结核病学试题正高.docx

1、结核病学试题正高结核病学试题(正高)多项选择题1、结核病归口管理体系的目的和内涵是A.归口治疗，实行DOTS管理B.结核病医院及防治部门病源减少C.结核病人到综合医院可发生交叉感染D.结核病统一管理、登记，以便了解结核病的患病率E.结核病防治部门肩负着诊断、治疗及随访的一条龙服务，直至病人痊愈参考答案：A,D,E参考解析：归口管理系指在各级综合医疗卫生机构发现的肺结核要转诊至结核病防治机构,进行进一步检查,确定化疗方案,特别是实施全程督导化疗。材料题2、男性，72岁，糖尿病1年，间断口服中药玉泉丸治疗，血糖控制不满意。既往高脂血症，近日口渴、多饮，尿量明显增多，2天前着凉后发热，自服阿司匹林降

2、温，大汗淋漓，4小时前呼之不应来诊。案例分析1.该病人诊断为非酮症高渗性糖尿病昏迷，以下为其发病诱因，除了A.平素糖尿病控制不佳B.感染C.阿司匹林退热D.高脂血症加重高凝状态E.大汗失水参考答案：C案例分析2.以低渗溶液抢救这种病人最大的顾虑是A.不能有效扩容B.诱发脑水肿C.减少肾血流量D.血压下降E.血钾增高参考答案：A案例分析3.非酮症高渗性糖尿病昏迷易发生神经精神症状是由于以下因素，除了A.继发性醛固酮增多加重高钠血症B.严重高血糖C.严重失水D.脑细胞脱水E.老年人神经精神兴奋性降低参考答案：B 参考解析：1.常见诱因有：感染、急性胃肠炎、脑血管意外、严重肾疾患、血液或腹膜透析、静

3、脉内高营养、不合理限制水分，以及某些药物如糖皮质激素、免疫抑制药、噻嗪类利尿药等。 3.神经精神功能障碍与血浆渗透压升高导致脑细胞内失水有关，而与高血糖和可能存在的酸中毒无明显关系。 多项选择题3、SARS诊断应注意鉴别的疾病有A.中毒型痢疾B.乙脑C.非传染性间质性肺炎D.军团菌病E.流行性感冒参考答案：C,D,E多项选择题4、说明活动性结核病可能性大的体征有A.疱疹性结膜炎B.多发性过性关节炎C.皮肤结节性红斑D.浅表淋巴结轻度肿大E.以上都不是参考答案：A,B,C参考解析：疱疹性角膜结膜炎是临床上最常见的与结核感染有关的眼病，多见于原发结核患儿，有时可作为原发感染的首发症状出现，常因此发

4、现其他部位活动性结核的存在。活动性结核病体征表现多寡不一，取决于病变性质和范围，少数患者可有类似风湿热的表现，称为结核性风湿热，常累及四肢大关节，在受累关节附近可见结节性红斑或环形红斑，间歇出现。故ABC正确。【避错】D选项错误之处为浅表淋巴结轻度肿大主要表现为慢性炎症过程，缺乏特异性。故排除DE。避错方法：应了解活动性结核病的相关体征。材料题5、男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影案例分析1.确诊有无肺结核的最佳办法是A.痰找抗酸杆菌B.诊断性抗结核治疗C.诊断性抗感染治疗D.胸部CT检查E.PPD检查参考答案：A案例分析2.如果痰中发现抗酸杆菌，最佳抗结核方案应该是A

5、.2S(E)HRZ4HRB.3S(E)HRZ4HRC.3S(E)HRZ4HRSD.1S(E)HRZ4HRSE.2S(E)HRZ4HRS参考答案：A案例分析3.对该患者检测肝功能和抗结核治疗之间的关系应注意A.身体好的不需要监测B.根据情况而定C.早期监测D.后期监测E.用药前和用药过程中定期监测参考答案：E案例分析4.如果该患者服药前肝功能正常，服药1周后复查转氨酶轻度升高，而患者无明显自觉症状，下一步的治疗方案为A.立即停药B.不能停药C.立即更改方案D.立刻减少用药剂量E.无需停药，但应注意观察参考答案：E案例分析5.按着该方案治疗1个月后，患者出现恶心呕吐和巩膜轻度发黄，下一步该调整治疗

