名老中医陈超临床经验.docx

1、名老中医陈超临床经验 陈超 陈超辨证倡导重脾肾调阴阳 刘彦荣张军整理编者按陈超，出身中医世家，幼承家学，又曾在北京中医进修学校深造，根基雄厚，博古通今。崇尚东垣、景岳学说，对中医理论有较深刻造诣，临床经验丰富。本文系统介绍陈氏在学术思想上，对病机注重调理脾胃；治法强调治病必求其本；病因注重七情所伤的观点。临证特色方面重点介绍陈氏善于运用阴阳五行学说指导临床；重视脏腑辨证，尤重先天后天；论治哮喘首重肺肾又顾及心脾和气血痰瘀的经验。名案评析记载陈氏治疗慢性肾炎、骨痹、血虚头痛、肺寒咳嗽和溃疡性结肠炎的独特见解。医论医话论及伤风感冒，小儿发热，温病卫气营血辨证，紫癜、血瘀与活血化瘀法都密切联系临床实

2、践。经验方中的生发饮、胃痛灵、健儿散、气管炎方、双解退热散、榴连汤、中耳炎散、龙柏洗剂，均是数十年经验的总结，内容十分丰富。学习本文，除能系统了解陈氏的生平事迹，学术思想外，还能学到陈氏临证中的独到的经验，拓宽自己的思路，对中医教学、科研、临床诊疗有所启迪，获益匪浅。 阴阳五行，参伍错综，迭相为用。气有偏胜，故理有扶抑，其间轻重疾徐，酌其盈，剂其虚，补其偏，救其弊，审察乎毫厘之际，批导乎谷阝窥之中，盖戛乎其难哉。 丁甘仁丁甘仁医案序陈超，男，字钅享教，生于年月，湖北省嘉鱼县人。其家三世业医，秉承家技，学有渊源。弱年读书之暇，常随诊于叔父，令其诵读内经、难经、伤寒论、金匮要略、药性赋、濒湖脉学等

3、著作，初步奠定了中医理论基础。年长从师于嘉鱼县内科名医李季峰先生，先生临床经验丰富，尤精于温病。通过数年刻苦学习和跟师随诊，并进一步攻读吴鞠通、叶天士及金元四大家之论著，对内科杂病和温病有了较深功底。学成后，年即悬壶市肆，临证之初由于缺乏经验，每遇疑难重症，即感棘手，常自勤求古训，或寻师长求教，或访同窗切磋，以求解决患者痛苦之术，不数年学术水平明显提高，同时积累了临床经验，求医者甚众，深受广大乡里患者之赞誉。 解放后，参加湖北省孝感地区中医进修学校学习，年至北京中医进修学校深造，重点系统地学习中医理论和部分现代医学知识，开阔了眼界和思路，毕业后返乡里参加县人民医院工 第二卷#作。年应调至中国中

4、医研究院西苑医院儿科。此后又拜儿科名中医赵心波为师，侍诊其左右，亲聆其教导，获益匪浅，使学术思路大为豁达。赵师尝云：“学习要有一个完整的计划和步骤，书要一本一本地读，要钻进去，吃透书中要旨精华，不要怕困难，要有钉子精神，以求问题得到解决，才能学有所成，如果这本书没看完又去看另一本书，像蜻蜓点水一样，必然枉费心机，半途而废，学焉有成？”在这种思想指导下，又重新精读了四部经典著作，浏览了各家学说，其中重点学习了东垣脾胃论和景岳全书，体会到，李杲以脾胃论为代表作，根据内经、难经的理论及张元素的学术影响，总结出脾胃为元气之源，精气升降之枢，提出内伤脾胃百病由生的病机理论，东垣在论脾胃方面提出“人赖天阳

