中医内科主治医师试题及答案卷七.docx

1、中医内科主治医师试题及答案卷七2019年中医内科主治医师试题及答案（卷七）一、A11、消渴并发疮毒痈疽者，治疗宜选用的方剂是A、甘露消毒丹B、五味消毒饮C、普济消毒饮D、仙方活命饮E、黄连解毒汤2、消渴并发白内障，治疗宜选用A、杞菊地黄丸B、六味地黄丸C、金匮肾气丸D、五味消毒饮E、甘露消毒丹 3、治疗阴阳两虚型下消，最佳的选方是A、玉女煎B、消渴方C、金匮肾气丸D、六味地黄丸E、七味白术散4、治疗下消之肾阴亏虚证，首选的方剂是A、一贯煎B、玉女煎C、消渴方D、金匮肾气丸E、六味地黄丸5、上消之肺热津伤证，治法宜选用A、清胃泻火，养阴增液B、益气健脾，生津止渴C、清热润肺，生津止渴D、清热润肺

2、，滋阴固肾E、滋阴润肺，温补肾阳6、消渴各证型中，可用七味白术散治疗的是A、上消之肺热津伤证B、中消之胃热炽盛证C、中消之气阴亏虚证D、下消之肾阴亏虚证E、下消之阴阳两虚证7、治疗中消胃热炽盛证的最佳选方为A、玉女煎B、消渴方C、一贯煎D、六味地黄丸E、七味白术散8、上消之肺热津伤证的证候表现不包括A、口渴多饮B、多食易饥C、烦热多汗D、口舌干燥E、舌边尖红，脉洪数9、治疗上消之肺热津伤证，首选方为A、消渴方B、玉女煎C、七味白术散D、金匮肾气丸E、六味地黄丸10、消渴的治疗原则是A、清热润燥、养阴生津B、清热润肺，生津止渴C、清胃泻火，养阴增液D、益气健脾，生津止渴E、滋阴温阳，补肾固涩11

3、、下列关于糖尿病的诊断标准，叙述正确的是A、(空腹血糖)6.4mmol/L或随机血糖10.9mmol/LB、(空腹血糖)6.8mmol/L或随机血糖10.9mmol/LC、(空腹血糖)7.0mmol/L或随机血糖10.8mmol/LD、(空腹血糖)7.0mmol/L或随机血糖11.1mmol/LE、(空腹血糖)7.4mmol/L或随机血糖11.6mmol/L12、导致消渴的病因不包括的是A、禀赋不足B、情志失调C、劳欲过度D、久病体虚E、饮食失节13、消渴的病变脏腑是A、肺、胃、肾B、肺、脾、肾C、心、脾、肾D、心、肝、脾E、肺、肝、肾14、消渴“三多一少”的临床表现不包括A、多饮B、多汗C、

4、多食D、多尿E、消瘦15、下列主要适用于治疗肥胖或超重的2型糖尿病患者的药物是A、格列本脲B、二甲双胍C、格列吡嗪D、阿卡波糖E、吡格列酮16、下列关于胰岛素的适应证不包括的是A、2型糖尿病B、肝肾功能不全C、需外科治疗的围手术期D、妊娠和分娩的糖尿病患者E、胰腺切除引起的继发性糖尿病17、2002年亚太地区糖尿病血糖控制指标中，空腹血糖的理想值为A、4.46.1mmol/LB、4.45.8mmol/LC、4.65.6mmol/LD、5.16.4mmol/LE、4.86.5mmol/L 二、A21、患者，女性，48岁。症见：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，舌苔黄，脉滑实有力。中医诊断

5、为消渴。其中医证型为A、肺热津伤证B、胃热炽盛证C、气阴亏虚证D、肾阴亏虚证E、阴阳两虚证三、A3/A41、李某，男，52岁。近几个月来，出现了多饮、多尿，伴身体消瘦的表现。近日来以上症状明显加重，遂来就诊。经检查，空腹血糖7.8mmol/L。现症见：口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。中医诊断为消渴。 、其中医辨证为A、肺热津伤证B、胃热炽盛证C、肾阴亏虚证D、阴阳两虚证E、气阴亏虚证 、其中医治法宜选用A、滋阴温阳，补肾固涩B、益气健脾，生津止渴C、清胃泻火，养阴增液D、清热润肺，生津止渴E、滋阴固肾，生津止渴 、治疗宜首选的方剂是A、玉女煎B、一贯煎C、消渴

