感染性休克及医院感染试题.docx

1、感染性休克及医院感染试题感染性休克及医院感染单项选择题1、微生物及其毒素和胞壁组成部分是导致感染性休克起动因子，其中哪种为研究最多、最强力的激活剂（）A.外毒素B.内毒素C.血浆凝固酶D.溶血毒素E.剥脱性毒素参考答案：B单项选择题2、在传染病中感染性休克发生率最高的疾病是（）A.鼠疫B.霍乱C.流行性脑脊髓膜炎D.细菌性痢疾E.肾综合征出血热参考答案：A单项选择题3、关于内毒素的叙述，错误的是（）A.内毒素是革兰阴性细菌细胞壁的构成部分B.内毒素的主要成分是脂多糖C.内毒素耐热D.内毒素抗原性强E.人对内毒素特别敏感，内毒素最重要的生物效应是发热和休克参考答案：D单项选择题4、下列哪项在感染

2、性休克诊断中是不正确的（）A.DIC指标异常有助于早期诊断B.休克的诊断必须具备感染和休克征象两个条件C.血流动力学指标主要为动脉压和中心静脉压测定D.临床发现心率明显增快(与体温升高不平行)或出现心律失常，有助于休克的诊断E.休克早期出现交感神经兴奋的表现参考答案：A单项选择题5、关于感染性休克的发病机制，错误的是（）A.交感-肾上腺皮质系统的激活致血管痉挛收缩，引起缺氧及血容量不足B.病原直接作用引起体内多种缩血管活性物质增加C.无氧代谢酸性产物增加D.肥大细胞组胺释、缓激肽形成增多致微动脉扩张，通透性增加E.微循环衰竭期发生DIC导致多脏器衰竭参考答案：B单项选择题6、在感染性休克的治疗

3、中，错误的是（）A.及时进行脓肿切开排脓B.抗生素大剂量、联合应用，积极迅速控制感染C.休克持续时间长，肾功能受损，应选用无肾毒性抗生素D.为减轻毒血症状，应用大剂量皮质激素，疗程不少于7天E.加强支持疗法及综合治疗参考答案：D单项选择题7、关于外毒素的叙述，错误的是（）A.外毒素主要是革兰阳性细菌及少数革兰阴性细菌产生的B.外毒素是细菌死亡之后释放出来的C.外毒素属蛋白质，抗原性强D.一般而言，外毒素易被热、酸和消化酶破坏E.外毒素对组织的毒性有高度选择性参考答案：B单项选择题8、中毒性休克综合征(TSS)在临床表现上与其他感染性休克的不同点是（）A.急起高热、头痛、神志模糊B.局限性、大片

4、状猩红热样皮疹，皮肤脱屑C.呕吐、腹泻、低血压D.肝、肾损害E.血小板减少参考答案：B单项选择题9、感染性休克微血管痉挛期，导致微血管收缩的物质是（）A.儿茶酚胺B.自由基C.溶酶体D.缓激肽E.一氧化氮(NO)参考答案：A单项选择题10、在治疗休克的过程中病人出现心力衰竭，除疾病本身的原因外，医源性原因主要为（）A.抗生素应用不当B.输液不当C.血管解痉药应用不当D.强心药应用不当E.碱性药物应用不当参考答案：B单项选择题11、感染性休克的发病机制比较复杂，其基本的病理生理变化是（）A.组织细胞水肿、变性坏死B.以肝脏脂肪变性为主，其他脏器亦脂肪变性C.微循环障碍D.血管内皮细胞损伤，通透性

