内科学泌尿系统疾病模拟试题题及参考答案.docx

1、内科学泌尿系统疾病模拟试题题及参考答案内科学泌尿系统疾病模拟试题题及参考答案(110111题共用题干女性,35岁。因发热寒战,腰痛5天入院。右肾区有叩击痛,尿常规:红细胞56/hp,白细胞20 30/hp,中段尿培养大肠埃希菌105/ml.经抗生素治疗3天后体温正常 1.此时应a.停用抗生素b.青霉素巩固治疗1周c.继续用抗生素14天d.碱化尿液e.如尿培养阴性,停用抗生素答案:c2.患者住院2周,出院时尿常规正常,尿培养阴性,不发热,仍感腹痛,肾区无叩痛,出院后应注意a.定时复查尿培养b.继续用抗生素治疗c.长期服用碳酸氢钠d.每晚服抗生素1次e.卧床休息至腰痛消失答案:a(112114题共

2、用题干女,64岁,半年前体检测血压162/90mmhg,尿常规及肾功能正常,此后一直服用卡托普利治疗,1月前出现夜尿多、乏力,血压190/110mmhg,尿常规:蛋白+,肾功能:血尿素氮16mmnol/l,肌酐324 /mol/l,血钾3.0mmol/l.肾脏b型超声检查:左肾11.8cm5. 2cm,右肾9.0cm3.8cm。1.根据上述临床表现,首先考虑a.原发性醛固酮增多症b.先天性右肾发育不良c.良性小动脉性肾硬化症d.恶性小动脉性肾硬化症e.肾动脉狭窄答案:e2.目前该患者宜首先采用的治疗方法a.停用卡托普利,使用钙通道阻滞剂b.加用利尿剂c.补充钾盐d.必需氨基酸疗法e.透析治疗答

3、案:a3.为明确肾功能恶化的原因,应选择何种检查a.肾活检b.肾动脉造影c.肾静脉造影d.肾上腺ct检查e.肾脏彩色多普勒超声检查答案:b(115117题共用题干男性,36岁,入院前半月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿,体检:血压168/100mmhg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小,实验室检查:血红蛋白60g/l,尿蛋白+ +,血尿素氮41mmol/l,肌酐1002mol/l,血钙1.56mmol/l,血磷3.2mmol/l,血钾6.0mmol/l,血钠122mmol /l,血氯89mmol/l,血清白蛋白28g/l,动脉血气ph7.18,hco3-10mmol/l

4、.1.最可能的诊断是a.急进性肾小球肾炎b.急性肾衰竭,少尿期c.恶性高血压d.慢性肾衰竭晚期e.链球菌感染后肾小球肾炎(重型答案:d2.支持该患者诊断最主要的临床表现是a.高血压b.贫血c.少尿d.双下肢水肿e.恶心、呕吐答案:b3.支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是a.代谢性酸中毒,高钾血症b.代谢性酸中毒,低钠血症c.代谢性酸中毒,高磷血症与低钙血症d.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒e.高钾血症,低钠血症,高磷血症答案:c 来源:考试大-内科a1题型1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素 a.肾素b.epoc.缓激肽释放酶d.pce2e.pcp2答案:b2.肾脏是下列哪

5、种激素作用的重要靶器官a.胰岛素b.高血糖素c.胃泌素d.抗利尿激素e.甲状旁腺激素答案:d3.肾脏可降解下列哪种激素a.胰岛素b.甲状腺素c.降钙素d.抗利尿激素e.血管紧张素答案:a4.尿中红细胞管型常见于a.急性肾小球肾炎b.急性肾盂肾炎c.急性出血性膀胱炎d.急性肾衰竭e.慢性肾衰竭答案:a5.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能a.放射性核素邻131i马尿酸钠测定b.放射性核素99mtc-dtpa测定c.尿血渗透浓度比d.自由水清除率e.尿2-微球蛋白的测定答案:b6.成人蛋白尿是指a.24小时尿蛋白定量持续超过50mgb.24小时尿蛋白定量持续超过100mgc.24小时尿蛋白定量持续超

6、过150mgd.24小时尿蛋白定量持续超过200mge.24小时尿蛋白定量持续超过300mg答案:c7.关于蛋白尿,下列哪一项是错误的a.大、中、小分子均有的蛋白尿,见于肾小球肾炎b.微量白蛋白尿,见于早期糖尿病肾病c.溢出性蛋白尿,见于多发性骨髓瘤d.分泌性蛋白尿,见于肾小管-间质疾病e.2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征答案:e8.肾脏维持水平衡的功能,主要依靠下列哪项调节活动来实现a.肾小球滤过量b.近端肾小管与髓袢的重吸收水量c.远端肾小管与集合管的重吸收水量d.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量e.肾小管的分泌功能答案:c9.下列泌尿系统疾病中,不出现管型尿的疾病是a.急性肾小球肾炎