6、方D、七味白术散E、金匮肾气丸 、若烦渴不止，小便频数，而脉数乏力者，可选用何方治疗A、玉泉丸B、乌梅汤C、补中益气汤D、沙参麦冬汤E、白虎加人参汤 、消渴并发白内障，治疗宜选用A、杞菊地黄丸B、六味地黄丸C、金匮肾气丸D、五味消毒饮E、甘露消毒丹 、消渴并发疮毒痈疽者，治疗宜选用的方剂是A、甘露消毒丹B、五味消毒饮C、普济消毒饮D、仙方活命饮E、黄连解毒汤2、孙某，女，46岁。有糖尿病病史多年。现症见：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容樵悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力。 、其中医辨证为A、肺热津伤证B、胃热炽盛证C、气阴亏虚证D、肾阴亏虚证

7、E、阴阳两虚证 、其中医治法宜选用A、清胃泻火，养阴增液B、益气健脾，生津止渴C、清热润肺，生津止渴D、滋阴温阳，补肾固涩E、滋阴润肺，温补肾阳 、治疗方剂首选的是A、六味地黄丸B、金匮肾气丸C、七味白术散D、补中益气汤E、参苓白术散 四、B1、A.滋阴固肾B.益气健脾，生津止渴C.清胃泻火，养阴增液D.清热润肺，生津止渴E.滋阴温阳，补肾固涩 、下消之肾阴亏虚证的治法宜选用A B C D E 、中消之胃热炽盛证的治法宜选用A B C D E2、A.滋阴温阳，补肾固涩B.益气健脾，生津止渴C.清胃泻火，养阴增液D.清热润肺，生津止渴E.滋阴固肾，生津止渴 、下消之阴阳两虚证的治法为A B C

8、D E 、中消之气阴亏虚证的治法为A B C D E 答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】 对于消渴并发疮毒痈疽者，则治宜清热解毒，消散痈肿，用五味消毒饮。在痈疽的恢复阶段，则治疗上要重视托毒生肌。2、【正确答案】 A【答案解析】 消渴可并发白内障、雀盲、耳聋，主要病机为肝肾精血不足，不能上承耳目所致，宜滋补肝肾，益精补血，可用杞菊地黄丸或明目地黄丸。3、【正确答案】 C【答案解析】 下消之阴阳两虚证。证候：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容樵悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力。治法：滋阴温阳，补肾固涩。代表方：金匮肾气丸加减。

9、4、【正确答案】 E【答案解析】 下消之肾阴亏虚证。证候：尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。治法：滋阴固肾。代表方：六味地黄丸加减。5、【正确答案】 C【答案解析】 上消之肺热津伤证。证候：口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。治法：清热润肺，生津止渴。代表方：消渴方加减。6、【正确答案】 C【答案解析】 中消之气阴亏虚证。证候：口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。治法：益气健脾，生津止渴。代表方：七味白术散加减。7、【正确答案】 A【答案解析】

10、中消之胃热炽盛证。证候：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，舌苔黄，脉滑实有力。治法：清胃泻火，养阴增液。代表方：玉女煎加减。8、【正确答案】 B【答案解析】 上消之肺热津伤证。证候：口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。选项B属于中消胃热炽盛证的表现。9、【正确答案】 A【答案解析】 上消之肺热津伤证。证候：口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。治法：清热润肺，生津止渴。代表方：消渴方加减。10、【正确答案】 A【答案解析】 消渴的基本病机是阴虚为本，燥热为标，故清热润燥、养阴生津为本病的治疗大法。医学心悟三消说：“治上消者，宜润