5、增加E.血管损伤、凝血因子消耗，引发出血参考答案：C单项选择题12、抢救感染性休克应力争在多长时间内逆转休克（）A.0.5hB.1hC.2hD.2.5hE.3h参考答案：C单项选择题13、下列表现有助于休克早期诊断的是（）A.皮肤苍白，唇和甲床轻度发绀，肢端湿冷B.神志清，轻度烦躁C.恶心、呕吐D.呼吸深快，心率快E.血压正常或偏低参考答案：A单项选择题14、对于休克的诊断，最重要的依据是（）A.体温过高或过低B.神志改变C.呼吸增快D.血压下降E.心率增快，尿量减少参考答案：D单项选择题15、抗感染性休克的液体疗法应首选（）A.541溶液B.5%葡萄糖盐水C.林格液D.右旋糖酐40E.血浆参

6、考答案：D单项选择题16、抗感染性休克中最常用的胶体溶液是（）A.羟乙基淀粉B.白蛋白C.右旋糖酐40D.血浆E.高分子右旋糖酐参考答案：C单项选择题17、感染性休克治疗最主要的是（）A.抗DIC治疗B.抗休克治疗C.大剂量糖皮质激素的应用D.维护重要脏器的功能E.抗休克的同时积极抗感染治疗参考答案：E单项选择题18、感染性休克病人要做多项实验室检查，其中最重要的是（）A.血常规B.病原学检查C.尿常规及肾功能检查D.肺部胸片E.肝功能检查、心电图检查参考答案：B单项选择题19、感染性休克病人在抗感染、充分扩容纠酸的基础上血压仍不能回升，此时应选用哪类药物可能逆转休克（）A.血管活性药B.强心

7、药C.脱水药物D.皮质激素E.纳洛酮参考答案：A单项选择题20、感染性休克低血容量，扩容效果最好的是（）A.清蛋白B.低分子右旋糖酐C.甘露醇D.血浆E.代血浆参考答案：A单项选择题21、能防止血细胞凝集和血栓形成，改善血流的胶体液为（）A.全血B.血浆C.清蛋白D.低分子右旋糖酐E.羟乙基淀粉(代血浆)参考答案：D更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、感染性休克的治疗过程中，血容量已补充，抗生素已应用，但血压仍不能回升，其原因最可能为（）A.氧气吸入量不定B.酸中毒未纠正C.激素用量不足D.未用强心药物E.未用清蛋白参考答案：B单项选择题23、应用肾上腺皮质激素抗休克治疗的主要作用为

8、（）A.降低外周阻力，扩张血管，增强心脏收缩力B.减轻炎症反应C.抑制免疫反应D.提高中枢神经系统的兴奋性E.减轻毒血症状参考答案：A单项选择题24、在充分扩容的基础上，适用于低排高阻型休克的药物为（）A.酚妥拉明B.多巴胺C.异丙肾上腺素D.去甲肾上腺素E.间羟胺参考答案：A单项选择题25、在治疗休克，防治ARDS过程中，下列治疗错误的是（）A.保持呼吸道通畅间歇正压给氧B.应用酚妥拉明降低肺循环阻力C.输注清蛋白减轻肺水肿D.大剂量激素E.因呼吸急促体液丢失多应大量补充晶体液参考答案：E单项选择题26、在感染性休克的发病中，微生物及其毒素和胞壁的组成部分激活机体的潜在反应系统，下列哪项是错

9、误的（）A.细胞系统(包括单核吞噬细胞系统等)B.交感一肾上腺皮质系统C.补体系统D.激肽系统E.凝血系统参考答案：B单项选择题27、关于感染性休克的临床指标，叙述错误的是（）A.休克早期血压尚正常或偏低，脉压小B.患者的神志状态和其血压的高低是完全平行的C.皮肤苍白发绀，如出现出血点或瘀斑提示有DIC的可能D.在休克早期及治疗恢复期，脉搏强度变化往往先于血压变化E.肾脏是休克时血流量改变最显著的器官之一参考答案：B单项选择题28、下列病人中继发细菌感染后不易并发感染性休克的是（）A.长期化疗的患者B.长期应用糖皮质激素C.肺源性心脏病D.烧伤E.长期留置各种导管参考答案：C单项选择题29、低

