中医《淋症》是什么病.docx

1、中医淋症是什么病中医淋症是什么病？ 淋症是以小便频数窘迫，淋沥不尽，短涩疼痛，小腹拘急，痛引腰腹的一种病证。 淋症主要见于西医某些泌尿系统疾症，如肾孟肾炎、膀胱炎、肾结核、泌尿系统结石、膀胱癌及乳糜尿等病，临床凡有尿路刺激症状者均可参考本篇进行识症治疗。【病因病机】 一、湿热蕴结 湿热之邪多受于外，也可由内而生。受于外者，由于外阴不洁秽浊之邪侵犯膀胱。生于内者，多因过食辛甘肥厚之物，或因嗜酒过度，酿成湿热，流注膀胱；或由其它脏腑传入膀胱，如心火炽盛传入其腑小肠，小肠邪热移入膀胱。湿热之邪蕴结膀胱，气化失司，水道不利，则发为淋症。若湿热结于膀胱，热伤阴络，迫血妄行，血随尿出，小便灼热刺痛，则为血

2、淋；若湿热蕴结日久，煎熬水液，尿路凝结，日积月累，聚结为砂石，尿中挟有砂石排出，或排尿时突然中断，尿道窘迫刺痛，少腹拘急，腰部绞痛，则为石淋；若湿热?留，阻滞络脉，脂液不循常道渗于膀胱，与尿液相混，小便如脂如膏，则为膏淋。 二、脾肾亏虚 素体不足，或饮食不节，劳累过度，或房事过度，或久淋不愈损伤正气，而致脾肾亏虚。脾气虚则运化不及，肾气虚则下元不固，故小便淋漓不已，遇劳即发，余沥难尽，则为劳淋；若脾虚中气不足，气虚下陷，尿频涩滞，少腹胀坠，则为气淋；若肾气不固，尿液浑浊，如脂如膏，则为膏淋；若肾阴亏损，阴虚火旺，迫血妄行，尿中带血，腰中酸软，则为血淋。三、肝气郁滞 郁怒伤肝，肝失疏泄，郁而化火

3、，气火郁于下焦，以致膀胱气化不利，则为气淋。临床上以小便涩滞不畅，余沥难尽，脐腹胀满疼痛为主要表现，常伴有程度不同的气机不畅的症状。【临床表现】 小便频数短急，灼热疼痛，涩滞不利，尿色赤红或挟有血块，小腹拘急；或尿中挟有砂石，排尿中断，腰痛如绞；或少腹满闷胀疼，余沥难尽；或小便如脂如膏，腰膝酸软，淋沥不已，精神疲惫，遇劳即发。【识症治疗】一、石淋 （一）实症 病因 温热蕴积膀胱，尿液受其煎熬，日积月累尿中杂质结为砂石。 主症 尿中有时挟有砂石小便涩滞不畅，或排尿时突然中断，尿道窘迫刺痛。 兼症 尿中带血，少腹拘急，腰部绞痛。 舌脉 舌红，苔黄腻，脉弦或数。 治法 清热利湿，通淋排石。 方药 八

4、正散加味。瞿麦15克 扁蓄30克滑石15克车前子9克 木通9克 栀子9克 灯芯6克 甘草稍6克 金钱草30克 海金砂15克 鸡内金10克 水煎服。如发热可加白头翁、黄芩、蒲公英；如尿血，可加小蓟、茜草根。 歌括 尿中有砂是石淋 尿涩不利窘迫疼 通淋排石八正散 金钱海石鸡内金 （二）虚实挟杂 病因 石淋日久不愈。 主症 尿中有时挟有砂石，小便涩滞不畅，或排尿突然中断，尿道窘迫刺痛。 兼症 少腹空痛，少气无力，手足心发热，腰酸困痛。 舌脉 舌红少胎，脉细而弱。 治法 益肾消石，攻补兼施。 方药 八正散加减。瞿麦10克 扁蓄15克滑石15克 车前子9克 木通9克 栀子9克 甘草稍6克 黄芪15克 当

