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内科学简答题汇总已

内科学简答题汇总

一.呼吸系统疾病

肺部感染性疾病

1.肺炎按患病环境分类分为哪几种?

社区获得性肺炎医院获得性肺炎

2.社区获得性肺炎的常见病原体有哪些?

肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和非典型病原体

3.医院获得性肺炎无感染高危因素患者的常见病原体有哪些?

肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌等

4.医院获得性肺炎有感染高危因素患者的常见病原体有哪些?

金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷白杆菌

5.肺炎链球菌肺炎、MRSA所致肺炎、肺炎支原体肺炎、吸入性肺脓肿的首选药物治疗是什么?

青霉素、万古霉素(或替考拉宁)、大环内酯类抗生素(如红霉素)、

青霉素。

6.仰卧位、坐位及右侧卧位时,吸入性肺脓肿好发部位是什么?

仰卧位:

上叶后段或下叶背段,坐位:

下叶后基底段,

右侧卧位:

右上叶前段或后段。

7.引起坏死性肺炎的致病菌有哪几种?

金黄色葡萄球菌铜绿假单胞菌肺炎克雷白杆菌

8.肺脓肿根据感染途径,分为哪几种?

吸入性肺脓肿继发性肺脓肿血源性肺脓肿

9.非典型病原体包括哪几种?

军团菌支原体衣原体

10.肺脓肿的停药指征是什么?

停药指征:

抗生素疗程8~12周,直至X线胸片空洞和炎症消失,或仅有少量的残留纤维化

总论、COPD、肺心病

1、如怀疑一名患者为肺癌我们可以作哪些辅助检查(请至少列出4种)?

1)胸片

2)肺CT

3)痰脱落细胞检查

4)纤维支气管镜

5)磁共振

6)正电子发射计算机体层显象

7)肿瘤标记物

8)开胸肺活检

2、COPD的病因有哪些?

1)吸烟

2)职业粉尘化学物质

3)空气污染

4)感染

5)蛋白酶/抗蛋白酶失衡

6)其他

3、肺气肿的体征有哪些?

视诊:

胸廓前后径增大,剑突下胸骨下角增宽(桶状胸).部分患者呼吸变浅,频率增快,严重者可有缩唇呼吸等;

触诊:

触觉语颤减弱.

叩诊:

肺部过清音,心浊音界缩小.肺下界和肝浊音界下降.

听诊:

两肺呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及干性罗音和(或)

湿性罗音.

4、判断不完全可逆性气流受限的肺功能标准是什么?

吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70﹪及FEV1﹪<80﹪预计值者,可

确定为不完全可逆性气流受限。

5.判断极重度(Ⅳ级)COPD的标准是什么?

1)FEV1/FVC<70﹪

2)FEV1<30﹪预计值或FEV1<50﹪伴慢性呼吸衰竭

6.COPD需要与哪些疾病相鉴别?

支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌、其他原因所致的的呼吸腔肿大如老年性肺气肿、代偿性肺气肿、Down中的先天性肺气肿。

7.诊断COPD的标准是什么?

1)主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、及肺功能检查等综合确

定诊断。

不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件。

吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70﹪及FEV1<80﹪预计值者,可确定为不完全可逆性气流受限。

2)少数患者并无咳嗽、咳痰等症状,仅在FEV1/FVC<70﹪及FEV1≥80﹪预计值者,除外其他疾病,亦可诊断为COPD。

8.COPD患者长期家庭氧疗的指征?

1)Pa02≤55mmHg或SaO2≤88﹪,有或没有高碳酸血症。

2)Pa0255~60mmHg,或SaO2≤89﹪,并有肺动脉高压、心里衰竭水肿或红细胞增多症(血细胞比容Pa02>0.55)。

9、慢性肺心病肺心功能失代偿期右心衰有哪些体征?

发绀更明显,颈静脉怒张,心率增快,可出现心律失常,剑突下可闻及收缩期杂音,甚至出现舒张期杂音。

肝大有压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢浮肿,严重者可有腹水.少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征。

10、慢性肺心病X线检查可有哪些异常发现?

除胸、肺基础疾病及急性肺感染特征外,尚有肺动脉高压征,如右下肺动脉主干扩张,其横径≥15mm,其横径与气管横径之比≥1.07;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;中央动脉扩张,外周血管纤细,形成“残根”征及右室增大征。

11、慢性肺心病心电图检查可有哪些异常发现?