7、b.肾病综合征c.急性肾盂肾炎d.急性膀胱炎e.急性间质性肾炎答案:d10.肌酐清除率与下列哪项无关a.滤过膜孔径增大b.肾血流量c.滤过膜的通透性d.滤过面积e.有效滤过压11.肾小球疾病的发生机制主要为a.感染性炎症疾病b.细胞免疫异常c.与体液免疫无关d.非免疫非炎症性疾病e.免疫介导性炎症疾病答案:e12.肾小球疾病作为一组疾病,其主要特点为a.病因相同b.发病机制相同c.临床表现相同d.病理变化相同e.病变广泛侵犯双侧肾小球答案:e13.急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关a.乙肝病毒b.巨细胞病毒c.-溶血性链球菌d.沙眼衣原体e.葡萄球菌答案:c14.急性肾炎与急进性肾

8、小球肾炎临床相似之处为a.预后欠佳b.中度贫血c.肾功能急剧恶化d.急性肾炎综合征e.早期出现少尿或无尿答案:d15.肉眼血尿反复发作,最常见于a.急进性肾小球肾炎b.过敏性紫癜肾炎c.iga肾病d.急性肾小球肾炎e.狼疮性肾小球肾炎答案:c16.有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是a.血浆蛋白明显下降b.血清胆固醇升高c.抗链o滴度升高d.血清免疫球蛋白升高e.血清c3暂时下降答案:e17.引起急性肾炎水肿的主要机制是a.全身毛细血管通透性增加b.肾小球滤过率下降c.大量蛋白尿导致低蛋白血症d.抗利尿激素分泌过多e.血压增高引起急性心衰答案:b18.慢性肾炎高血压与高血压肾病鉴别,后者较突出表

9、现是a.高血压b.肾小管功能受损早于肾小球功能受损c.贫血d.肾功能减退e.少量蛋白尿答案:b19.慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是a.消除管型b.消除蛋白尿c.消除血尿d.延缓肾功能减退e.控制高血压答案:d20.诊断急性肾炎最重要的依据是a.高血压b.水肿c.血尿d.中等量以上的蛋白尿e.尿比重下降答案:c 来源:考试大-内科主治医师考试21.急性肾小球肾炎肾活检电镜检查的典型变化为a.上皮细胞下驼峰状电子致密物b.上皮细胞足突广泛融合c.上皮下多数电子致密物d.系膜区、内皮下伴上皮电子致密物e.系膜区,有时还可在内皮下见到电子致密物答案:a22.对诊断iga肾病价值最大的是a.蛋白尿b.血

10、尿c.有前驱感染d.肾小球系膜区iga沉积e.血iga升高答案:d23.肾病综合征最常见的并发症是a.感染b.急性肾衰竭c.高血压d.低血容量性休克e.血栓形成答案:a24.糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为a.水肿消退b.血尿消失c.血粘度恢复d.蛋白尿消失e.血浆白蛋白恢复正常答案:d25.关于急性肾炎的治疗下列哪项不正确a.对症治疗b.急性期12周内应卧床休息c.必须使用青霉素治疗d.注意防治合并症e.禁止肾毒性药物的使用答案:c26.关于隐匿型肾小球肾炎,哪项不正确a.仅少数转变成慢性肾小球肾炎b.血尿为肾小球源性c.多可自愈d.蛋白尿以白蛋白为主e.无需特殊治疗答案:c27.不

11、引起肾病综合征的疾病是哪个a.急慢性肾小球肾炎b.慢性肾盂肾炎c.糖尿病肾病d.系统性红斑狼疮肾炎e.过敏性紫癜肾炎答案:b28.诊断肾病综合征时,不含哪项表现a.高脂血症b.高血压c.大量蛋白尿d.低血浆白蛋白e.水肿答案:b29.原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则,哪项不正确a.始量要足b.减药慢稳c.维持用药半年至一年或更长d.抗生素预防感染e.无效时改用泼尼松龙答案:d30.急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是a.短期内进行性肾功能减退b.以肉眼血尿为主c.有高血压d.有贫血e.对糖皮质激素治疗反应差答案:a 来源:考试大-内科主治医师考试31.关于慢性肾炎,哪项不正确a.不

