女性生殖系统疾病二.docx

1、女性生殖系统疾病二女性生殖系统疾病(二)(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、BA1型题/B(总题数：50，分数：100.00)1.重度先兆子娴孕妇血液生化改变不包括 A.尿酸增高 B.尿素氮增高 C.血浆蛋白降低 D.二氧化碳结合力升高 E.血小板计数降低（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 重度子痫前期临床症状及体征：收缩压160180mmHg，或舒张压110mmHg；24小时尿蛋白5g；血清肌酐升高；少尿；肺水肿；微血管病性溶血；血小板减少；肝功能障碍(血清转氨酶升高)；肾功能受损时，血清肌酐、尿素氮、尿酸升高。2.属于子宫破裂的临床表现，正确的是 A.病理缩复环不再

2、升高 B.产妇突感子宫收缩停止 C.产妇疼痛难忍 D.胎体触不清 E.阴道多量鲜血流出（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 产妇烦躁不安，持续性腹痛，拒按。胎位触不清，胎心听不清，有时可出血病理缩复环、血尿等先兆子宫破裂征象。3.临产后进入第二产程的主要标志是 A.外阴膨隆 B.胎头拨露 C.胎头着冠 D.宫口开大10cm E.肛门括约肌松弛（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 宫口开全(10cm)是进入第二产程的标志。4.月经周期中期能起正反馈于下丘脑-垂体的激素是 A.孕激素 B.雄激素 C.雌激素 D.甲状腺激素 E.促性腺激素（分数：2.00）A.B.C.D.E

3、.解析：解析 小剂量雌激素对下丘脑产生负反馈。而大剂量雌激素既可产生正反馈又可产生负反馈作用。排卵前卵泡发育成熟，大量分泌雌激素，刺激下丘脑GnRH和垂体LH，FSH大量释放，形成排卵前LH、FSH峰。5.与子痫发生无关的是 A.双胎妊娠 B.糖尿病 C.羊水过多 D.前置胎盘 E.营养不良（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 考点在于妊娠期高血压疾病的高危因素。高危因素：初产妇、孕妇年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂综合征、糖尿病、营养不良、低社会经济状况等。糖尿病多可导致羊水过多，可为间接因素。6.与过期妊娠无关的是 A

4、.羊水过多 B.头盆不称 C.巨大胎儿 D.雌孕失调 E.胎盘缺硫酸脂酶（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 过期妊娠病因：内源性前列腺素与雌二醇分泌不足而孕酮水平升高(雌孕激素比例失调)；头盆不称时胎先露部对宫颈内口及子宫下段的刺激不强；无脑儿畸胎不合并羊水过多时；遗传因素(胎盘硫酸酯酶缺乏症)。7.放置宫内节育器应注意事项不包括 A.术后休息3日 B.术后2周禁性交及盆浴 C.术后月经来潮注意节育器有无脱落 D.术后未见尾丝应行超声检查 E.带铜节育器可放置5年（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 带铜T形宫内节育器是我国目前临床首选的宫内节育器。带铜T形器按宫腔形

5、态设计制成，以塑料为支架，纵杆上绕以铜丝，或在纵杆或横臂套以铜管。铜丝易断裂，现多改用铜套，使放置时间延长至15年。8.关于哺乳期避孕，正确的是 A.不需要避孕 B.应采用避孕药物 C.最好使用工具避孕 D.使用埋植避孕剂 E.剖宫产术3个月放置IUD（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 哺乳期宜用工具避孕。9.围生期(围产期)国内采用的定义是指 A.胎龄满27周至出生后7足天 B.胎龄满27周至出生后15足天 C.胎龄满28周至出生后7足天 D.胎龄满28周至出生后15足天 E.胎龄满29周至出生后15足天（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 围生期是指产前、产时及产

6、后的一段时期，目前所采用的是WHO推荐的从妊娠满28周至产后1周。10.早期妊娠诊断，下列哪项是错误的 A.阴道壁和子宫颈呈紫蓝色 B.黑加征阳性 C.子宫增大变软呈球形 D.检测尿hCG阳性 E.黄体酮试验阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 早期妊娠的诊断：停经、早孕反应、尿频、乳房变化(蒙氏结节)；阴道黏膜和宫颈充血呈紫蓝色、妊娠56周时子宫增大，呈球形、黑加征；超声检查、妊娠试验、宫颈黏液检查、基础体温测定。11.关于正常妊娠，于12周末时手测宫底高度是 A.双合诊才能够触及 B.耻骨联合上23横指 C.脐耻之间 D.下腹部不能触及 E.耻骨联合上刚能触及（分数：2.0