主要表现为右心室肥大的改变,如电轴右偏、额面平均电轴≥+90°、重度顺种向转位、Rv1+Sv5≥1.05mv及肺性P波。

可见右束支传导阻滞图形及低电压图形,可作为诊断慢性肺心病参考。

在V1V2V3可出现酷似心梗的QS图形

12、慢性肺心病急性加重期治疗原则?

积极控制感染;氧疗;控制心力衰竭;控制心律失常;抗凝治疗;加强护理工作。

13、慢性肺心病急性加重期洋地黄类强心药应用指征?

1)感染已被控制、呼吸功能已改善、利尿剂不能得良好疗效而反复水肿水肿的心力衰竭的患者。

2)以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者。

3)出现急性左心衰竭者。

14、慢性肺心病的并发症有哪些?

1)肺性脑病

2)酸碱失衡及电解质紊乱

3)心律失常

4)休克

5)消化道出血

6)弥散性血管内凝血(DIC)

支气管哮喘

1.支气管哮喘的发作机制:

1)免疫学机制(变态反应)

2)气道炎症

3)气道高反应性

4)神经机制

2.简述支气管哮喘的分期及病情严重程度分级

1)急性发作期:

分级:

轻度中度重度危重度

2)慢性持续期:

分级:

间歇状态轻度持续中度持续严重持续

3)缓解期

3.支气管哮喘的本质

慢性气道炎症

肺结核、胸腔积液

1.科赫氏现象:

机体对结核分枝杆菌再感染与初感染所表现出不同反应的现象。

2.原发综合症:

原发病灶、引流淋巴管炎、肿大的肺门淋巴结即形成原发综合症。

3.肺结核化疗原则:

全程、规律、早期、联合、适量。

4.恶性胸水诊断依据:

胸水中查到肿瘤脱落细胞。

呼吸支气管肺癌

1.如怀疑一名患者为肺癌我们可以作哪些辅助检查(请至少列出4种)?

1)胸片

2)肺CT

3)痰脱落细胞检查

4)纤维支气管镜

5)磁共振

6)正电子发射计算机体层显象

7)肿瘤标记物

8)开胸肺活检

2、COPD的病因有哪些?

7)吸烟

8)职业粉尘化学物质

9)空气污染

10)感染

11)蛋白酶/抗蛋白酶失衡

12)其他

3、肺气肿的体征有哪些?

视诊:

胸廓前后径增大,剑突下胸骨下角增宽(桶状胸).部分患者呼吸变浅,频率增快,严重者可有缩唇呼吸等;

触诊触觉语颤减弱.

叩诊肺部过清音,心浊音界缩小.肺下界和肝浊音界下降.

听诊两肺呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及干性罗音和(或)

湿性罗音.

4.判断不完全可逆性气流受限的肺功能标准是什么?

吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70﹪及FEV1﹪<80﹪预计值者,可

确定为不完全可逆性气流受限。

5.判断极重度(Ⅳ级)COPD的标准是什么?

3)FEV1/FVC<70﹪

4)FEV1<30﹪预计值或FEV1<50﹪伴慢性呼吸衰竭

6.COPD需要与哪些疾病相鉴别?

支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌、其他原因所致的的呼吸腔肿大如老年性肺气肿、代偿性肺气肿、Down中的先天性肺气肿。

7.诊断COPD的标准是什么?

1)主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、及肺功能检查等综合确

定诊断。

不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件。

吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70﹪及FEV1<80﹪预计值者,可确定为不完全可逆性气流受限。

2)少数患者并无咳嗽、咳痰等症状,仅在FEV1/FVC<70﹪及FEV1≥80﹪预计值者,除外其他疾病,亦可诊断为COPD。

8.COPD患者长期家庭氧疗的指征?

1)Pa02≤55mmHg或SaO2≤88﹪,有或没有高碳酸血症。

5)Pa0255~60mmHg,或SaO2≤89﹪,并有肺动脉高压、心里衰竭水肿或红细胞增多症(血细胞比容Pa02>0.55)。

9、慢性肺心病肺心功能失代偿期右心衰有哪些体征?

发绀更明显,颈静脉怒张,心率增快,可出现心律失常,剑突下可闻及收缩期杂

音,甚至出现舒张期杂音。

肝大有压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢浮肿,严重者可有腹水.少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征。

10、慢性肺心病X线检查可有哪些异常发现?

