监理表格 1.docx

1、监理表格 1施工技术方案申报表CB01 （承包 技案 号） 合同名称： 合同编号：致：（监理机构）我方今提交_工程（名称及编码）的：口 施工组织设计口 施工措施计划口 工程测量施测计划和方案口 施工方法口 工程放样计划口 专项试验计划和方案口 请贵方审批。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（全程及盖章） 签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。单元工程施工质量报验单CB02 （承包 质报 号） 合同名称： 合同编号：致：（监

2、理机构）单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验收。附件：1、单元工程质量评定表。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日（核验意见） 监理机构：（全程及盖章） 签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人2份、监理机构、发包人、设代机构各1份。施工分包申报表CB05 (承包 分包 号) 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人。经考察所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术、和管理水平、资源和财务能

3、力，并具有良好的业绩和信誉， 请贵方审查。 分包人名称分包工程编码分包工程名称单位数量单价分包金额（万元）占合同总金额的百分比（%） 合 计附件：分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等材料）。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全程及盖章）签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。材料/构配件进场报验单CB07 (承包 材料 号) 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）我方于年 月日进场的工程材料/构配件

4、如下表。拟用于下述部位： 1、；2、；3、 ；经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并予以进场使用。 序号材料构配件名称材料/构配件来源、产地材料/构配件名称用途材料/构配件名称承包人试验试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果附件：1、出厂合格证。 2、检验报告。3、质量保证书。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日（审核意见） 监理机构：（全程及盖章）签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份、监理机构、发包人各1份。 工程预付款申报表CB09 （承包 工预付 号） 合同名称： 合同编号：致：（监

5、理机构）我方承担的合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现金请支付第次预付款，金额总计为（大写）_（小写）_，请贵方审核。附件：1、已具备条件。2、计算依据及结果。3、 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款付款证书。 监理机构：（全程及盖章） 签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。施工设备进场报验单CB10 (承包 材预付 号) 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）下列材料、设备我方已采购进场，经监理机构检

6、验，符合技术规范和合同要求，特申请预付款，请贵方审核。 项目号材料、设备名称规格型号单位数量单价合 价付款收据编号监理审核意见小计 附件： 1、材料、设备采购付款收据复印件张。2、材料、设备报验单张。监理机构：（全程及盖章）签收人：（签名） 日 期： 年 月 日经审核本批材料预付款额为：（大写）（小写） 监理机构：（全程及盖章）签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。施工放样报验单CB11 (承包 放样 号) 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）根据施工合同要求，我方已完成 的施工放样工作。请贵方核验。 序号或位置工

7、程部位或部位名称放样 内容备 注 （自检结果）监理机构：（全程及盖章）签收人：（签名） 日 期： 年 月 日（审核意见） 监理机构：（全程及盖章）签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。 联合测量通知单CB12 （承包 联测 号） 合同名称： 合同编号：致：（监理机构）根据工程进度情况和施工合同规定，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。施测工程部位：测量工作内容：任务要点： 施测时间：年月日止年月日承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日口 拟于年月日派监理人员参加测量。口 不派人参加联

8、合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。 监理机构：（全程及盖章） 签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。施工测量成果报验单CB13 (承包 测量 号) 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）我方测量成果经审查合格，特此申报，请贵方核验。 单位工程名称及编码分布工程名称及编码单元工程名称及编码施测部位施测内容 施测单位负责人：（签名） 日期：年月日施测单位施测说明承包人复查记录表 复查人：（签名） 日期：年月日附件：1、 监理机构：（全程及盖章）签收人：（签名） 日 期： 年 月 日（审核意

9、见） 监理机构：（全程及盖章）签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。合同项目开工申报表CB14 （承包 合开工 号） 合同名称： 合同编号：致：（监理机构）我方承担的合同项目工程，已完成了各项准备工作，具备开工条件，现申请开工，请贵方审批。 附件：1、开工申请报告。 2、已具备的开工条件证明文件。3、 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日审批后另行签发合同项目开工令。 监理机构：（全程及盖章） 签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见

10、，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。分部工程开工申请表CB15 (承包 分开工 号) 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）本分部工程已具备开工条件，施工准备工作已经就绪，请贵方审批。 申请分布工程名称、编码申请开工日期计划工期年 月 日至 年 月 日承包人准备工作自检记录1施工图纸、技术标准、施工技术交底情况2主要施工设备到位情况3施工安全和质量保证措施落实情况4材料、购配件质量及检验情况5现场施工人员安全情况6风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况7场地平整、交通临时设施准备情况8测量及试验情况 附件：口分部工程进度计划 口分部工程施工工法 监理机构：（全程及盖章）签收人：（签名

11、） 日 期： 年 月 日开工申请通过审批后，另行签发开工通知。监理机构：（全程及盖章）签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。设备采购计划申请表CB16 (承包 设采 号) 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）根据施工合同约定和工程建设需要，我方将按照下表进行工程设备采购，请贵方审核。 序号名称品牌规格/型号厂家/产地数量拟采购日期/计划进场日期备注 监理机构：（全程及盖章）签收人：（签名） 日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全程及盖章）签收人：（签

12、名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB17 混凝土浇筑开仓申请表(承包 分开仓 号) 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）我方下述工程混凝土浇筑准备工作已经就绪，请贵方审批。 单位工程名称分布工程名称单元工程名称单元工程编码申报意见主要工序具 备 情 况备料情况基面清理钢筋绑扎模板支立细部结构混凝土系统准备附：自检材料监理机构：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日（审核意见） 监理机构：（全程及盖章）监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。

