心肌病.docx

1、心肌病心肌病单项选择题1、男性，35岁，反复活动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体：双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大，心率110次分，律齐，可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm，下肢水肿（+），超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，心包少量积液，尿蛋白（+），最可能诊断（）A.慢性肾炎B.缺血性心肌病C.肝硬化D.扩张型心肌病E.结核性心包炎参考答案：D单项选择题2、女性，25岁，活动后心悸、气促1周，3周前有感冒史。查体：双肺无异常，心界正常，心率95次分，频发期前收缩，心音减弱，无杂音，心电图提示频发室性期前收缩，超声心动图提示左心室射血分数42，最重要的治疗是（）A.休息B.抗感染治疗C

2、.维生素D.抗病毒治疗E.美西律治疗期前收缩参考答案：A单项选择题3、目前认为扩张型心肌病最主要的病因是（）A.单基因显性遗传B.持续病毒感染C.冠状动脉病变D.药物因素E.心肌能量代谢障碍参考答案：B单项选择题4、目前常用于治疗扩张型心肌病的方法除外（）A.洋地黄类B.利尿剂C.主动脉内球囊反搏D.受体阻滞剂E.ACEI或ARB参考答案：C单项选择题5、关于右心室心肌病，下列说法错误的是（）A.多数患者表现为右心衰竭B.多数患者表现为全心衰竭C.常发生室性心律失常D.部分患者可无症状E.可以引起猝死参考答案：A参考解析：右心室心肌病临床上主要表现为充血性心力衰竭和(或)心律失常。多数患者开始

3、即表现为全心衰竭，部分患者可无症状。单项选择题6、肥厚型梗阻性心肌病（）A.地尔硫（硫氮酮）B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮参考答案：A参考解析：3.二度房室传导阻滞表现为部分P波后QRS波脱落，分两种类型：二度型跟二度型的区别主要为二度型的PR间期不恒定（逐渐延长），而二度型的PR间期恒定（正常或延长） 4.心肌梗死一旦发现室性期前收缩或室性心动过速，立即用利多卡因50100mg静脉注射，510分钟重复一次，如室性心律失常反复可用胺碘酮单项选择题7、病毒性心肌炎可出现的表现是（）A.Beck三联征B.Ewart征C.Osler结D.Janeway结E.Adams-Stokes综合征

4、参考答案：E单项选择题8、用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物（）A.血管紧张素受体拮抗剂B.利尿剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.受体阻滞剂E.钙拮抗剂参考答案：E单项选择题9、关于扩张性心脏病的描述下列不正确的是（）A.在患者能耐受的情况下，尽可能给予大剂量的ACEIB.对有症状的心力衰竭，可间断用利尿剂C.小剂量洋地黄能改善患者症状D.硝酸盐制剂可减轻心脏前负荷，可以长期足量应用E.只要无禁忌证，必须使用受体阻滞剂，因为此药是改善病程的药物参考答案：D单项选择题10、有关肥厚型心肌病描述不正确的是（）A.病因不明，与很多遗传因素有关B.超声心动图是本病临床上诊断的主要手段C.其主要病

5、变表现为不均等的室间隔增厚D.应用洋地黄可减轻症状，降低左心室流出道梗阻E.药物治疗主张应用受体阻滞剂和钙通道阻滞剂参考答案：D单项选择题11、肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗，首选（）A.硝苯地平B.硝酸异山梨酯C.受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫D.硝普钠E.地高辛参考答案：C单项选择题12、肥厚型梗阻性心肌病在临床上的-个重要特点是（）A.心悸、气短B.胸闷C.头晕D.乏力E.胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强参考答案：E单项选择题13、扩张型心肌病最主要的体征是（）A.心律不齐B.可听到奔马律C.颈静脉怒张D.心脏扩大E.肺水肿参考答案：D单项选择题14、男性，35岁，心悸、气促半年。心脏扩

