全科医学医学高级案例分析题7.docx

1、全科医学医学高级案例分析题7全科医学(医学高级)-案例分析题1、患者，男性，38岁，间断性腹痛泻、便秘6年余，伴右下腹不适、腹胀。查体未见异常。多次大便常规、潜血及培养均未发现异常。一般诊断可排除哪一种病（）A.肠易激惹综合症B.结肠癌C.肠结核D.溃疡性结肠炎E.克隆病2、患者，男性，38岁，间断性腹痛泻、便秘6年余，伴右下腹不适、腹胀。查体未见异常。多次大便常规、潜血及培养均未发现异常。进一步检查宜选择（）A.血沉B.胸大片C.纤维结肠镜D.下消化道动力E.腹部超声3、患者，男性，38岁，间断性腹痛泻、便秘6年余，伴右下腹不适、腹胀。查体未见异常。多次大便常规、潜血及培养均未发现异常。若检

2、查均未见异常，其最可能的诊断是（）A.溃疡性结肠炎B.IBSC.克隆病D.肠结核E.细菌性痢疾4、男，11个月，睡眠不安，多汗（与季节无关），烦躁，未出牙。既往无其他病史。检查：一般情况可，前囟软，1cm1cm，方颅，可见明显枕秃，无颈抵抗，有肋骨串珠和轻度鸡胸首先考虑的诊断为（）A.维生素D缺乏性佝偻病B.维生素D缺乏性佝偻病早期C.维生素D缺乏性佝偻病活动期D.维生素D缺乏性佝偻病恢复期E.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期5、男，11个月，睡眠不安，多汗（与季节无关），烦躁，未出牙。既往无其他病史。检查：一般情况可，前囟软，1cm1cm，方颅，可见明显枕秃，无颈抵抗，有肋骨串珠和轻度鸡胸欲明确

3、诊断，目前最有必要做的检查为（）A.血生化检查和X线检查B.更全面的体检C.请内分泌科会诊D.请内科专家会诊，排除软骨营养不良E.请肾脏专科医生会诊，排除远端肾小管酸中毒、肾性佝偻病等疾病6、男，14岁，因下肢明显水肿1周，尿中多泡沫就医。查血压10060mmHg，无尿频、尿急、尿痛，尿常规检查尿糖（一），尿蛋白（），红细胞（一），白细胞（一），24h尿蛋白定量70g，血肌酐88molL，血胆固醇升高最可能的诊断是（）A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.慢性肾小球肾炎D.慢性肾功能衰竭E.急1生肾盂肾炎7、男，14岁，因下肢明显水肿1周，尿中多泡沫就医。查血压10060mmHg，无尿频、尿急、

4、尿痛，尿常规检查尿糖（一），尿蛋白（），红细胞（一），白细胞（一），24h尿蛋白定量70g，血肌酐88molL，血胆固醇升高首选下列哪项治疗（）A.泼尼松（强的松）B.环磷酰胺C.双嘧达莫（潘生丁）D.吲哚美辛（消炎痛）E.雷公藤多苷8、女，44岁，腹胀，腹痛2个月余，体检：腹水征（+），盆腔有一直径6cm的囊实性包块，固定，子宫直肠窝有硬结。此病人应首先做下列哪项检查（）A.CAl25B.HCGC.AFPD.CEAE.SF（血清铁蛋白）9、女，44岁，腹胀，腹痛2个月余，体检：腹水征（+），盆腔有一直径6cm的囊实性包块，固定，子宫直肠窝有硬结。此例最可能的诊断是（）A.结核性腹膜炎B.胃肠

5、道肿瘤C.卵巢生殖细胞肿瘤D.卵巢上皮性肿瘤E.子宫肌瘤10、女，44岁，腹胀，腹痛2个月余，体检：腹水征（+），盆腔有一直径6cm的囊实性包块，固定，子宫直肠窝有硬结。下列哪种方法可在术前明确诊断（）A.CTB.B超C.MRID.腹水找瘤细胞E.腹腔镜11、女，44岁，腹胀，腹痛2个月余，体检：腹水征（+），盆腔有一直径6cm的囊实性包块，固定，子宫直肠窝有硬结。若该病人术中证实腹膜有2cm转移结节，该病人的分期应为（）A.期B.a期C.b期D.a期E.c期12、女，44岁，腹胀，腹痛2个月余，体检：腹水征（+），盆腔有一直径6cm的囊实性包块，固定，子宫直肠窝有硬结。该病人术后应给予（）A

