(大椎)至后发际正中眉间(印堂)至第七颈椎棘突下(大椎)前额两发角之间 耳后两完骨之间 12寸3寸3寸18寸9寸9寸直直直直横横胸腹部胸骨上窝(天突)至胸剑联合中点(歧骨)胸剑联合中点(歧骨)至脐中 脐中至耻骨联合上缘(曲骨)两乳头之间腋窝顶点至第十一肋游离端(章门)9寸8寸5寸8寸12寸直直直横直背腰部大椎以下至尾骶肩胛骨内侧缘(近脊

8、柱侧点)至后正中线肩峰缘至后正中线 21椎3寸8寸直横直上肢部 腋前、后纹头至肘横纹(平肘尖)肘横纹(平肘尖)至腕掌(背)侧横纹 9寸12寸直直下肢部耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘 胫骨内侧髁下方至内踝尖 股骨大转子至腘横纹 腘横纹至外踝尖 18寸13寸19寸16寸直直直直5、骨度分寸歌用针取穴必中得,全身骨度君宜悉:前后发际一尺二,定骨之间九寸别;天突下九到胸岐,岐至脐中八寸厘,脐至横骨五等分,两乳之间八寸宜;脊柱腧穴椎间取,腰背诸穴依此列,横度悉依同身寸,胛边脊中三寸别; 腋肘横纹九寸设,肘腕之间尺二折,横辅上廉一尺八,内辅内踝尺三说;髀下尺九到膝中,膝至外踝十六从,外踝尖至足底下,骨度折作

9、三寸通。(三)手指比量法1、定义就是在“骨度”分部折寸得基础上,以患者得手指为标准,来定取穴位得方法,又名“手指同身寸法”,简称“指寸法”。同身寸指同于人体身寸得比例尺寸。同身寸取穴法由孙思邈发明并最先使用,记载于千金方。2、分类1)中指同身寸(直指寸)方法:以患者中指屈曲时中节内侧两端纹头之间得距离为1寸。适用:四肢部腧穴得直寸以及背腰部腧穴得横寸该法与骨度分寸相比偏长,不适合普遍使用。2)拇指同身寸(横指寸) 方法:以患者拇指指间关节得宽度为1寸。适用:用于四肢部得直寸取穴。3)横指同身寸(横指寸)又名“一夫法”,夫,扶也;礼记“铺四指曰扶。”方法:令患者将食指、中指、无名指、小指并拢,以

10、中指中节(近侧指间关节横纹)处为准,四指横量宽度为3寸。适用:用于四肢、下腹部得直量与背部得横量。4)简便取穴法定义:采用某些标志来定取穴位得方法。举例:风市、百会、列缺、合谷、劳宫、角孙、血海、养老四 特定穴定义:就是指十四经中具有特殊治疗作用,并有特定称号得腧穴,又名要穴、特要穴。分类:五腧穴、原穴、络穴、郄穴、八脉交会穴、下合穴、背俞穴、募穴、八会穴、交会穴(一)五腧穴1、定义:就是指十二经脉在四肢肘,膝关节以下各有五个重要腧穴,分别名为井,荥,输,经,合,合称五输。首见于灵枢九针十二原未指出具体穴名与部位;灵枢本输有穴名、部位,缺手少阴经,至甲乙补全。2、含义、分布规律分布规律:均位于

11、四肢肘膝关节以下,从四肢未端向肘膝关节方向排列。含义(九针十二原)比喻经气流注分布部位“所出为井” 喻水之源头 为经气所出部位分布于指,趾末端 ;本经第一穴“所溜为荥”喻水微流 为经气流过之处分布于掌指或跖趾关节之前;第二穴 “所注为输”喻水流由浅入深 为经气灌注之处分布于掌指或跖趾关节之后;除胆经外,为第三穴“所行为经” 喻水如江河畅通无阻 为经气正盛,运行通过之处分布于腕踝关节以上,前臂或胫部“所入为合”喻百川汇入湖海为经气充盛,合于脏腑之处分布于肘膝关节附近3、内容五输穴歌少商鱼际与太渊,经渠尺泽肺相连;商阳二间接三间,阳溪曲池大肠牵;隐白大都太白脾,商丘之上阴陵泉;厉兑内庭陷谷胃,解溪

12、之上三里随;少冲少府属于心,神门灵道少海寻;少泽前谷与后溪,阳谷小海小肠经;涌泉然谷与太溪,复溜阴谷肾经宜;至阴通谷接束骨,昆仑委中膀胱知;中冲劳宫心包络,大陵间使传曲泽;关冲液门中渚穴,支沟天井属三焦;大敦行间太冲瞧,中封曲泉属于肝;窍阴侠溪足临泣,阳辅阳陵属胆经。4、五腧穴与五行配属灵枢本输“阴井属木,阳井属金。”1)六阴经五输穴与五行配属表六阴经 井(木) 荥(火) 输(土) 经(金) 合(水) 肺(金) 少商 鱼际 太渊 经渠 尺泽 肾(水) 涌泉 然谷 太溪 复溜 阴谷肝(木) 大敦 行间 太冲 中封 曲泉心(火) 少冲 少府 神门 灵道 少海脾(土) 隐白 大都 太白 商丘 阴陵泉

13、心包(相火) 中冲 劳宫 大陵 间使 曲泽2)六阳经五输穴与五行配属表六阳经 井(金) 荥(水) 输(木) 经(火) 合(土) 大肠(金) 商阳 二间 三间 阳溪 曲池膀胱(水) 至阴 通谷 束骨 昆仑 委中胆(木) 窍阴 侠溪 足临泣 阳辅 阳陵泉小肠(火) 少泽 前谷 后溪 阳谷 小海胃(土) 历兑 内庭 陷谷 解溪 足三里三焦(相火) 关冲 液门 中渚 支沟 天井5、临床应用1)五输主病素问咳论“治脏者治其输,治腑者治其合”即五脏有病可选输穴,六腑有病可选取合穴,当脏腑发生病变时,可选取相关得腧穴进行治疗。灵枢顺气一日分四时“病在脏者,取之井”古人以失神、形无知者为病在脏。点刺少商、商阳

14、出血,能泄脏热,开郁通窍主治中风、热厥、喉肿等;隐白配厉兑治梦寐不宁;隐白(脾统血)配大敦(肝藏血)治月经过多;少冲本少泽治中风猝倒,痰涎壅盛,不省人事;至阴治胎位不正及难产;涌泉治各种厥证、痫证、小儿惊风;中冲配关冲中风猝倒,回阳救逆;胆井窍阴治失眠;井穴多用于急救或炎症病初发之暴痛或某一脏腑功能失调者。“病变于色者,取之荥”可治各经热病病变于色得初发病及原发性神经痛。如晕针时脸色必变,可针心经之荥少府。“病时间甚者,取之输”有时间歇(停止),有时严重得疾病,取输穴。如风湿性关节痛,上肢关节痛取肺俞、太渊配心包俞、大陵下肢关节痛取太溪、太冲间歇性身寒热得疟疾,取后溪后头痛或巅顶痛取胆俞、足临泣“病变于音者,取之经”对于病变导致声音失常之症状以及各经病变累及某一脏腑造成得官能失调,均可应用。如肺经经渠治喘咳;大肠经阳溪治牙痛;胃经解溪治风水面肿及颏部、下颌、前颈部病变;