主管护师资格考试之外科护理学第十四章 颈部疾病病人的护理.docx

1、主管护师资格考试之外科护理学第十四章 颈部疾病病人的护理第十四章 颈部疾病病人的护理基础知识一、A11、支配环甲肌，使声带紧张的神经是A、喉上神经内支B、喉上神经外支C、喉返神经D、交感神经E、副交感神经2、成人基础代谢率为+45%，其甲状腺功能为A、轻度甲亢B、功能低下C、正常范围D、中度甲亢E、重度甲亢3、甲状腺素的说法正确的是A、甲状腺素分泌过多，呼吸困难，心跳减慢B、甲状腺素分泌过少，身体逐渐消瘦C、甲状腺素分泌过多，使神经系统兴奋性减弱D、甲状腺素分泌过少，代谢缓慢，心跳减慢E、以上说法均错误4、无条件时，可用下列哪个公式计算基础代谢率A、收缩压+舒张压-111B、脉搏+脉压-111

2、C、脉搏+收缩压-111D、脉搏+舒张压-111E、脉搏-1115、常伴有突眼症状的甲亢类型是A、原发性甲亢B、继发性甲亢C、高功能腺瘤D、重度继发性甲亢E、加重期高功能腺瘤6、T4占血中甲状腺素的比例是A、10%B、30%C、50%D、70%E、90%二、B1、A.乳头状腺癌B.髓样癌C.滤泡状腺癌D.未分化癌E.腺瘤癌变、发生率最高的甲状腺癌为ABCDE、常伴有抽搐的甲状腺癌为ABCDE、恶性程度最高的甲状腺癌为ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】 支配环甲肌，使声带紧张的神经是喉上神经外支。【该题针对“基础知识-颈部疾病（解剖、生理）”知识点进行考核】2、【正确答案

3、】 D【答案解析】 测定基础代谢率要在完全安静、空腹时进行。正常值为10%；增高至+20%+30%为轻度甲亢，+30%+60%为中度，+60%以上为重度。【该题针对“基础知识-甲状腺功能亢进（病因病理、辅助检查）”知识点进行考核】3、【正确答案】 D【答案解析】 甲状腺素的主要作用是增加全身组织细胞的氧耗量和热量产生，促进蛋白质、脂肪、糖类的分解，促进生长发育和组织分化，并影响体内水的代谢。所以分泌过少时代谢缓慢，心跳会减慢。【该题针对“基础知识-颈部疾病（解剖、生理）”知识点进行考核】4、【正确答案】 B【答案解析】 基础代谢率测定可根据脉压和脉率计算，或用基础代谢率测定器测定。后者较可靠，

4、但前者简便。常用计算公式为:基础代谢率=（脉率+脉压）-111（脉压单位为mmHg）。【该题针对“基础知识-甲状腺功能亢进（病因病理、辅助检查）”知识点进行考核】5、【正确答案】 A【答案解析】 原发性甲亢：最常见，指在甲状腺肿大的同时出现功能亢进症状。年龄多在2040岁。腺体多呈弥漫性肿大，两侧对称，常伴有眼球突出，故又称“突眼性甲状腺肿”。【该题针对“基础知识-甲状腺功能亢进（病因病理、辅助检查）”知识点进行考核】6、【正确答案】 E【答案解析】 血液中的甲状腺素与血白蛋白结合，90%为T4，10%为T3。【该题针对“基础知识-颈部疾病（解剖、生理）”知识点进行考核】二、B1、【正确答案】

5、 A【答案解析】 乳头状癌，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部，恶性程度低，预后较好，故小题1选A。【该题针对“基础知识-甲状腺功能亢进（病因病理、辅助检查）”知识点进行考核】【正确答案】 B【答案解析】 髓样癌，较少见，仅占7%，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，导致降钙素增高，患者出现低血钙，引起抽搐，恶性程度中等，预后不如乳头状腺癌但较未分化癌好，故小题2选B。【该题针对“基础知识-甲状腺功能亢进（病因病理、辅助检查）”知识点进行考核】【正确答案】 D【答案解析】 未分化癌，约占15%，高度恶性，早期即可发生颈部淋巴结转移，容易侵犯周围组织和器官，预后很差，故小题3选D。【该题针对“

