值班交接班核心制度.docx

1、值班交接班核心制度值班交接班制度一、依照科室详细状况实行轮流值班，每班人员运用护理程序针对病人状况实行责任制整体护理。 二、值班人员应坚守岗位，履行职责，不得自行换班，接班者提前到岗做好准备工作，在接班者未接班或未交接清晰之前，交班者不得离开工作岗位，以保证各项治疗护理工作精确、及时实行。 三、值班人员必要在交班前完毕本班各项护理工作，做好各项记录，整顿好物品、药物，为下一班做好准备。遇有特殊状况，必要做详细交待，与接班者共同做好工作后方可拜别。 四、值班、交接班中如发现病情、治疗、器械物品交接不清时应及时 查问，实行谁当班谁负责原则。接班时发生问题，由交班者负责，接班后发现问题，应由接班者负

2、责。 五、各班交接时均要进行书面、口头、床边交接。六、交班内容：（一）住院病人总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡、危重人数。新病人、危重急救病人、有特殊检查、病情变化及思想情绪波动病人。（二）医嘱执行状况、重症护理记录、重点标本采集及各种处置完毕状况，对尚未完毕需下一班继续完毕工作应向接班者交代清晰。（三）查看患者伤口、各种导管固定和引流状况及患者输液状况。（四）常备急救、贵重药物及物品、器械等数量及效能，应详细交接班并签名。（五）护士长、责任护士共同巡视检查病房与否达到整洁、清洁、安静、舒服规定和各项制度贯彻状况。七、未获得护士执业证者，不得单独值班，必要有高年资护士带领值班。消毒隔

3、离管理制度医务人员工作时应衣帽整洁，诊断、护理操作前、后均应洗手，无菌操作时应严格执行无菌操作规程。无菌物品与非无菌物品应严格分开放置，并有明显标记。无菌物品必要一人一用一消毒。定期检查无菌物品与否过期，超过有效期应重新消毒灭菌。进入治疗室、处置室应戴口罩，严格遵守无菌操作规程。治疗室、处置室保持物品、环境清洁，每日用500mg/l含氯消毒剂擦拭一次，室内空气紫外线照射每日一次，每次60分钟。紫外线灯管每周清洁一次，紫外线强度测定每半年一次。氧气湿化装置、雾化吸入装置应一人一用一消毒，干燥保存。体温计用后需浸泡于消毒液30分钟后冲净，干燥保存。打开无菌容器、持物钳等每4小时更换一次。病床应湿式

4、清洁，一床一套，床头柜应一人一布一用一消毒。患者出院、转科或死亡后，床单位进行终末消毒解决。七、病室内应定期通风换气，必要时进行空气消毒。地面应湿式清扫，遇污染时及时消毒。八、患者衣服、床单、被套、枕套每周更换，并依照病人状况及时更换。枕芯、棉褥、床垫被血液体液污染时，及时更换，不得在病房走廊清点更换下来被服。九、拖把要标记明确，分开放置，用后清洗消毒。垃圾分类放置，封闭运送。医疗垃圾与生活垃圾应对的分类、分开装运，感染性垃圾置有明显标记黄色塑料袋双层包装，封口并进行无害化解决。护理文献书写制度护理文献书写严格按安徽省卫生厅病历书写规范规定进行客观、真实、精确、及时、完整记录。护理部定期对科室

5、书写质量监控。增进护理病历书写质量持续改进。护理人员对住院患者实行分级护理，按护理级别执行各项护理办法，并作好记录。病情变化时随时记录。因急救患者未能及时书写病历，应在急救结束后6小时内补记，并注明急救完毕时间和补记时间。病历书写时应当使用蓝黑签字笔（指定用其她颜色墨水填写者除外），病历书写应当使用医学术语，体现专科特色，记录具备持续性。浮现错字时，应用双线划在错字上，然后改正，不得采用刮、粘、涂等办法。四、病历中各种表格排列顺序对的，不得撕毁、拆散、伪造，保持完整、真实。五、护理文书应由注册护士书写，书写者需签全名。护士长有审查、修改护士书写护理文献责任，修改时应保持原记录清晰可辨；修改和签