5、之气以生，而此阳气须并于脾；人赖地阴之气以长，而此阴气须化于脾胃；人赖阴精之奉以寿，而此阴精必源于脾胃；人赖营气之充以养，而此营气必统于脾胃”。因此，东垣在病机方面重视脾胃与元气的关系，强调脾胃在精气升降中的枢纽作用。在病因方面，强调饮食劳役，情志失度导致脾胃运化失常而百病丛生。张介宾积一生临证经验和心得辑成景岳全书，全面反应了他的学术观点，以内经“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”为依据，认为阴无阳无气则不能生形，阳无阴无形则无以载气，故物生于阳而成于阴。进而阐述了阳非有余，阴常不足，真阴之象是为精是为形；真阴统藏于肾（命门），是为真阴之脏，“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”。阴精不亏

6、，则元阳有载，阴平阳秘。故命门与肾为真阳真阴所在，为五脏六腑之本，凡阴阳诸病变，当责之肾与命门之水火阴阳平衡失调，故病必求其本也。由于对东垣、景岳学说的钻研和崇尚，对陈氏学术思想的形成影响颇大。 年调至中医研究院针灸研究所中医科，从事临床、教学及科研工作。在临床工作中更加重视脾肾。认为“五脏之根本乃脾与肾，而五脏之枝叶乃心与肺”，“根本不固，枝叶焉有不凋之理”。因此强调脾肾心肺不论在生理与病理方面均有密不可分的关系，故治病必求于本。在学术思想治学态度方面强调一切从实际出发，而不尚空谈；博采众方而不偏执一端；处方求精练，既用经方，又用时方，灵活运用，师古而不泥古，因而临床疗效显著。在医德方面，尊

7、崇孙思邈之大医精诚的观点，对病人一视同仁，精心辨治，从不苟言，既不炫耀自己，大包大揽，亦不轻讥同业。在教学方面，除带教中外学生外，并担任硕士研究生导师。他对学生循循善诱，诲人不倦，言传身教，启发后学，深受学生尊敬。 在对待现代医学知识方面，深感到科学不断发展，医学不断进步，必须充分利用新技术新方法，在中医与西医结合方面，取其所长，补其所短，更好地运用中医理法方药为病人服务。因此，他在西医确诊后的一些疾病探索中医的辨证分型施治，对辨证与辨病相结合有深刻的体会。 在余年的临床、教学、科研过程中，悉心钻研中医理论，对中医理论有较深的造诣，并运用中医理论指导实践，理、法、方、药严谨，用药轻灵，在中医内

8、、儿科方面积累了丰富的临床经验。擅长治疗小儿急性传染病和内科咳嗽、哮喘、心脑血管病、肾炎、癫痫、胃肠病等，尤其对哮喘病的病因病机和治疗上有独特的见解，在治则治法上注重肺肾同治，标本兼顾，强调寓防于治，寓治于防，并创建了补肾平喘汤，对哮喘病的研究观察取得满意的疗效。陈氏还在临床上，每遇涓滴体会或一鳞半爪，则随时记录收集，以便系统地进行整理，曾在杂志报刊发表论文和医案等余篇。近年来已将毕生心得临床笔记、医案、医论整理成册，近万字，定名为陈超医案医论集待出版，并参加编写全国中草药汇编等著作。 第二卷 # 学术精华一、病机注重调理脾胃胃主受纳，脾主运化，在人体功能正常情况下，饮食通过脾胃的作用，生为水

9、谷精微，化为气血津液，以养五脏六腑四肢百骸，维持正常生命活动。故称“脾胃为生化之源，后天之本”。人之一生，无不赖于脾胃后天之养。李东垣云：“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气，若脾胃之气本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，元气亦不能充，而诸病之所由生也。”又云：“胃虚则五脏六腑十二经十五络四肢皆不得营运之气，而百病生焉。”陈氏注重调理脾胃，不仅对脾胃病以治脾胃为主，特别是对其他脏腑的疾患亦强调兼顾脾胃。因为人以胃气为本，本固而枝叶才能繁茂，从而取得良好的临床疗效，同时体现其学术特点。 （一）治咳喘当兼扶脾 咳喘为肺气上逆之病，外感、内伤均可致之。外感者或风或寒或热或燥，多与表气不固，肺

