儿科临床常见危重症患者抢救流程.docx

1、儿科临床常见危重症患者抢救流程儿科临床常有危重症患者急救流程第一章 急诊科部分第一节 高热急救流程评估：体温超出 39.0 ，伴头痛、疲备、多汗、食欲不振，或出现发热、盗汗、等症状；浮躁不安；严重者出现惊厥、呼吸衰竭初步判断高热 立刻通知医生紧迫办理：保持呼吸道畅达； 取舒坦卧位； 成立静脉通道； 物理降温备好急救器材确认有效医嘱并履行：遵医嘱赐予药物降温；增补水和电解质；感染者按医嘱使用抗生素监测：准时丈量体温，每 2 小时一次； 察看呼吸、脉搏及血压的变化； 察看尿量及治疗成效； 精神状态保持舒坦：保持病室寂静、洁净，温度和湿度适合，卧床歇息，减少刺激；退热时大批出汗实时擦干，改换衣服；赐

2、予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，多饮水；增强口腔护理；心理支持儿科临床常有危重症患者急救流程第二节 小儿惊厥急救流程评估：忽然意识丧失；头向后仰、面部及四肢肌肉呈强直性或阵挛性缩短；眼球固定、上翻或斜视；口吐白沫、牙关关闭，面色青紫； 部分患儿有大小便失禁；连续时间多为数秒至数分或更长初步判断小儿惊厥 立刻通知医生紧迫办理：就地急救，患儿平卧，头倾向一侧；吸痰，保证气道畅达；吸氧；高热者赐予物理降温或药物降温；准备好张口器、气管插管、气管切开包、人工呼吸机及急救药品确认有效医嘱并履行：遵医嘱快速使用止痉药物；针刺人中、合谷；治疗脑水肿；保持水和电解质均衡；病因治疗； 注意

3、留取标本，并实时送检，辅助患儿行脑电图等特别检查监测：监测生命体征，注意体温变化；察看面色、意识、瞳孔等；察看惊厥发生状况；察看排泄物性状；用药后反响保持舒坦：持病室寂静、洁净，减少刺激，保持室内空气流通；高热者实时松解衣裤以利散热；注意安全，专人守卫，防备舌咬伤、碰伤跌伤、骨折等不测事故；供应充分的热量和水分；对家长予以宽慰、解说，指导家长掌握停止惊厥的紧迫举措，如刺人中、合谷及物理降温等儿科临床常有危重症患者急救流程第三节 小儿气道异物急救流程气管异物：刺激性呛咳、吸气性呼吸困难、声音沙哑及喘鸣支气管异物：阵发性痉挛性咳嗽，可有高热、咳嗽、咳痰等炎性症状面色发绀、吸气性呼吸困难、 无显然发

4、绀、气急憋气、大汗淋漓、呼吸暂停1 岁防止激烈活动、激烈哭吵叩背胸部挤压法：患儿头低位，俯卧，将右手掌根部置患儿肩胛之间向头部方向冲击45 次患儿头低位，仰卧，用右手食指和中指冲击患儿胸骨下端 45 次Heimlich 手法：合用神志清醒者站在患儿背后，用双臂从患儿腋下围抱住胸部，一手握拳，拇指侧放在患儿剑突和脐连线之间，另一手握住拳头，实行 5 次快速的冲击卧位腹部冲击法：合用神志不清者患儿仰卧，操作者位于患儿一侧或骑于髋部，一手掌根位于患儿剑突和脐连线之间，另一手压在该手上，两手同时使劲向头侧快速冲压 610 次纤支镜术前禁食禁水46 小时术前半小时肌注安定、阿托品内镜取异物检查口腔，消除

5、异物或分泌物异物未排出异物为凝胶类异物排出，呼吸恢复憋气显然、濒死状态电动吸痰连续察看，相应办理无呼吸粗针头环甲膜穿刺备好气管插管呼吸恢复无呼吸及用物辅助气管插管连续察看，相应办理成立静脉通路按医嘱用药儿科临床常有危重症患者急救流程第四节 过敏性休克急救流程评估：接触史 ; 胸闷、气促、哮喘、呼吸困难； 面无人色、出盗汗、发绀、脉纤弱、血压降落； 头晕眼花、四肢麻痹、意识丧失、抽搐、大小便失禁等初步判断过敏性休克 立刻通知医生紧迫办理：切断过敏原，如药物过敏立刻停药；就地平卧、保暖、进行急救；快速成立静脉通道；保持呼吸道畅达；吸氧；做好气管插管及人工呼吸准备确认有效医嘱并履行：立刻皮下注射 0