7、0）A.B.C.D.E.解析：12.早期妊娠的确诊依据是 A.停经史 B.早孕反应 C.尿妊娠试验 D.黑加征 E.B型超声检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：13.初孕妇自觉胎动，多数开始于 A.妊娠1214周 B.妊娠1517周 C.妊娠1820周 D.妊娠2123周 E.妊娠2426周（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：14.正常妊娠38周时的羊水量约为 A.600ml B.800ml C.1000ml D.1200ml E.1500ml（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 羊水量在妊娠8周510ml，妊娠10周约30ml，妊娠20周约400ml，妊娠38

8、周约1000ml，此后逐渐减少，足月约800ml。15.属于胎盘功能检查的是 A.测定孕妇尿雌三醇值 B.测定孕妇血清游离雌三醇值 C.测定孕妇尿胎盘生乳素值 D.测定孕妇尿催产素酶值 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：16.确定胎儿安危最简便而准确的方法是 A.催产素激惹试验 B.胎动计数 C.尿雌三醇测定 D.胎儿电子监护 E.羊膜镜检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 简便易行，可自测。12小时若胎动大于30次为正常，小于10次提示胎儿缺氧。17.在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是 A.胎心音 B.子宫杂音 C.脐带杂音 D.胎动音 E.肠

9、蠕动音（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 子宫杂音为血液流过扩大子宫血管时出现的柔和的吹风样低音响，腹主动脉音为单调的咚咚样强音响，这两种杂音均与孕妇脉搏数一致。脐带杂音为脐带血流受阻出现的与胎心率一致的吹风样低音响，改变体位后可消失。18.与痛经无关的疾病是 A.无排卵性功血 B.子宫黏膜下肌瘤 C.慢性盆腔炎 D.子宫内膜异位症 E.子宫腺肌病（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 无排卵性功血临床常见症状为子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定，甚至大量出血，出血期间一般无腹痛或其他不适。19.巨大卵巢囊肿与腹水鉴别最具有意义的体征是 A.脐上

10、移 B.腹部明显膨隆 C.腹部叩诊呈浊音 D.腹部两侧叩诊呈鼓音 E.尺压试验时，直尺随腹主动脉搏动（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 巨大卵巢囊肿：膨隆明显而侧突不著，脐向上移，浊音在中腹部，不移动；鼓音在两侧，若用一直尺横置压迫在腹壁上，直尺可随腹主动脉搏动；而腹水则无此搏动。20.常伴有发热和腹痛的子宫肌瘤变性是 A.玻璃样变 B.囊性变 C.红色变 D.肉瘤变 E.钙化（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 红色变多见于妊娠期或产褥期，为一种特殊类型的坏死，肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂，出血弥散于组织内。患者主诉急性腹痛、发热，检查肌瘤迅速增大。21.滴虫阴道

11、炎的典型白带为 A.均质稀薄灰白色 B.白色稠厚呈凝乳或豆渣样 C.稀薄脓性黄色泡沫状 D.血性 E.透明黏液性（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，若有细菌混合感染则排出物呈脓性，有臭味。检查时可见阴道黏膜充血，重者有散在出血点，后穹窿白带多。如为带虫者，阴道黏膜可无异常发现。22.慢性宫颈炎不包括 A.宫颈糜烂 B.宫颈上皮内瘤变 C.宫颈肥大 D.宫颈囊肿 E.宫颈息肉（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 慢性宫颈炎的病理类型：宫颈糜烂。宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。宫颈肥大。由于慢性炎症的长

12、期刺激，子宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，使宫颈呈不同程度的肥大，但表面多光滑，最后由于纤维结缔组织增生，使宫颈硬度增加。宫颈息肉慢性炎症的长期刺激可使宫颈管局部黏膜增生，逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉，一个或多个不等，直径一般在10m以下，色红、舌形、质软而脆，易出血，蒂细长。根部多附着于宫颈外口，少数在宫颈管内。宫颈腺囊肿。在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞。腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻、潴留而形成囊肿。宫颈黏膜炎，亦称宫颈管炎。宫颈阴道部可以很光滑，由于宫颈管黏膜及黏膜下组织充血、水肿、

13、炎性细胞浸润和结缔组织增生，可使宫颈肥大。宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润细胞癌密切相关的一组癌前病变。23.细菌性阴道病诊断标准不包括 A.匀质稀薄白带 B.阴道pH4.5 C.氨臭味试验阳性 D.线索细胞阳性 E.挖空细胞阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 阴道分泌物为匀质稀薄的白带。阴道pH4.5(正常阴道4.5)，是厌氧产氨所致。氨臭味试验阳性。取阴道分泌物少许放玻璃片上，加入10%氢氧化钾液12滴，产生一种烂鱼样臭气味即为阳性。线索细胞阳性。取少许白带放在玻片上，加一滴生理盐水混合，置于高倍显微镜下见到20%以上的线索细胞。线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量