13、监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。 复 工 申 请 表CB22 （承包 复工 号） 合同名称： 合同编号：致：（监理机构）工程项目，接到暂停施工通知（监理 号停工 号）后，已于_年_月_日_时暂停施工。鉴于致使该工程的停工因素已消除，复工已就绪，特报请贵方批准于_年_月_日_时复工。 附件：具备复工条件的情况说明。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（全程及盖章） 签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

14、变更申请报告CB23 (承包 事故 号) 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）由于-原因，我方今提出工程变更。变更内容详见附件，请贵方审批。附件：1、工程变更建议书。 2、 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日监理机构初步意见监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日设计单位意见设计单位：（全称及盖章） 负责人：（签名） 日 期： 年 月 日发包人意见发包人：（全称及盖章） 负责人：（签名） 日 期： 年 月 日批复意见监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构、设

15、计单位、发包人3方审签后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。 变更项目价格申报表CB26 (承包 变价 号) 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）根据工程变更指示，（监理 变指 号）的工程变更内容，对下列项目单价申报如下，请贵方审核。附件：变更单价报告（原由、工程量、编制说明、单价分析表）。序号项 目 名 称单位申报单价备 注1234 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全程及盖章）签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。随同监理机构审核表、变更项目价格签认或监理暂定价格文件，发包人

16、、监理机构、承包人各1份。工程计量报验单CB29 (承包 计量 号) 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）我方按施工合同约定，完成了个工序/单元工程的施工，其工程质量已经验收合格，并对工程量进行了计量、测量年。先提交测量成果，请贵方审核。 承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日序号项目名称合同单价单价（元）单位申报工程量监理核准工程量备 注附件：计算测量资料。监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（全程及盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份、监理机构、发包人各1份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用

17、。工程计量报验单CB30 (承包 计日证 号) 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）我方按要求完成计日工工作量，现申报计日工工作量，请贵方审核。附件：1、计日工工作通知。 2、计日工现场签认凭证。 承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日序号工程项目名称合同单价计日工内容单位申报工程量核准工程量说 明 123（审核意见） 监理机构：（全程及盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人每个工作日完成后填写。监理机构审签后，承包人2份、监理机构、发包人各1份，做结算时使用。工程价款月支付申请书( 年 月)CB31 （承包 月付 号） 合同名称：

18、合同编号：致：（监理机构）我方今申请支付年 月工程价款金额共计（大写）（小写），请贵方审核。 附表：1、工程价款月支付汇总表。 2、已完成工程量汇总表。3、合同单价项目月支付明细表。 4、合同合价项目月支付明细表5、合同新增项目月支付明细表。6、计日工程项目月支付明细表。7、计日工工程量月汇总表。8、索赔项目价款月支付汇总表。 9、其他。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日审核后，监理机构将另行签发月付款证书。 监理机构：（全程及盖章） 签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，作为月付款证书的附件保送发包人批准。 工程价款

19、月支付汇总表CB31附表1 (承包 月总 号) 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）我方今申报年月支付工程价款，月总支付金额为（大写）（小写），请贵方审核。工程或费用名称本工程累计完成金额（元）本工程申请金额（元）本期末累计完成金额（元）备 注应支 付金额合同单价项目合同合价项目合同新增项目计日工项目材料预付款索赔项目价格调整延期付款利息其他应支付金额合计扣除金 额工程预付款材料预付款保留金违约赔偿其他扣除金额合计月总支付金额： 佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名

20、） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。作为CB31的附表, 一同流转，审批结算时用。 已完工程量汇总表CB31附表3 (承包 单价 号) 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）本月合同单价项目月支付明细表如下表，我方申请的工程价款总金额为（大写）（小写），请贵方审核。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日序号合同价号价号名称单位合同工程量合同单价本月完成累计完成监理审核意见工程量金额（元）工程量金额（元）月合同单价项目总支付金额：佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分经审核，本月应支付合同单价项目工程价款总金额为（大写）（小写）。 监理机构：（全程

21、及盖章）签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为CB31的附表, 一同流转，审批结算时用。合同合价项目月支付明细表CB31附表4 (承包 合价 号) 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）本月合同合价项目月支付明细表如下表，我方申请的工程价款总金额为（大写）（小写），请贵方审核。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日序号合同价号价号名称合同合价金额（元）本月申报支付金额（元）累计支付金额（元）支付比例（%）监理审核意见备注月合同单价项目总支付金额：佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分 经审核，本月应支付合同合价项目工

22、程价款总金额为（大写）（小写）。 监理机构：（全程及盖章）签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为CB31的附表, 一同流转，审批结算时用。 合同新增项目月支付明细表CB31附表5 (承包 新增 号) 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）根据口变更指示（监理 变指 号）/口监理通知（监理 通知 号），我方申请年月已完成新增项目的工程价款总金额为（大写）（小写），请贵方审核。附件：1、施工质量合格证明。 2、工程计量、计算数据和必要说明。 3、变更项目价格签认单。4、 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日序号项目名

23、称项目内容单位核准单价（元）申报工程量申报合价（元）审定工程量申报合价（元）合计 经审核，本月应支付合同新增项目工程价款总金额为（大写）（小写）。 监理机构：（全程及盖章）签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为CB31的附表, 一同流转，审批结算时用。 计日工项目月支付明细表CB31附表6 (承包 计日付 号) 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）我方申请支付本月完成计日工程项目工程价款总金额为（大写）（小写），审核。附件：计日工工程量月报表。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日序号计日工内容核准工程量单位单价（元）本月完成金额（元）累计完成金额（元）监理审核意见备注月合同单价项