6、方案如下A.一边保肝治疗，一边抗结核治疗B.立即停抗结核治疗，并给以改善肝功能治疗C.调整抗结核药物D.减少抗结核药物的剂量E.减少药物品种参考答案：B材料题6、男性，56岁，咳嗽咳痰1个月，伴午后低热，体温375，乏力盗汗，2天前出现咯血，每天约45口，查体：右上肺可闻及少许湿啰音，余未见异常，胸片示右上肺斑片影，血常规检查WBC11109L。案例分析1.最可能的诊断是A.肺炎B.肺气肿C.肺脓肿D.慢性支气管炎E.继发性肺结核参考答案：E案例分析2.需采取的治疗措施是A.抗感染治疗2周后复查胸片B.抗结核治疗C.抗感染治疗D.密切观察E.单纯止血治疗参考答案：A材料题7、男性，50岁，胸闷

7、气短2个月，左胸痛20多天，夜间重，查体颜面、颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/min，律整，左肺呼吸音消失。案例分析1.诊断可能为A.冠心病心衰B.冠心病心绞痛C.左自发性气胸D.左结核性胸膜炎E.左癌性胸膜炎参考答案：E案例分析2.继续做哪项检查以明确诊断A.胸CTB.胸水脱落细胞检查C.心电图心功能检查D.腋下淋巴结病理检查E.胸水抗酸杆菌涂片参考答案：D案例分析3.采取哪项措施缓解病人呼吸困难A.静脉注射快速利尿剂B.缓慢静脉注射西地兰C.静脉注射激素类药物D.胸穿减压E.合理吸氧参考答案：D多项选择题8、下列情况必须进行预防性抗

8、结核化疗的是A.学龄儿童，未接种卡介苗，PPD试验阳性B.有结核中毒症状，PPD试验阳性C.PPD试验阳性，近期患麻疹D.PPD试验强阳性，需用激素治疗其他疾病E.密切接触开放性肺结核的婴幼儿参考答案：B,C,D,E参考解析：小儿结核病如有下列情况：1、密切接触家庭内开放肺结核患儿；2、3岁婴幼儿未接种卡介苗而PPD试验阳性者；3、PPD试验新近转阳性者；4、PPD试验阳性伴中毒症状者；5、PPD试验阳性，新患麻疹或百日咳小儿；6、PPD试验阳性需要使用免疫抑制剂者。故BCDE正确。【避错】A选项错误之处为学龄儿童，大于3岁，应为小于3岁者需预防性化疗。故排除A。避错方法：熟记小儿结核病预防性

9、化疗的指征。多项选择题9、肺脓肿手术治疗的适应症A.大咯血内科治疗无效B.肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小C.脓胸经抽吸和冲洗疗效不佳者D.伴有支气管胸膜瘘E.支气管阻塞限制了气道引流参考答案：A,B,C,D,E材料题10、男性，28岁，农民。发热头痛5天，血尿伴少尿1天案例分析1.最可能的诊断是A.细菌性痢疾B.乙型脑炎C.艾滋病D.肾综合征出血热E.病毒性肝炎参考答案：D案例分析2.临床哪一期A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期参考答案：C多项选择题11、腹壁柔韧感可见于A.结核性腹膜炎B.血腹C.腹膜癌病D.胃穿孔E.巨大卵巢囊肿参考答案：A,B,C参考解析