12、同程度的蛋白尿b.水肿时有时无c.血压升高d.贫血e.不出现尿毒症答案:e32.关于慢性肾盂肾炎,哪项不正确a.可反复急性发作b.可有高血压c.可有低热d.肾小管功能正常e.尿路刺激症状可不明显答案:d33.尿路感染常见致病菌是a.变形杆菌b.副大肠杆菌c.大肠杆菌d.粪链球菌e.葡萄球菌答案:c34.下列哪一项对诊断尿路感染最有意义a.尿频、尿急、尿痛b.畏寒、发热、头痛c.清洁中段尿培养细菌计数105/mld.清洁中段尿白细胞5/hpe.血白细胞总数升高答案:c35.急性肾盂肾炎正确的治疗措施是a.口服环丙沙星3天b.口服复方磺胺甲基异嗯唑7天c.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2

13、周d.联合应用2种以上抗生素进行治疗e.应用中药治疗答案:c36.静脉肾盂造影对下列哪种疾病最有诊断价值a.急性间质性肾炎b.急性肾盂肾炎c.慢性肾盂肾炎d.慢性肾小球肾炎e.急性肾衰竭答案:c37.慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是a.血尿素氮升高b.血肌酐升高c.内生肌酐清除率下降d.尿浓缩功能减退e.血2微球蛋白升高答案:d38.慢性肾盂肾炎最重要的诊断依据是a.发热等全身症状b.尿急、尿频、尿痛等c.腰痛、脊肋角压痛d.影像检查示肾盂肾盏变形、扩张e.尿细菌培养阳性答案:d39.双侧肾动脉狭窄致慢性肾衰(早期高血压患者,禁止使用的降压药a.ace抑制剂b.钙通道阻滞剂c.受体阻滞剂

14、d.受体阻滞剂e.血管扩张剂答案:a40.单侧肾动脉狭窄致慢性肾衰高血压呈高肾素患者,降压治疗不宜应用a.钙通道阻滞剂b.受体阻滞剂c.受体阻滞剂d.利尿剂e.血管扩张剂答案:d 来源:考试大-内科主治医师考试41.下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别a.蛋白尿程度b.血尿程度c.高血压的程度d.肾脏大小e.酸中毒程度答案:d42.急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为a.2025kcal/kgb.2530kcal/kgc.3035kcal/kgd.3045kcal/kge.4550kcal/kg答案:d43.下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死a.氮质血症程度b.尿钠浓度c.尿量d

15、.肾脏影像学检查e.血压降低的程度答案:b44.急性肾衰竭时,下列哪种情况需紧急血液透析a.血尿素氮20.4mmol/lb.持续呕吐c.血钾6.0mmol/ld.急性肺水肿e.动脉血气分析ph350mol/lb.血肌酐442mol/lc.血肌酐530mol/ld.血肌酐707mol/le.血肌酐884mol/l50.糖尿病肾病合并高血压患者,宜首先使用a.受体阻滞剂b.受体阻滞剂c.钙通道阻滞剂d.利尿剂e.ace抑制剂答案:e 来源:考试大-内科主治医师考试51.下列哪一项不是术后必需紧急施行透析的指征a.因容量负荷过重而引起的心力衰竭b.未能纠正的严重酸中毒c.经治疗无效的高钾血症d.经治

16、疗无效的低钠血症致脑水肿e.血肌酐达440mol/l答案:e52.尿毒症患者,下列哪些症状与继发性甲旁亢无关a.心包炎b.皮肤瘙痒c.肾性骨营养不良症d.胃肠道症状e.神经系统症状答案:d53.我国慢性肾衰竭最常见的病因为a.慢性肾小球肾炎b.糖尿病肾病c.狼疮肾炎d.高血压肾病e.梗阻性肾病答案:a54.发达国家慢性肾衰竭最,常见的病因为a.慢性肾小球肾炎b.糖尿病肾病c.狼疮肾炎d.高血压肾病e.梗阻性肾病答案:b55.尿毒症最早出现的症状是a.心血管系统症状b.胃肠道症状c.血液系统症状d.呼吸系统症状e.神经精神和肌肉系统症状答案:b56.尿毒症必有的临床表现a.高血压b.贫血c.出血

17、d.食欲不振e.骨酸痛答案:b57.尿毒症贫血的主要原因是a.肾脏产生epo减少b.造血原料缺乏c.血液透析过程失血d.红细胞寿命缩短e.骨髓抑制答案:a58.慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制a.健存肾单位学说b.肾小球高滤过学说c.肾小管高代谢学说d.矫枉失衡学说e.内分泌功能障碍答案:d 来源:考试大-内科主治医师考试b1题型(5960题共用备选答案a.狼疮肾炎b.糖尿病肾病c.肾淀粉样变性d.痛风肾病e.原发性肾小球疾病1.青年女性,蛋白尿患者,诊断应首先考虑答案:a2.青年男性,蛋白尿患者,诊断首先考虑答案:e(6162题共用备选答案a.多发性骨髓瘤肾病b.痛风肾病c.狼疮肾炎d.梗