10、卫失守有关；内伤者或气虚、或阴虚、或痰湿内生、或肾气失纳，又多与气、血、津液亏乏有关。脾胃为生化之源，生化水谷精微。若脾胃升降有序，水精布化有常，循环往复，使五脏得养，元气得充，是以肺气上升而为固。而且他认为肺为水之上源，脾为水谷精微生化之本。若脾气虚，则水谷游溢之精气无以上供于肺。正如东垣所云：“脾气一虚，则肺气先绝。”所以陈氏在治疗咳喘病中，尤其在咳喘后期，每兼以扶脾燥湿化痰而收意外之效。可见其对“脾为后天之本”和脾肺同治的理论颇有见地。 （二）补虚损首重后天 凡虚损之证，不外五脏六腑、表里阴阳气血之虚。陈氏多根据内经“阴胜则阳病，阳胜则阴病”；“阳虚则外寒，阴虚则内热”；“阴平阳秘，精神

11、乃治，阴阳离决，精气乃绝”等理论来指导临床。对于虚损的成因，常以病久阴阳失调及阴阳互根的消长变化来分析病机、判断预后和转归的重要论据。其治疗多受东垣学说的启发，常应用补益脾胃之法。如东垣认为“虚证之形成，是人体元气不足之故，元气不足，又是脾胃之故”。又云：“真气又名元气，乃先生身之精气也，非胃气不能滋之。”指出了元气与胃气之间相互依存、相互补充的关系，是维系人体健康的重要因素。因此其治则当遵内经“劳者温之”、“损者益之”和“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”之旨。故对虚损证，以调补脾胃为主。使脾气得升，胃气得降，水谷之精微得以濡养脏腑达到恢复健康的目的。 （三）调小儿脾胃为本 小儿主要表

12、现为生机旺盛，生长迅速，而脏腑娇嫩气血未充，故称小儿为“纯阳之体”，即指生机旺盛之意。同时由于小儿脏腑柔弱，形气未充，所以又有“稚阴未生，稚阳未长”的说法。 第二卷#此即指小儿脏腑气血正在不断地生长发育阶段，机体适应功能较弱，寒暖不能自调，饮食不知自节，故易受外感六淫所侵，饮食所伤。因此在小儿生长发育时期，调理脾胃更为重要，病后更是关键。由于小儿生机旺盛，发生疾病后恢复迅速，又极易生风生热。所以陈氏在调理小儿脾胃方面“重健运而不重补益”、“补之太过则易生热”，多用健脾助运、理气消食化滞之品，促使脾胃功能恢复。若一味以温补滋腻厚味之品补之，反易滞腻生热而碍其脾胃升清降浊运化之枢机。此说虽非创见，

13、但有他自己的发挥。 二、治法强调治病必求其本元气为人身之本，元气即正气。经云：“正气内存，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚。”指出了在人体正气正常的情况下，邪不能干，只有在病因的作用下，使人体正邪相争，平衡失调，才是导致疾病发生的关键。“治病必求其本”，本于人体之正气，是指人体的抗病能力，包括卫气和阴精。卫气又称“卫阳”，有固护肌表，防御外邪的作用。阴精又称“阴液”，即营养物质基础，有抵抗病邪的能力。正如素问金匮真言论曰：“夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病温。”由此可见，卫气、阴精都有防御和抗病能力，二者的生成、输布、贮藏，都与肺、脾、肾有密切关系。肺主气，合皮毛，宣发卫气，抗御外邪；肾为

14、先天之本，藏精气，为元气之根，又为水火之脏，以金水相生，涵木生土。因此补肾、健脾为扶正固本的关键。如果在诊治疾病过程中，抓住了这一“求本”的重要所在，才能准确地辨证论治，取得最好的疗效，亦即张景岳认为不论诊治任何疾病，“必当先察元气为主，而后求疾病”。陈氏数十年来，以这种观点指导临床，如他对哮喘病人的辨证论治与临床研究中强调：素体不足，病久体弱，正气虚损是其突出的共同点，所以扶正固体，改善体质，是哮喘病的主要治则。因此对数百例哮喘病人的治疗，取得了满意的疗效，正是他的“治病必求其本”学术思想的具体体现。 三、病因注重七情所伤七情是内伤致病的主要因素，七情所伤即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志

