科室日常医疗质量管理与持续改进记录文件doc.docx

1、科室日常医疗质量管理与持续改进记录文件doc科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期 20133.13 检查人员 赖伦昆，付萍主要检查内 病历书写容医疗质量存1、病历不及时完成在问题2、首页漏项目3、医嘱用商品名4、表格病历有空项5、病历书写简单欠分析6、上级医生查房记录过简7、辅助检查不完善1、病历书写规范的再学习和再领会，住院改进措施 病历质量检查评分表讲解和学习2、强调加强工作责任心3、加强病历质控，查出问题与奖金挂钩。效果评价 病历书写规范，病例质量有所提高科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期 2013.6.19 检查人员 赖伦昆，付萍主要检查内 三级查房制度的落实容医疗质量存

2、1、主任没有按时查房在问题2、主任查房没有详细分析3、主任查房记录过简4、主任查房记录有时欠主任签名主任作批评与自我批评，加强工作责任心，要提高改进措施 认识，通过查房一方面可以“传、帮、带” ，也可以及时发现质量问题。效果评价 有所好转，得到改善科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期 2013.9.10 检查人员 赖伦昆，付萍主要检查内 急救药品、器械的管理制度容医疗质量存1、吸痰机清洁不到位。在问题2、氧气管道有渗漏现象。1、加强检查改进措施2、明确责任3、加强教育、经济处罚4、及时修理效果评价 有所改进科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期 2013.11.12 检查人员 赖伦昆，付萍主

3、要检查内 清洁、消毒、灭菌执行情况容医疗质量存 病人不够清洁，存在头发过长，指甲过长现象。在问题1、加强管理改进措施2、加强检查效果评价 有所改进科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期 2014、3、26 检查人员 赖伦昆，马智主要检查内 查对制度的落实容医疗质量存1、科室摆药有时未做到双人核对。在问题2、因加床多，床号混乱，影响查对。3、病人老、认知功能差影响查对。、1、取消科室摆药。改进措施2、整理床号。3、加强标识的使用，特别是碗带。4、加强工作责任心，严格执行操作规程。效果评价 有所改进科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期 2014、6、24 检查人员 付萍，马智主要检查内 会诊制度

4、的落实容医疗质量存1、因会诊费扣到医生本人，影响了医生请会诊的在问题 积极性。2、家人的不配合，影响了会诊制度的落实。3、会诊的意识不强。4、会诊单的书写质量有待加强，目的性不强。1、向医务科提议取消会诊扣费的规定。改进措施2、加强学习，提高会诊的意识和会诊单的书写水平。3、做好家属的沟通、解释工作。效果评价 有所改进科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期 2014、8、26 检查人员 付萍，马智主要检查内 护理质量容医疗质量存1、体温单连线不清楚。在问题3、吸痰器清洁不到位。1、督促护工、护士做好病人的清洁护理工作。改进措施2、加强护生带教，指导，重划体温单。3、督促清洁工人，做好病区清洁工

5、作，备用吸痰机清洁后用布袋盖好。效果评价 有所改进科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期 2014、11、检查人员 夏武，马智13主要检查内 抗菌药物的合理使用容医疗质量存1、应用抗菌药物的目的性不强。在问题2、用抗菌药物前留取标本送检细菌培养的意识不强。3、有局部应用抗菌药物的现象，如褥疮的局部用药。1、加强相关法律法规的学习，提高认识。改进措施2、加强相关知识的学习。效果评价 有所改进科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期 2015、3、10 检查人员 夏武，马智主要检查内 病房管理容医疗质量存1、陪人较多，存在管理问题。在问题2、长明灯、长流水问题。3、清洁工不称职，病房不够清洁。1

6、、加强管理改进措施2、落实责任3、经济处罚效果评价 有所改进科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期 2015、5、21 检查人员 夏武，马智主要检查内 药品不良反应报告容医疗质量存1、报告的意识不强。在问题2、报告程序不熟悉。3、报告表填写不完整。1、加强相关制度的学习，提高认识。改进措施2、加强工作责任心。3、加强相关知识的培训。效果评价 有所改进科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期 2015.8.27 检查人员 夏武，马智主要检查内 医疗废物的管理容医疗质量存1、盛装医疗废物的容器标识有些不太清晰。在问题2、有些生活垃圾丢入医疗垃圾桶内。3、处置室较凌乱，标识不清，异味较重。4、个别护工将鼻饲用注射器丢在生活垃圾桶内。1、加强教育改进措施2、贴好标识3、重新装修处置室，分好区。4、明确责任效果评价 有所改进科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期 2015、11、19 检查人员 赖伦昆，马智主要检查内 传染病报告制度的执行情况容医疗质量存1、传染病仍有漏报现象，特别是感染性腹泻。在问题2、医生对传染病报告流程不够熟悉。3、报告卡填写不够详细。1、加强学习，提高传染病的辨别能力。改进措施2、加强工作责任心。3、加强监督检查。效果评价 有所改进