14、颗粒状物即为加德纳尔菌，细胞边缘不清。24.子宫内膜癌确诊依靠 A.子宫输卵管碘油造影检查 B.B型超声检查 C.CT检查 D.宫腔镜检查 E.分段诊刮病理学检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 分段诊刮是确诊内膜癌最常用最可靠的方法。先用小刮匙环刮宫颈管，再进宫腔骚刮内膜。尤其当刮出多量豆腐渣样组织疑为内膜癌时，只要刮出物足够送病理即应停止操作。25.确诊宫颈癌依靠 A.临床表现 B.宫颈刮片细胞学检查 C.阴道镜检查 D.高危型人类乳头状瘤病毒检测 E.宫颈活组织病理学检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 宫颈和宫颈管活组织检查是确诊宫颈癌最可靠和不可或缺的

15、方法。选择宫颈鳞一柱交接部的3、6、9、12点处取4点组织做活检，或在碘试验、阴道镜观察到的可疑部位取活组织做病理检查。宫颈刮片细胞学检查普遍用于筛检宫颈癌。26.子宫肌瘤红色变常发生在 A.青春期 B.生育期 C.妊娠期 D.围绝经期 E.绝经后期（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 红色变多见于妊娠期或产褥期，为一种特殊类型的坏死，肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂，出血弥散于组织内。患者主诉急性腹痛、发热，检查肌瘤迅速增大。27.子宫内膜癌患者的治疗首选 A.手术治疗 B.化学治疗 C.放射治疗 D.内分泌治疗 E.免疫治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 手术治

16、疗为首选的治疗方法，以早期为宜。一般期患者行扩大(筋膜外)子宫全切术及双侧附件切除术，期应行子宫广泛切除术及双侧盆腔淋巴结清扫术。28.女性生殖器结核的临床特点不包括 A.月经失调 B.下腹坠痛 C.低热 D.不孕 E.腹泻、便秘交替（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 女性生殖器结核的临床表现为不孕(在原发性不孕患者中生殖器结核为常见原因之一)月经失调、下腹坠痛、全身症状(若为活动期，可有结核病的一般症状，如发热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等)。临床中多以不孕就诊。29.分泌女性激素的卵巢肿瘤是 A.无性细胞瘤 B.颗粒细胞瘤 C.畸胎瘤 D.内胚窦瘤 E.浆液性囊腺瘤（分数

17、：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 本题干考的是颗粒细胞瘤的特点，颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤，高峰年龄为4555岁。能分泌雌激素，故有女性化作用。青春期前可出现假性性早熟，生育年龄患者出现月经紊乱，绝经后患者则有不规则阴道流血，常合并子宫内膜增生过长，可发生腺癌。由题干可以直接选出答案。30.良性卵巢肿瘤伴右侧胸水形成可见于 A.浆液性囊腺瘤 B.黏液性囊腺瘤 C.卵泡膜细胞瘤 D.纤维瘤 E.皮样囊肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 纤维瘤伴有腹水或胸腔积液，称梅格斯综合征。腹水经淋巴或横膈至胸腔，右侧淋巴丰富，故右侧胸水多见。手术切除肿瘤后，腹水或胸腔积液自行消失。3

18、1.Asheman综合征属于 A.子宫性闭经 B.卵巢性闭经 C.垂体性闭经 D.下丘脑性闭经 E.精神性闭经（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 Asherman综合征为子宫性闭经中最常见原因。因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤引起，尤其当伴有子宫内膜炎时，更易导致宫腔粘连而闭经。仅颈管粘连者可有月经产生，但不能流出，宫腔完全粘连者则无月经。32.绒毛膜癌最常见的转移部位是 A.阴道 B.盆腔 C.肝 D.肺 E.脑（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 绒毛膜癌最常见的转移部位是肺80%，其次是阴道30%，盆腔20%，肝10%，脑10%。33.子宫峡部形态学

19、特征，正确的是 A.属于宫颈的一部分 B.峡部下端为解剖学内口 C.非孕时子宫峡部长度约为1cm D.妊娠期峡部变软不明显 E.临产后形成子宫下段达平脐（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 子宫腔为一上宽下窄的三角形。在子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，在非孕期长约1cm，其下端与子宫颈内腔相连。子宫峡部的上端，因在解剖上较狭窄，又称解剖学内口；峡部的下端，因黏膜组织在此处由子宫腔内膜转变为子宫颈黏膜，又称组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展延长，妊娠末期可达710cm，形成子宫下段。宫颈内腔呈梭形，称子宫颈管，成年妇女长约3cm，其下端称为子宫颈外口，连接阴道顶端，故子

