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1、内科学简答题汇总已内科学简答题汇总一 呼吸系统疾病肺部感染性疾病1. 肺炎按患病环境分类分为哪几种？社区获得性肺炎 医院获得性肺炎2. 社区获得性肺炎的常见病原体有哪些？肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和非典型病原体3. 医院获得性肺炎无感染高危因素患者的常见病原体有哪些？肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌等4. 医院获得性肺炎有感染高危因素患者的常见病原体有哪些？金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷白杆菌5肺炎链球菌肺炎、MRSA所致肺炎、肺炎支原体肺炎、吸入性肺脓肿的首选药物治疗是什么？青霉素、万古霉素（或替考拉宁）、大环内酯类抗生素（如红霉

2、素）、青霉素。6 .仰卧位、坐位及右侧卧位时，吸入性肺脓肿好发部位是什么？仰卧位：上叶后段或下叶背段，坐位：下叶后基底段，右侧卧位：右上叶前段或后段。7. 引起坏死性肺炎的致病菌有哪几种？金黄色葡萄球菌 铜绿假单胞菌 肺炎克雷白杆菌8. 肺脓肿根据感染途径，分为哪几种？吸入性肺脓肿 继发性肺脓肿 血源性肺脓肿9. 非典型病原体包括哪几种？军团菌 支原体 衣原体10.肺脓肿的停药指征是什么？停药指征：抗生素疗程812周，直至X线胸片空洞和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化总论、COPD、肺心病1、如怀疑一名患者为肺癌我们可以作哪些辅助检查（请至少列出4种）？1）胸片 2）肺CT 3）痰脱落细胞检查

3、 4）纤维支气管镜 5）磁共振 6）正电子发射计算机体层显象 7）肿瘤标记物8）开胸肺活检2、COPD的病因有哪些？1）吸烟2）职业粉尘化学物质3）空气污染4）感染5）蛋白酶/抗蛋白酶失衡6）其他3、肺气肿的体征有哪些？视诊：胸廓前后径增大，剑突下胸骨下角增宽（桶状胸）.部分患者呼吸变浅,频率增快,严重者可有缩唇呼吸等; 触诊：触觉语颤减弱.叩诊： 肺部过清音,心浊音界缩小. 肺下界和肝浊音界下降.听诊： 两肺呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及干性罗音和(或)湿性罗音.4、判断不完全可逆性气流受限的肺功能标准是什么？吸入支气管舒张药后FEV1/FVC70及FEV180预计值者,可确定为不完全

4、可逆性气流受限。5.判断极重度（级）COPD的标准是什么？1)FEV1/FVC702)FEV130预计值或FEV150伴慢性呼吸衰竭 6.COPD需要与哪些疾病相鉴别？支气管哮喘、支气管扩张 、肺结核、肺癌 、其他原因所致的的呼吸腔肿大 如老年性肺气肿、代偿性肺气肿、Down中的先天性肺气肿。7.诊断COPD的标准是什么？1)主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、及肺功能检查等综合确定诊断。不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件。 吸入支气管舒张药后FEV1/FVC70及FEV180预计值者,可确定为不完全可逆性气流受限。2）少数患者并无咳嗽、咳痰等症状，仅在FEV1/FVC0.55)。9

5、、慢性肺心病肺心功能失代偿期右心衰有哪些体征？发绀更明显,颈静脉怒张,心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。肝大有压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢浮肿，严重者可有腹水.少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征。10、慢性肺心病X线检查可有哪些异常发现？除胸、肺基础疾病及急性肺感染特征外，尚有肺动脉高压征，如右下肺动脉主干扩张，其横径15mm，其横径与气管横径之比1.07；肺动脉段明显突出或其高度3 mm；中央动脉扩张,外周血管纤细,形成“残根”征及右室增大征。11、慢性肺心病心电图检查可有哪些异常发现？主要表现为右心室肥大的改变，如电轴右偏、额面平均电轴90、重度顺种