除胸、肺基础疾病及急性肺感染特征外,尚有肺动脉高压征,如右下肺动脉主干扩张,其横径≥15mm,其横径与气管横径之比≥1.07;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;中央动脉扩张,外周血管纤细,形成“残根”征及右室增大征。

11、慢性肺心病心电图检查可有哪些异常发现?

主要表现为右心室肥大的改变,如电轴右偏、额面平均电轴≥+90°、重度顺种向转位、Rv1+Sv5≥1.05mv及肺性P波。

可见右束支传导阻滞图形及低电压图形,可作为诊断慢性肺心病参考。

在V1V2V3可出现酷似心梗的QS图形

肺癌

1.按组织病理学分类,肺癌的组织病理学分为哪几类

分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。

2.非小细胞肺癌包括哪几类

包括鳞癌、腺癌、大细胞癌、腺鳞癌

3.肺癌的解剖学分类分为哪几类

根据解剖学分类分为中央型和周围型

4.什么是Horner综合征

位于肺尖部的肺癌可压迫颈部交感神经,引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗,称为Horner综合征。

5.什么是上腔静脉阻塞综合征

指癌侵犯纵隔、压迫上腔静脉、上腔静脉血液回流受阻、头面部,颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张,可引起头晕和眩晕

呼吸衰竭

1.呼吸衰竭按血气分析分类,分为哪几种?

分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭

2.Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是什么?

PaO2<60mmHg,同时伴有PaCO2>50mmHg

3.Ⅰ型呼吸衰竭的血气分析特点是什么?

PaO2<60mmHg,PaCO2降低或正常

4.呼吸衰竭按发病缓急分类,分为哪几种?

分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭

5.呼吸衰竭按发病机制分类,分为哪几种?

分为通气性呼吸衰竭和换气性呼吸衰竭(或泵衰竭和肺衰竭)

6.Ⅱ型呼吸衰竭的氧疗原则?

持续低浓度吸氧。

二.循环系统疾病

二.循环系统疾病

心力衰竭

1.心力衰竭类型?

分为:

左心衰、右心衰和全心衰

急性和慢性心衰

收缩性和舒张性心衰

2.左心衰竭的临床表现?

(1)程度不同的呼吸困难:

劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸、心源性哮喘

(2)咳嗽、咳痰、咯血:

咳白色泡沫,偶带血丝或大咯血

(3)乏力、疲倦、头晕、心慌

(4)少尿及肾功能损害症状

(左衰主症肺淤血,咳嗽、咳痰和咯血、呼吸困难有乏氧)

3.正性肌力药物分类?

(1)洋地黄类药物:

西地兰

(2)非洋地黄类正性肌力药:

肾上腺素能受体兴奋剂、磷酸二酯酶抑制剂

4.治疗心力衰竭的药物有几类?

(1)利尿剂:

三类①袢利尿剂,排钾:

呋塞迷(速尿);②保钾利尿剂:

螺内酯,氨苯蝶啶,阿米洛利;③噻嗪类,排钾:

双氢克尿噻

(2)血管紧张素转换酶抑制剂:

如卡托普利,培哚普利

(3)正性肌力药

(4)β受体阻滞剂的应用:

美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛

(5)醛固酮受体拮抗剂:

螺内酯

(6)扩血管剂:

肼苯达嗪和硝酸异山梨酯

5.急性左心衰竭的临床表现有那些?

突发呼吸困难、频繁咳嗽、粉红泡沫痰;端坐呼吸、大汗、发绀。

双肺布满干湿罗音、奔马律。

6.急性左心衰竭如何处理?

(1)患者取坐位,双腿下垂,以减少静脉回流。

(2)吸氧。

(3)吗啡。

(4)快速利尿。

(5)血管扩张剂。

(6)洋地黄类药物。

(7)氨茶碱。

(突发气促红泡痰,双肺罗音唇发绀。

心快音弱伴喘息,肺门摸湖碟形斑。

坐位垂腿减回流,吸氧经醇泡沫散,静推速尿注吗啡,洋地黄激素安茶碱)

7.慢性心力衰竭的治疗原则?

病因治疗;调节心力衰竭的代偿机制,拮抗神经体液因子的过分激活;缓解症状。

8.慢性心力衰竭的治疗目的?