20、宫颈以阴道附着部为界分为两部分，即阴道上部与阴道部。34.子宫动脉来自 A.腹主动脉 B.髂总动脉 C.髂内动脉 D.髂外动脉 E.肾动脉（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 子宫动脉来自髂内动脉，为髂内动脉前干分支。35.属于孕激素的生理作用是 A.使阴道上皮细胞脱落加快 B.使宫颈黏液变稀薄 C.使子宫肌层增厚 D.使子宫内膜增生 E.使血循环中胆固醇水平降低（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 A为孕激素作用，其余选项为雌激素作用。36.月经周期为28天型有排卵的妇女，于月经周期第11天刮宫，镜检子宫内膜应为 A.增生期中期 B.增生期晚期 C.分泌期早期 D.分

21、泌期中期 E.分泌期晚期（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 在月经周期中，增生期为月经周期的第514天。月经周期的第57天，为增生早期，第810天为增生中期，第1114天为增生晚期。37.正常妊娠38周时的羊水量约为 A.500ml B.800ml C.1000ml D.1200ml E.1500ml（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 羊水量：妊娠8周为510ml，妊娠10周为30ml，妊娠20周约400ml，妊娠38周约1000ml，此后羊水量逐渐减少。妊娠足月羊水量约800ml。38.临产后的宫颈变化，正确的是 A.宫颈管消失过程：先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失

22、 B.初产妇宫颈管消失与宫口扩张同步进行居多 C.经产妇宫颈管先消失，宫口后扩张居多 D.前羊水囊形成使宫口不易扩张 E.破膜后胎先露部直接压迫宫颈，影响宫口扩张（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 临产前的宫颈管长约2cm，临床产后宫颈内口向上向外扩张，宫颈管形成漏斗形，随后宫颈管逐渐变短直至消失，成为子宫下段的一部分。初产妇多是宫颈管先消失，宫颈外口后扩张；经产妇则多是宫颈管消失与宫颈外口扩张同时进行。39.枕左前位胎头进入骨盆入口时衔接的径线是 A.双顶径 B.双颞径 C.枕下前囟径 D.枕额径 E.枕颏径（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 胎头径线主要有：双顶

23、径是胎头的最大横径，为两顶骨隆突间的距离，临床用B型超声判断胎头大小，妊娠足月时平均值约为9.3cm；枕额径又称前后径，胎头以此径衔接，妊娠足月时平均值为11.3cm；枕下前囟径又称小斜径，胎头俯屈后以此径通过产道，妊娠足月时平均值为9.5cm；枕颏径又称大斜径，妊娠足月时平均值为13.3cm。由题干可知枕额径是胎头进入骨盆入口衔接的径线。40.胎盘附着部位的子宫内膜完全修复需到产后 A.3周 B.4周 C.5周 D.6周 E.8周（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 整个子宫的新生内膜缓慢修复，约于产后第3周，除胎盘附着处外，子宫腔表面均由新生的内膜修复。胎盘附着处全部修复需至产

24、后6周时。41.输卵管妊娠最常见的着床部位是在输卵管的 A.伞部 B.壶腹部 C.峡部 D.壶腹部与峡部连接部 E.间质部（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 输卵管妊娠以壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、伞部、间质部妊娠少见。42.前置胎盘时的阴道流血特征是 A.阴道流血常有外伤史 B.子宫收缩时阴道流血停止 C.无痛性阴道流血 D.有痛性阴道流血 E.阴道流血量与贫血严重程度不相符（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 前置胎盘与胎盘早剥为妊娠晚期严重并发症。前置胎盘典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。区别于胎盘早剥：胎盘早剥度多见于分娩

25、期，胎盘剥离面积小，患者常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显；剥离面1/3左右，主要症状为突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血多少呈正比；度剥离面积超过胎盘面积的1/2，临床表现较度重。43.初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过 A.8小时 B.10小时 C.12小时 D.14小时 E.16小时（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 从规律宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期。初产妇正常约为8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。44.选用外转胎位术纠正臀先露的最佳时期是 A.妊娠2224周 B.妊娠2628周 C.妊娠3032周 D.妊娠3436周

26、E.妊娠3840周（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 于妊娠30周前，臀先露多能自行转为头先露。若妊娠30周后仍为臀先露应予以矫正。可先行其胸卧位，激光照射，艾灸至阴穴，如无效，于妊娠3234周时行外转胎位术。45.与病理缩复环关系最相关的是 A.双胎妊娠 B.重度先兆子痫 C.胎盘早剥 D.前置胎盘 E.嵌顿性肩先露（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 病理性缩复环是先兆子宫破裂的临床表现之一，本题所给答案中，只有E最易发生子宫破裂。46.新婚夫妇欲婚后1年要孩子，最恰当的避孕方法是 A.安全期避孕法 B.口服避孕药 C.放置宫内节育器 D.皮下埋植Norplant E.阴茎套