6、向转位、Rv1Sv51.05mv及肺性P波。可见右束支传导阻滞图形及低电压图形,可作为诊断慢性肺心病参考。在V1V2V3可出现酷似心梗的 QS图形12、慢性肺心病急性加重期治疗原则？积极控制感染；氧疗；控制心力衰竭；控制心律失常；抗凝治疗；加强护理工作。13、慢性肺心病急性加重期洋地黄类强心药应用指征？1)感染已被控制、呼吸功能已改善、利尿剂不能得良好疗效而反复水肿水肿的心力衰竭的患者。2)以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者。3)出现急性左心衰竭者。14、慢性肺心病的并发症有哪些？1) 肺性脑病2）酸碱失衡及电解质紊乱3）心律失常4）休克5）消化道出血6)弥散性血管内凝血(DIC)支气管哮

7、喘1.支气管哮喘的发作机制：1) 免疫学机制（变态反应） 2)气道炎症 3)气道高反应性 4)神经机制2.简述支气管哮喘的分期及病情严重程度分级1）急性发作期：分级：轻度 中度 重度 危重度2）慢性持续期：分级：间歇状态 轻度持续 中度持续 严重持续3）缓解期3.支气管哮喘的本质慢性气道炎症肺结核、胸腔积液1. 科赫氏现象：机体对结核分枝杆菌再感染与初感染所表现出不同反应的现象。2. 原发综合症：原发病灶、引流淋巴管炎、肿大的肺门淋巴结即形成原发综合症。3. 肺结核化疗原则：全程、规律、早期、联合、适量。4. 恶性胸水诊断依据：胸水中查到肿瘤脱落细胞。呼吸支气管肺癌1.如怀疑一名患者为肺癌我们

8、可以作哪些辅助检查（请至少列出4种）？1）胸片 2）肺CT 3）痰脱落细胞检查 4）纤维支气管镜 5）磁共振 6）正电子发射计算机体层显象 7）肿瘤标记物8）开胸肺活检2、COPD的病因有哪些？7）吸烟8）职业粉尘化学物质9）空气污染10）感染11）蛋白酶/抗蛋白酶失衡12）其他3、肺气肿的体征有哪些？视诊：胸廓前后径增大，剑突下胸骨下角增宽（桶状胸）.部分患者呼吸变浅,频率增快,严重者可有缩唇呼吸等; 触诊触觉语颤减弱.叩诊 肺部过清音,心浊音界缩小. 肺下界和肝浊音界下降.听诊 两肺呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及干性罗音和(或)湿性罗音.4.判断不完全可逆性气流受限的肺功能标准是什么

9、？吸入支气管舒张药后FEV1/FVC70及FEV180预计值者,可确定为不完全可逆性气流受限。5.判断极重度（级）COPD的标准是什么？3)FEV1/FVC704)FEV130预计值或FEV150伴慢性呼吸衰竭 6.COPD需要与哪些疾病相鉴别？支气管哮喘、支气管扩张 、肺结核、肺癌 、其他原因所致的的呼吸腔肿大 如老年性肺气肿、代偿性肺气肿、Down中的先天性肺气肿。7.诊断COPD的标准是什么？1)主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、及肺功能检查等综合确定诊断。不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件。 吸入支气管舒张药后FEV1/FVC70及FEV180预计值者,可确定为不完全可逆性

10、气流受限。2）少数患者并无咳嗽、咳痰等症状，仅在FEV1/FVC0.55)。9、慢性肺心病肺心功能失代偿期右心衰有哪些体征？发绀更明显,颈静脉怒张,心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。肝大有压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢浮肿，严重者可有腹水.少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征。10、慢性肺心病X线检查可有哪些异常发现？除胸、肺基础疾病及急性肺感染特征外，尚有肺动脉高压征，如右下肺动脉主干扩张，其横径15mm，其横径与气管横径之比1.07；肺动脉段明显突出或其高度3 mm；中央动脉扩张,外周血管纤细,形成“残根”征及右室增大征。11、慢性肺心病心电图检查可有哪