缓解症状;提高运动耐量,改善生活质量;阻止或延缓心室重塑防止心肌损害进一步加重;降低死亡率。

9.慢性心力衰竭NYHA分为哪几级?

Ⅰ级:

患有心脏病,但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难。

Ⅱ级:

心脏病患者的体力活动轻度限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动可引起疲乏、心悸、呼吸困难

Ⅲ级:

心脏病患者的体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起上述症状。

Ⅳ级:

心脏病患者不能从事任何体力活动,休息时也出现心衰症状,体力活动后加重。

泵衰竭:

急性心肌梗死引起的心力衰竭。

Killip分级

Ⅰ级:

无明显心力衰竭

Ⅱ级:

有左心衰竭,肺部罗音<50%肺野

Ⅲ级:

有急性肺水肿,全肺干湿罗音

Ⅳ级:

有心源性休克。

兼有肺水肿最重。

6分钟步行试验:

简便易行。

评价心衰患者的运动耐力及疗效:

重度心功能不全:

步行距离<150m

中度:

步行距离<150-425m

轻度:

步行距离<426-550m

10.慢性心力衰竭的基本病因有哪些?

原发心肌损害:

缺血性心肌损害;心肌炎和心肌病;心肌代谢障碍性疾病。

心脏负荷过重:

压力负荷过重;容量负荷过重

11.慢性心力衰竭的诱因有哪些?

(感、心、血、过、疗、原)

⑴感染;⑵心律失常;⑶血容量增加;⑷过度体力劳动和情绪激动;⑸治疗不当;⑹原有心脏病加重和并发其他疾病

12.慢性心力衰竭的诊断依据是什么?

病因;病史,症状;体征;客观检查(超声心动图,X线胸片,放射性核素检查,有创性血流动力学检查)

13.慢性心力衰竭的鉴别诊断有哪些?

支气管哮喘;心包积液、缩窄性心包炎;肝硬化腹水伴下肢浮肿

14.慢性心力衰竭的发病最基本机制是什么?

心室重塑

15.慢性心力衰竭根据NYHA分级,治疗有何不同?

Ⅰ级:

控制危险因素;ACE抑制剂

Ⅱ级:

ACE抑制剂;利尿剂;β受体阻制剂;用或不用地高辛

Ⅲ级:

ACE抑制剂;利尿剂;β受体阻制剂;地高辛。

Ⅳ级:

ACE抑制剂;利尿剂;地高辛;醛固酮受体拮抗剂;病情稳定后慎用β受体阻制剂。

16.舒张性心力衰竭的治疗措施有哪些?

β受体阻制剂;

钙通道阻制剂;

ACE抑制剂;

尽量维持窦性心律,保证心室舒张期充分的容量;

对肺淤血症状较重的,可用静脉扩张剂或利尿剂。

17.支气管哮喘和心源性哮喘如何鉴别?

鉴别点支气管哮喘心源性哮喘

发病年龄青少年多于40岁以后

病史哮喘发作史,无心脏病史,无过敏史,有基础心脏病

有家族史或过敏史

发作期间多于深秋或冬春季节常于夜间发作呼吸困难

肺部体征双肺弥漫干罗音双肺底较多湿罗音

心脏体征正常左心大、心律失常,瓣膜杂音

X线体征双肺清晰或肺气肿表现肺淤血,左心大

药物疗效支气管解痉药洋地黄、氨茶碱、吗啡

18.洋地黄制剂的适应症是什么?

中重度收缩性心衰,尤伴窦速、室上速、房颤者(快速心室率者)

19.洋地黄制剂的禁忌症是什么?

(1)预激综合征伴心房纤颤

(2)高度房室传导阻滞

(3)病态窦房结综合征

(4)心包缩窄、肥厚梗阻心肌病导致的心衰

(5)急性心肌梗死24小时内

20.洋地黄毒性反应有哪些表现?

(1)胃肠道:

厌食最早表现

(2)心律失常:

室早最常见,多为二联律。

特征性:

快速性房性心律失常伴有传导阻滞

(3)ECG:

ST-T鱼勾改变为洋地黄效应,非中毒表现。

(4)中枢神经:

视力模糊、黄视、倦怠

21.洋地黄中毒反应如何处理?