15、刺激，超过人体正常的活动范围，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，即可致病。七情所伤与六淫不同，往往直接影响相应的内脏。素问阴阳应象大论：“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”。过度的情志变化可以影响脏腑的功能，进而可以导致气机的紊乱，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，思则气结，惊则气乱。气、血、阴阳是互为因果的，气机紊乱可导致血液运行异常，出现气滞血瘀的病理现象。在发展过程中，七情异常既是发病的原因，又可以促使病情加重。若精神情绪好转，病情又会迅速缓解。陈氏在分析七情致病方面，尤重怒、思、忧的情志变化。他认为：怒、思、忧是临床上最多见的致病因素。怒则伤肝，导致气机紊乱

16、，而出现胸闷，胁肋胀痛，腹胀呕逆；若肝阴受伤，肝阳上亢则见头晕、头痛、面红、目赤、口苦目眩等肝火上扰之症。思虑过度而致脾运失司，运化无权则不思饮食；若脾气郁结，则脘腹胀满而痞塞。忧思太过则肺气抑郁，郁久伤阴，肺络受损，易使形容憔悴而咳嗽，或痰中带血。他在这种学术思想的指导下，临诊中详细耐心地观察病情，特别强调对病人的态度要和蔼可亲，引发病人吐露情志上的不快，了解全面病情，结合四诊进行综合分析，求得准确的施治方案，才能取得很好的疗效。 第二卷 # 临证特色一、善于运用阴阳五行学说指导临床陈氏在临床辨证过程中，善于运用阴阳五行学说指导临床实践，认为阴阳是一对矛盾对立而又统一的关系，二者相互资生、相

17、互因果、相互依存、相互为根。他运用阴阳五行学说指导临床，特别注重以下几个方面： 在诊断与判断疾病方面：人身即阴阳气血水火，也可以阴阳二字概之，如果阴阳任何一方偏胜，必然会影响到对方而出现病理现象。即内经中“阴胜则阳病，阳胜则阴病”，“阳胜则热，阴胜则寒”。所以人体全赖阴阳以生，保持相对平衡，是维持人体健康的必要条件。如果出现偏胜，非热即寒，非寒即热，若阴竭阳脱，就会导致“阴阳离绝”，是死亡的根本原因所在。 在辨证方面：认为阴阳二字可用来代表疾病的性质，即从临床所表现的证候群中，可以辨别出阴阳的属性和寒热虚实。尝云：阳证者，临床表现为高热，面赤，烦躁，渴喜凉饮，大便秘结，溲如浓茶，舌苔黄燥，脉洪

18、数等，属实证热证。阴证者，临床常见畏寒，肢冷，甚者手足厥逆，面色白，身出冷汗，渴喜热饮，利下清谷，小便清长，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细，属虚证寒证。所以临床辨证，审别阴阳是重要一环。 在分析病因病机方面：人之一身，赖阴阳气血维持平衡，若阳气充盈，则神有所归，阴气充裕，则精血有所藏。血属阴，气属阳，血亏则阴虚于内，而为虚损之证；气盛则阳亢于上，而为实热之疾。久病阴亏液竭，阴不护阳，阳不内守，虚阳外越，致使阴阳偏离，气血交脱，实属危候。此即用阴阳学说来探求病因，分析病机，判断疾病转归的重要理论。 在论治方面：亦强调审别阴阳，以辨明疾病的性质，病变的部位，体质的强弱，邪正的盛衰来观察、分析、归纳，以指