6、.放疗B.雌激素替代治疗C.MTX+5-FU化疗D.孕激素治疗E.顺铂为主的化疗13、女，44岁，腹胀，腹痛2个月余，体检：腹水征（+），盆腔有一直径6cm的囊实性包块，固定，子宫直肠窝有硬结。该病人5年存活的概率为（）A.10B.30C.60D.80E.10014、男，32岁，因感冒发热1周后，出现眼痛、畏光、流泪和视力下降；检查可见结膜充血、角膜点状浸润，荧光素着色呈树枝状。最可能的诊断是（）A.急性出血性结膜炎B.急性单纯疱疹性角膜炎C.急性闭角型青光眼D.角膜异物E.急性卡他性结膜炎15、男，32岁，因感冒发热1周后，出现眼痛、畏光、流泪和视力下降；检查可见结膜充血、角膜点状浸润，荧光

7、素着色呈树枝状。下列治疗措施中，哪一项是错误的（）A.滴用疱疹净B.滴用地塞米松C.口服吗啉胍（病毒灵）D.滴用阿昔洛韦（无环鸟苷）E.注意休息16、男，8岁。跌倒时手掌撑地，查体：肘部明显肿胀，有压痛，肘关节呈半曲屈状向外突出畸形，肘后三角尚存。最有可能的诊断为（）A.屈曲型肱骨髁上骨折B.伸直型肱骨髁上骨折C.肘关节脱位D.尺骨鹰嘴骨折E.桡骨小头半脱位17、男，8岁。跌倒时手掌撑地，查体：肘部明显肿胀，有压痛，肘关节呈半曲屈状向外突出畸形，肘后三角尚存。该病人首先应做的肘部辅助检查为（）A.X线片B.超声检查C.关节造影术D.DSAE.MRI18、女性，60岁，3个月来明显消瘦，口渴，尿

8、多尿频。既往健康。门诊首选下列哪项检查方法（）A.尿浓缩稀释试验B.测血T3、T4、FT3、FT4、TSHC.测定空腹及餐后血、尿糖D.测肾功能E.查尿比重，蛋白与沉渣19、女性，60岁，3个月来明显消瘦，口渴，尿多尿频。既往健康。最好的诊断试验是（）A.尿B2-MG测定B.尿流率C.OGTT试验D.尿蛋白的排泄率E.尿细菌培养20、40岁已婚妇女，孕1产0，月经周期规律，45天30天。末次月经为4月1日，持续5天，4月6日干净，现已妊娠6周。下列哪项是正确的（）A.推算预产期为下一年元月16日B.按末次月经为4月5日计算预产期C.推算约4月20日排卵D.推算预产期为下一年元月8日E.以上都不

9、对21、40岁已婚妇女，孕1产0，月经周期规律，45天30天。末次月经为4月1日，持续5天，4月6日干净，现已妊娠6周。孕期应作以下检查，但除外（）A.B超检查B.羊水染色体检查C.75g糖耐量试验D.胎儿性别检查E.血AFP检查22、40岁已婚妇女，孕1产0，月经周期规律，45天30天。末次月经为4月1日，持续5天，4月6日干净，现已妊娠6周。此患者产前诊断最可能发现的异常是（）A.胎儿先天性心脏病B.胎儿神经管畸形C.胎儿粘多糖综合征D.胎儿Down综合征（21三体综合征）E.胎儿血友病23、某幼儿，4岁，在躯干出现多个绿豆大小、略呈纺锤形的红色风团样的丘疹，有的皮损为伪足，顶端有水疱，内

10、容清，周围无红晕，幼儿自诉剧痒最可能的诊断是（）A.荨麻疹B.水痘C.Hebra痒疹D.丘疹性荨麻疹E.传染性软疣24、某幼儿，4岁，在躯干出现多个绿豆大小、略呈纺锤形的红色风团样的丘疹，有的皮损为伪足，顶端有水疱，内容清，周围无红晕，幼儿自诉剧痒该病的特点是（）A.成人较多B.无瘙痒C.一般无全身表现D.无色素沉着E.与季节无关25、女性，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转体检：巩膜无黄染，心率120次分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征（+），可扪及肿大的胆囊最可能的诊断是（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性阑尾炎E.急性梗阻性化脓性胆