6、基础知识-甲状腺功能亢进（病因病理、辅助检查）”知识点进行考核】第十四章 颈部疾病病人的护理专业知识一、A11、下列属于先天性疾病的是A、甲状舌管囊肿B、生理性甲状腺肿C、地方性甲状腺肿D、甲状腺腺瘤E、原发性甲状腺功能亢进2、下列哪项不是甲状腺功能亢进手术的禁忌证A、青少年B、症状较轻C、老年或严重器质性病变D、中期妊娠，基础代谢率为60%E、晚期妊娠3、甲状腺腺瘤病人的肿块特点是A、质地较硬B、表面不平C、边界模糊D、双侧弥漫性肿大E、随吞咽上下移动4、以下哪种不符合甲亢的临床表现A、易发生房性心律失常B、可发生低钾性麻痹C、老年患者可不出现高代谢症群D、可伴有心肌损害E、活动时心率加快，

7、休息时则心率正常5、甲亢病人循环系统临床表现中正确的是A、脉搏慢而弱B、第一心音减弱C、心搏出量减少D、周围血管收缩，脉压减小E、脉率常大于100次/分以上6、甲状腺功能亢进病人最具特征性的心血管体征A、睡觉时心率仍快B、心律失常C、脉压增大D、水冲脉E、毛细血管搏动征7、目前治疗中度原发性甲状腺功能亢进的常用而有效的疗法是A、多食海带B、甲状腺大部切除术C、甲状腺全切术D、服用甲状腺素片E、服用碘剂8、恶性程度最高的甲状腺癌是A、乳头状腺癌B、滤泡状腺癌C、未分化癌D、髓样癌E、以上都不是9、下列哪项不宜施行甲状腺大部切除术A、青少年甲亢B、继发性甲亢C、中度以上原发性甲亢D、甲亢有气管压迫

8、症状E、抗甲状腺药物治疗后复发10、判断甲状腺功能亢进治疗效果的重要标志是A、情绪变化B、食欲变化C、体重变化D、甲状腺大小变化E、脉率及脉压变化11、在下列甲状腺癌中，最常见的是A、乳头状腺癌B、髓样癌C、未分化癌D、滤泡性腺癌E、小细胞癌二、A21、男，47岁，颈部肿物5年，近3个月来感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺度肿大、结节状，脉搏116次/分，肺、腹无异常发现，心肌轻度受损，根据临床表现考虑是A、甲状腺腺癌B、原发性甲状腺功能亢进C、继发性甲状腺功能亢进D、高功能甲状腺腺瘤E、结节性甲状腺肿2、患儿，8岁，在颈前中线出现一球形囊性肿块，光滑，边界清楚，伸舌时能牵动，本人无

9、痛苦，考虑为A、甲状腺腺癌B、淋巴结转移癌C、颈淋巴结核D、甲状舌管囊肿E、恶性淋巴瘤三、B1、A.最常见的甲状腺恶性肿瘤B.常继发于头、面、颈、口腔的炎症性病变C.主要是摄入碘不足引起D.先有原发癌的临床表现，再出现颈部淋巴结肿大E.是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤、慢性淋巴结炎ABCDE、恶性淋巴瘤ABCDE、淋巴结转移癌ABCDE2、A.乳头状腺癌B.髓样癌C.滤泡状腺癌D.未分化癌E.腺瘤癌变、发生率最高的甲状腺癌为ABCDE、常伴有抽搐的甲状腺癌为ABCDE、恶性程度最高的甲状腺癌为ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】 甲状腺舌管囊肿是与甲状腺发育有关的先