11、些异常发现？主要表现为右心室肥大的改变，如电轴右偏、额面平均电轴90、重度顺种向转位、Rv1Sv51.05mv及肺性P波。可见右束支传导阻滞图形及低电压图形,可作为诊断慢性肺心病参考。在V1V2V3可出现酷似心梗的 QS图形肺癌1.按组织病理学分类，肺癌的组织病理学分为哪几类分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。2.非小细胞肺癌包括哪几类包括鳞癌、腺癌、大细胞癌、腺鳞癌3.肺癌的解剖学分类分为哪几类根据解剖学分类分为中央型和周围型4.什么是Horner综合征位于肺尖部的肺癌可压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗，称为Horner综合征。5.什么是上腔静脉阻塞

12、综合征指癌侵犯纵隔、压迫上腔静脉、上腔静脉血液回流受阻、头面部，颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张，可引起头晕和眩晕呼吸衰竭1.呼吸衰竭按血气分析分类，分为哪几种？分为型呼吸衰竭和型呼吸衰竭2.型呼吸衰竭的血气分析特点是什么？PaO2 50 mmHg3.型呼吸衰竭的血气分析特点是什么？PaO2 100次/分3.简述窦性心动过缓的心电图诊断要点P波在导联直立，aVR导联倒置，PR间期0.12-0.20s频率0.12s,ST段与T波的方向与QRS主波方向相反。代偿间歇完全。6.简述心房颤动的心电图诊断要点P波消失，代之以小而不规则的f波；频率约350-600次/分；心室率极不规则；QRS波群通

13、常形态正常；7.简述心房颤动的体征第一心音强弱不等；节律绝对不齐；脉搏短绌。8.心房颤动常见于哪些心血管疾病（至少4种）？风湿性心脏病冠心病高血压性心脏病甲状腺功能亢进等。9.简述阵发性室上性心动过速的临床表现心动过速发作突发突止，持续时间长短不一；体检第一心音强度恒定，心率绝对规则。10简述阵发性室上性心动过速的如何处置？急性发作：要终止发作刺激迷走神经：颈动脉窦按摩；Valsalva动作（深吸气后屏气，再用力做呼气动作）、诱发恶心、将面部浸没于冷水内药物：首选腺苷；钙通道阻滞剂（维拉帕米），合并心衰、低血压、宽QRS波心动过速不用。洋地黄：合并心衰首选食管心房调搏术；直流同步电复律：出现严

14、重心绞痛、低血压、心衰时应立即电复律预防复发：洋地黄；长效钙通道阻滞剂；长效阻制剂；普罗帕酮根治术：导管射频消融术。11. 心房颤动的治疗原则是什么？转复窦律控制心室率抗凝预防栓塞并发症12.室性心动过速如何处置？药物：首选利多卡因出现严重心绞痛、低血压、心衰时应立即直流同步电复律药物无效，反复发作者，植入心脏复律除颤器或射频消融术或外科手术。13.心室颤动如何处置最有效?非同步直流电除颤14.三度房室传导阻滞患者如何处置？治疗原发病提高心室率：阿托品或异丙肾上腺素安装人工心脏起搏器：根据病情选择临时还是永久性的。15.何谓心律失常？指心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度或激动次序的异常。

15、高血压1简述高血压的分级1 级高血压SBP140一159mmHg和或DBP90一99mmHg2 级高血压SBP160 一179mmHg和或DBP100一109mmHg3 级高血压SBP180mmHg和或DBP110mmHg2高血压的治疗目的 降低血压，使血压降至正常范围。 减少或防止心脑血管及肾脏并发症，降低病死率和病残率。3高血压的治疗原则改善生活行为：减重；低盐；补钙钾；低脂饮食；限酒；增加运动。降压治疗对象：2级或3级高血压；合并糖尿病，或靶器官损害出现并发症患者高危或极高危患者；血压升高6月以上，生活方式改善未能控制血压患者。血压降至目标值。4高血压的降压目标降压目标：一般目标值：14