11、管炎26、女性，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转体检：巩膜无黄染，心率120次分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征（+），可扪及肿大的胆囊进一步确诊应首选下列哪项检查（）A.PIEB.ERCPC.CTD.静脉胆道造影E.B超27、女性，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转体检：巩膜无黄染，心率120次分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征（+），可扪及肿大的胆囊最适当的治疗方法是（）A.单纯保守治疗B.PIED术C.胆囊切除术D.胆囊造瘘术E.胆总管探查术28、男童，6岁，足月顺产，母乳喂养，发育正常。1小时前，患儿碰伤右小腿，伤口

12、出血不止，经输新鲜全血100ml后出血止。乳牙脱落时，出血不止。家族中，患儿外祖父、舅舅有反复出血史，查体：无贫血貌，表浅淋巴结不肿大，上切牙牙龈渗血不止，肝脾肋下未触及。血常规正常。该患儿最可能的诊断是（）A.特发性血小板减少性紫癜B.血友病C.过敏性紫癜D.弥散性血管内凝血E.血栓性血小板减少性紫癜29、男童，6岁，足月顺产，母乳喂养，发育正常。1小时前，患儿碰伤右小腿，伤口出血不止，经输新鲜全血100ml后出血止。乳牙脱落时，出血不止。家族中，患儿外祖父、舅舅有反复出血史，查体：无贫血貌，表浅淋巴结不肿大，上切牙牙龈渗血不止，肝脾肋下未触及。血常规正常。该患儿可能缺乏下列哪种物质（）A.

13、凝血因子B.维生素KC.维生素DD.纤维蛋白原E.叶酸30、患者女性，30岁。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1个月来院就诊。体检：突眼，甲状腺2度肿大，右上极可闻及血管杂音。在询问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的（）A.手颤B.水冲脉C.多汗D.月经过多E.易怒31、患者女性，30岁。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1个月来院就诊。体检：突眼，甲状腺2度肿大，右上极可闻及血管杂音。初诊时检查应行的检查是（）A.TT3、TT4、TSH测定B.T3抑制试验C.IBH兴奋试验D.FT3、FT4、TSH的测定E.TT33、TT4、rT3的测定32、患者女性，30岁。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1个月来院就诊

14、。体检：突眼，甲状腺2度肿大，右上极可闻及血管杂音。如患者被诊断为甲状腺功能亢进症，则最不可能出现（）A.TSHB.TSHC.TRAb阳性D.131I吸碘率正常E.TGA33、患儿，8岁，血液检查显示：Hb64g/L；Hct25%；RBC3.201012/L。根据上述资料该患儿的贫血属于（）A.单纯小细胞性贫血B.小细胞低色素性贫血C.正常细胞性贫血D.大细胞正色素性贫血E.大细胞低色素性贫血34、患儿，8岁，血液检查显示：Hb64g/L；Hct25%；RBC3.201012/L。进一步检查发现患儿有肝脾轻度肿大，血清铁正常，红细胞脆性试验显著降低，该患者造成贫血的原因最可能是（）A.地中海贫

15、血B.慢性病性贫血C.再生障碍性贫血D.白血病E.缺铁性贫血35、患儿，8岁，血液检查显示：Hb64g/L；Hct25%；RBC3.201012/L。该患儿外周血涂片常可见到（）A.白细胞胞内出现中毒颗粒B.棘形红细胞C.靶形红细胞D.异型淋巴细胞E.巨型红细胞36、患者，女性，58岁，1小时前打麻将时突然出现言语困难，右侧肢体无力，血压180/90mmHg，右侧鼻唇沟浅，右上肢级，右下肢肌力级，右侧巴氏征阳性，心电图示房颤该患者最可能的诊断是（）A.脑血栓形成B.腔隙性脑梗死C.脑栓塞D.蛛网膜下腔出血E.脑膜炎37、患者，女性，58岁，1小时前打麻将时突然出现言语困难，右侧肢体无力，血压1

16、80/90mmHg，右侧鼻唇沟浅，右上肢级，右下肢肌力级，右侧巴氏征阳性，心电图示房颤为尽早明确诊断，最有价值的检查是（）A.DSAB.MRIC.TCDD.SEPCTE.脑电图38、患者，女性，58岁，1小时前打麻将时突然出现言语困难，右侧肢体无力，血压180/90mmHg，右侧鼻唇沟浅，右上肢级，右下肢肌力级，右侧巴氏征阳性，心电图示房颤对该患者进行二级预防应首选（）A.阿司匹林B.波利维C.华法林D.阿司匹林+波立维E.阿司匹林+波立维+华法林39、患者，女，45岁，体重60kg，工人，半年来乏力，查体：BP19.5/13kPa（150/100mmHg），心肺（-），下肢轻度水肿，空腹血糖

