最新临床执业医师答案与题目二.docx

1、最新临床执业医师答案与题目二2019年最新临床执业医师答案与题目二单选题1、高渗性缺水的患者常见的临床表现是A雌激素B孕激素C糖皮质激素D甲状腺激素E胰岛素单选题2、心室颤动电除颤应首选直流电A意识丧失B呼吸停止C皮肤发绀D心音消失E桡动脉搏动消失单选题3、最简单的判断心脏骤停的方法是A脑功能B肾功能C循环功能D肝功能E呼吸功能单选题4、血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降，只有下列哪一种例外？A血浆晶体渗透压B血浆C血浆胶体渗透压D组织液E组织液胶体渗透压单选题5、小儿急性肾小球肾炎起病前有皮肤感染，其前驱期多为A单纯型肾病B肾炎型肾病C急进性肾炎DIgA肾病E膜性肾病单选题6、下

2、列属于新生儿败血症的特殊表现的是A新生儿寒冷损伤综合征B新生儿溶血病C新生儿败血症D新生儿窒息E新生儿缺氧缺血性脑病单选题7、慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要特征是A胸腔积液B支气管哮喘C气管异物D慢性阻塞性肺疾病E自发性气胸单选题8、男，60岁，突发喘憋1小时。查体：BP 160/70mmHg，双肺布满湿性啰音，心率105次/分，该患者最适宜的治疗措施是A慢性阻塞性肺疾病B结缔组织病C肺结核D肺血栓栓塞E间质性肺炎单选题9、男，30岁，2h前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、 反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120 次/分，正确处理措施

3、是A血管内高凝状态B后括约肌收缩状态C代谢性碱中毒D前括约肌收缩状态E毛细血管内可进可出单选题10、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于A肺动脉瓣区舒张早期杂音B胸骨左缘第3肋间收缩期杂音C第二心音减弱D第一心音减弱E第二心音逆分裂单选题11、足月产是指A妊娠满37周至不满42足周期间分娩B妊娠满42周之后分娩C妊娠满28周至不满37足周分娩D妊娠满36周至满42足周期间分娩E妊娠满42周之前分娩单选题12、患者，男，40岁。查体发现“心动过缓”20余年。平时心率4555次/分，无心悸，无头晕和乏力，无黑蒙和晕厥。运动后心率可达到90次/分。该患者最适宜的处置是A口服胺碘酮B暂不治疗，定期随诊

4、C口服阿托品D静脉注射异丙肾上腺素E植入永久起搏器单选题13、女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊，查体：体温37.5，脉搏110次/分，血压90/60mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+)，听诊未闻肠鸣音。首选的检查是A胆总管狭窄B胰腺真性嚢肿C胰瘘D胰腺假性嚢肿E横结肠梗阻单选题14、女婴，2天。嗜睡1天来诊。足月产，有窒息史。查体：R30次/分，面色发绀，前囟饱满紧张，心率90次/分，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最有可能的诊断是A新生儿低血糖B新生儿缺氧缺血性脑病C新生儿肺透明膜病D胎粪吸人综合征E新生儿湿肺单选题15、6岁女孩，发热

5、1周，体温382，伴频繁咳嗽，胸痛。查体：一般情况可，双肺未闻及干湿啰音，肺部X线片可见两下肺云雾状阴影。以下诊断最可能的为A支原体肺炎B衣原体肺炎C腺病毒肺炎D合胞病毒肺炎E金黄色葡萄球菌肺炎单选题16、肝脓肿的特点正确的是A慢性阴道炎B外阴瘙痒症C滴虫阴道炎D外阴阴道假丝酵母菌病E细菌性阴道炎单选题17、某患儿诊断为易位型21-三体综合征，其母亲为D/G平衡易位，则第二胎的风险率为A脑性瘫痪B呆小病C先天性脑发育不全D苯丙酮尿症E21三体综合征单选题18、治疗前壁心肌梗死并发短阵室速首选A心脏乳头肌功能失调B心脏乳头肌断裂C心脏游离壁破裂D心脏二尖瓣穿孔E心室壁膨胀瘤单选题19、男，2岁。