6、.1% 盐酸肾上腺素；增补血容量；抗过敏：激素及抗组胺药应用；呼吸喜悦剂；使用血管活性药物；纠正酸中毒监测：察看生命体征，注意心率、心律变化；意识、瞳孔的变化；心电图；尿量；皮肤、黏膜的颜色、湿度及温度；末梢循环状况保持舒坦：保持病室寂静、洁净；卧床歇息，未离开危险前不宜挪动。保证营养供应；口腔和皮肤护理；心理支持；见告过敏原儿科临床常有危重症患者急救流程第五节 小儿颅内高压急救流程评估：头痛；发射性呕吐；视乳头水肿；意识阻碍； 生命体征改变； 婴儿可表现尖叫、激惹、浮躁初步判断颅内高压 立刻通知医生紧迫办理：头高位 1530 ，正中位，疑有脑疝时取平卧位；吸氧；保持呼吸道畅达；成立静脉通路确

7、认有效医嘱并履行：控制脑水肿，降低颅内压；遵医嘱予以冷静止惊；保护脑细胞，改良脑缺氧；保持水和电解质均衡；控制液体入量； 纠正酸碱失衡；病因治疗监测：监测生命体征；注意神志、瞳孔、前囟紧张度、肌张力；察看面色及血氧饱和度；呕吐次数、呕吐物性状及量； 24h 进出量；药物疗效及不良反响保持舒坦：卧床歇息，保持病室寂静，室内空气流通；操作时动作柔和，减少刺激；实时消除呕吐物；注意保暖，防备着凉，防止咳嗽；保持大便畅达，便秘时实时办理；赐予家眷心理支持儿科临床常有危重症患者急救流程第六节 溺水急救流程评估：溺水史；面部青紫肿胀、双眼充血，口腔及鼻孔充满血性泡沫；肢体冰凉、脉纤弱，甚至抽搐，瞳孔散大、

8、呼吸和心跳停止；初步判断溺水 立刻通知医生紧迫办理：快速消除口腔及鼻咽内污物；无呼吸者立刻行气管插管没心跳者立刻行心肺复苏；心电监护；快速认识溺水时间、水温及水的性质（淡水、海水、粪水等）确认有效医嘱并履行：成立静脉通道；置胃管，消除胃内水分及污物；遵医嘱使用抗生素；支气管镜下灌洗；保护脑细胞，改良脑缺氧；治疗肺水肿监测：监测体温、脉搏、呼吸、血压；注意意识、瞳孔及外伤状况；详尽记录进出液量保持舒坦：复温、保暖；取舒坦体位；复苏后暂禁食；口腔护理；翻身拍背辅助排痰； 心理支持儿科临床常有危重症患者急救流程第七节 糖尿病酮症酸中毒急救流程评估：糖尿病病史；脱水；深大或叹息样呼吸；恶心、呕吐、腹痛

9、、可近似急腹症； 进行性意识阻碍初步判断糖尿病酮症酸中毒 立刻通知医生紧迫办理： 快速成立两条静脉通道； 保持呼吸道畅达； 吸氧； 心电监护确认有效医嘱并履行： 遵医嘱补液；胰岛素治疗、补钾； 纠正酸碱、水、电解质均衡失调； 应用抗生素； 办理诱因 ; 预防并发症监测：严实监测血糖、尿糖、血气、电解质； 生命体征，注意呼吸的频次、深度； 每小时尿量；神志、瞳孔、对光反射； 进出量；胰岛素滴注速度保持舒坦：保持病室寂静、空气流通；保持口腔洁净；做好皮肤护理；理支持心儿科临床常有危重症患者急救流程第八节 低血糖急救流程评估：头晕眼花、心悸、脉博细速；皮肤湿润多汗；饥饿感、手抖；血糖180 次/ 分

