抗心绞痛药考试试题.docx

1、抗心绞痛药考试试题抗心绞痛药考试试题一、X型题（本大题10小题每题1.0分，共10.0分。以下每题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。 ）第1题 用哪些方法可以延长硝酸酯类药的抗心绞痛作用：A 口服大量硝酸甘油B 皮肤涂擦硝酸甘油软膏C 同时合用谷胱甘肽-有机硝酸酯还原酶减慢代谢D 选用戊四硝酯E 反复使用硝酸甘油【正确答案】：B,C,D【本题分数】：1.0分第2题 硝酸甘油与普萘洛尔合用可产生：A 协同降低氧耗B 减少硝酸甘油用量C 防止血压过低D 消除反射性心率增快E 缩小增大的

2、左心室容积【正确答案】：A,B,D,E【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 硝酸甘油与普萘洛尔联合用药的优缺点。C项是两药合用之后需注意的共同不良反应，尤其硝酸甘油明显扩张血管，血压下降；普萘洛尔阻断心肌受体，心输出量减少，亦会降低血压，二药均能使血压下降，从而使冠脉流量减少，这对心绞痛患者是不利的。第3题 硝酸甘油的作用有：A 射血时间延长B 室壁肌张力降低C 心率降低D 心室容积增大E 舒张小静脉和小动脉【正确答案】：B,E【本题分数】：1.0分第4题 下列哪些药可以治疗心绞痛：A AtropineB NitroglycerinC DigitailsD PropranololE Li

3、docaine【正确答案】：B,D【本题分数】：1.0分第5题 下列关于钙拮抗药治疗心绞痛的叙述哪些是正确的：A 维拉帕米与普萘洛尔合用宜慎重B 硝苯地平对各型心绞痛均适用C 硝酸甘油不宜与钙拮抗药合用D 钙拮抗药与受体阻断药合用可增加疗效E 地尔硫草对各型心绞痛均适用【正确答案】：A,B,D【本题分数】：1.0分第6题 硝酸甘油出现心绞痛时可出现以下不良反应：A 血压上升B 心率加快C 高铁血戏蛋白血症D 体位性低血压E 快速耐受性【正确答案】：B,C,D【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 硝酸甘油不良反应。应掌握陕速耐受性概念。快陕速耐受性是由于短期内反复用药引起机体对药物的敏感性

4、下降，非药物剂量过大引起；硝酸甘油量过大可使血红蛋白变性，变成高铁血红蛋白而影响氧的运输。第7题 有可能扩大心室容积而增加心肌耗氧的药物：A 安替洛尔B 维拉帕米C 硝苯地平D 普萘洛尔E 硝酸异山梨酯【正确答案】：A,B,D【本题分数】：1.0分第8题 普萘洛尔治疗心绞痛的缺点是：A 增加心室容积B 减慢心率C 抑制心肌收缩力D 突然停药可导致反跳E 延长心室射血时间【正确答案】：A,B,C,D,E【本题分数】：1.0分第9题 为增加药物治疗心绞痛的疗效，下列哪些组合较为合理：A 硝苯地平+维拉帕米B 地尔硫草+维拉帕米C 维拉帕米+普萘洛尔D 硝苯地平+普萘洛尔E 硝酸甘油+普萘洛尔【正确

5、答案】：D,E【本题分数】：1.0分第10题 普萘洛尔增加缺血区血供是通过：A 非缺血区阻力血管的阻力增高，促使血液流向阻力血管已扩张的缺血区流动B 心肌收缩力下降而致心室容积增大C 阻断冠状动脉的受体D 舒张期延长，有利于血液从心外膜血管流向易缺血的心内膜E 减慢心率【正确答案】：A,D,E【本题分数】：1.0分二、B型题(子母单选)（共10小题,共10.0分）第1题 A普尼拉明B硝酸甘油C硝酸异山梨酯D醋丁洛尔E戊四硝酯可增高眼内压的抗心绞痛药是：【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第2题 硝苯地平：【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第3题 阻断受体，减慢心率，降低心肌收缩力，减少心

6、肌耗氧量：【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第4题 伴有支气管哮喘的心绞痛不选用：【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第5题 伴有充血性心力衰竭的心绞痛选用：【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第6题 首关消除最多的药物：【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第7题 抑制Ca2+内流，减慢心率，降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量：【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第8题 不影响侧支血流的药物：【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第9题 普萘洛尔：【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第10题 硝酸甘油：【正确答案】：B【本题分数】：1.0分三、C型题(子母单选)（共10小题,共10.