11、其肺，兼清其胃”;“治中消者，宜清其胃，兼滋其肾”;“治下消者，宜滋其肾，兼补其肺”，可谓深得治疗消渴之要旨。11、【正确答案】 D【答案解析】 糖尿病的诊断标准：FPG(空腹血糖)7.0mmol/L(126mg/dl)，或者(OGTT2hPG)或随机血糖11.1mmol/L(200mg/dl)。对无症状的患者而言，必须有两次血糖异常才能做出诊断。12、【正确答案】 D【答案解析】 消渴的病因：禀赋不足;饮食失节;情志失调;劳欲过度。13、【正确答案】 A【答案解析】 消渴病变的脏腑主要在肺、胃、肾，其病机主要在于阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。诊断与鉴别”知识点进行

12、考核】14、【正确答案】 B【答案解析】 消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消痩，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。15、【正确答案】 B【答案解析】 二甲双胍适应证：主要适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者;1型糖尿病患者在胰岛素治疗过程中如血糖波动大，加用本类药物可助血糖稳定，并能减轻体重。16、【正确答案】 A【答案解析】 胰岛素适应证：(1)1型糖尿病;(2)2型糖尿病患者经饮食控制，运动和口服降糖药治疗未获得良好控制;(3)糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时;(4)合并重症感染、急性心肌梗死、脑血管意外等应激状态;(5)肝肾功能不全;(6)需外科治疗的围手术期;(7)妊

13、娠和分娩的糖尿病患者;(8)胰腺切除等引起的继发性糖尿病。目前有些学者主张2型糖尿病患者早期使用胰岛素，以保护细胞功能。17、【正确答案】 A【答案解析】 血糖控制目标(2002年亚太地区糖尿病政策组)：空腹血糖的理想值为4.46.1mmol/L。二、A21、【正确答案】 B【答案解析】 根据题干中患者的表现，可以辨证为中消之胃热炽盛证。证候：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，舌苔黄，脉滑实有力。治法：清胃泻火，养阴增液。代表方：玉女煎加减。三、A3/A41、【正确答案】 A【答案解析】 根据患者的表现，可知为上消之肺热津伤证的证候表现。【正确答案】 D【答案解析】 上消之肺热津伤证。

14、证候：口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。治法：清热润肺，生津止渴。代表方：消渴方加减。【正确答案】 C【答案解析】 上消之肺热津伤证。证候：口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。治法：清热润肺，生津止渴。代表方：消渴方加减。【正确答案】 A【答案解析】 若烦渴不止，小便频数，而脉数乏力者，为肺热津亏，气阴两伤，可选用玉泉丸或二冬汤。【正确答案】 A【答案解析】 消渴可并发白内障、雀盲、耳聋，主要病机为肝肾精血不足，不能上承耳目所致，宜滋补肝肾，益精补血，可用杞菊地黄丸或明目地黄丸。【正确答案】 B【答案解析】 对于消渴并发疮毒痈疽者，

15、则治宜清热解毒，消散痈肿，用五味消毒饮。在痈疽的恢复阶段，则治疗上要重视托毒生肌。2、【正确答案】 E【答案解析】 根据患者的表现，此为下消之阴阳两虚证。【正确答案】 D【答案解析】 下消之阴阳两虚证。证候：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容樵悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力。治法：滋阴温阳，补肾固涩。代表方：金匮肾气丸加减。【正确答案】 B【答案解析】 下消之阴阳两虚证。证候：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容樵悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力。治法：滋阴温阳，补肾固涩。代表方：金

16、匮肾气丸加减。四、B1、【正确答案】 A【答案解析】 下消之肾阴亏虚证。证候：尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。治法：滋阴固肾。代表方：六味地黄丸加减。【正确答案】 C【答案解析】 中消之胃热炽盛证。证候：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，舌苔黄，脉滑实有力。治法：清胃泻火，养阴增液。代表方：玉女煎加减。2、【正确答案】 A【答案解析】 下消之阴阳两虚证。证候：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容樵悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力。治法：滋阴温阳，补肾固涩。代表方：金