10、天性畸形，多见于15岁以下儿童。【该题针对“专业知识-其它常见颈部肿块”知识点进行考核】2、【正确答案】 D【答案解析】 经临床验证，甲状腺功能亢进手术治疗的禁忌证为青少年、症状较轻者、老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者，另外晚期妊娠手术治疗易导致早产。选项D基础代谢率为60%为重度甲亢，是手术治疗的适应证，故答案为D。【该题针对“专业知识-甲状腺功能亢进临床表现、治疗要点”知识点进行考核】3、【正确答案】 E【答案解析】 甲状腺腺瘤病人肿块多为单发，呈圆形或椭圆形，质地稍硬，表面光滑，边界清楚，无压痛，能随吞咽上下移动。【该题针对“专业知识-甲状腺肿瘤临床表现”知识点进行考核】4、【正

11、确答案】 E【答案解析】 甲亢时，由于代谢亢进，甲状腺激素直接作用于心肌和周围血管系统并加强儿茶酚胺的作用，使心率增快、搏出量增多。心动过度常为窦性，休息或睡眠时心率仍增快，在活动时更快，主要是因为心率增快与代谢率增高有关。【该题针对“专业知识-甲状腺功能亢进临床表现、治疗要点”知识点进行考核】5、【正确答案】 E【答案解析】 甲亢病人大多诉有心悸、胸部不适，脉快有力（每分钟常在100次以上，休息和睡眠时仍快），脉压增大（主要是收缩压升高）。【该题针对“专业知识-甲状腺功能亢进临床表现、治疗要点”知识点进行考核】6、【正确答案】 A【答案解析】 甲亢病人最具特征性的心血管体征是脉快有力，脉率常

12、在每分钟100次以上，休息和睡眠时仍快。【该题针对“专业知识-甲状腺功能亢进临床表现、治疗要点”知识点进行考核】7、【正确答案】 B【答案解析】 原发性甲状腺功能亢进是指在甲状腺肿大的同时出现功能亢进症状，选项A是预防甲状腺肿的措施，无治疗作用，可排除；选项C术后患者失去甲状腺功能，需终身服用甲状腺素制剂，临床不采用，故错误；选项D是治疗甲状腺功能减退的措施，可排除；选项E可抑制甲状腺素的释放，但不抑制合成，仅作为术前准备措施，故不正确；经临床验证，甲状腺大部切除术仍是目前治疗中度原发性甲状腺功能亢进的一种常用而有效的疗法，故选B。【该题针对“专业知识-甲状腺功能亢进临床表现、治疗要点”知识点

13、进行考核】8、【正确答案】 C【答案解析】 未分化癌高度恶性，发展迅速，早期即可发生颈部淋巴结转移，除侵犯气管和（或）喉返神经或食管外，常经血液转移至肺、骨等处，预后很差。【该题针对“专业知识-甲状腺肿瘤临床表现”知识点进行考核】9、【正确答案】 A【答案解析】 甲亢的手术治疗指征：继发性甲亢或高功能腺瘤；中度以上的原发性甲亢；腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢；抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或长期坚持用药有困难者。而青少年患者属手术禁忌证。【该题针对“专业知识-甲状腺功能亢进临床表现、治疗要点”知识点进行考核】10、【正确答案】 E【答案解析】 基础代谢率是评定甲状腺功

14、能亢进程度的主要指标，基础代谢率%（脉率脉压）111。正常值为10%，根据升高的程度来判断甲状腺功能亢进的程度，因此患者的脉率与脉压变化是判断甲状腺功能亢进治疗效果的主要指标。【该题针对“专业知识-甲状腺功能亢进临床表现、治疗要点”知识点进行考核】11、【正确答案】 A【答案解析】 甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，按肿瘤的病理类型可分为：乳头状腺癌：约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部；滤泡状腺癌：约占20%；未分化癌：约占15%；髓样癌：较少见，仅占7%。故乳头状腺癌是最常见的类型。【该题针对“专业知识-甲状腺肿瘤临床表现”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】 C【答案解析】