19、导施治，达到补偏救弊治愈疾病的目的。阳热实证，治以阴寒药为主；阴寒虚证，以补虚散寒为先。阴不足者，阳无所制，则阳必亢，须补其阴，此当壮水之主以制阳光；阳不足者，阴无所制，则阴必盛，此当益火之源以消阴翳。此即和阴阳之偏盛，调气血之盛衰的论治方法。 在用药方面：药有寒热温凉之性，病有阴阳气血偏盛之别，阴病宜用阳药，阳病宜用阴药。所谓药用之阴阳，即酸苦涌泄为阴，有泄热通下之功，辛甘发散为阳，有发散温补之能。对虚证的治疗，亦遵内经“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”之旨，若有阳脱者，宜阳药中佐以阴药，以阴引阳；阴脱者，宜阴药中佐以阳药，以阳引阴，此即“从阴引阳，从阳引阴”之法，使阴阳各有所归，以

20、达到疾病获愈的目的。 关于五行学说：和阴阳学说一样，是一种认识和分析疾病的思想方法。陈氏在临证时，运用五行学说与脏腑之间生克乘侮的理论来辨证探源，审因论治。如肝属木，若肝病而失疏泄，气滞于内，郁而生热生火，木火炽盛，乘胃则胃脘痛而呃逆，乘脾则运化无权是为泄泻，治当扶土抑木，使肝木得疏，脾土得旺则诸证皆平。又如，心属火，临床多指心火或命门之火。命门火即为肾阳，若肾阳虚，则命门火衰，畏寒、四肢厥冷、鸡鸣泄泻、完谷不化。此乃火不生土之证， 第二卷#治当温肾以健脾。因此五行学说在临床上的应用，是用以解释人体内脏的相互联系及生理、病理变化，分析在病理情况下所反映出来的临床特征，作为判断疾病和确定治疗方法

21、的依据之一，同时也是指导临床实践的基础理论。 二、重视脏腑辨证，尤重先天后天脏腑是人体生命所依，疾病所系之处。所以脏腑辨证是很重要的一环。陈氏尝云：人体发病，是一定的致病因素作用于人体后，反应出现的一群证候，其所侵犯的脏腑部位不同，就会出现不同的证候，这即是进行脏腑辨证的重要依据。但是人体是一个统一的整体，脏腑之间生理上相互依存，相互联系，疾病发生后也会使脏腑之间相互传变，相互影响。临床上通过四诊收集到的资料，经过归纳、综合、分析而确定诊断病变的脏腑部位以及脏腑之间相互影响。如，治一吴姓哮喘患者：哮喘冬日发作十余载，近日又发，喘促发憋，早晚较重。喘时不能平卧，咳嗽痰多白粘，呼多吸少，气不得续，

22、动则喘甚，气短自汗，心慌少寐，唇甲青紫，且见烦躁不安，胸闷善太息，纳差便溏，尿频，下肢浮肿，舌质绛，舌苔白，脉沉弦细数。细析该脉症：喘促日久，反复发作，咳嗽痰多白粘，乃浊痰内阻，气道不畅，肺失肃降，其病在肺；喘重不能平卧，气不能续，呼多吸少，动则喘甚，脉细沉，乃肾失摄纳，其病在肾；肾为水脏，肺为水之上源，今肺肾两虚，水津乏源，则水不制火，而心火亢，心阴耗伤，阴血不足，血行滞涩，脉络瘀阻，出现心慌气短少寐，唇甲青紫，舌质绛；肝肾同源，肝肾阴虚，肝火旺盛，故而烦躁易怒，胸闷善太息，脉弦数。肾为水火之脏，阴阳之根，若阴损及阳，致命门火衰，失于温煦，脾阳不足，温运失司，故有纳差，腹泻便溏，下肢浮肿之症