10、排高阻型休克病人治疗过程中早期应用下列药物，不正确的是（）A.酚妥拉明B.阿托品C.异丙肾上腺素D.东莨菪碱E.间羟胺参考答案：E单项选择题30、下列较少并发感染性休克的疾病是（）A.急性菌痢B.流脑C.乙脑D.革兰阴性杆菌败血症E.流行性出血热参考答案：C单项选择题31、应用低分子右旋糖酐抗休克治疗的用量为（）A.300ml/dB.5001500ml/dC.10001500ml/dD.1500ml/dE.2000ml/d参考答案：B参考解析： 低分子右旋糖酐每日用量为5001500ml，有出血倾向和心肾功能不全者慎用。使用一定量低分子右旋糖酐后血容量仍不足时，可适量使用血浆白蛋白或全血（有D

11、IC时输血应审慎）。 多项选择题32、感染性休克的死亡率高，早期诊断可降低病死率，有下列哪项表现者应警惕休克的发生（）A.年老体弱或年幼儿童发生严重感染者B.患有慢性疾病或免疫功能低下的病人发生感染时C.患有易引起感染性休克的感染性疾病者D.感染性疾病伴有面色发灰、四肢厥冷者E.烦躁、脉速、脉压减少等微循环障碍者参考答案：A,B,C,D,E多项选择题33、易导致感染性休克的病原体为（）A.脑膜炎奈瑟菌B.铜绿假单胞菌C.白假丝酵母菌D.沙门菌属E.志贺菌属参考答案：A,B,E多项选择题34、多巴胺为常用的血管活性药，具有多受体兴奋作用。不同剂量时所激动的受体不同，发挥的生物学效应亦不一致，下列

12、叙述正确的是（）A.25g(kgmin)时，主要兴奋多巴胺受体，使内脏和肾血流量增加B.615g(kgmin)时，主要兴奋受体，起强扩血管作用C.20g(kgmin)时，主要兴奋受体，起升压作用D.615g/(kgmin)时，主要兴奋多巴胺受体，使内脏和肾血流量增加E.25g/(kgmin)时，主要兴奋受体，起升压作用参考答案：A,B,C多项选择题35、下列哪些征象预示休克发生的可能（）A.体温过高或不升B.烦躁不安而非神经系统感染C.呼吸加快而X线摄片无异常D.直立性低血压E.不明原因的肝、肾功能损害参考答案：A,B,C,D,E多项选择题36、感染性休克的抗休克治疗包括（）A.扩充血容量B.

13、纠正酸中毒C.血管活性药的应用D.维护重要脏器的功能E.肾上腺皮质激素的应用参考答案：A,B,C,D,E多项选择题37、关于休克时的代谢改变正确的有（）A.糖原和脂肪代谢亢进B.早期可导致呼吸性碱中毒C.后期可出现混合性酸中毒D.随着休克的进展，可出现胰岛素分泌减少，胰高血糖素分泌增加E.由于ATP生成不足，使细胞膜上钠泵转运失灵造成细胞水肿参考答案：A,B,C,D,E多项选择题38、关于感染性休克的治疗下列正确的有（）A.为减轻毒血症可予短程肾上腺皮质激素B.必须获知致病菌后才予抗生素治疗C.宜选用强有力的抗菌谱广的杀菌剂治疗D.抗生素剂量宜较大应静脉内给药E.包括积极控制感染和抗休克2方面

14、参考答案：A,C,D,E多项选择题39、感染性休克应用低分子右旋糖酐的作用是（）A.防止血细胞凝集和血栓形成B.疏通微循环C.提高血浆渗透压D.防止发生DICE.降低血液粘稠度参考答案：A,B,C,D,E多项选择题40、关于感染性休克的定义要点，包括（）A.由微生物及其毒素引起B.急性微循环灌注不足C.组织缺氧，细胞损害D.多脏器功能衰竭E.出血参考答案：A,B,C,D判断题41、感染性休克发生时体温一定会上升。参考答案：错判断题42、TSS是由侵袭性金葡菌的外毒素引起的一种特殊类型的休克综合征。参考答案：错判断题43、引起感染性休克的致病菌多为革兰阳性菌。参考答案：错填空题44感染性休克病人