6、名一律用红笔，并注明修改时间。六、护士长对科室归档前护理文书，按安徽省指定护理文书质量评估原则进行审核签名后方可归档。婴儿核对制度一、产科病房接诊护士在接诊产妇及新生儿时应及时核对产妇，姓名、新生儿性别、体重以及手圈，并系上腰牌，腰牌上需注明产妇姓名、床号、婴儿性别、体重及出生日期，以便辨认，注明交接时间并签名。二、对婴儿进行护理或治疗操作时，均应严格核对。三、婴儿沐浴前、中、后均应核对妈妈姓名、婴儿性别，遇手圈脱落应及时添补。抱回妈妈身边时再次核对，以防发生差错。四、婴儿出院须认真核对婴儿腰牌及手圈，无误后方可解下手圈及腰牌，进一步核对。 沐浴室消毒隔离制度一、工作人员入室前应进行手卫生，戴

7、口罩帽子，为每一种新生儿沐浴先后进行手卫生。严格遵守消毒隔离原则和操作规范。二、沐浴室各区域划分明确。浴室温度应保持在24-28.C,相对湿度50%-60%。三、每日沐浴前、后浴室应开窗通风，保持室内空气清新干燥，每日紫外线照射消毒一次，每次1小时，作好记录。每季度对浴室空气、物表及工作人员手进行环境卫生学及消毒效果监测，不得检出致病微生物，并做好记录。四、沐浴用品一婴一用一换一消毒。高压灭菌备用。五、新生儿沐浴用品如沐浴液、爽身粉等应采用不可回流式。六、每日沐浴结束后应清洗消毒沐浴用品，如沐浴池、沐浴碰头、沐浴垫、用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，然后用清水冲洗干净；用500mg/L含氯消

8、毒液擦拭抚触台、体重秤，并用清水清洁擦拭。七、游泳池使用一次性浴池套，一人一用一换，游泳圈一人一用一消毒。八、工作人员患有呼吸道疾病不得进入。九、治疗盘每周更换消毒两次。十、沐浴时先洗正常新生儿再洗感染新生儿。 分级护理制度 分级护理是指患者在住院期间，医护人员依照患者病情和生活自理能力，拟定并实行不同级别护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。责任护士依照医嘱做好床头分级护理标记：特级护理、一级护理为红色，二级护理为黄色，三级护理为白色。特级护理分级原则病情危重，随时也许发生病情变化需要进行急救患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需

9、要严密监测病情患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征。护理原则严密观测患者病情变化，监测生命体征；依照医嘱，正的确施治疗、给药办法；依照医嘱，精确测量出入量；依照患者病情，正的确施基本护理和专科护理：每天整顿床单位；对非禁食患者协助进食/水；依照病人需求进行面部清洁和梳头、口腔护理、床上使用便器、更衣、洗头等；实行安全办法，进行气道护理及管路护理等。保持患者舒服和功能体位：协助患者翻身及有效咳嗽、床上移动、做好压疮防止及护理。实行床旁交接班。一级护理分级原则病情趋向稳定重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床患者；生活完全不能自理且病情不稳定患者；生活某些自理，病情随时也许发生变化患者。护

10、理原则每小时巡视患者，观测患者病情变化；依照患者病情，测量生命体征；依照医嘱，正的确施治疗、给药办法；依照患者病情，正的确施基本护理和专科护理：每天整顿床单位；对非禁食患者协助进食/水；依照病人需求进行面部清洁和梳头、口腔护理；协助床上使用便器、更衣、洗头等；实行安全办法，进行气道护理及管路护理等；提供护理有关健康指引。二级护理分级原则病情稳定，仍需卧床患者；生活某些自理患者。护理原则每2小时巡视患者，观测患者病情变化；依照患者病情，测量生命体征；依照医嘱，正的确施治疗、给药办法；依照患者病情，正的确施护理办法和安全办法：整顿床单位；依照自理状况协助面部清洁和梳头、会阴护理、足部清洁、翻身及有