7、0分）请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。第1题 A普萘洛尔B硝酸甘油C二者均是D二者均否降低室壁张力：【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第2题 降低后负荷：【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第3题 扩张侧支血管，增加侧支血流量：【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第4题 改善缺血区供血：【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第5题 能使心率加快：【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第6题 能使心肌耗氧量降低：【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第7题 缓解心绞痛急性发作的药物是：【正确

8、答案】：A【本题分数】：1.0分第8题 长期用药后突然停药可引起反跳现象：【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第9题 可降低心肌耗氧，改善缺血区心肌供血的药物是：【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第10题 治疗室上性心律失常：【正确答案】：A【本题分数】：1.0分四、A型题（本大题24小题每题1.0分，共24.0分。题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案。）第1题 关于硝酸甘油，哪种论述是错误的：A 降低心肌耗氧量B 通过EDRF使血管平滑肌松弛C 改善心内膜供血作用差D 降低左室舒张末期压力E 舒张冠脉侧支血管【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【

9、答案解析】解题思路 硝酸甘油的作用。硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌，尤其血管平滑肌松弛明显。其作用机理是硝酸甘油在平滑肌细胞及血管内皮细胞中被生物降解，产生NO，通过拟内源性血管内皮舒张因子(EDRF)，即一氧化氮而起作用；硝酸甘油能改善心内膜供血，这是由于心内膜下血管是由心外膜血管垂直穿过心肌延伸而来的，因此心内膜下血管易受心室壁肌张力及室内压力影响。张力与压力增高时，内膜层血流量减少。在心绞痛急性发作时，左心室舒张末期压力增高，所以心内膜下区域缺血最为严重。硝酸甘油降低左心室舒张末期压，舒张心外膜血管及侧支血管，使血液易从心外膜向心内膜下缺血区流动，增加心内膜供血，故E的论述是错误的，为本

10、题应选答案。第2题 关于硝酸甘油不良反应的叙述，下列哪项是错误的：A 升高眼内压B 头痛C 阳痿D 高铁血红蛋白血症E 心率加速【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第3题 具有抗心绞痛和抗心律失常的药物是：A 硝酸异山梨酯B 硝苯地平C 单硝酸异山梨酯D 普萘洛尔E 硝酸甘油【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第4题 哪项不是决定心肌耗氧的主要因素：A 每分钟射血时间B 心室壁肌张力C 侧支循环D 收缩性E 心率【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第5题 普萘洛尔、硝酸甘油、地尔硫草治疗心绞痛的共同作用是：A 抑制心肌收缩力B 减慢心率C 缩小心室容积D 降低心肌氧耗量E 扩张冠脉【正确

11、答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 三类药抗心绞痛的共同机理。错选B。心率减慢，耗氧量减少，可以缓解心绞痛。但硝酸甘油心率减慢不明显，由于其扩血管作用，反射性增高交感张力会使心率加快。错选B。心室容积缩小，室壁张力降低，会明显降低心肌耗氧，是抗心绞痛的重要机理。但三药中只硝酸甘油此项明显，普萘洛尔由于受体阻断，心肌收缩力减弱，射血减弱会导致心室容积增大。错选E。扩张冠脉增加冠脉供血，缓解心绞痛。但普萘洛尔对冠脉的作用由于受体阻断。受体占优势，不能扩张冠脉。错选A。硝酸甘油对心脏无明显的直接作用。血管扩张血压下降，反射性增高交感张力，使心率增快，心肌收缩力也会稍有增加。降低心肌

12、耗氧量是3种药物抗心绞痛的共同机理：普萘洛尔阻断心脏受体，心功降低，耗氧减少，这是受体阻断药抗心绞痛的主要机理；硝酸甘油扩张容量血管作用突出，减少回心血量，降低心脏前负荷，心室容积缩小，室壁张力降低，耗氧减少，这是硝酸酯类抗心绞痛的作用机理之一；地尔硫草阻滞钙内流，扩张外周血管，减轻心脏负荷，并能抑制心肌收缩性，减慢心率，从而降低心肌耗氧。故此项是三类抗心绞痛的共同作用机理。第6题 关于硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛，下列叙述哪项不正确：A 避免心率增快B 增强疗效C 避免心脏体积增大D 避免普萘洛尔抑制心脏E 避免心室容量增加【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第7题 下列硝酸甘油扩张血

13、管最弱的是：A 冠状动脉的输送血管B 冠状动脉的侧支血管C 小静脉D 冠状动脉的小阻力血管E 小动脉【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第8题 关于室壁肌张力，下列叙述哪项有错：A 射血时室壁张力最高B 心室壁肌张力愈高，耗氧愈多C 室壁张力与心室容积成正比D 室壁张力与心室腔内压力成反比E 降低前负荷则降低室壁张力【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第9题 硝酸甘油作用最强的血管组织是：A 小动脉B 较大的动脉C 毛细血管括约肌D 冠状动脉阻力血管E 毛细血管后静脉【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第10题 硝酸酯类治疗心绞痛的不利因素是：A 室壁张力降低B 心率加快C 心脏体积缩小