10、：结核性腹膜炎、恶性肿瘤腹膜转移可引起腹膜慢性炎症，使腹膜增厚，全腹紧张，触诊有时如揉面团一样，即腹壁柔韧感。故ABC正确。【避错】D、E选项错误之处在于当腹腔内急性炎症时，刺激腹膜引起反射性腹肌痉挛，使腹壁变硬称腹肌紧张。如胃肠道穿孔或实质脏器破裂(如卵巢囊肿破裂)时可致弥漫性腹肌紧张，此时腹壁常强直，硬如木板，称板状腹。故排除DE。避错方法：应掌握腹壁柔韧感的发生机制及常见情况。材料题12、男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩案例分析1.治疗中最重要的是A.抗心律失常治疗B.抗

11、生素治疗C.保肝治疗D.强心剂治疗E.平喘、镇咳、祛痰治疗参考答案：B案例分析2.治疗稳定期COPD的首选吸入药物为A.沙丁胺醇B.异丙托溴铵C.特布他林D.布地奈德E.二丙酸倍氯米松参考答案：B案例分析3.异丙托溴铵最常见的副作用为A.心悸B.手抖C.排尿困难D.腹泻E.失眠参考答案：C多项选择题13、肺炎严重性决定哪几个主要因素A.肺部炎症的播散B.全身炎症反应程度C.病原体的种类D.局部炎症程度E.病原体的数量参考答案：A,B,D参考解析：评估肺炎的严重程度对于临床诊治有重要指导意义，肺炎严重性决定于三个主要因素：局部炎症程度，肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。故ABD正确。【避错】C、

12、E选项中病原体的确定主要用来指导临床抗菌药物的治疗，不是评估肺炎严重性的因素。故排除CE。避错方法：熟记肺炎严重性的三个决定因素。多项选择题14、胸腔积液造成的呼吸困难与哪项有关A.患侧膈肌受压B.运动C.胸廓顺应性下降D.咳嗽E.纵隔移位参考答案：A,C,E材料题15、女，35岁，月经量增多伴头晕乏力3个月，某医院检查发现贫血而给予硫酸亚铁治疗6天，因血红蛋白不升来院就诊。查：血红蛋白67gL，白细胞和血小板正常。红细胞大小不等，中心浅染扩大，网织红细胞8，骨髓中铁粒幼红细胞减少案例分析1.最可能的诊断是A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.感染性贫血D.巨幼红细胞性贫血E.海洋性贫血参考答案：B

13、案例分析2.针对上述病人，治疗应选择A.改用叶酸VitB治疗B.改用泼尼松治疗C.继续服用铁剂D.口服铁剂无效改用注射铁E.给予输血治疗参考答案：C多项选择题16、下列抗结核药物中有细胞内杀菌作用的是A.吡嗪酰胺B.左氧氟沙星C.利福平D.异烟肼E.对氨水杨酸钠参考答案：A,B,C,D参考解析：本题为识记性题目。异烟肼、利福平对巨噬细胞内外的结核分支杆菌均有快速杀伤作用；吡嗪酰胺主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群；左氧氟沙星为喹诺酮类药物，具有抗结核作用。故ABCD正确。【避错】E选项错误之处在于对氨水杨酸钠结构类似对氨基苯甲酸，通过对结核杆菌叶酸合成而起抑菌作用，对细胞外的结核杆菌有抑制

14、作用。故排除E。避错方法：熟记常用抗结核药物的特点。材料题17、男性，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌(+)，应用2HR2/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，肺CT示前段支气管阻塞，无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。案例分析1.本例最可能的诊断是A.结核病复发B.肺癌C.继发细菌性感染D.肺部真菌感染E.肺栓塞参考答案：B案例分析2.为确诊，进一步检查应首选下列哪一项A.支气管造影B.MRIC.核素扫描D.肺癌标志物E.纤维支气管镜检查参考答案：E案例分析3.上述检查确立诊断后，下列哪项检查对治疗选择具有决定性意义A.肝功能B.心电图C.肺功能D.肾功能E.痰结核杆菌培养参考答案：C多项选择题18、肺结核的X线表现A.斑点