6、因间断抽搐半年就诊，1岁以后智能渐落后，皮肤色泽变浅，头发变黄，常有呕吐，对明确诊断最有意义的检查是A鲁米那B维生素DC脑活素D低铜饮食E低苯丙氨酸饮食单选题20、男婴，6个月，足月顺产，人工喂养。查体：体重5.4kg，身长66cm，前囟未闭，未出牙，皮肤干燥，腹部皮下脂肪厚度0.6cm，心肺未见异常。最可能的诊断是A重度营养不良消瘦型B中度营养不良C轻度营养不良D重度营养不良水肿型E正常婴儿-1-答案：E胰岛素受体属于酪氨酸蛋白激酶型受体大家族成员，几乎分布在体内所有细胞的细胞膜上，雌激素、孕激素、糖皮质激素、盐皮质激素、甲状腺素均是通过细胞内受体发挥作用。2-答案：D心音消失时可确定心脏骤

7、停。3-答案：C电击伤最主要的损害器官是心脏，该患者曾经发生心脏骤停，故经初级复苏后首先应检查循环功能。4-答案：C血浆对维持血管内外水平衡有重要作用。血浆胶体渗透压是血浆中的胶体物质（主要是清蛋白）所形成的渗透压。其生理作用是：调节血管内外水交换；维持血容量正常。组织液是血浆滤过毛细血管而形成的。血浆晶体渗透压是血浆中的晶体物质（主要是NaCl）所形成的渗透压。其生理作用是：调节细胞内外水交换；维持血细胞形态正常。5-答案：B患儿水肿一个月，尿蛋白定量24小时为3.5g，符合肾病诊断。其蛋白尿为非选择性且伴有C3下降，最大可能为肾炎型肾病。6-答案：C新生儿败血症早期症状、体征不典型，一般表

8、现为反应差，嗜睡、发热或体温不升、不哭、不吃、体重不增等症状（四不）。出现黄疸、肝脾大、出血倾向、休克等症状，并发脑膜炎、肺炎时高度怀疑败血症。该婴儿不吃、不哭及体温不升，反应差，皮肤轻度黄染并有花纹，高度怀疑败血症。7-答案：C吸气性呼吸困难提示大气道阻塞，比如支气管异物、气道肿块。呼气性呼吸困难一般为小气道阻塞。8-答案：A病因和发病机制:1.气道疾病：COPD是导致肺动脉高压和肺心病的最常见原因。2.肺实质疾病：如肺水肿、急性呼吸窘迫综合症，间质性肺疾病、尘肺、结节病等。3.肺血管病变：肺血栓栓塞是肺血管病变中最常见导致肺动脉高压的疾病。4.神经肌肉病变：胸廓畸形、吉兰巴雷综合征、麻痹性

9、脊髓灰质炎等。9-答案：A1.微循环缺血缺氧期（代偿期）（1）微循环的变化：毛细血管前后阻力增加（前阻力增加为显著）真毛细血管网关闭。微循环灌流减少（少灌少流）动-静脉吻合支开放,使微循环缺血缺氧更为明显（灌少于流）（2）休克早期微循环变化的代偿意义自我输血：休克时增加回心血量的“第一道防线”。由于容量血管中的肌性微动脉和小静脉收缩，肝脏储血库收缩，使回心血量迅速增加，为心输出量的增加提供了保障。自我输液:休克时增加回心血量的“第二道防线”。 由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更敏感，导致毛细血管前阻力比后阻力更大,毛细血管中流体静

