电梯安装维修换证申请书.docx

1、电梯安装维修换证申请书黑龙江省特种设备生产单位行政许可申请表申请单位： #电梯制造有限公司 （公章）申请项目： A级电梯安装、维修换证 申请日期： 黑龙江省质量技术监督局制申请单位基本情况单位名称#电梯制造有限公司注册地址黑龙江省哈尔滨市#生产地址黑龙江省哈尔滨市#组织机构代码#成立时间#年#月#日法定代表人#质保负责人#经济类型有限责任公司固定电话#邮政编码150300传真#许可工作具体负责人及联系方式姓名： # 固定电话：#手机：#资产人员情况占地面积30000平方米建筑面积1054平方米固定资产1500万注册资金1500万职工总数105技术人员数50人原资质情况发证机关中华人民共和国国家

2、质量监督检验检疫总局发证日期2008年8月18号有效期2012年10月12日证件编号TS3323052-2012许可证级别A级许可项目范围A级乘客电梯、载货电梯、杂物电梯、液压电梯、自动扶梯、自动人行道安装维修。申请情况申请项目范围A级乘客电梯，载货电梯，杂物电梯，液压电梯、自动扶梯，自动人行步道安装、维修。申请级别A级换证备注质量体系管理人员情况表序号姓名性别出生年月职务所在岗位所学专业技术职称从事本工作年限1#男1976.07.26总经理总经理工商管理102#男1964.03.05质保技术负责人质保技术负责人机械高级工程师103#男1965.01.25设计工艺负责人设计工艺机械工程师104

3、#男1971.02.21采购经理产品采购电气工程师105#男1966.01.01销售经理销售部66#男轿厢负责人轿厢车间67#男1957.08.05控制柜负责人控制柜车间68#男1983.08.05工程维保负责人工程维保49#男1965.05.08焊工焊接6专业技术人员情况表姓名性别出生年月职务所学专业技术职称持证作业从事本工作年限类别（方法）级别（项目）1#男1964.03.05高级工程师机械高级工程师102#女1972.05.01高级工程师机械高级工程师103#男1965.01.25工程师机械工程师84#男1971.11.01工程师机械工程师85#男1957.07.08工程师电气工程师86

4、#男1971.02.21工程师电气工程师87#女1964.02.15工程师机械工程师88#男1956.11.14工程师机械工程师89#男1985.02.05安全员电梯安全管理810#男1957.08.05安全员电气安装811#男1970.2.17安装维修人员电气维修812#男1989.12.07安装维修人员电梯安装维修813#男1994.11.19安装维修人员电梯安装维修814#男1985.02.05安装维修人员电气维修815#男1987.05.31安装维修人员电气维修816#男1973.03.11安装维修人员电气维修817#女1984.02.22安装维修人员电气维修818#男1983.08.

5、05安装维修人员电气维修819#男1978.11.20安装维修人员电器维修820#男1979.10.30安装维修人员电气安装821#男1992.04.03安装维修人员电气安装722#男1991.08.01安装维修人员电气安装723#男1975.05.18安装维修人员电气安装724#男1993.05.20安装维修人员电梯电气安装维修725#男1978.05.18安装维修人员电梯电气安装维修726#3男1994.05.02安装维修人员电梯电气安装维修727#男1992.01.08安装维修人员电梯电气安装维修728#男1965.01.25安装维修人员电气安装729#男1983.08.05安装维修人员

6、电梯机械安装维修730#男1989.01.10安装维修人员电梯机械安装维修731#男1988.04.03安装维修人员电梯机械安装维修632#男1983.05.17安装维修人员电梯机械安装维修633#男1986.09.14安装维修人员电梯机械安装维修634#男1990.06.17安装维修人员电梯电气安装维修635#男1979.02.04安装维修人员电梯机械安装维修636#男1968.05.15安装维修人员电梯机械安装维修637#男1966.07.31安装维修人员电梯机械安装维修638#男1993.09.01安装维修人员电梯机械安装维修639#男1957.10.02安装维修人员电气安装640#男1

7、990.02.15安装维修人员电气安装641#男1971.02.21安装维修人员电气维修642#男1969.01.16安装维修人员电气维修643#男1965.01.25安装维修人员机械安装维修644#男1972.01.02安装维修人员机械安装维修645#男1982.07.10安装维修人员机械安装维修646#男1983.07.09安装维修人员电梯机械安装维修647# 男1971.02.21安装维修人员电梯安全管理648#男1972.10.04安装维修人员机械安装维修6主要设备设施情况表序号设备名称型号规格数量制造厂家使用年限备注1电梯导轨校正检测器Kdc-2型6中国温州惠明器具厂3年2激光自动安

