老年人用药“十要十忌”.doc

1、老年人用药“十要十忌”网络知识竞赛凸显老年人用药误区，专家总结“十要十忌”2014居民安全用药提示第三期更年期用药有何讲究？抑郁症是否需要药物治疗？老年人用药与年轻人有什么不同？有些用药误区,会危害我们的身体健康!近日，记者再次从中国药学会获悉，由国家食品药品监督管理总局指导、中国药学会主办的“全国药品安全网络知识竞赛”经过两个月的网页、微博答题活动现在已经圆满结束，此次竞赛活动，共有154.02万名网友参与，收到有效答卷47万份，专家根据第四阶段答题情况，总结出9大用药误区，其中涉及更年期用药，抑郁症用药等新领域用药问题，同时，专家还通过此次竞赛活动发现，相对儿童，成年人用药问题，公众在针对

2、老年人用药问题上，存在较多误区。因此药学会专家整理了老年人用药“十要十忌”，提醒公众关注老年人用药安全。一、更年期用药需谨慎，随意服药伤身体女性的更年期可以说是多事之秋，主要是因为女性在这个阶段内分泌发生了一些显著的变化。这一变化或轻或重都会引起体内一系列平衡失调，使人体的神经系统功能与精神活动状况的稳定性减弱，导致人体对环境比较敏感，易出现情绪波动，并可诱发多种疾病。在此次竞赛中，很多网友对更年期用药存在困扰和误区。女性更年期主要存在两大误区，一是更年期能忍则忍，不少女性认为更年期是自然过程，什么潮热、盗汗、浑身乏力、焦虑等到了这个年龄自然而然会这样，祖祖辈辈都忍下来了。专家指出，由于更年期

3、及绝经的头5年卵巢功能下降很快，以致雌激素急剧减少，对身体存在一定的伤害。另一个误区是随意服用雌激素，由于对更年期雌激素缺乏的认识存在误区，很多女性把补充雌激素当成重返青春的灵丹妙药，通过自行购买雌激素保养品来延迟更年期或者缓解不适症状，这是很危险的。雌激素不能滥用，不宜补得过早、过多或过急，单纯为了保持年轻而补充雌激素更是有害无益。专家提醒，激素替代疗法应在有适应证、无禁忌证的前提下，在绝经早期（治疗窗口期）开始启动，切不可自己随意乱用，必须在医生和药师的指导下进行。原则上不推荐60岁以上的女性使用激素替代疗法，如果症状严重，可个体化处理或给予其他治疗。而且患有妇科肿瘤的妇女在未手术切除前不

4、可以滥用。根据每个人的具体身体情况，可采取单用孕激素、单用雌激素或雌孕激素周期治疗，具体方案需遵医嘱。专家建议，妇女面对更年期时，首先应正确认识更年期，了解其临床表现，在心理上早做好准备。其次，处理好家庭、社会关系，遇事要镇静。第三，创造丰富多彩的生活，把生活安排得有节奏，适当增加业余爱好。最后，合理安排体育锻炼。体育活动可以通过促进新陈代谢，增强各器官的生理机能，以提高身体素质，同时也能提高心理素质，提高对突发事件的适应能力。宜选择运动量小、运动节奏慢的运动。二、口腔溃疡切勿乱用药，对症治疗最重要口腔溃疡，俗称口疮，是一种常见的口腔粘膜疾病，在老百姓的认识中，口腔溃疡似乎不是什么大毛病，无非

5、是“上火了”或是“蔬菜吃少了，维生素缺乏”，吃点消炎药、维生素就行了。据中华新闻网报道，何女士和朋友聚餐，吃了一顿火锅，结果嘴里出现了一处溃疡。她买了一种磺胺类消炎药，当晚睡前服用了一颗。没想到第二天，何女士满嘴都是一簇一簇的水疱，嘴巴和咽喉处都肿了，说话、喝水都疼，身上还出现红疹，这是由于口腔溃疡随意用药引发的过敏症状。很多人认为，口腔溃疡就是“上火”，中医认为，火气（心胃火旺）上攻口舌就可出现口舌溃疡、咽喉肿痛等症。但实际上口腔溃疡并不全由“火气”所致，阴虚（虚火）、湿热、阳虚、肝郁等诸多因素均可导致口腔溃疡，应该加以辩证对待，切不可一见口腔溃疡就清热解毒泻火治疗。还有一部分人认为，发生口