15、并发DIC，在有效控制感染、抗休克改善微循环和去除病灶的基础上及时予以_治疗。参考答案：肝素填空题45在休克的发生发展过程中，微血管历经痉挛、扩张、麻痹3个阶段，从病理生理上划分为_、_和_3期。参考答案：缺血缺氧期；瘀血缺氧期；微循环衰竭期填空题46感染性休克的治疗包括_和_2方面。参考答案：积极控制感染；抗休克治疗填空题47感染性休克输液宜_、_、_，输液量视_而定，输液过程中宜注意有无_出现。参考答案：先快后慢；先多后少；力争在短时间内扭转休克状态；患者的具体情况；心衰和肺水肿征象填空题48感染性休克时纠正代谢性酸中毒首选_，次选_。参考答案：碳酸氢钠；乳酸钠填空题49山莨菪碱是我国首创

16、的抗感染性休克的药物之一，常取得较好的疗效，应用广泛，但_病人禁用。参考答案：青光眼病人填空题50易并发感染性休克的感染有_、_、_、_、_。参考答案：革兰阴性杆菌败血症；暴发型流脑肺炎；化脓性胆管炎；腹腔感染；菌痢填空题51septicshock参考答案： septicshock即感染性休克，是由微生物及其毒素等产物直接或间接引起的急性微循环灌注不足，导致组织缺氧、细胞损害、代谢和功能障碍，甚至多器官功能衰竭的危重综合征。 填空题52ARDS参考答案： 即急性呼吸窘迫综合征，表现为进行性呼吸困难和发绀，吸氧不能缓解，无节律不整；肺底可闻湿啰音，呼吸音减低线，X线摄片示散在小片状浸润影，逐渐扩

17、展融合；血气分析P0240.5)或过低(36)；非神经系统感染而出现神志改变，如表情淡漠或烦躁不安；呼吸加快伴低氧血症和(或)出现代谢性酸中毒，而胸部线摄片无异常发现；心率明显增快或出现心律失常；尿量减少；实验室检查发现血小板和白细胞减少，血氢乳酸值增高，不明原因的肝肾功能损害等。 填空题55抗胆碱药是我国首创的抗感染性休克的药物，其作用机制是什么?参考答案： 抗胆碱药的主要作用机制是：解除血管痉挛、阻断M受体、维持细胞内cAMP/cGMP的比值态势；兴奋呼吸中枢、解除支气管痉挛，保持通气良好；调节迷走神经、提高窦性心律、降低心脏后负荷、改善微循环；稳定溶酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞聚集等作

18、用。 材料题56、A.内毒素的作用B.自由基的产生C.溶酶体的损伤作用D.血栓素A2及白三烯增多E.一氧化氮的作用选择题1.能损伤心肌和血管内皮，激活补体系统、凝血及纤溶系统等（）参考答案：A选择题2.能造成细胞膜的脂质过氧化损伤，可导致细胞功能障碍等及坏死（）参考答案：B选择题3.蛋白水解酶释放入血循环，可溶解和破坏各种组织细胞（）参考答案：C选择题4.可引起血管强烈收缩和血小板凝集（）参考答案：D选择题5.能损伤心肌，血管扩张，并使血管对血管收缩物质的反应性降低，导致血压下降，加重休克（）参考答案：E单项选择题57、 患儿，5岁，于8月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有进不洁食物史，无呕吐、