23、。由此可见，不论什么疾病，均有累及脏腑的可能，须根据各脏腑发生病变的临床特征详加辨证，并要注意脏腑病变相互传变和消长的规律，而防患于未然。 在脏腑辨证中，尤应注重脾胃在人体生理病理中的重要作用。尝云：五脏之根本乃脾与肾，肾为先天元阳之本，脾为后天精血之源，只有先天之本固，后天之精血充，才能使生命运转不息，生生不绝。肾又为水火之脏，肾阴肾阳为人体阴阳之根本，肾阴充盛则生髓濡胃，滋养五脏之精血，肾阳充和则温煦万物，使人体生机旺盛，正常地生长、发育、繁衍生息；脾主运化，向五脏输布水谷之精微；胃主受纳，传代谢之糟粕，对于脾胃的关系是一升一降，循环往复，两者既有分工，又有合作。因此在治疗脾胃病时要充分注

24、意到它们之间相互合作和补充，相互依存的关系，又要注意到它们之间的区别和特性。胃为阳土，脾为阴土，胃阳赖脾阴以濡养，脾阴赖胃阳以温煦，故治胃与治脾不同，治腑与治脏各异，脾喜燥而恶湿，温补则健；胃喜湿而恶燥，濡润则和。温脾常以四君、六君、香砂六君、参苓白术、补中益气之类；润胃常用沙参、麦冬、石斛、山药，热病后期常用五汁饮之类。肾病有阴阳水火之异，肾阳虚常以桂附地黄、鹿茸或右归之类温补肾阳，所谓益火之源以消阴翳；肾阴虚者常以六味地黄、麦味地黄、大补阴丸、左归之类育阴清相火，填补肾精，以图壮水之主以制阳光之功。此乃脏腑辨证中尤重先后天的意义所在。 三、论治哮喘首重肺肾又应顾及心脾和气血痰瘀哮喘病是以喘

25、咳，憋闷，哮鸣有声，呼吸急促，严重时张口抬肩，不能平卧为临床特征的一 第二卷 #种反复发作性疾病，中医称为哮证。由于哮必兼喘，所以称为哮喘。哮喘是一种常见病、多发病，它包括现代医学中的支气管哮喘及喘息性支气管炎。 陈氏多年临床观察认为，哮喘发病的诱因以寒冷、感冒为最多见，其次为闻异味、油烟、劳累等；其病机主要为肺、肾、心脾虚损。盖肺主气，司呼吸，为气机升降出入之机枢，如感受风寒之邪，或闻及异味、油烟等而引起肺之气机受阻，肃降失司，势必肺气上逆而喘息发憋，喘促日久，肺气必虚，以致气道不利，呼吸急促，喘憋，鼻翼煽动，甚则张口抬肩；心主血脉，若肺气受阻，气机不利，气滞则血瘀，则心脉瘀滞，故唇甲青紫，

26、心慌气短，心阳外越而自汗出；肾主纳气，为元气之根，喘久及肾，肾气虚摄纳无权，气不归元，则气上逆迫肺，呼多吸少，动则喘甚，气不能续，端坐呼吸难以平卧；肾为水火之脏，肾虚不能濡润脾土，而脾气亦虚，脾虚不能化湿，水湿不化，浊痰上逆，阻塞气道而为喘咳。故以肺、心、肾、脾虚为辨证要点。因此，治疗法则当以调补肺心肾脾，扶正祛邪为主。中医疾病学认为，在病因的作用下，使机体生理平衡失调，是导致疾病发生的关键。“正气内存，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”是中医对发病机理的基本认识。 哮喘病人常表现素体不足，病久体弱，即正气不足，是其突出特点，故以扶正为主，改善体质，是治疗哮喘病的主要治法。如张介宾在景岳全书喘

27、促篇中说：“喘有宿根，遇寒即发，或遇劳即发者，亦名哮喘。未发时以扶正为主，即发时以攻邪为主。扶正者，须辨阴阳，阴虚者补其阴，阳虚者补其阳，攻邪气者，须分微甚，或散其风，或温其寒，或清其痰火。”陈氏临床中认为：所谓“喘有宿根”即指过敏性哮喘而言。关于“未发时以扶正为主，即发时以攻邪为主”则认为哮喘发作期或病情严重时，不论新久均可用扶正祛邪标本同治的方法，此即寓防于治，寓治于防之意，可以收到很好的治疗效果。同时要注意调畅气机，化痰行瘀。肺肾是人体气机升降出入的主要脏器，王孟英说：“肺受病，一身之气皆失顺降之机。”从临床哮喘病人症状来看，均有轻重不同程度的胸闷憋气，喉中有声，呼吸急促，唇甲青紫等，故