17、匮肾气丸加减。【正确答案】 B【答案解析】 中消之气阴亏虚证。证候：口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。治法：益气健脾，生津止渴。代表方：七味白术散加减。一、A11、金匮肾气丸合苓桂术甘汤可用于治疗下列何证A、支饮之寒饮伏肺证B、支饮之脾肾阳虚证C、悬饮之饮停胸胁证D、痰饮之脾阳虚弱证E、痰饮之饮留胃肠证2、溢饮之表寒里饮证，治疗首选方为A、小青龙汤B、苓桂术甘汤C、半夏厚朴汤D、香附旋覆花汤E、椒目瓜蒌汤3、治疗悬饮之络气不和证，首选的方剂是A、香附旋覆花汤B、柴枳半夏汤C、椒目瓜蒌汤合十枣汤D、沙参麦冬汤合泻白散E、苓桂术甘汤合小半夏加

18、茯苓汤4、痰饮的治疗原则为A、温化利水B、温阳固本C、温补并用D、温清并用E、温药和之5、痰饮之饮留胃肠证的治法为A、温脾化饮B、攻下逐饮C、和解宣利D、泻肺祛饮E、发表化饮6、治疗饮留胃肠所导致的痰饮，方剂宜选用A、小青龙汤B、沙参麦冬汤合泻白散C、椒目瓜蒌汤合十枣汤D、甘遂半夏汤或己椒苈黄丸E、苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤7、治疗痰饮之脾阳虚弱证的最佳选方是A、柴枳半夏汤B、香附旋覆花汤C、椒目瓜蒌汤合十枣汤D、甘遂半夏汤或己椒苈黄丸E、苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤8、漏出液常见疾病不包括A、肝硬化B、肾病综合征C、缩窄性心包炎D、结核性胸膜炎E、急性肾小球肾炎9、下列关于渗出性胸腔积液的体征

19、，叙述错误的是A、患侧胸廓饱满B、呼吸运动减弱C、气管向患侧移位D、触诊语音震颤减低E、听诊呼吸音减弱或消失10、胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧者属于A、支饮B、痰饮C、悬饮D、水饮E、溢饮11、咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿者属于A、痰饮B、支饮C、溢饮D、悬饮E、水饮12、下列医家中，提出了“外饮治脾，内饮治肾”大法的是A、孙思邈B、叶天士C、程松龄D、张仲景E、吴鞠通二、A21、患者，男，48岁。咳唾时胸胁引痛，咳逆喘息不能平卧，右侧肋间饱满，舌苔白腻，脉沉弦。其诊断为A、痰饮，脾阳虚弱证B、悬饮，邪犯胸肺证C、支饮，寒饮伏肺证D、溢饮，水饮泛溢证E、悬饮，饮停胸胁证三、A3/A41

20、、患者，男，60岁，患痰饮病，症见喘促，动则尤甚，气短，咳而痰多，食少胸闷，怯寒肢冷，神疲，少腹拘急不仁，小便不利，足跗浮肿，舌体胖大，质淡，苔白润，脉沉细而滑。 、其中医诊断分型为A、支饮，寒饮伏肺证B、溢饮，表寒里饮证C、痰饮，脾阳虚弱证D、支饮，脾肾阳虚证E、悬饮，饮停胸胁证 、其中医治法宜选用A、发表化饮B、和解宣利C、攻下逐饮D、温脾化饮E、温脾补肾，以化水饮 、其中医治疗方剂首选的是A、小青龙汤B、金匮肾气丸C、柴枳半夏汤D、香附旋覆花汤E、椒目瓜蒌汤合十枣汤 答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】 支饮之脾肾阳虚证。证候：喘促动则为甚，心悸，气短，或咳而气怯，痰多，食少

21、，胸闷，怯寒肢冷，神疲，少腹拘急不仁，脐下动悸，小便不利，足跗浮肿，或吐涎沫而头目昏眩，舌体胖大，质淡，苔白润或腻，脉沉细而滑。治法：温脾补肾，以化水饮。代表方：金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减。2、【正确答案】 A【答案解析】 溢饮之表寒里饮证。证候：身体沉重而疼痛，甚则肢体浮肿，恶寒，无汗，或有咳喘，痰多白沫，胸闷，干呕，口不渴，舌苔白，脉弦紧。治法：发表化饮。代表方：小青龙汤加减。3、【正确答案】 A【答案解析】 悬饮之络气不和证。证候：胸胁疼痛，如灼如刺，胸闷不舒，呼吸不畅，或有闷咳，甚则迁延，经久不已，阴雨更甚，可见病侧胸廓变形，舌苔薄，质黯，脉弦。治法：理气和络。代表方：香附旋覆花汤加减