6、大，心音减弱，舒张期奔马律，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超提示全心扩大明显。该患者所患疾病最常见的死因为（）A.严重心律失常B.心力衰竭C.肺栓塞D.心脏骤停E.心源性休克参考答案：B参考解析：该患者应首先考虑扩张型心肌病，扩张型心肌病最常见的死因为心力衰竭。单项选择题15、男性，27岁，3周前发热伴咽痛流涕，1周来感活动后心悸、气促，查体：双肺无异常，心界不大，心率105次分，偶有期前收缩，心音减弱，各瓣区无杂音，心电图示偶发室性期前收缩，白细胞6310L，CPK-MB升高。最可能的诊断是（）A.急性心肌炎B.不稳定型心绞痛C.扩张型心肌病D.炎症性心肌病E.急性心包炎参考答案：A单

7、项选择题16、男性，54岁，高血压病史14余年，超声心动图检查显示，左心室游离壁和室间隔厚度均为19mm，左心室内径48mm。首先应考虑的诊断是（）A.非梗阻性肥厚型心肌病B.高血压心脏病C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.限制型心肌病E.风湿性心脏病参考答案：A单项选择题17、男性，58岁，发热、乏力4年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示颈静脉怒张、肝大、腹腔积液，心电图检查窦性心动过速、心房肥大、T波低平，超声心动图可见双心室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是（）A.缩窄性心包炎B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.限制型心肌病D.病毒性心肌炎E.肺源性心脏病参

8、考答案：C单项选择题18、诊断为肥厚型梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用（）A.硫氮革酮B.普萘洛尔C.维拉帕米D.地高辛E.DDD型起搏器参考答案：D单项选择题19、男性，48岁，心慌气短、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左心室射血分数降低，且核素心肌显像显示左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。最可能的诊断是（）A.心包积液B.病毒性心肌炎C.扩张型心肌病D.风湿性心脏病E.冠状动脉粥样硬化性心脏病参考答案：C单项选择题20、患者女性，22岁，经常患感冒，近期出现心悸，不能平卧，下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界

9、向两侧扩大明显，心尖部第一心音低，有病理性第三心音，无杂音，诊断为（）A.急性风湿热B.病毒性心肌炎C.风湿性心脏病D.亚急性感染性心内膜炎E.扩张型心肌病参考答案：B单项选择题21、女性，30岁，心悸、气短、下肢水肿1年。查体：呼吸困难，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，有舒张期奔马律，心36级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，X线：心影向两侧增大。经强心、利尿治疗2个月后，症状基本消失，心界明显缩小，心脏杂音较前减轻，奔马律消失，最可能的诊断是（）A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B.急性心肌炎C.急性心包炎D.肥厚型梗阻性心肌病E.原发性扩张型心肌病参考答案：E更多内容请访问做题室微信公众号单项选择

10、题22、患者女性，29岁，诊断为肥厚型心肌病，下列不符合其诊断的是（）A.胸骨左缘第3、4肋间听到喷射性收缩期杂音B.胸痛C.胸部X线示心影明显增大D.心电图有病理Q波E.超声心动图显示室间隔非对称性肥厚参考答案：C单项选择题23、患者男性，24岁，胸痛5天，伴低热、咳嗽、气促，体检心界明显扩大，心尖冲动位于心浊音界外2cm。心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平，诊断考虑为（）A.结核性心包炎B.肺部感染C.扩张型心肌病D.急性心包炎伴积液E.病毒性心肌炎参考答案：A单项选择题24、扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是（）A.静脉回流增加B.肺淤血C.心排量

11、减少D.心律失常E.心肌缺血参考答案：D单项选择题25、下列属于扩张型心肌病特征的是（）A.主要表现为舒张功能障碍B.为伴有特异性系统性疾病的心肌病C.心肌扩大，室壁运动普遍减弱D.心室充盈受限和舒张期容量下降E.右室心肌被纤维脂肪组织所替代参考答案：C单项选择题26、对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是（）A.心电图出现深而宽的病理性Q波B.胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音C.用力时心前区闷痛及晕厥史D.超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比1：3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动E.可闻第三心音及第四心音参考答案：D参考解析：肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)又称特发性肥厚性主动脉瓣下狭