6、腔溃疡是维生素缺乏，补充点维生素B2、复合维生素就行。实际上，维生素缺乏只是见于部分口腔溃疡患者，比如进食状态差、肠道手术后、胃溃疡、萎缩性胃炎等患者。专家特别提醒，要警惕口腔溃疡反复发作或伴发其他症状，因为很多全身疾病会表现为局部口腔黏膜溃疡，如系统性红斑狼疮、白塞病等免疫病，往往会出现反复口腔溃疡。专家建议，对于口腔溃疡，我们要引起足够重视，口腔溃疡发作时的治疗主要是镇痛防感染，可使用具有黏膜修复作用的药物涂抹患处，或用温和的漱口水或盐水漱口，也可使用溃疡贴片。情况严重时需及时就医，遵医嘱使用漱口水及糖皮质激素类药物。口腔溃疡治疗同时，更要做好自我调节，注意口腔卫生；减少食用辛辣刺激性食品

7、以免创面疼痛；多饮水，常食水果与蔬菜；不熬夜，睡眠充足；勿过度劳累，生活有节制；保持心情愉快。三、贫血补血分类型，确诊之后再药疗一说起贫血，绝大多数人首先想到的是马上补铁，认为所有贫血都是缺铁元素引起的。据长沙晚报报道，王先生无故皮肤突发出血点，到一家省级医院检查，显示血小板减少，随后出现红细胞、白细胞减少，医生初步诊断为再生障碍性贫血，给予激素治疗及升血药物治疗。出院后，王先生的妻子自行购买很多含铁口服液及阿胶、鹿角胶等滋补药给其服用，一段时间后，王先生虽长胖，但面色萎黄无华、神疲乏力、动则气喘，到医院检查，血清铁处于正常的高值，医生建议暂停使用自购药物。铁是人体生长所必须的元素，但铁在体内

8、过度沉积，尤其是在心、肝、胰腺及下丘脑等组织器官过度沉积，可导致组织器官细胞损伤和器官功能受损，临床上常表现为心力衰竭、肝纤维化、糖尿病、不孕症、生长发育障碍等，甚至导致死亡。所以，缺铁性贫血的患者在补充铁元素的同时，应注意及时进行血常规检查，达到正常水平后应停止补铁，同时合理调节饮食结构。需要注意的是，缺铁性贫血患者在补充铁剂时最好不要喝茶，过多喝茶只会使贫血症状加重。另外，牛奶及一些中和胃酸的药物，也会阻碍铁的吸收。专家建议，对于贫血患者，建议先去医院就诊，明确贫血的病因，针对病因进行治疗，并非所有贫血患者都需要补充铁。对于缺铁性贫血，需要遵医嘱补充铁剂，并且治疗导致缺铁的原发病；对于巨幼

9、红细胞性贫血病人，有些是仅缺叶酸，有些是仅缺维生素B12，有些是两者都缺。无论食补、药补，均应辨证施膳，辨证进补，适可而止。四、抑郁症应及时用药，讳疾忌医不可取最近几年在各大媒体上经常能看到对抑郁症的相关报道，大众对抑郁症这个名称并不陌生，但是公众对抑郁症的正确认识及抑郁症的用药知识了解的却不够多。专家介绍，患了抑郁症需及时治疗，可以采用的治疗方法有药物治疗和心理治疗，其中药物治疗疗效肯定，使用方便，是首选治疗方法。国内常用的抗抑郁药有阿米替林、马普替林、氯米帕明、多塞平、丙米嗪等，这些药物主要有提高情绪、减轻焦虑、镇静等作用。如阿米替林有明显的镇静作用，类似镇静和嗜睡作用较强的还有马普替林和

10、多塞平。此外，多塞平的抗焦虑作用比较明显，氯米帕明则提高情绪作用较强，马普替林的起效时间较快。总之，各种药物的作用各有所长，稍有差异，至于选择何种药物治疗，应根据患者具体情况由医生来做选择。抗抑郁药有明显的口干、便秘等不良反应，近年来国外推出了氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西普肽兰、文拉法辛、米氮平等新的抗抑郁药，这些药物的特点是不良反应小、服用方便。专家指出，在抑郁障碍的治疗过程中，很多人存在两种误区。一是有人认为抗抑郁药有依赖性。其实，抗抑郁药物一般不产生依赖性，而安定类药物是有依赖性的。二是认为病好了就不用吃药了。如果患者是第一次得抑郁症，通过抗抑郁药治疗恢复正常后，还要巩固治疗612个月，

11、这612个月不包括从刚生病吃药到病情缓解的那段时间。五、骨质疏松要谨慎，部分药物可致病10月20日是一年一度的国际骨质疏松日，目前,全球约有2亿女性患有骨质疏松症,6070岁之间的女性约1/3患有骨质疏松症,80岁或以上的女性约2/3患有骨质疏松症,约有30%的50岁以上的妇女伴有一处或多处椎体骨折,约20%的50岁以上的男性会发生骨质疏松性骨折。骨质疏松症是一个世界范围的、日趋严重的健康问题。殊不知，很多药物也是引起骨质疏松的重要诱因。专家介绍，骨质疏松是一种代谢性病变。骨质疏松可分为四种类型：普通型：好发于女性，特别是绝经后的女性。继发型：继发于各种基础代谢性疾病，如柯兴综合征、甲亢、肢端