10、钟，少儿 160 次 / 分钟，没法用发热或缺氧解说； 呼吸困难，青紫忽然加重，寂静时呼吸 60 次/ 分钟； 肝大达肋下 3cm 以上或短时间内增大；心音显然低钝或出现奔马律；忽然浮躁不安，面无人色或发灰 ； 尿少，下肢浮肿初步判断心力弱竭 立刻通知医生紧迫办理：半卧位；高流量吸氧，急性肺水肿时予以 2030% 酒精湿化；控制水盐摄取；控制输液速度；心电监护确认有效医嘱并履行：按医嘱应用洋地黄类药物；利尿剂；血管扩充剂应用；必需时予以冷静剂监测：生命体征； 24h 进出量； 输液量及速度；血氧饱和度；用药后疗效及药物不良反响；体重保持舒坦：保持病室寂静 ,防止各样刺激；卧床歇息，防止哭闹 ;

11、 控制饮食：赐予易消化、营养丰富食品，少许多餐，防备过饱；保持大便畅达，防止使劲排便；心理支持儿科临床常有危重症患者急救流程第二节 急性呼吸衰竭急救流程评估：呼吸困难、紫绀、浮躁； I 型呼衰 paO260mmHg ， PaCO2 正常； II 型呼衰 paO 250mmHg初步判断呼吸衰竭 立刻通知医生紧迫办理：消除呼吸道分泌物 ; 氧疗；合理使用呼吸喜悦剂 ; 做好气管插管及呼吸机使用准备确认有效医嘱并履行：按医嘱使用支气管扩充剂和激素；呼吸喜悦剂；纠正酸碱失衡及水电解质杂乱；抗感染治疗；雾化治疗；强心剂、血管活性药；归并肺性脑病时应用脱水药、利尿药及激素监测：生命体征； SpO2 及血气

12、剖析；神志、面色及浑身状况；皮肤颜色、末梢循环； 24h 进出量；保持舒坦：卧床歇息，头肩垫高 1530 卧位；翻身拍背，辅助排痰；增强基础护理（口腔护理、皮肤护理）；心理支持儿科临床常有危重症患者急救流程第三节 急性肾功能衰竭急救流程评估： 尿量减少；浑身水肿；氮质血症；电解质杂乱；代谢性酸中毒； 高血压、心力弱竭等初步判断急性肾功能衰竭 立刻通知医生紧迫办理：卧床歇息；吸氧；心电监护；抽血急查肾功能、留尿标本等；成立静脉通道；控制入量确认有效医嘱并履行：纠正水电解质杂乱；纠正酸碱失衡；防治高血钾；抗感染；透析疗法监测：生命体征；正确记录丈量 24 小时进出量；监测水、电解质、酸碱均衡的有关

13、指标；尿量及体重；察看有没心律失态、上消化道出血征兆；药物疗效及副作用保持舒坦：卧床歇息，减少探视；注意保暖；严格控制输液速度及输液总量；保证营养供应，赐予高热量低蛋白饮食 ,透析时期无需限制蛋白入量；增强皮肤及口腔护理；心理支持儿科临床常有危重症患者急救流程第四节 弥散性血管内凝血急救流程评估：浑身不一样部位出血；呼吸困难、少尿、意识阻碍等；血压降落；黄疸、血红蛋白尿初步判断弥散性血管内凝血 立刻通知医生紧迫办理：卧床歇息；吸氧；心电监护；抽血急查凝血时间；成立静脉通道确认有效医嘱并履行：病因治疗；抗凝剂、增补凝血因子、成分输血或抗纤溶药物治疗；纠正水、电解质、酸碱均衡杂乱；抗感染；人工心肺

14、机、血液透析监测：生命体征；正确丈量、记录尿量；察看出血部位、出血量；察看高凝、栓塞、黄疸、溶血症状；血小板计数、凝血酶时间、血浆纤维蛋白量、血浆鱼精蛋白副凝试验；皮肤色彩保持舒坦：保持环境寂静，减少探视；穿刺后局部压迫；注意安全防备 ；防止摄取刺激性食品、过敏性药物以及坚硬食品，消化道出血者禁食，出血停止后赐予冷、温流质食品；心理支持儿科临床常有危重症患者急救流程第三章 小儿外科部分第一节 腹部闭合性外伤急救流程评估：外伤史；腹痛和腹膜刺激征；腹胀、恶心、呕吐；严重者血压降落、浮躁不安、表情冷淡；初步判断腹部闭合性外伤 立刻通知医生紧迫办理：平卧位；成立静脉通路；禁食；需手术者紧迫行手术前准