14、D 心室压力降低E 心室容积缩小【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第11题 硝苯地平治疗心绞痛的不利因素是：A 改善缺血区的供血B 心室压力减小C 心率加快D 增加冠脉侧支血流E 心室张力降低【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第12题 常用于防治心绞痛急性发作的药物是：A 硝酸甘油B 普萘洛尔C 硝普钠D 美托洛尔E 硝苯地平【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第13题 对冠状动脉无扩张作用的药物是：A 维拉帕米B 硝酸异山梨酯C 硝酸甘油D 硝苯地平E 普萘洛尔【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第14题 硝酸酯类舒张血管的机理是：A 阻滞Ca2+通道B 释放一氧化氮C 直接作用

15、于血管平滑肌D 促进前列腺素生成E 阻断受体【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第15题 普萘洛尔无下列哪项作用：A 减弱心肌收缩力B 减慢心率C 降低室壁张力D 降低心肌氧耗E 改善缺血区的供血【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第16题 对变异型心绞痛疗效最好的药物是：A 硝酸甘油B 地尔硫草C 硝苯地平D 普萘洛尔E 普尼拉明【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 变异型心绞痛选药。硝酸甘油可以用于各型心绞痛，但对变异型心绞痛不是最好。变异型心绞痛主要是冠脉痉挛所致，受体阻断药虽然能降低心肌耗氧，但由于受体阻断，会增加冠脉痉挛(占优势)，故不宜应用。变异型心绞痛宜

16、选用钙拮抗药，但钙拮抗药之间有区别：硝苯地平扩血管显著，由于血管扩张，会反射性地增高交感张力，增加心肌耗氧；地尔硫草则对心脏抑制作用更多些，表现心率减慢，这样加上它扩张冠脉，是治疗变异型心绞痛最好的药物。正确答案为B。第17题 普萘洛尔、维拉帕米的共同禁忌证是：A 严重心功能不全B 变异型心绞痛C 甲亢伴有窦性心动过速D 强心苷中毒时心律失常E 轻、中度高血压【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第18题 受体阻断药治疗心绞痛的不利因素是：A 心率减慢B 冠状动脉的灌流时间延长C 改善缺血区的供血D 心肌收缩力减弱E 心室容量增大【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第19题 硝酸甘油与维拉帕

17、米治疗心绞痛，下列哪项作用不一致：A 心内膜/心外膜血流比率B 室壁张力C 心室压力D 侧支血流E 心率【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第20题 硝酸甘油、普萘洛尔治疗心绞痛的共同作用机理是：A 缩小心室容积B 减慢心率C 抑制心肌收缩性D 降低心肌氧耗量E 扩张冠脉【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 两类药抗心绞痛的共同机理。心室容积缩小，室壁张力降低，会明显降低心肌耗氧，是抗心绞痛的重要机理。但两药中只硝酸甘油此项明显，普萘洛尔由于受体阻断，心肌收缩力减弱，射血减弱会导致心室容积增大。扩张冠脉增加冠脉供血，缓解心绞痛。但普萘洛尔对冠脉的作用由于受体阻断，受体占

18、优势，不能扩张冠脉。心率减慢，耗氧量减少，可以缓解心绞痛。但硝酸甘油心率减慢不明显，由于其扩血管作用，反射性增高交感张力会使心率加快。硝酸甘油对心脏无明显的直接作用。血管扩张血压下降，反射性增高交感张力，使心率增快，心肌收缩力也会稍有增加。降低心肌耗氧量是两种药物抗心绞痛的共同机理：普萘洛尔阻断心脏受体，心功降低，耗氧减少，这是受体阻断药抗心绞痛的主要机理；硝酸甘油扩张容量血管作用突出，减少回心血量，降低心脏前负荷，心室容积缩小，室壁张力降低，耗氧减少。这是硝酸酯类抗心绞痛的作用机理之一。故正确答案为D。第21题 关于钙拮抗药治疗心绞痛，下列叙述哪项不正确：A 减慢心率B 扩张小动脉而降低后负

19、荷C 增加室壁张力D 减弱心肌收缩力E 改善缺血区的供血【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第22题 不用于变异型心绞痛的药物是：A 硝酸甘油B 维拉帕米C 硝酸异山梨酯D 普萘洛尔E 硝苯地平【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第23题 正常情况下，是哪种血管对冠状动脉流量起主要作用：A 静脉B 以上均不是C 心内膜血管D 冠脉系统的小动脉E 较大的心外膜血管【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 影响冠状动脉流量的血管。正常情况下，冠状动脉系统的小动脉阻力对冠状动脉流量起着重要作用。出现粥样硬化后，狭窄区以下的小动脉因缺氧而舒张，此时较大的心外膜血管则对冠状动脉流量起主要作用。第24题 硝酸酯类无下列哪项作用：A 增加心率B 扩张容量血管而降低心脏前负荷C 改善心脏缺血区的供血D 增加心室壁张力E 冠状动脉血流量重新分配【正确答案】：D【本题分数】：1.0分