5、归9克 生地15克 党参9克 旱莲草9克 补骨脂12克 水煎服。腰膝酸软加川断、 牛膝；手足心发热去补骨脂加丹皮。 歌括 久治不愈石淋病 遂成虚实挟杂症 腰困腹痛少气力 益气补肾又通淋二、血淋 （一）实症 病因 湿热蕴积膀胱， 或心移热小肠，迫血妄行。 主症 尿频短急，灼热疼痛，涩滞不利，尿色赤红或挟有血块，痛引脐腹。 兼症 发热，便干或滞下不爽，心烦易怒。 舌脉 舌尖红，苔黄，脉滑数有力。 治法 清热利湿，凉血止血。 方药 小蓟饮子。小蓟15克 生地30克 滑石30克 通草5克 蒲黄10克 淡竹叶10克 藕节10克 当归10克 栀子10克 甘草3克 水煎服。大便干加大黄；心烦易怒加木通，龙胆

6、草；湿热重加苍术、黄柏、牛膝。 歌括 血尿鲜红成血淋 湿热蕴积血妄行 尿频短意灼热痛 实症小蓟饮子灵 （二）虚症 病因 久淋湿热伤阴，或肾阴不足，虚火旺迫血妄行。 主症 尿频短急，疼痛湿滞不著，尿色淡红。 兼症 腰膝酸软，五心烦热。 舌脉 舌红少胎，脉细数。 治法 滋阴清热，补虚止血。 方药 知柏地黄汤加味。生地24克 山萸12克 山药12克 丹皮10克 茯苓12克 泽泻10克 知母10克 黄柏10克 旱莲草10克 阿胶10克 小蓟15克 水煎服。尿痛涩滞加滑石、瞿麦；腰酸甚加杜仲炭、川牛膝。 歌括 血色淡红亦血淋 阴虚火旺迫血行 腰膝酸软五心热 知柏地黄方可遇三、气淋 （一）实症 病因 肝气

7、郁滞，气火郁于下焦。 主症 小便涩滞，淋漓不畅，余沥难尽，脐腹胀满，甚则疼痛。 兼症 胸胁胀满，嗳气，心烦易怒。 舌脉 舌质带青或有齿痕，脉沉弦。 治法 疏肝理气，通淋利尿。 方药 沉香散。沉香6克 石苇15克 滑石30克 当归10克 陈皮10克 白芍12克 王不留行12克 甘草5克 气滞较重者加青皮、木香、乌药开郁破气；痛如针刺有瘀血者加牛膝、红花、赤芍活血化瘀。 歌括 小便湿滞沥难尽 脐腹胀满是气淋 脉弦舌青带齿痕 沉香散用淋自通 （二）虚症 病因 禀赋不足，或饮食不节，劳累过度，或久淋不愈损伤正气。 主症 尿频溲清，涩滞不甚，余沥难尽，少腹胀坠。 兼症 少气懒言，少腹空痛喜按，不耐劳累，

8、面色?白。 舌脉 舌胖淡，脉虚细无力。 治法 补中健脾，益气升陷。 方药 补中益气汤。党参10克 白术10克 黄芪10克 柴胡3克 升麻3克 当归6克 陈皮10克 甘草3克 水煎服。兼有血虚肾弱者，可用八珍汤加怀牛膝、枸杞子等。 歌括 气虚余沥更难尽 少腹胀坠兼空疼 尿频溲清气息短 补中益气汤可行四、膏淋 （一）实症 病因 湿热蕴积膀胱。 主症 小便混浊不清，置之沉淀如絮状，上有浮油如脂，尿时不畅，灼热疼痛。 兼症 少腹胀满，或有血尿。 舌脉 舌红胎黄腻，脉滑数。 治法 清利湿热，分清泌浊。 方药 程氏萆薢分清饮。萆薢12克 白术10克 石菖蒲12克 茯苓12克 黄柏10克 莲子心9克 丹参1