19、腹泻，体检：体温41，心率110次/分，血压8.7/5.0kPa，意识朦胧，呼吸浅速，面色苍白，四肢冰凉。 诊断首先考虑（）A.高热惊厥B.中毒性菌痢C.乙型脑炎D.阿米巴痢疾E.病毒性脑炎参考答案：B单项选择题58、 患儿，5岁，于8月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：体温41，心率110次/分，血压8.7/5.0kPa，意识朦胧，呼吸浅速，面色苍白，四肢冰凉。 为进一步确诊首选做哪项检查（）A.脑脊液检查B.血常规C.大便常规D.脑电图E.血培养参考答案：C填空题59 李某，男，42岁，因反复腹胀、双下肢水肿2年，再发伴发热5天，神志改变1小时于2004年1

20、2月10日第2次住院。 病人于2年前无明显诱因出现腹胀，双下肢水肿，尿量无明显改变。2003年10月在我科第1次住院治疗，诊断为失代偿性肝硬化(乙肝及酒精性)。经护肝、利尿及支持等治疗，病人症状好转出院。5天前病人因受凉后出现畏寒、发热，体温最高达39.3，并出现腹痛，尿量明显减少，每天仅300ml。自服草药治疗无效，1小时前出现神志恍惚而急诊入院。 体格检查：T38.2，P127次/分，R32次/分，BP80/45mmHg；慢性肝病面容，神志模糊，计算力下降，定向力正常，扑翼样震颤()；全身皮肤巩膜无黄染，可见肝掌及蜘蛛痣。双肺呼吸音清，无干、湿啰音；蛙腹，满腹压痛及反跳痛，肝、脾触诊不满意

21、，腹水征(+)，肠鸣音6次/分，音调不高。双下肢中度凹陷性水肿。克、布氏征()。病理征未引出。 门诊资料：血常规WBC6.3109/L，N0.89，PLT42109/L。 还需要做哪些实验室检查？参考答案： 诊断：肝硬化失代偿期(乙肝及酒精性)并发以下疾病。原发性腹膜炎；感染性休克；肝肾综合征。进一步检查：尿常规、粪常规；肝肾功能、凝血酶原时间、EB+C0、CP、血氨；腹水常规+生化；腹水培养+药敏、血培养+药敏；肝炎病原学检查；DIC检查；LLT；胸片；腹部B超(肝、胆、脾、胰、双肾及腹腔)。 填空题60 李某，男，42岁，因反复腹胀、双下肢水肿2年，再发伴发热5天，神志改变1小时于2004

22、年12月10日第2次住院。 病人于2年前无明显诱因出现腹胀，双下肢水肿，尿量无明显改变。2003年10月在我科第1次住院治疗，诊断为失代偿性肝硬化(乙肝及酒精性)。经护肝、利尿及支持等治疗，病人症状好转出院。5天前病人因受凉后出现畏寒、发热，体温最高达39.3，并出现腹痛，尿量明显减少，每天仅300ml。自服草药治疗无效，1小时前出现神志恍惚而急诊入院。 体格检查：T38.2，P127次/分，R32次/分，BP80/45mmHg；慢性肝病面容，神志模糊，计算力下降，定向力正常，扑翼样震颤()；全身皮肤巩膜无黄染，可见肝掌及蜘蛛痣。双肺呼吸音清，无干、湿啰音；蛙腹，满腹压痛及反跳痛，肝、脾触诊不

23、满意，腹水征(+)，肠鸣音6次/分，音调不高。双下肢中度凹陷性水肿。克、布氏征()。病理征未引出。 门诊资料：血常规WBC6.3109/L，N0.89，PLT42109/L。 试述该病人的治疗原则。参考答案： 治疗原则：卧床休息，加强护理，下病危，上氧，多功能心电监护；积极控制感染，抗生素可选择第三代头孢菌素联合喹诺酮类药；抗休克治疗，扩容、纠酸及应用血管活性药，维护重要脏器功能，必要时可短期使用肾上腺皮质激素；积极护肝治疗，加强培补，维持水、电解质平衡，防治并发症。CP、血氨；腹水常规+生化；腹水培养+药敏、血培养+药敏；肝炎病原学检查；DIC检查；LLT；胸片；腹部B超(肝、胆、脾、胰、双肾及腹腔)。