8、平垂准仪Jzc-c12大连拉特激光技术公司3年3数字式万用表DT920530优利德科技2年4限速器测试仪XC-32安徽中科智能高技术公司3年5接地电阻测试仪2629B2杭州东顺仪器仪表公司2年6磁力线坠5m12山东临沂鸿丰量具厂2年7百分表1上海银燕光电仪器厂1年8千分尺0-25mm1中国桂林量具刃具厂1年9手感型螺丝旋具30江华工具厂1年10挡圈钳30沃克工具制造有限公司1年11钢钳30沃克工具制造有限公司2年12斜钳30沃克工具制造有限公司2年13尖钳30沃克工具制造有限公司2年14双头呆扳手50青海湖工具有限公司2年15螺丝批NLC375mm40上海捷科工具有限公司2年16电烙铁TLW-

9、403广州市黄花电子电器厂2年17雅格手电YG314640广东太格尔电源科技有限公司3年18游标卡尺0-300mm 0.02mm10哈尔滨量具厂3年19直角尺100*63mm30靖江量具厂3年20塞尺0.02-0.5mm5上海量具厂3年21千分表0-1mm1哈尔滨量具厂3年22兆欧表ZC25-310上海远中电子仪器厂2年23声级计DT88501深圳华盛科技有限公司3年24数字钳形表GT20210深圳先霸电子仪器有限公司2年25标准砝码20KG40哈鑫特有限公司1年26转速表DM6235P1Victor有限公司2年27电梯加减速度仪DT-41安徽中科智能高技术公司3年28卷尺20G-752520

10、浙江宏迪有限公司3年29噪声测试仪EC29B1嘉兴分厂2年30点温计TM902C1广州宏诚集业电子科技有限公司2年31绝缘电阻测试仪ZC25-31上海远中电子2年32示波器DS1102E1北京市大西洋仪器仪表公司2年33角磨机KG1005上海深泰工业工具公司3年34手拉葫芦1T/2T/3T6大华起重机械公司3年35试电笔K0450鸿宝有限公司1年36电锤GBH4-32DFR10成都名驰仪器有限公司1年37手电钻GBM500RE5北京中仪伟信仪器仪表1年38水平尺SO7834010杭州巨星钢盾工具公司2年39机械故障听诊仪13年申请单位资源占地面积（m2）3万厂房面积（m2）0.8万曝光室面积（

11、m2）设计人员数8安装改造维修作业人员数41检查人员数3无损检测人员数焊接人员数4电气工程师人员数11机械工程师人员数10其他专业人员数量36年产值（万元）3500各部门人员组成部 门部门负责人部门人员数行政部#6财务部#5销售部#11采购部#4生产技术部#7质量安全部#10成型车间#27电梯试验车间#6库房#3申请单位主要经营业绩表序号经营项目内容制造、施工时间验收结果负责人1安装维修电梯30台2009合格2安装维修电梯30台2010合格3安装维修电梯30台2011合格4安装维修电梯30台2012合格.备注申请单位提交资料情况序号提交材料名称篇幅或页数1工商登记执照复印件12组织机构代码证复

12、印件13特种设备安装改造维修许可证复印件14单位自拟申请红头文件15工作场所证明复印件5备 注黑龙江省质量技术监督局特种设备行政许可廉政建设申明省质量技术监督局特种设备安全监察人员在整个行政许可过程中，必须严格执行“五不准”要求；应申请单位约请，进行现场鉴定工作的人员必须严格执行“七不准”要求。请各申请单位监督，监督举报电话：9、一、特种设备安全监察人员廉政建设“五不准”：1、不准接受申请单位任何形式的宴请；2、不准参加任何由申请单位付费的经营性娱乐活动和旅游、考察等活动；3、不准接受申请单位赠送的任何有价证卷、礼品和现金；4、不准要求申请单位报销任何票据；5、不准要求申请单位帮助办理任何与行

13、政许可工作无关的私人事务。二、现场鉴定组廉洁自律“七不准”：1、不准主动要求申请单位派车接送；2、不准接受申请单位任何形式的宴请；3、不准要求申请单位支付全部或部分住宿费用；4、不准参加任何由申请单位付费的经营性娱乐活动；5、不准接受申请单位赠送的任何有价证卷、礼品和现金；6、不准要求申请单位报销任何票据；7、不准要求申请单位帮助办理任何与现场鉴定工作无关的私人事务。申请单位声明在此，我声明本单位的成立符合中华人民共和国的有关规定，没有对办理特种设备行政许可具有影响的法律诉讼等司法纠纷或者在接受有关司法限制与处罚。现按照规定申请特种设备行政许可，并接受审查和产（样）品检测。在取得许可后，严格执行有关规定，保证特种设备设计、制造、安装、维修改造、充装、检验的安全质量，接受监督管理和监督检验。同时我保证所填写材料内容属实。申请单位法定代表人：年 月 日（公章）申请单位主管部门意见 （公章） 年 月 日受理机构意见受理申请 不受理申请（在中打选择）年 月 日受理机构：（公章）