11、效咳嗽、压疮防止及护理等。提供护理有关健康指引。三级护理分级原则生活完全自理且病情稳定患者；生活完全自理且处在康复期患者。护理原则每3小时巡视患者，观测患者病情变化；依照患者病情，测量生命体征；整顿床单位；做好患者安全管理；依照医嘱，正的确施治疗、给药办法；提供护理有关健康指引。护理核对制度一、医嘱核对制度:1、解决医嘱应做到班班核对，解决医嘱者和核对者均须签全名。2、长期医嘱和暂时医嘱执行后均须记录执行时间并签全名。3、有疑问医嘱，必要询问清晰方可执行。4、急救病人时，医师下达口头医嘱，执行者需复诵一遍，带医生确认无误后方可执行，保存用过安瓿，经两人两人核对后再弃去。急救病人结束后须督促医师

12、及时补开医嘱。5、护士长每天组织安排总核对医嘱一次。二、服药、注射核对制度:服药、注射时严格进行三查七对一注意。 三查：操作前查、操作中查、操作后查。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。一注意：注意用药后反映。 准备药物时检查药物质量，注意有无变质、裂痕，注意有效期及批号，如不符合规定或标签不清不得使用。注意核对药物配伍禁忌。3、摆药后必要经二人核对无误后方可执行。 4、易致过敏药物，使用前应询问病人有无药物过敏史，使用毒、麻、限、剧药时要认真核对，用后保存安瓿，以便核对。 5、发药或注射时，如有疑问，应及时查清，并向病人解释后方可执行，必要时与医师联系。 6、用药后巡视病人有

13、无不良反映。三、给药核对制度：1、护士必要严格依照医嘱给药，不得擅自更改。2、理解患者病情及治疗目，熟悉各种惯用药物性能、用法、用量及副作用，向病人进行药物知识简介。3、严格执行三查七对一注意制度。4、给药前应询问病人有无药物过敏史（需要时做过敏实验）并向病人解释以获得合伙。用药后如有不良反映要及时报告医师，填写药物不良反映登记本。5、用药时要检查药物有效期及有无变质。各种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。6、合理掌握给药时间、办法，药物要做到现配现用。7、如发现给药错误，应及时报告、解决，积极采用补救办法。向病人做好解释工作。 四、输血核对制度： 1、采集配血标本前须精确填写病人有关信息，并将

14、打印出来条形码贴于试管。2、抽血时必要将试管连同输血申请单携至病人处，核对病人有关信息、标本联号无误后方可采血。3、同步有两人以上病人配血，必要分别进行。4、取血时医护人员应与血库发血者共同核对。三查：血液有效期、血液质量、输血装置与否完好。八对：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血检查成果、血液种类、剂量。确认无误后，医护人员在检查科交叉配血本上签名方可提血。5、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液外观与否正常。精确无误后进行输血准备。输血时，由两名医护人员携带病历，再次床边核对无误后进行输血操作。6、开始输血时速度宜慢，床边观测10分钟

15、后方可拜别。输血过程中必要严密观测输血反映，如有反映应及时停止输血，报告医师，同步做相应急救解决。7、输血完毕，将血袋号贴在输血记录单粘贴处，将血袋及时送回血库（不超过24小时）。五、输液核对制度：严格执行护理核对制度。认真核对输液卡，加入药液后须签名，标明时间。查药液瓶口有无松动、瓶身有无裂痕、药液有无变质，同步注意批号、有效期，如不符合规定或标签不清不得使用。用各种药物时要注意有无配伍禁忌，配药后检查药液有无浑浊、变色等。易过敏药物给药前应询问有无过敏史，使用前应做过敏实验。输液前如病人提出疑问，应及时核对、核算无误后方可执行。护士职责一、在护士长领导下，在主管护师、护师指引下从事各项临床护理工作。二、严格执行各项规章制度、护理技术操作规程。三、对的及时执行医嘱，准时完毕各项治疗、护理工作，对的规范书写各项护理记录，做好核对，消毒隔离工作，防止护理不良事件和差错发生。四、认真贯彻分级护理，进一步病房，密切观测病情变化，发现异常及时报告，积极配合急救。五、认真做好病人心理护理，健康教诲和出入院指引。六、积极参加业务学习、“三基”培训和护士长查房，自觉完毕继续教诲任务。