18、阻性肾病e.糖尿病肾病1.老年患者,肾衰竭并高钙血症,诊断首先考虑答案:a2.中年男性,肥胖体型,反复夜间关节炎发作伴血尿、蛋白尿,诊断首先考虑答案:b(6364题共用备选答案a.肾动脉造影b.尿2微球蛋白c.内生肌酐清除率d.放射性核素邻131i马尿酸钠测定e.放射性核素肾图1.反映肾小球滤过功能答案:c2.反映肾血流量答案:d(6568题共用备选答案a.腹膜透析b.血液透析c.血液滤过d.结肠透析e.肾移植1.老年尿毒症患者,宜选用答案:a2.儿童尿毒症患者,宜选用答案:a3.糖尿病尿毒症患者,宜选用答案:a4.尿毒症并严重心力衰竭患者,宜选用答案:c(6970题共用备选答案a.红细胞管型

19、b.白细胞管型c.上皮细胞管型d.透明管型e.宽而短的管型1.急性肾小管坏死,尿中可见答案:c2.急性肾盂肾炎,尿中可见答案:b(7172题共用备选答案a.易形成肾静脉血栓b.肉眼血尿c.无明显临床表现d.全身多脏器受累e.尿中可见大量白细胞管型1.急性肾盂肾炎答案:e2.肾病综合征答案:a(7374题共用备选答案a.环磷酰胺b.肝素c.糖皮质激素d.抗生素e.双嘧达莫1.肾病综合征首选答案:c2.急性肾盂肾炎适用答案:d(7577题共用备选答案a.高血压、水肿、血尿b.发作性肉眼血尿,无水肿与高血压c.水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂d.血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退e.血尿、贫血、肾功能

20、衰竭1.肾病综合征答案:c2.急性肾小球肾炎答案:a3.慢性肾小球肾炎答案:d(7879题共用备选答案a.用糖皮质激素b.用药后症状消失即停药c.抗菌药物疗程延长d.应用消炎痛e.用药后72小时无效考虑更换抗菌药物1.急性肾盂肾炎的治疗应是答案:e2.慢性肾盂肾炎的治疗应是答案:c 来源:考试大-内科主治医师考试(8082题共用备选答案a.尿红细胞形态正常b.尿红细胞形态异常c.尿常规白细胞管型d.尿常规上皮细胞管型e.尿常规多数红细胞管型1.急性肾盂肾炎答案:c2.肾小球源性血尿答案:b3.非肾小球源性血尿答案:aa2题型83.男性,67岁,因腰骶痛3月伴消瘦就诊,血压正常,腰椎压痛,双下肢

21、水肿,血红蛋白62g/l,尿蛋白+ + + +,血钙4.6mmol/l,碱性磷酸酶280u/l,球蛋白45%,其蛋白尿类型可能为a.肾小球性蛋白尿b.肾小管性蛋白尿c.溢出性蛋白尿d.分泌性蛋白尿e.组织性蛋白尿答案:c84.女性,28岁,因车祸致大腿严重挤压伤就诊,尿蛋白+ + + +,其蛋白尿的类型可能为a.肾小球性蛋白尿b.肾小管性蛋白尿c.溢出性蛋白尿d.分泌性蛋白尿e.组织性蛋白尿答案:c85. 女性,25岁,因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹,尿常规示:蛋白+ +,白细胞36/hp,红细胞58/hp,血常规:血红蛋白108g/l,白细胞4.7乘以十的九次方/l,分类:中性粒细胞

22、0.62,淋巴细胞0. 28,嗜酸性粒细胞0.10,血小板120乘以十的九次方/l,临床诊断首先考虑a.狼疮肾炎b.急性肾小球肾炎c.慢性肾小球肾炎d.急性间质性肾炎e.急性肾盂肾炎答案:d86.一个无症状的18岁大学新生,男,在体格检查中发现血压148/90mmhg,眼底检查正常,尿蛋白+,以下哪一种情况最可能存在a.肾血管性高血压b.原发性高血压c.肾实质性高血压d.体位性蛋白尿e.白大衣高血压答案:c87.女性,23岁,在输血后出现咖啡色尿,尿常规:蛋白+ + + +,隐血+ + + + +,其发生蛋白尿的类型为a.肾小球性蛋白尿b.肾小管性蛋白尿c.溢出性蛋白尿d.分泌性蛋白尿e.组织