12、窄(IHSS), 主要病理改变为室间隔非对称性肥厚，导致左室流出道排血受阻，最有诊断意义的检查是超声心动图，显示室间隔非对称性增厚，室间隔的厚度和后壁之比1:3单项选择题27、下列哪种情况为使用洋地黄的禁忌证（）A.扩张型心肌病B.肥厚梗阻型心肌病C.缺血性心肌病D.急性心肌炎E.风湿性心脏病参考答案：B参考解析：肥厚型心肌病主要是舒张不良，洋地黄增加心肌收缩力，使肥厚梗阻型心肌病血流动力学障碍加重，属禁用单项选择题28、下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是（）A.先有发热，然后出现心悸、胸闷B.恶心、呕吐等消化道症状C.可合并各种心律失常D.常出现器质性心脏杂音E.心动过速与发热程度平

13、行参考答案：E参考解析：病毒性心肌炎约半数于发病前13周有病毒感染的前驱症状，如发热，全身倦怠感，即所谓感冒样症状或恶心、呕吐等消化道症状。然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，甚至Adams-Stokes综合征。体检可见与发热程度常不平行的心动过速，各种心律失常，可听到第三心音或杂音。单项选择题29、以下哪项属于心肌病范畴（）A.高血压性心脏病B.肺源性心脏病C.冠心病D.扩张型心肌病E.心脏瓣膜病参考答案：D单项选择题30、住院患者中心肌病占心血管病的（）A.0.51%B.10左右C.110D.0.64.3E.25参考答案：D单项选择题31、心肌病分类不包括（）A.扩张型心肌病B.致心律失常

14、型右室心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.特异性心肌病参考答案：E单项选择题32、扩张型心肌病的治疗原则是（）A.针对急性心力衰竭和各种心律失常进行治疗B.早期使用抗生素C.早期使用糖皮质激素D.早期大剂量使用非甾体类抗炎药物E.大剂量洋地黄参考答案：A单项选择题33、关于克山病的防治错误的是（）A.有心力衰竭者按扩张型心肌病治疗B.有心力衰竭者按肥厚性心肌病治疗C.调整饮食结构，改善水源，人畜饮水分开D.在低硒地区常年口服亚硒酸钠E.建立健全的诊治机构，培训农村医师，进行常年的综合预防参考答案：B单项选择题34、病毒性心肌炎的病理改变是（）A.心肌细胞肥大、变性伴有纤维化B.心肌实质变

15、性、坏死纤维化，心肌呈肌源性普遍扩张C.心肌间质增生、水肿及充血，内有多量炎细胞浸润D.心肌细脚巴大，形态特异，排列紊乱E.心脏间质纤维化增生参考答案：C单项选择题35、肥厚型梗阻性心肌病的主要病理特征是（）A.二尖瓣收缩期前向运动B.主动脉下部室间隔明显增厚C.不均等的室间隔增厚D.室壁心肌普遍增生肥厚E.心肌弥漫性结缔组织增生参考答案：C单项选择题36、扩张型心肌病可能的主要病因是（）A.遗传因素B.持续病毒感染C.反复细菌感染D.中毒E.代谢异常参考答案：B单项选择题37、对长期严重心力衰竭，内科治疗无效的扩张型心肌病应考虑（）A.瓣膜置换B.安装DDD型起搏器C.心脏移植术D.绝对卧床

16、休息E.射频消融参考答案：C单项选择题38、每日饮纯乙醇超过多少，持续10年以上应考虑可有酒精性心肌病（）A.60mlB.300mlC.125mlD.90mlE.30ml参考答案：C单项选择题39、下列出现体循环或肺循环栓塞率较高的是（）A.心肌炎B.酒精性心肌病C.克山病D.药物性心肌病E.围产期心肌病参考答案：E单项选择题40、心肌炎急性期一般为（）A.一年B.一周C.三个月D.以上都不是E.一个月参考答案：C单项选择题41、对于肥厚型心肌病，最有意义的检查方法是（）A.平板负荷试验B.心电图C.心脏听诊D.超声心动图E.心脏三位像参考答案：D单项选择题42、肥厚型心肌病人心电图出现病理性