28、调畅气机，肃降肺肾也是治疗哮喘病的重要一环。然痰瘀的生成均与气机不畅有密切关系，所以肃肺纳肾，补心脾之气，即寓有调畅气机，增强体质之意，并有化痰行瘀，改善微循环之效，以达到平喘的目的，此即扶正即所以祛邪之法也。 陈氏治疗哮喘的常用方剂是内外伤辨惑论之生脉饮为主，意在滋补肺肾心脾，益气滋阴。方中用太子参易人参以避其燥；麦门冬养阴润肺，益胃生津；方中妙用五味子以其酸温，入肺心肾，有敛肺、滋肾、养心阴之效。孙思邈称其“在上可滋源，在下则补肾”，实为补肺心肾之要药。乌梅酸温，入肺肾二经，可“收肺气”、“治久咳”、“纳气归元”，故佐生脉饮敛肺气，纳肾气之功，现代药理研究认为有抗菌和抗过敏的作用。苏子辛温

29、入肺，降气定喘，止咳化痰；磁石咸寒入肾，镇养真阴，纳气平喘，二药同用，一阴一阳，一降一纳，使肺气得降，肾气得纳，且磁石可减苏子之辛燥，苏子可制磁石之咸寒，两者相互制约。陈氏认为磁石以煅者为佳，以防其咸寒重镇伤肾。地龙清热凉血祛风通络平喘，可缓解支气管痉挛而收平喘之效。桃仁活血行瘀，可改善肺的血液循环，改善气道通气量。地龙、桃仁同用，可化瘀通络，润燥滑肠，使下焦得通，肺气得畅，补而不滞。并喜用陈皮、半夏理脾气化痰湿，输旋中焦，使肺肾调和无阻。补骨脂辛温，入肾助阳，使肾水不寒，蒸腾气化，肺金得荫，对于肾虚咳喘疗效颇佳。尤其对咳喘甚而尿出者更佳。紫河车甘咸，大补元气，现代药理研究有增强机体抵抗力，增

30、强免疫功能及抗过敏作用。因此本方以调补肺心肾平喘为主兼顾脾胃，阴阳双补，有理气化痰，行瘀通络之效，并且 第二卷#有改善体质的作用。全方性味和平，补而不燥，滋而不腻，不论发作期或缓解期均可服用。在临床观察例肺肾两虚型的患者总有效率达。 名案评析一、慢性肾小球肾炎案于某，男，岁，年月日初诊。 主诉：腰膝酸软乏力，蛋白尿年。病史：患儿于年月日始全身出现弥漫性皮疹，经某职工医院诊断为“猩红热”，用青、链霉素治疗后皮疹消退。月日检查尿常规：蛋白（），白血球个，红血球个，确诊为“猩红热并发肾炎”。给予对症处理后，复查尿常规：蛋白仍为（），白血球个，红血球个，并有颗粒管型。又到市儿童医院、中医院，用中西药配合治疗，但病情一直未见好转。 现症：气短乏力，腰膝酸软，纳差，溲黄，大便稍干，近来面生痤疮。诊察：舌尖红，舌苔白薄，脉细滑。检查尿常规：蛋白（），白血球个，红血球个。 辨证：病起于烂喉痧之后，毒热内蕴血分，伤及肾阴，精血暗耗，故腰膝酸软，尿蛋白一直不消失；肾虚及脾，是以脾气亦虚，故纳差气短乏力；而近日面生痤疮，溲黄，便干，舌尖红，脉细滑等均系阴虚火旺，血热生疮之候。 治法：补肾健脾，清热凉血利湿。方药：黄芪克，生地克，茯苓克，山药克，丹皮克，泽泻克