15、继发性甲亢：较少见，指在结节性甲状腺肿基础上发生甲亢。年龄多在40岁以上。肿大腺体呈结节状，两侧不对称，无眼球突出，容易发生心肌损害。【该题针对“专业知识-甲状腺功能亢进临床表现、治疗要点”知识点进行考核】2、【正确答案】 D【答案解析】 甲状舌管囊肿多见于15岁以下儿童，表现为颈前区中线、舌骨下方出现圆形囊性肿块，边界清楚，表面光滑，有囊性感，无压痛，不与皮肤粘连，随伸缩舌上下移动。根据本病例中患儿表现，可初步判断为甲状舌管囊肿。【该题针对“专业知识-其它常见颈部肿块”知识点进行考核】三、B1、【正确答案】 B【答案解析】 慢性淋巴结炎常继发于头、面、颈、口腔的炎症病变。一般在颈侧区有多个淋

16、巴结肿大，体积约黄豆大小，扁平，质软或中等，表面光滑，活动而互不粘连，可有或无明显压痛。经治疗原发病灶后颈淋巴结炎多可好转。【该题针对“专业知识-其它常见颈部肿块”知识点进行考核】【正确答案】 E【答案解析】 恶性淋巴瘤是原发于淋巴组织的恶性肿瘤，包括霍奇金病和非霍奇金病。多见于男性青壮年，肿大的淋巴结常首先出现在一侧或两侧颈侧区。【该题针对“专业知识-其它常见颈部肿块”知识点进行考核】【正确答案】 D【答案解析】 淋巴结转移癌是在淋巴结以外的机体生长了恶性肿瘤，肿瘤细胞转移到颈部淋巴结，进而引起了淋巴结转移癌。因此病人现有原发癌的临床表现，再出现颈部淋巴结肿大。【该题针对“专业知识-其它常见

17、颈部肿块”知识点进行考核】2、【正确答案】 A【答案解析】 乳头状癌，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部，恶性程度低，预后较好，故小题1选A。【该题针对“基础知识-甲状腺功能亢进（病因病理、辅助检查）”知识点进行考核】【正确答案】 B【答案解析】 髓样癌，较少见，仅占7%，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，导致降钙素增高，患者出现低血钙，引起抽搐，恶性程度中等，预后不如乳头状腺癌但较未分化癌好，故小题2选B。【该题针对“基础知识-甲状腺功能亢进（病因病理、辅助检查）”知识点进行考核】【正确答案】 D【答案解析】 未分化癌，约占15%，高度恶性，早期即可发生颈部淋巴结转移，容易侵犯周围组织和

18、器官，预后很差，故小题3选D。【该题针对“基础知识-甲状腺功能亢进（病因病理、辅助检查）”知识点进行考核】第十四章 颈部疾病病人的护理专业实践能力一、A11、有关甲状腺肿瘤患者出院的健康教育正确的是A、应早期给予足够量的甲状腺素制剂，每日120180mgB、功能锻炼应至少持续至出院后3个月C、颈淋巴结清扫术者，切口愈合后应开始肩关节和颈部的功能锻炼D、嘱病人定期门诊复查，若发现颈部结节、肿块，及时治疗E、以上均正确2、甲状腺肿瘤术后说法不正确的是A、密切监测病人的生命体征B、血压平稳或全麻清醒后取半坐卧位C、指导病人深呼吸，有效咳嗽D、先给予患者半流食逐步过渡到软食E、切口愈合后应开始肩关节和

19、颈部功能锻炼3、对于甲状腺全切除者，应早期给予足够量的甲状腺素制剂，每日给予A、6080mgB、80100mgC、100120mgD、120180mgE、200mg4、甲状腺功能亢进患者术前准备，基础代谢率应降至A、20%以下B、25%以下C、30%以下D、35%以下E、40%以下5、甲状腺手术后导致呼吸困难和窒息的原因中，哪一项是错误的A、伤口内出血压迫血管B、急性喉头水肿C、双侧喉返神经损伤D、双侧喉上神经损伤E、气管软化塌陷6、护士注意甲状腺大部切除术后病人说话声音是为了评估有无A、伤口出血B、神经损伤C、麻醉清醒D、气管塌陷E、痰液阻塞7、甲状腺大部切除术后最危急的并发症是A、饮水呛咳