12、肥大症等。非典型型：由于长期缺钙、营养不良、不活动等原因造成。药源型：由于不良用药引起的体内矿物质代谢紊乱所致。据统计，约有8%15%的骨质疏松患者得的是药物型骨质疏松。专家指出，最常见的导致骨质疏松的药物是糖皮质激素，如地塞米松、泼尼松等。这是因为该类药促进人体内蛋白质的分解，增加钙、磷的排泄，从而减少蛋白质和粘多糖的合成，使骨基质的形成发生障碍。另外，该药抑制成骨细胞的活性及骨质的生成，可使骨小梁和成骨细胞的数量减少，从而引起骨质疏松。在使用糖皮质激素期间，若出现难以解释的、逐渐加重的腰背痛、关节痛或关节活动受限时，且疼痛与气候无关而与活动有关，均应考虑发生了骨质疏松。应及时就医，遵医嘱将

13、糖皮质激素减量或停用，或改用其他的药物进行治疗。其次是肝素，大剂量、长时间应用肝素会导致骨质疏松症。第三种是抗癫痫药，长期使用抗癫痫药，如苯妥英钠、苯巴比妥等，此类药物能促进维生素的降解，使消化道对钙的吸收减少，而导致低钙血症。低钙血症可使患者的骨容量减少10%30%，进而有出现骨质疏松和自发性骨折的可能。因此，长期服用抗癫痫药的患者，应在用药的34个月后，开始补充维生素D和钙剂。除此之外还有甲状腺激素，甲状腺激素(甲状腺粉等)与生长激素有协同作用，可促进骨骼的生长发育。但应用过量的甲状腺激素则会造成人体内的钙磷失衡，从而引起骨骼脱钙、骨吸收增加，进而导致骨质疏松。六、药材泡茶要注意，长期饮用

14、不可取一些人爱用中药材泡茶，觉得养生保健，预防疾病。殊不知，饮用药茶要选用适当的材料，如果不对症，长期饮用，会出现反效果，比如胖大海、决明子、甘草等，很多人把它们当作日常饮用茶，其实，这三种茶不适合长期饮用。专家指出，一般情况下，由风热感冒导致的咽喉肿痛、声音嘶哑，可以对症饮用胖大海；出现上火症状，目赤涩痛，大便秘结时可以饮用决明子；常有心慌气短症状时可以饮用甘草。但饮用的量和时间必须依据病情轻重加以调整。长期饮用胖大海会产生大便稀薄、胸闷等副作用，突然失音及脾虚的老年人更应慎用。决明子虽然有降血脂的作用，但性寒凉，多食损伤正气，伤害脾胃功能，长期会引起腹泻。甘草有补脾益气、清热解毒等功效，但

15、也有肾上腺皮质激素作用，多食能升高血压，导致水肿和低血钾。此外，干花泡茶，也不是绝对安全，如饮用野菊花茶后，少数人出现胃部不适、肠鸣、便溏等消化道反应。老人最好不要将干花、中草药当补品饮用，无论剂量过大还是服用时间过长，都可能发生毒副作用。正在服用西药的患者更应注意，因为不适当地与西药联用可能对身体造成伤害。七、服用泻药分类型，乱用错服重病情随着生活水平的提高，人们更加关注自己的健康。便秘虽然算不上什么大毛病，但会严重影响人们的生活质量。于是，为了缓解便秘症状，许多人擅自到药店买来各种泻药服用。事实上，引起便秘的原因有很多，科学的治疗应该是根据具体情况选择用药或其他方法治疗。如果随便滥用泻药，

16、不仅会使便秘的情况变得更加复杂化，还会延误治疗的最佳时机。便秘分为原发性便秘和继发性便秘。原发性便秘包括功能性便秘和功能性排便障碍。功能性便秘主要是肠道蠕动功能差，导致粪便不能被输送至肛门，又称为结肠慢传输型便秘。而功能性排便障碍主要是指盆底肌肉不协调性收缩，导致粪便不能正常排出体外，也就是我们通常所说的出口梗阻型便秘。在治疗上，对症治疗是关键。专家指出，对于原发性便秘，早期可在医生的指导下应用一些缓泻剂。目前泻药主要分为四种：包括容积性泻药（纤维素等）、渗透性泻药（聚乙二醇等）、润滑性泻药（甘油等）和刺激性泻药（番泻叶、酚酞片等）。前三种作用相对比较缓和，可适当应用。而大家在药房常常能买到的泻药大多却属于刺激性泻药。这类药物的特点是，服用后短时间内即可引起腹痛腹泻，腹泻后使便秘病人感觉很轻松。于是不少人就认为“挺管用”，长期服用来维持排便。但是这类药物其实只可短期（12次）应用，并不适合长期使用，一旦长期使用该类药物，会形成对药物的依赖性，