15、备；吸氧；紧迫采血、备血确认有效医嘱并履行：按医嘱补液；辅助腹腔穿刺及影像学检查；应用抗生素预防感染；需手术者做好围手术期护理；监测：监测生命体征，注意血压和心率变化；面色及神志；腹部体征；皮肤黏膜颜色及温湿度； 尿量；血红蛋白及红细胞压积；保持舒坦：持病室寂静洁净；绝对卧床歇息；心理支持儿科临床常有危重症患者急救流程第二节 急性腹膜炎急救流程评估：腹痛、压痛、反跳痛、肌紧张；恶心、呕吐；发热； 腹胀； 生命体征改变初步判断急性腹膜炎 立刻通知医生紧迫办理：禁食；休克者取平卧位，无休克取半卧位；需手术者紧迫行手术前准备；紧迫采血标本，成立静脉通路确认有效医嘱并履行：辅助腹腔穿刺，抽出液送细菌培

16、育；遵医嘱赐予抗感染治疗；需手术者做好围手术期护理；高热时赐予物理降温；胃肠减压监测：监测生命体征，注意体温、心率及血压变化；腹部体征；面色及血氧饱和度；白细胞总数、中性细胞比率、 CRP等感染有关指标；保持舒坦：卧床歇息，保持病室寂静；增强口腔护理；有效胃肠减压理安排补液次序合儿科临床常有危重症患者急救流程第三节 完整性肠阻塞急救流程评估： 阵发性腹痛；呕吐；腹胀；肛门停止排便排气初步判断肠阻塞 立刻通知医生紧迫办理：禁食、胃肠减压；血压正常者取半卧位；成立静脉通路；紧迫采血标本；紧迫行术前准备；确认有效医嘱并履行：纠正水、电解质和酸碱失衡；辅助腹腔穿刺及影像学检查；抗感染治疗；做好围手术期

17、护理；监测：腹部体征；心电监护，动向监测心率、呼吸、血压变化；尿量及四肢末梢循环；面色、神志及血氧饱和度；胃液量、颜色 及性状保持舒坦：保持病室寂静整齐；增强口腔护理； 有效胃肠减压；合理安排补液次序儿科临床常有危重症患者急救流程第四节 急性出血性坏死性小肠炎急救流程评估：起病急，常无前驱症状；突发性腹痛；腹泻、便血；腹胀； 恶心、呕吐浑身中毒症状初步判断急性出血性坏死性小肠炎 立刻通知医生紧迫办理：禁食，至腹胀消逝和大便隐血阴性；胃肠减压；吸氧；若患儿出现肠穿孔、肠阻塞、腹膜炎等需手术者紧迫行术前准备确认有效医嘱并履行：纠正水电解质杂乱；抗休克治疗；应用肾上腺皮质激素减少中毒症状；抗感染治疗

18、；高热赐予物理降温、药物降温监测：监测生命体征，注意体平和血压变化；腹痛的部位、性质；大便的次数、性质、颜色及量；呕吐物的性质、颜色和量；腹胀的程度； 胃液的性质、颜色和量；保持舒坦：保持口腔洁净；增补液体、保持营养；有效胃肠减压；帮助家眷掌握饮食卫生知识儿科临床常有危重症患者急救流程第五节 先本性食管闭锁急救流程评估：（以型为例）大批带粘液的泡沫状唾液经鼻孔和口腔溢出；哺乳后呛咳、发绀；胃管自鼻孔或口腔插入胃部受阻； 上腹部膨隆，叩诊鼓音初步判断先本性食管闭锁 立刻通知医生紧迫办理：禁食；抬高床头 3040 ;食管盲端置胃管；实时消除口咽部分泌物 ,必需时每 1015 分钟 1 次；吸氧确认

19、有效医嘱并履行：置暖箱；增补营养和水分；抗感染治疗；应用维生素 K 剂；监测：监测生命体征 ,注意体温及呼吸状况；面色及血氧饱和度； 24h 进出量补液速度；暖箱温湿度保持舒坦：保持暖箱内湿度在 65% 左右；准时翻身拍背；吸痰时动作柔和，负压吸引压力不宜过大；增强口腔护理儿科临床常有危重症患者急救流程第四章 五官科部分第一节 原发闭角型青光眼急救流程评估：眼球胀痛；视力降落；激烈头痛，伴恶心、呕吐、发热、寒战、便秘及腹泻初步判断原发性闭角型青光眼 立刻通知医生紧迫办理： 让患者平卧，头部垫高；快速降低眼压；快速止痛；做好术前准备确认有效医嘱并履行：遵医嘱滴 1% 毛果芸香碱缩瞳；快速静滴甘露

