表二中小学教师职称评审表一式三份.docx

1、表二中小学教师职称评审表一式三份表二 编号 _中小学教师职称评审表正常 破格姓 名申 报 专 业申 报 职 称 名 称工 作 单 位设区市（主管部门）联 系 电 话申报人手机号码填表时间： 2017 年 月 日- 1 -江西省人力资源社会保障厅制填 表 说 明1 、本表供申报中小学教师职称使用，此表一式三份 , 经单位核实盖章后 , 与送审表及其他送评材料按程序在规定时间内送人力资源社会保障 ( 职称 ) 部门。（一）（二）由个人填写， （三）（四）由组织填写。2、申报人员应对填写的内容及证明材料真实性作出承诺，所在单位人事部门应负责核实申报人所填写的内容，确保材料真实可靠，并作出保证。3、手

2、写的要用钢笔或毛笔填写，字迹要端正、清楚；打印的要按原本大小、格式制作。4 、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。5 、“照片”一律用近期一寸正面半身免冠照。6 、评审通过后，将其中一份存入个人人事档案。- 2 - 3 -( 一 )基 本 情 况姓名性 别出生年月参加工作身 体外语年度时间状 况考试身份证号码情况成绩符合申报毕（肄、结）业学校毕业时间专业学制所需学历现专业技术资格现从事何种名称及取得时间专业技术工作现任专业技术职务名申报何职称称及累计聘任时间现工作岗位何时参加何学术团体主要专业技术工作经历（含学习经历）起止时间 单 位 职 务 从事何专业技术工作本人档案存放单位 审核人

3、照片学位证明人- 4 -（二）取得现资格以来从事专业技术工作及完成情况工作任务方面审核人：教育教学方面审核人：- 5 -教研科研方面审核人：示范引领方面审核人：本人承诺上述填写信息及所提供相关证明材料真实有效。如有本人 任何不实，愿按有关规定接受处理。承诺申报人（签字）： 年 月 日- 6 -（三）取得现资格以来工作质量与职业道德评估情况（公 章）负责人：年月日兹保证同志系本单位正式在职在岗职工， 经审核，其所报材料属实。如有隐瞒，我单位愿意承担相应责任。单位保证单位（盖章）：负责人（签字）：年月日主管单位意见设区市人力资源社会保障（职称）部门意见（公 章） （公 章）负责人： 年 月 日 负责人： 年 月 日- 7 -（四）评审组织意见总人参加评议情况专数人数业赞成反对弃权学人数人数人数科组意见组长签名： _年月日总人参加表决结果数人数赞成反对弃权人数人数人数评审同志具备专业技术资格，其资格组时间从年月日起算。织意见（公 章）主任签名： _ 年 月 日人力资源社会保障（职称）部门审 （公 章）批意 负 责 人： _ 年 月 日见- 8 - 9 -