17、Q波是由于（）A.心肌间质水肿B.心肌缺血、坏死C.左室肥厚、劳损D.肥厚的室间隔除极向量增大E.心肌过度肥厚引起心肌缺血参考答案：D单项选择题43、扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于（）A.前者心音低沉B.后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧C.后者心尖搏动减弱D.前者心脏普遍增大E.两者发病年龄不同参考答案：B单项选择题44、引起垂体功能全面减退，又无占位表现的是（）A.无功能垂体瘤B.空泡蝶鞍C.垂体卒中D.希恩综合征E.脑膜炎参考答案：D单项选择题45、扩张型心肌病的临床特征是（）A.心室收缩不全导致的泵功能障碍B.心律失常C.头晕、乏力D.栓塞E.猝死参考答案：A单项选择题46、公国际心

18、脏病学会工作组根据病理生理学将心肌病分为（）A.二型B.六型C.四型D.五型E.三型参考答案：C多项选择题47、关于扩张型心肌病正确的是（）A.易发生猝死B.预后较好C.发病女性多于男性D.以心脏扩大为主E.病死率较高参考答案：A,D,E多项选择题48、肥厚型梗阻性心肌病药物治疗不宜用（）A.受体阻滞剂B.钙拮抗剂C.硝酸甘油D.胺碘酮E.洋地黄类参考答案：C,E多项选择题49、下列哪项支持急性病毒性心肌炎的诊断（）A.心包穿刺液中检测出病毒B.窦性心动过速、房室传导阻滞C.血清肌钙蛋白和CK-MB升高D.超声心动图显示二、三尖瓣反流E.感冒后伴胸闷、乏力参考答案：A,B,C,E多项选择题50

19、、肥厚型心肌病的超声所见常有（）A.左心室顺应性降低和舒张功能障碍B.二尖瓣前叶在收缩期前移C.舒张期室间隔的厚度与后壁之比1.3D.室间隔的对称性肥厚E.有梗阻的患者可见室间隔流出道向左心室突出参考答案：A,B,C,E单项选择题51、患者女性，49岁，近3个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，可随体位改变而变化，心尖冲动不清楚，听诊心脏无杂音，心音遥远。首先考虑的诊断是（）A.缺血性心肌病B.心包积液C.扩张型心肌病D.肥厚型梗阻性心肌病E.风湿性心瓣膜病参考答案：B单项选择题52、患者女性，58岁，高血压病史12年，血压最高200100mmHg，间断服用降

20、压药物，体格检查心界不大，超声心动图检查显示左心室壁厚度为13mm，诊断应考虑（）A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎D.高血压性心脏病E.肥厚型心肌病参考答案：D单项选择题53、患者男性，56岁，心悸、气短、双下肢水肿半年，否认心前区疼痛和高血压病史，超声心动图心腔轻度增大，室壁运动普遍减弱，诊断应考虑（）A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎D.高血压性心脏病E.肥厚型心肌病参考答案：B单项选择题54、心包积液（）A.左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱B.室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比3：1C.心前壁之前和心后壁

21、之后有液性暗区D.瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔E.舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小参考答案：C参考解析：3.心包积液指心包腔内积聚过多液体，M型或二维超声心动图中均可见液性暗区以明确诊断单项选择题55、以右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换为特征的是（）A.克山病B.围生期心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.致心律失常型右室心肌病参考答案：E单项选择题56、单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降见于（）A.克山病B.围生期心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.致心律失常型右室心肌病参考答案：D单项选择题57、发生于妊娠末期或产后的心力衰竭，类似扩张型

22、心肌病改变见于（）A.克山病B.围生期心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.致心律失常型右室心肌病参考答案：B单项选择题58、感染性细菌性B内膜炎的主要诊断依据是（）A.血培养阳性B.X线胸片C.心动超声D.心包穿刺液检出病毒E.心电图参考答案：A单项选择题59、扩张型心肌病的主要支持依据是（）A.血培养阳性B.X线胸片C.心动超声D.心包穿刺液检出病毒E.心电图参考答案：C单项选择题60、扩张型心肌病的组织学特征是（）A.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱B.非特异心肌细胞肥大，变性，特别是程度不同的纤维化等病变混合存在C.心脏间质纤维化增生D.心室扩张、室壁多变薄，纤维瘢痕形成，伴有附壁血栓E.左心室形态改变，不均等的心室间隔增厚参考答案：B