20、B、声音嘶哑C、手足抽搐D、甲状腺危象E、呼吸困难和窒息8、甲亢病人术前需要服用的减少甲状腺素合成的药物是A、阿托品B、普萘洛尔C、硫氧嘧啶D、甲状腺素E、复方碘化钾9、甲状腺大部切除术后第3天，患者出现手足麻木，指尖针刺感并有轻微抽搐，护士应备好A、氯化钾B、苯巴比妥C、碘化钠D、碳酸氢钠E、葡萄糖酸钙10、单侧喉返神经损伤的表现是A、呛咳B、声音嘶哑C、发声音调变低D、手足抽搐E、烦躁、谵妄11、甲亢患者术前准备不宜使用阿托品的目的是A、避免甲状腺肿大B、避免心动过速C、降低基础代谢率D、避免呼吸道干燥E、预防甲状腺危象12、甲亢患者术前应用碘剂的原因不包括A、抑制甲状腺素合成B、抑制蛋白

21、水解酶C、抑制甲状腺素的释放D、减少甲状腺素的血流E、使腺体缩小变硬13、关于甲亢患者术后并发症喉上神经损伤的说法错误的是A、外支损伤可引起声带松弛B、外支损伤可使声调降低C、病人丧失喉部反身性咳嗽是因为内支损伤D、内支损伤容易发生呛咳E、损伤后不可恢复14、甲状腺功能亢进患者在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难的常见原因A、侧喉返神经损伤B、双侧喉上神经内支损伤C、伤口内出血或喉头水肿D、双侧喉上神经外支损伤E、甲状腺危象15、术后并发甲状腺危象的主要原因是A、术后未服碘剂B、术中出血过多C、甲状腺切除过少D、术前准备不充分E、精神过度紧张二、A21、患者女性，31岁。原发性甲状腺功能亢进，术前

22、服碘剂及硫氧嘧啶类药物无效，改用普萘洛尔，效果好。术前用苯巴比妥及阿托品，术中心率增至170次/分，原因可能是A、休克早期B、手术刺激C、甲状腺危象早期D、精神紧张E、阿托品作用2、女性，30岁，甲状腺大部切除术后第2天，出现面肌和手足持续性痉挛，伴疼痛，持续时间1015分钟不等，护士应备好A、苯巴比妥B、氯化钾C、碘化钠D、碳酸氢钠E、氯化钙3、男性，36岁，甲状腺大部切除手术后6小时出现憋气，逐渐发展为呼吸困难，敷料上有少量血液浸透，应首先考虑发生了A、喉头水肿B、气管塌陷C、痰液堵塞气道D、切口内出血E、双侧喉返神经损伤三、A3/A41、女性，52岁，因结节性甲状腺肿接受了甲状腺大部切除

23、术。术中顺利，术后安返病房。、在术后48小时内，护士最主要的观察内容是A、呼吸B、脉搏C、体温D、血压E、伤口愈合情况、为能够及时应对可能发生的呼吸道并发症，其床边必须准备A、弯盘B、吸氧管C、血压计D、心电监护仪E、气管切开包、护士指导该病人在术后当天进温凉流食的目的是A、促进排便B、增进食欲C、观察有无呛咳D、预防甲状腺危象E、避免颈部血管扩张出血2、患者，男性，42岁。甲亢病史5年，经内科治疗无效决定手术治疗。、术后患者饮水呛咳，有可能为手术引起A、双侧喉返神经损伤B、单侧喉返神经损伤C、喉上神经外侧支损伤D、喉上神经内侧支损伤E、气管软化塌陷、患者服用碘化钾溶液，护士应了解服用的目的是

24、A、减轻突眼症状B、增加甲状腺释放能力C、减轻甲状腺血管充血D、降低机体储存甲状腺素的能力E、缩小甲状腺滤泡的体积3、女性，30岁，颈部增粗，伴食欲亢进、消瘦、手颤、怕热、多汗半年，以原发性甲亢收入院。查体：眼球突出，眼裂增大，甲状腺弥漫性肿大、质软、可触及震颤，闻及血管杂音。血压140/90mmHg，脉搏120次/分，准备手术治疗。、该病人应用以下哪种药物进行术前准备A、阿托品B、普萘洛尔C、复方碘化钾D、钙剂E、甲状腺片、服药方法A、每日3次，从3滴开始，逐日增加1滴至16滴维持B、每日2次，从10滴开始，逐日增加1滴至20滴C、每日15滴开始，每日2次，逐日减少至5滴维持D、从15滴开始