17、8.7mmolL，餐后2小时血糖13.2mmolL，尿蛋白（），尿糖（+），WBC（13）HP，空腹胰岛素12mUml最需做哪些检查，确定本患者的完整诊断（）A.尿白蛋白排泄率及眼底检查B.EKG及超声心动图C.蛋白电泳，A/G，ALTD.血脂，载脂蛋白，血黏稠度，康复学检查E.GHbA40、患者，女，45岁，体重60kg，工人，半年来乏力，查体：BP19.5/13kPa（150/100mmHg），心肺（-），下肢轻度水肿，空腹血糖8.7mmolL，餐后2小时血糖13.2mmolL，尿蛋白（），尿糖（+），WBC（13）HP，空腹胰岛素12mUml本患者在明确诊断后，下列哪项治疗原则最好（）A

18、.限制主食，增加体育活动，应用降血糖药B.限制主食及蛋白质入量，降血压，监测空腹及餐后血糖C.限饮食监测血糖，应用口服双胍类降糖药D.低糖、低脂肪、低盐饮食E.监测血糖及尿糖应用-葡萄糖或酶抑制剂41、患者，女，45岁，体重60kg，工人，半年来乏力，查体：BP19.5/13kPa（150/100mmHg），心肺（-），下肢轻度水肿，空腹血糖8.7mmolL，餐后2小时血糖13.2mmolL，尿蛋白（），尿糖（+），WBC（13）HP，空腹胰岛素12mUml影响本患者预后的重要因素不包括哪项（）A.GHbAB.肾功能C.血压D.血胰岛素和C肽水平E.空腹及餐后2小时血糖42、男，50岁，饮酒后

19、4小时突然上腹疼痛，伴呕吐。体温38，血压100/60mmHg，中上腹压痛，肝脾未及。血尿淀粉酶升高，血钾、钙降低，血清总胆红素、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）轻度升高，B超未见异常，6小时后患者出现意识障碍最可能的诊断是（）A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃扩张E.胃穿孔43、男，50岁，饮酒后4小时突然上腹疼痛，伴呕吐。体温38，血压100/60mmHg，中上腹压痛，肝脾未及。血尿淀粉酶升高，血钾、钙降低，血清总胆红素、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）轻度升高，B超未见异常，6小时后患者出现意识障碍意识障碍的原因是（）A.肝性脑病B.糖尿病

20、昏迷C.休克D.胰性脑病E.水、电解质酸碱平衡失调44、男，45岁，车祸中头部受伤，伤后即频繁呕吐、剧烈头痛，随后神志不清，右侧瞳孔散大，对光反射消失考虑颅脑病变为（）A.脑震荡B.颅骨骨折C.脑梗死D.颅内压增高E.颅内感染45、男，45岁，车祸中头部受伤，伤后即频繁呕吐、剧烈头痛，随后神志不清，右侧瞳孔散大，对光反射消失需做的紧急处理为（）A.止血B.应用呼吸兴奋剂C.脱水疗法D.促脑细胞代谢药E.防治颅内感染46、男性，58岁，慢性阻塞性肺疾病10余年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7.39，PaO25.3kPa（40mmHg），PaCO29.3kPa（70mmHg）本病

21、例最可能的诊断是（）A.慢性阻塞性肺气肿急性发作B.慢性肺源性心脏病发作期C.支气管哮喘D.型呼吸衰竭E.型呼吸衰竭47、男性，58岁，慢性阻塞性肺疾病10余年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7.39，PaO25.3kPa（40mmHg），PaCO29.3kPa（70mmHg）此时若进行氧疗，最合适的氧疗方法是（）A.立即纯氧吸入B.间断高浓度高流量吸氧C.持续高浓度高流量吸氧D.间断低流量吸氧E.持续低流量吸氧48、男性，60岁，长期吸烟史，3个月来间断上腹不适，与进食关系不密切，现转为胀痛，血CA19-9262U/ml首先考虑下列哪种疾病可能性大（）A.胃癌B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.消化性溃疡E.原发性肝癌49、男性，60岁，长期吸烟史，3个月来间断上腹不适，与进食关系不密切，现转为胀痛，血CA19-9262U/ml下一步检查首选（）A.上腹部CTB.B超C.X线检查D.胃镜E.剖腹探查50、男性，60岁，长期吸烟史，3个月来间断上腹不适，与进食关系不密切，现转为胀痛，血CA19-9262U/ml如果此病进一步发展很可能出现（）A.上消化道出血B.黄疸C.穿孔D.脂肪泻E.门脉癌栓形成