9、0克 水煎服。小便灼热甚加龙胆草、山栀子、木通；小便有血加小蓟、藕节；小腹胀、尿涩加乌药、益智仁。 歌括 尿如脂膏是膏淋 膀胱湿热为实症 小便不畅灼热痛 程氏萆薢分清饮 （二）虚症 病因 禀赋不足，或久病伤肾，或房劳过度，而致肾气不足，下元不固。 主症 淋病久而不已，淋出如膏，小便涩痛不甚，腰膝酸软。 兼症 头晕耳鸣，神疲倦怠，形体消瘦。 舌脉 舌淡苔腻，脉细数无力。 治法 补肾固涩。 方药 六味地黄汤加味。生地24克 山萸12克 山药12克 丹皮10克 泽泻10克 茯苓12克 金樱子15克 芡实15克 煅龙骨30克 煅牡蛎30克 沙苑子12克 水煎服。腰痛甚加川断、杜仲；尿涩余沥不尽加乌药、

10、益智仁。 歌括 尿如脂膏是膏淋 肾气不足为虚症 头晕耳鸣腰膝软 补肾固涩可收功五、劳淋 病因 思虑劳倦，或房劳过度，或过用苦寒清利之剂，而损伤脾肾。 主症 尿涩不甚，淋漓不已，余沥难尽，遇劳即发。 兼症 精神疲惫，病程较长，发复发作。 治法 健脾益肾。 方药 无比山药丸加减。山药15克 茯苓12克 泽泻12克 熟地15克 山萸10克 巴戟天12克 菟丝子12克 杜仲12克 五味子6克 肉苁蓉12克 少腹胀坠加柴胡、升麻、黄芪；肾阴虚五心烦热加知母、黄柏。 歌括 淋病久而伤脾肾 遇劳即发为劳淋 余沥难尽淋不已 健脾补肾缓收功【单验方】 一、车前子15克、蒲公英30克、白头翁30克、滑石15克、小

11、蓟15克、知母15克，水煎服。（治血淋） 二、益母草30克、白茅根30克，水煎服。（治血淋） 三、当归6克、雄黄3克、川牛膝10克、木香2克、大黄10克、海金砂10克，共为细末，每次5克，临睡前黄酒送下。（治五淋）四、车前子全草（鲜品）洗净捣汁频服（治五淋）。【护理与预防】一、护理 1、多饮水。 2、饮食清淡，忌肥腻辛辣之品。 3、注意休息。二、预防 1、加强锻炼，增强人体正气。 2、保持心情舒畅，免受情志刺激。 3、少食肥腻，忌大量饮酒。 4、保持外阴清洁。【疾病鉴别】 一、癃闭 癃闭以排尿困难，小便量少甚至点滴全无为特点。其小便量少，排尿困难与淋症相似，但淋症尿频尿痛，且每日排尿总量多为正

12、常，而癃闭则无尿频尿痛，每日排尿总量多低于正常，严重时小便闭塞，无尿排出。 二、尿血 血淋和尿血都以小便出血，尿色赤红，甚至尿出纯血为特点，但血淋则尿频尿痛，而尿血则无尿频尿痛。 三、尿浊精浊 尿浊应以膏淋相鉴别，它们多为尿混浊不清为特点，但尿浊无尿频尿痛涩滞感，精浊也应以膏淋鉴别，虽二者均有小便涩滞疼痛、频数、尿中混浊，但精浊不排尿时也常有粘腻如膏之物排出，而膏淋不排尿时无混浊之物排出。 四、淋症与淋病的区别 主要的区别是在淋病主要是通过性生活传播的，是泌尿生殖系统化脓性炎性疾病。而淋症主要是表现在尿频、尿急、排尿障碍或涩痛、淋沥不断的症候。 注：以上方药仅供参考，如需解决具体问题，建议您详细咨询相关领域专业人士。