25、，每日2次，逐日减少至3滴维持E、每日2次，从5滴开始，逐日增加1滴至15滴维持、经过充分的术前准备，患者行甲状腺大部切除术后护理措施中哪项错误A、观察生命体征B、注意颈部肿胀C、观察发音和进食情况D、取半卧位E、遵医嘱服甲状腺片并每日检查血象四、B1、A.丙硫氧嘧啶B.甲状腺素片C.利血平D.复方碘溶液E.131I治疗、仅用于手术前准备与甲状腺危象的药物是ABCDE、甲亢病人用甲巯咪唑治疗中，突眼加重时可加用ABCDE、常用的抗甲状腺药物是ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】 健康教育：（1）药物治疗：对于甲状腺全切除者，应早期给予足够量的甲状腺素制剂，每日120180

26、mg，以抑制促甲状腺激素的分泌，预防肿瘤复发。（2）功能锻炼：颈淋巴结清扫术者，斜方肌不同程度受损，因此，切口愈合后应开始肩关节和颈部的功能锻炼，功能锻炼应至少持续至出院后3个月。（3）复诊和随诊：嘱病人定期门诊复查，以了解甲状腺的功能，若发现颈部结节、肿块，及时治疗。【该题针对“实践能力-甲状腺肿瘤护理措施”知识点进行考核】2、【正确答案】 D【答案解析】 甲状腺肿瘤患者手术饮食先给予病人少量温或凉水，若无呛咳、误咽等不适，可给予便于吞咽的微温流质饮食，过热可使手术部位血管扩张，加重渗血。以后逐步过渡到半流食和软食。向病人说明饮食、营养对于切口愈合、机体修复的重要性。【该题针对“实践能力-甲

27、状腺肿瘤护理措施”知识点进行考核】3、【正确答案】 D【答案解析】 对于甲状腺全切除者，应早期给予足够量的甲状腺素制剂，每日120180mg，以抑制促甲状腺激素的分泌，预防肿瘤复发。【该题针对“实践能力-甲状腺肿瘤护理措施”知识点进行考核】4、【正确答案】 A【答案解析】 基础代谢率的正常值是10%，甲状腺功能亢进患者基础代谢率高于正常，为了避免患者在基础代谢率高的情况下进行手术的危险，甲状腺功能亢进患者手术治疗前必须进行充分而完善的术前准备。根据临床研究，甲状腺功能亢进手术前药物准备23周后，甲状腺功能亢进症状得到基本控制（患者情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率每分钟90次以下，脉压恢复正常

28、，基础代谢率在20%以下）便可进行手术，否则手术后1236小时患者可因甲状腺素过量释放引起暴发性肾上腺素能兴奋现象而发生甲状腺危象。故选A。【该题针对“实践能力-甲状腺功能亢进护理措施”知识点进行考核】5、【正确答案】 D【答案解析】 甲状腺大部分切除手术后病人出现呼吸困难和窒息的主要原因有切口内血肿压迫、喉头水肿、气管塌陷、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤等。【该题针对“实践能力-甲状腺功能亢进护理措施”知识点进行考核】6、【正确答案】 B【答案解析】 护士注意甲状腺大部切除术后病人说话声音是为了评估有无神经损伤。若术中损伤喉上神经外支，可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、声调降低。若术中损伤一侧喉返神经，多引起声音嘶哑，双侧喉返神经损伤可导致两侧声带麻痹，引起失声、呼吸困难，甚至窒息。【该题针对“实践能力-甲状腺功能亢进护理措施”知识点进行考核】7、【正确答案】 E【答案解析】 甲状腺大部分切除术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，多发生于术后48小时内。【该题针对“实践能力-甲状腺功能亢进护理措施”知识点进行考核】8、【正确答案】 C【答案解析】 甲亢病人术前药物准备的方法主要有