20、醇降眼压；口服乙酰唑胺，注意同服碳酸氢钠；遵医嘱赐予止痛剂或镇痛剂；做好围手术期护理监测：察看血压、脉搏及浑身状况；察看用药成效及安全；察看术期眼痛苦的性质；实时丈量眼压保持舒坦： 保持环境寂静、洁净，减少刺激；辅助患者生活，保证患者安全；饮食护理；防备便秘；痊愈护理；心理支持儿科临床常有危重症患者急救流程第三节 鼻出血急救流程评估：血液多以前鼻孔流出；血液流入咽部，从口流出；脉搏快而纤弱、浮躁不安、面无人色、口渴、出盗汗及胸闷初步判断鼻出血 立刻通知医生紧迫办理： 赐予半卧位或平卧位，头倾向一侧；凡士林纱条填塞止血；成立静脉通道；吸氧；严重出血做好术前准备确认有效医嘱并履行：辅助医生用明胶海

21、绵、氧化纤维素、纤维蛋白绵浸入凝血剂溶液后填塞；辅助医生行血管阻断术；输血与输液；使用止血药物；做好围手术期护理监测：察看生命体征；察看鼻出血的量；监测血惯例、出血时间及凝血时间、毛细血管脆性试验及血小板计数保持舒坦：持病室寂静、洁净；注意口腔洁净，每次进食后用呋喃西林液漱口，多饮水；饮食护理（鼓舞进食，宜进温热半流质饮食，少食多餐）；尽量防止打喷嚏，可做深呼吸等方法遏止打喷嚏，免得惹起出血；保持大便畅达儿科临床常有危重症患者急救流程第五章 感染疾病科部分第一节 流行性乙型脑炎急救流程评估：对某些客体或处境有激烈惧怕感，伴头晕、晕倒、心慌、发抖、出汗等；回避恐惧对象，没法控制；预期性忧虑初步判

22、断流行性乙型脑炎 立刻通知医生紧迫办理： 绝对卧床歇息、吸氧、保持呼吸道畅达，高热者物理降温；虫媒隔绝；成立静脉通道；休克者快速扩容，少尿者控制液体入量；备血、备齐急救物件确认有效医嘱并履行： 遵医嘱赐予利尿剂、血透治疗；使用冷静止痉剂，如地西泮等，脑水肿者用 20% 甘露醇快速静滴；呼吸衰竭者赐予呼吸喜悦剂；循环衰竭者赐予强心扩容治疗；肾上腺皮质激素及抗病毒治疗监测：监测生命体征及意识状态；察看充血、溢出及出血的表现；记录24h 进出量，注意尿量、颜色、性状及尿蛋白的变化；注意有无厌食、恶心、呕吐、固执性呃逆表现，监测血尿素氮、肌酐的变化；监测电解质、酸碱均衡及凝血功能保持舒坦：保持病室洁净

23、、寂静；赐予高热量、高纤维素的流质或半流质饮食，不可以进食者赐予静脉营养、鼻饲；增强皮质及黏膜的护理；痊愈疗法；健康教育；内心支持儿科临床常有危重症患者急救流程第五节 流行性脑脊髓膜炎急救流程评估：胃寒、高热、头痛、呕吐、浑身乏力；肌肉酸痛，皮肤瘀点、食欲不振、神志冷淡甚至昏倒；颈项强直，角弓反张；瞳孔散大、光反响消逝，眼球固定或外展，对侧肢体轻瘫，从而出现呼吸衰竭初步判断流行性脑脊髓膜炎 立刻通知医生紧迫办理： 隔绝；保持呼吸道畅达；吸氧、吸痰；快速成立静脉通道；高热赐予物理降温确认有效医嘱并履行： 依据医嘱赐予脱水治疗；鼓舞患者多饮水，保证入量 2000-3000mL/d ，抗休克治疗；辅助腰穿及脑脊液送检；遵医嘱赐予抗生素治疗；呼吸衰竭者赐予呼吸喜悦剂监测：严实察看生命体征、意识、瞳孔的变化；监测有无弥散性血管内凝血症状；亲密察看用药前后的反响；标本送检时防止污染，并立刻送检；保持舒坦：保持病室寂静，做好消毒隔绝工作；赐予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，对昏倒者予以鼻饲；注意安全保护，防止患者跌伤、碰伤或发生其余不测；做好基础护理；健康指导；心理支持