10、压下降，使组织液进入血管。血液重新分布：由于不同脏器的血管对儿茶酚胺反应不一，皮肤、内脏、骨骼肌、肾的血管α受体密度高，对儿茶酚胺的敏感性较高，收缩更甚，而冠状动脉血管因β受体密度低而无明显改变，而脑动脉由于受舒血管代谢物影响舒张；其中冠状动脉可因β受体的作用而出现舒张反应；使心、脑血流增加。2.微循环瘀血缺氧期（可逆性失代偿期）（1）微循环的变化：毛细血管前阻力降低（后阻力降低不明显），血管运动现象减弱。 真毛细血管网开放。微循环灌多于流（多灌少流）。血细胞（白细胞、红细胞和血小板）的黏附或聚集，使微循环瘀血缺氧加剧。（2）休克期微循环失代偿的后果：心输出量的

11、降低。动脉血压急剧下降。心脑供血减少。3.微循环衰竭期 （不可逆转期）（1）微循环的变化。毛细血管前后阻力均降低。真毛细血管内血液瘀滞。微循环麻痹（不灌不流）。广泛的微血栓形成。10-答案：A风湿性心脏病常导致二尖瓣狭窄，左心房增大，右心室增大和肺动脉高压，肺动脉扩张引起相对肺动脉瓣关闭不全，在胸骨左缘第2肋间及肺动脉听诊区闻及舒张早期杂音。11-答案：A妊娠满37周至不满42足周间分娩为足月产；妊娠满42周及以后分娩为过期产；妊娠满28周至不满37足周分娩为早产。12-答案：B无症状性窦性心动过缓一般无需治疗，有症状者应进行病因治疗和去除诱因。13-答案：D胰腺损伤引起内出血量一般不大，红细

12、胞压积变化不大，腹腔液的淀粉酶和血淀粉酶可升高，CT扫描、B型超声对胰腺损伤的诊断帮助较大。胰腺损伤最有可能合并胆总管损伤。胰腺损伤约占腹腔脏器损伤的1%2%，有增多趋势，常因上腹部强力挤压暴力直接作用于脊柱所致，常并发胰瘘，胰腺损伤的死亡率高达20%左右。单纯胰腺钝性伤，临床表现不明显，渗出液局限在网膜内未及时处理，日久可形成假性囊肿时才被发现。14-答案：B新生儿缺氧缺血性脑病有产时窒息史，主要临床表现为意识、肌张力及新生儿反射的改变，可伴有前肉隆起。呼吸不规则，心率增快或减慢。瞳孔扩大或缩小，或有惊厥。15-答案：A患儿为学龄期儿童，临床表现为发热、咳嗽重、肺部体征少，肺部X线片示两下肺

13、云雾状阴影，即片改变典型。与体征不成比例，考虑支原体肺炎的可能性大。16-答案：D假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检査时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。17-答案：E21-三体综合征是最常见的染色体疾病。临床表现：特殊痴呆面容，智能和体格发育落后，四肢短小，手指粗短；皮肤纹理：通贯手；其他：并发多种先天畸形，易患感染。18-答案：A急性心肌梗死并发症：乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、心室壁瘤、栓塞、心肌梗死后综合征。乳头肌功能失调主要因缺血、坏死引起，可造成二尖瓣关闭不全，心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音和中晚期喀喇音，但经过抗缺血治疗，症状可以改善。若为乳头肌断裂则杂音不会消失。19-答案：E苯丙酮尿症是是一种常见的氨基酸代谢病。是由于苯丙氨酸代谢途中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中排出。临床表现：智能低下，惊厥发作，色素减少。根据患儿临床表现提示为苯丙酮尿症。治疗主要是饮食疗法，低苯丙氨酸饮食。20-答案：C正常新生儿初生体重平均为3kg，出生后前3个月每月增长700?800g，46个月每月增长500600g，该男婴体重5400g，体重偏轻。轻度营养不良判定标准：体重低于正常15%25%，腹壁皮下脂肪厚度为0.80.4cm，皮肤干燥，身高不影响。