16、0/90mmHg；合并糖尿病、慢性肾脏病的高血压： 130/80mmHg老年收缩期高血压目标值： 140150/90mmHg,不低于6570mmHg5高血压治疗的非药物治疗适合于各类型高血压患者，尤其是对轻型者，单纯非药物治疗措施可使血压有定下降。 限制钠摄入：每日食盐不超过6g。 减轻体重：将体重指数（BMI）控制25。 补充钾盐和钙盐。 减少脂肪摄入：膳食中脂肪量应控制在总热量的25以下。限制饮酒：饮酒量每日不可超过相当于50g乙醇的量。增加运动：一般每周35次，每次3060分钟。6治疗高血压的药物有哪几类？利尿剂、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂（如缬

17、沙坦）。7常见的继发性高血压( 1 ）肾实质性高血压：主要有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、结缔组织病、多囊肾、肾移植后所致高血压。（2）肾血管性高血压。（3）原发性醛固酮增多症。（4）嗜铬细胞瘤。 ( 5 ）皮质醇增多症。 ( 6 ）主动脉缩窄。7.WHO1999年规定，正常血压为130/85 mmHg；理想血压120/80mmHg8.高血压急症治疗药物有哪几种？硝普钠；硝酸甘油；尼卡地平；地尔硫卓；拉贝洛尔9.何谓高血压？以血压升高为主要临床表现的综合征。分为原发性和继发性高血压。冠心病1. 冠心病分型？五型：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。2. 典型心绞

18、痛的临床症状？常于活动中或情绪波动后，胸骨中上段疼痛，呈压迫、发闷或紧缩感，持续3-5分钟休息或含服硝酸甘油后缓解3. 急性心肌梗死的典型心电图表现？（1） ST段抬高：呈弓背向上型,在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。（2）宽而深的Q波：在面向透壁心肌坏死区的导联上出现。 （3）T波倒置：在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现4. 急性心肌梗死的诊断依据？典型的缺血性胸痛超过30分钟；典型的心电图表现（同上）血清坏死心肌标志物的序列变化：主要是肌钙蛋白和CK-MB。5. 急性心肌梗死与哪些疾病鉴别？心绞痛；急性心包炎；急性肺动脉栓塞；急腹症；主动脉夹层6. 急性心肌梗死的并发症？（1）乳

19、头肌功能失调或断裂（2）心脏破裂（3）栓塞（4）心室壁瘤（5）心肌梗死后综合征7. 急性心肌梗死再灌注心肌治疗有几种方法？（1）溶栓治疗（2）急诊介入治疗（3）紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术8. 急性ST段抬高的心肌梗死的治疗原则？尽快恢复心肌的血液灌注（到医院后30分钟内开始溶栓或90分钟内开始介入治疗）以挽救濒死的心肌、防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使患者不但能度过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能心肌。9. 冠心病二级预防方案A aspirin 抗血小板聚集 Anti-anginals 抗心绞痛，硝酸类制剂B

20、 beta-blocker 预防心律失常，减轻心脏负荷等Blood pressure control 控制好血压C cholesterol lowing 控制血脂水平 Cigarettes quiting 戒烟D diet control 控制饮食 Diabetes treatment 治疗糖尿病 E education 普及有关冠心病的教育，包括患者及家属 Exercise 鼓励有计划的、适当的运动锻炼10.静脉溶栓的药物有哪几种？尿激酶；链激酶（需做过敏试验）；重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（rt-PA）10.急性心肌梗死分哪几型？ST段抬高型；非ST段抬高型10.什么叫泵衰竭？如何分级？急性心肌梗死引起的心力衰竭称泵衰竭。按Killip分级：级：尚无明显心力衰竭；级：有左心衰竭，肺部罗音50%肺野；级：有急性肺水肿，全肺干湿罗音。级：有心源性休克。10.