22、。4、【正确答案】 E【答案解析】 痰饮的治疗以温化为原则。因饮为阴邪，遇寒则聚，得温则行。通过温阳化气，可杜绝水饮之生成。故金匮要略痰饮咳嗽病脉证并治篇提出：“病痰饮者，当以温药和之。”故正确的选项为E。5、【正确答案】 B【答案解析】 痰饮之饮留胃肠证。证候：心下坚满或痛，自利，利后反快，虽利心下续坚满，或水走肠间，沥沥有声，腹满，便秘，口舌干燥，舌苔腻，色白或黄，脉沉弦或伏。治法：攻下逐饮。代表方：甘遂半夏汤或己椒苈黄丸加减。6、【正确答案】 D【答案解析】 痰饮之饮留胃肠证。证候：心下坚满或痛，自利，利后反快，虽利心下续坚满，或水走肠间，沥沥有声，腹满，便秘，口舌干燥，舌苔腻，色白或黄

23、，脉沉弦或伏。治法：攻下逐饮。代表方：甘遂半夏汤或己椒苈黄丸加减。7、【正确答案】 E【答案解析】 痰饮之脾阳虚弱证。证候：胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，泛吐清水痰涎，饮入易吐，口渴不欲饮水，头晕目眩，心悸气短，食少，大便或溏，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。治法：温脾化饮。代表方：苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减。8、【正确答案】 D【答案解析】 漏出液：常见于充血性心力衰竭(右心衰竭或全心衰竭)、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、缩窄性心包炎、黏液性水肿等。选项D常见于渗出液。9、【正确答案】 C【答案解析】 渗出性胸腔积液的体征：患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、气管向健

24、侧移位，触诊语音震颤减低，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减弱或消失。10、【正确答案】 C【答案解析】 悬饮：胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史，属饮流胁下。11、【正确答案】 B【答案解析】 支饮：咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪停于胸肺。12、【正确答案】 B【答案解析】 清代的叶天士总结前人治疗痰饮病的经验，重视脾肾，提出了 “外饮治脾，内饮治肾”的大法。二、A21、【正确答案】 E【答案解析】 患者有咳唾时胸胁引痛，咳逆喘息不能平卧，右侧肋间饱满的主症，可以判定为悬饮。饮停胸胁证证候：胸胁疼痛，咳唾引痛，痛势较前减轻，而呼吸困难加重，咳逆气喘，息促不能平卧，或仅能偏卧

25、于停饮的一侧，病侧肋间胀满，甚则可见病侧胸廓隆起，舌苔白，脉沉弦或弦滑。治法：泻肺祛饮。代表方：椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹加减。三、A3/A41、【正确答案】 D【答案解析】 支饮之脾肾阳虚证。证候：喘促动则为甚，心悸，气短，或咳而气怯，痰多，食少，胸闷，怯寒肢冷，神疲，少腹拘急不仁，脐下动悸，小便不利，足跗浮肿，或吐涎沫而头目昏眩，舌体胖大，质淡，苔白润或腻，脉沉细而滑。【正确答案】 E【答案解析】 支饮之脾肾阳虚证。证候：喘促动则为甚，心悸，气短，或咳而气怯，痰多，食少，胸闷，怯寒肢冷，神疲，少腹拘急不仁，脐下动悸，小便不利，足跗浮肿，或吐涎沫而头目昏眩，舌体胖大，质淡，苔白润或腻，脉沉细而滑。治法：温脾补肾，以化水饮。代表方：金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减。【正确答案】 B【答案解析】 支饮之脾肾阳虚证。证候：喘促动则为甚，心悸，气短，或咳而气怯，痰多，食少，胸闷，怯寒肢冷，神疲，少腹拘急不仁，脐下动悸，小便不利，足跗浮肿，或吐涎沫而头目昏眩，舌体胖大，质淡，苔白润或腻，脉沉细而滑。治法：温脾补肾，以化水饮。代表方：金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减。