23、性蛋白尿答案:c88.男性,13岁,因发热、咽痛1天就诊,体温39.8,颜面无浮肿,扁桃体,尿蛋白+ +,临床首先考虑a.急性肾小球肾炎b.慢性肾小球肾炎c.功能性蛋白尿d.急性间质性肾炎e.iga肾病89.男性,17岁。全身重度水肿,尿蛋白6.4g/24小时,血浆白蛋白23g/l,血压80/60mmhg,肾功能bun9.1mmol/l,crl00mol/l,应选择的主要治疗措施是a.输新鲜血浆b.输白蛋白c.应用速尿d.使用环磷酰胺e.糖皮质激素答案:e90.男性,36岁。全身水肿,尿蛋白8.6g/d,尿中红细胞510个/hp,可见脂肪管型,血浆白蛋白18g/l,治疗每日泼尼松60mg,双嘧

24、达莫300mg(分3次服,已治疗8周病情未见好转,应采取下列哪项措施为妥a.停用泼尼松b.改用地塞米松c.增加泼尼松用量,延长治疗时间d.继续用泼尼松原剂量,加用环磷酰胺e.加用肝素答案:d 来源:考试大-内科主治医师91.患者男性,23岁。2年来反复镜下血尿,偶见红细胞管型。尿蛋白定量0.8g/d,血肌酐97.24mol /l,尿素氮5.4mmol/l,igg14g/l,iga0.6g/l,igm0.3g/l,抗o1200.为了明确诊断,最有价值的进一步检查是a.腹部x线平片b.尿查抗酸杆菌c.肾活检d.逆行肾盂造影e.中段尿培养92.男性,53岁。全身轻度浮肿5年,血压140/90mmhg

25、,尿常规:尿蛋白+ +,红细胞18个/hp,颗粒管型+ +.血尿素氮10mmol/l,最可能的诊断是a.隐匿型肾炎b.慢性肾盂肾炎c.慢性肾炎d.急性肾小球肾炎e.肾病综合征答案:c93. 男,28岁。6年来反复低热、腰痛、伴尿频、尿痛,血压150/100mmhg,多次尿常规:尿比重均为1.010,蛋白+、红细胞02/hp、白细胞1520/hp,血尿素氮6.5mmol/l,内生肌酐清除率80ml/ min,尿培养大肠杆菌一次阳性,二次阴性,其可能的诊断是a.慢性肾小球肾炎b.慢性间质性肾炎c.肾结核d.慢性肾盂肾炎e.肾病综合征答案:c94. 男性,34岁。发现晨起眼睑水肿2年,腰酸,体格检查

26、血压167/93mmhg,双踝部凹陷性水肿,血蛋白101g/l,尿常规:蛋白+ +,红细胞1015个/hp,白细胞03个/hp,24小时尿蛋白定量1.8g,血浆白蛋白34g/l,血cr133.8mol/l,bun10. 5mmol/l最可能的诊断是a.缺铁性贫血b.急性肾小球肾炎c.慢性肾小球肾炎d.肾病综合征e.原发性高血压95.女,35岁。反复低热,夜尿多2年,三次尿培养均为大肠杆菌生长,为确诊疾病,首选检查是a.肾小球滤过率b.肾b超c.腹部平片d.静脉肾盂造影e.放射性肾图答案:d96. 男性,28岁。2周前低热,咽痛,1周来眼睑及面部轻度水肿,2天前突然剧烈头痛,抽搐,意识不清,数分

27、钟后意识清醒,自诉剧烈头痛,呕吐1次为食物残渣,既往无高血压史。血压180/110mmhg,血红蛋白118g/l,尿常规蛋白+ +,红细胞510个/hp,尿比重1.020,血尿素氮9.4mmol/l眼底视乳头轻度水肿。最可能的诊断是a.慢性肾炎b.尿毒症性脑病c.急性肾炎并发高血压脑病d.颅内占位性病变e.化脓性脑膜炎答案:c97.女性,56岁,因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿(10ml/小时,血尿素氮15mmol/l,肌酐178mol/l,尿比重1.025,尿钠13mmol/l,尿量减少最可能的原因是a.肾后性急性肾衰竭b.肾前性急性肾衰竭c.急性肾小管坏死d.慢性肾衰竭e.急性间质性肾炎98.男性,48岁,因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛,血尿及少尿,首先考虑a.肾动脉栓塞b.肾静脉栓塞c.肾动脉血栓形成d.肾静脉血栓形成e.小动脉性肾硬化症答案:a99.女性,38岁,因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊,既往有风湿性心瓣病心房颤动病史,尿常规示:蛋白+,红细胞满视野,白细胞