(1)停用洋地黄

(2)补钾补镁(伴AVB者禁用)

(3)快速心律失常:

①利多卡因或苯妥英钠

②电复律禁用。

(4)传导阻滞或缓慢性心律失常:

①阿托品0.5-1.0mg皮下或静脉注射。

②严禁人工起搏。

22.何谓心力衰竭?

是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,绝大多数是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)淤血的表现,称为充血性心力衰竭。

少数心肌收缩力尚可,使心排血量维持正常,但由于异常增高的左室充盈压,使肺循环淤血,称为舒张性心力衰竭。

心律失常

1.简述心律失常的发生机制

⑴冲动形成的异常

⑵冲动传导异常

2.简述窦性心动过速的心电图诊断要点

⑴P波在Ⅱ导联直立,aVR导联倒置,PR间期0.12-0.20s

⑵频率>100次/分

3.简述窦性心动过缓的心电图诊断要点

⑴P波在Ⅱ导联直立,aVR导联倒置,PR间期0.12-0.20s

⑵频率<100次/分

4.简述房性期前收缩的心电图诊断要点

⑴房性期前收缩的P波提前出现,与窦性P波形态不同;

⑵QRS波群通常形态正常;

⑶代偿间歇多不完全。

5.简述室性期前收缩的心电图诊断要点

⑴提前出现宽大畸形的QRS波群,时限>0.12s,ST段与T波的方向与QRS主波方向相反。

⑵代偿间歇完全。

6.简述心房颤动的心电图诊断要点

⑴P波消失,代之以小而不规则的f波;频率约350-600次/分;

⑵心室率极不规则;

⑶QRS波群通常形态正常;

7.简述心房颤动的体征

⑴第一心音强弱不等;

⑵节律绝对不齐;

⑶脉搏短绌。

8.心房颤动常见于哪些心血管疾病(至少4种)?

⑴风湿性心脏病

⑵冠心病

⑶高血压性心脏病

⑷甲状腺功能亢进等。

9.简述阵发性室上性心动过速的临床表现

⑴心动过速发作突发突止,持续时间长短不一;

⑵体检第一心音强度恒定,心率绝对规则。

10简述阵发性室上性心动过速的如何处置?

急性发作:

要终止发作

⑴刺激迷走神经:

颈动脉窦按摩;Valsalva动作(深吸气后屏气,再用力做呼气动作)、诱发恶心、将面部浸没于冷水内

⑵药物:

①首选腺苷;②钙通道阻滞剂(维拉帕米),合并心衰、低血压、宽QRS波心动过速不用。

③洋地黄:

合并心衰首选

⑶食管心房调搏术;

⑷直流同步电复律:

出现严重心绞痛、低血压、心衰时应立即电复律

预防复发:

洋地黄;长效钙通道阻滞剂;长效β阻制剂;普罗帕酮

根治术:

导管射频消融术。

11.心房颤动的治疗原则是什么?

①转复窦律

②控制心室率

③抗凝预防栓塞并发症

12.室性心动过速如何处置?

⑴药物:

首选利多卡因

⑵出现严重心绞痛、低血压、心衰时应立即直流同步电复律

⑶药物无效,反复发作者,植入心脏复律除颤器或射频消融术或外科手术。

13.心室颤动如何处置最有效?

非同步直流电除颤

14.三度房室传导阻滞患者如何处置?

⑴治疗原发病

⑵提高心室率:

阿托品或异丙肾上腺素

⑶安装人工心脏起搏器:

根据病情选择临时还是永久性的。

15.何谓心律失常?

指心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度或激动次序的异常。

高血压

1.简述高血压的分级

1级高血压SBP140一159mmHg和或DBP90一99mmHg

2级高血压SBP160一179mmHg和或DBP100一109mmHg

3级高血压SBP≥180mmHg和或DBP≥110mmHg

2.高血压的治疗目的

①降低血压,使血压降至正常范围。

②减少或防止心脑血管及肾脏并发症,降低病死率和病残率。

3.高血压的治疗原则

①改善生活行为:

减重;低盐;补钙钾;低脂饮食;限酒;增加运动。

②降压治疗对象:

2级或3级高血压;合并糖尿病,或靶器官损害出现并发症患者高危或极高危患者;血压升高6月以上,生活方式改善未能控制血压患者。

③血压降至目标值。

4.高血压的降压目标

降压目标:

一般目标值:

<140/90mmHg;合并糖尿病、慢性肾脏病的

高血压:

<130/80mmHg

老年收缩期高血压目标值:

140~150/<90mmHg,不低于65~70mmHg

5.高血压治疗的非药物治疗

适合于各类型高血压患者,尤其是对轻型者,单纯非药物治疗措施可使血压有-定下降。

①限制钠摄入:

每日食盐不超过6g。

②减轻体重:

将体重指数(BMI)控制<25。

③补充钾盐和钙盐。

④减少脂肪摄入:

膳食中脂肪量应控制在总热量的25%以下。

⑤限制饮酒:

饮酒量每日不可超过相当于50g乙醇的量。

⑥增加运动:

一般每周3~5次,每次30~60分钟。

6.治疗高血压的药物有哪几类?

⑴利尿剂、⑵β受体阻滞剂、⑶钙通道阻滞剂、⑷管紧张素转换酶抑制剂、⑸血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如缬沙坦)。

7.常见的继发性高血压

(1)肾实质性高血压:

主要有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、结缔组织病、多囊肾、肾移植后所致高血压。

(2)肾血管性高血压。

(3)原发性醛固酮增多症。

(4)嗜铬细胞瘤。

(5)皮质醇增多症。

(6)主动脉缩窄。

7.WHO1999年规定,正常血压为<130/85mmHg;理想血压<120/80mmHg

8.高血压急症治疗药物有哪几种?

硝普钠;硝酸甘油;尼卡地平;地尔硫卓;拉贝洛尔

9.何谓高血压?

以血压升高为主要临床表现的综合征。

分为原发性和继发性高血压。

冠心病

1.冠心病分型?

五型:

无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。

2.典型心绞痛的临床症状?

常于活动中或情绪波动后,胸骨中上段疼痛,呈压迫、发闷或紧缩感,持续3-5分钟休息或含服硝酸甘油后缓解

3.急性心肌梗死的典型心电图表现?

(1)ST段抬高:

呈弓背向上型,在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。

(2)宽而深的Q波:

在面向透壁心肌坏死区的导联上出现。

(3)T波倒置:

在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现

4.急性心肌梗死的诊断依据?

典型的缺血性胸痛超过30分钟;

典型的心电图表现(同上)

血清坏死心肌标志物的序列变化:

主要是肌钙蛋白和CK-MB。

5.急性心肌梗死与哪些疾病鉴别?

心绞痛;急性心包炎;急性肺动脉栓塞;急腹症;主动脉夹层

6.急性心肌梗死的并发症?

(1)乳头肌功能失调或断裂

(2)心脏破裂

(3)栓塞

(4)心室壁瘤

(5)心肌梗死后综合征

7.急性心肌梗死再灌注心肌治疗有几种方法?

(1)溶栓治疗

(2)急诊介入治疗

(3)紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术

8.急性ST段抬高的心肌梗死的治疗原则?

尽快恢复心肌的血液灌注(到医院后30分钟内开始溶栓或90分钟内开始介入治疗)以挽救濒死的心肌、防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围,保护和维持心脏功能,及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症,防止猝死,使患者不但能度过急性期,且康复后还能保持尽可能多的有功能心肌。

9.冠心病二级预防方案

Aaspirin抗血小板聚集

Anti-anginals抗心绞痛,硝酸类制剂

Bbeta-blocker预防心律失常,减轻心脏负荷等

Bloodpressurecontrol控制好血压

Ccholesterollowing控制血脂水平

Cigarettesquiting戒烟

Ddietcontrol控制饮食

Diabetestreatment治疗糖尿病

Eeducation普及有关冠心病的教育,包括患者及家属

Exercise鼓励有计划的、适当的运动锻炼

10.静脉溶栓的药物有哪几种?

⑴尿激酶;⑵链激酶(需做过敏试验);⑶重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)

10.急性心肌梗死分哪几型?

⑴ST段抬高型;⑵非ST段抬高型

10.什么叫泵衰竭?

如何分级?

急性心肌梗死引起的心力衰竭称泵衰竭。

按Killip分级:

Ⅰ级:

尚无明显心力衰竭;

Ⅱ级:

有左心衰竭,肺部罗音50%肺野;

Ⅲ级:

有急性肺水肿,全肺干湿罗音。

Ⅳ级:

有心源性休克。

10.

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