住院医师规范化培训儿外科真题精选.docx

1、住院医师规范化培训儿外科真题精选2019年住院医师规范化培训(儿外科)真题精选材料题1、男性，4岁。偶有呕吐2年，左胸疼痛1天住院。胸部X线片发现有一巨大囊状物突入左下胸腔内有6cm长液平。子母单选1.最可能的诊断是A.左肺脓肿B.左胸腔积液C.左膈疝D.肺大泡E.左下隔离肺参考答案：C子母单选2.辅助检查首选A.胸腔穿刺B.胸部CTC.结核菌素试验D.钡餐检查E.MRI参考答案：D子母单选3.治疗应采取A.胸腔闭式引流B.穿刺引流C.抗感染治疗D.临床观察E.及早手术参考答案：E子母单选4.治疗的时机采取A.保守治疗3个月后考虑手术B.急诊手术C.限期手术D.择期手术E.以上都不是参考答案：

2、C单项选择题2、将人体组织、体液回声按其强度由强到弱排列，哪一项不正确( )A.肾窦(肾中央区)胰腺B.肝脏脾脏肾皮质C.肾皮质皮下脂肪肾髓质D.胰腺肝脾E.胆汁、尿液血液参考答案：E单项选择题3、先天性后外侧膈疝常导致死亡的主要因素是A.膈肌缺损过大B.胸腔压力过高C.肺发育不良D.肺过度受压E.纵隔移位参考答案：C单项选择题4、下列哪一项与新生儿肺透明膜病的发病关系密切A.肺表面活性物质缺乏B.剖宫产C.胎膜早破D.母亲吸烟、吸毒E.巨大儿参考答案：A单项选择题5、以下哪项不是诱发新生儿出血症的原因A.感染B.腹泻C.新生儿肝炎综合征D.新生儿溶血病E.孕母患结核用利福平治疗参考答案：D单

3、项选择题6、女，68岁，双下肢及颜面水肿1周，尿蛋白8.8g/24h，肾活检病理诊断为膜性肾病，对其主要治疗应是A.强的松足量足疗程治疗B.强的松联合环磷酰胺C.硫唑嘌呤治疗D.静脉注射白蛋白E.口服血管紧张素转化酶抑制剂参考答案：B参考解析：根据循证医学研究结果，肾病综合征(NS)不同类型NS治疗如下：微小病变型：首选激素；膜性肾病：单用激素无效，联合烷化剂（环磷酰胺、瘤可宁等）；局灶节段性肾小球硬化：足量激素治疗，效果不佳时用环孢素；系膜毛细血管性肾小球肾炎：目前无较有效药物；IgA肾病：激素或联合细胞毒药物。因此本题应选B。单项选择题7、胆道感染致感染性休克应_。A.禁忌手术B.紧急手术

4、C.需经抗休克血压回升后手术D.大量抗生素控制感染后手术E.抗休克同时进行解除胆道梗阻参考答案：E单项选择题8、男婴，12个月，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖3.2mmol/L，血钙6.5mg/dl，血镁1mg/dl，血磷12mg/dl。其确切的诊断应是A.低血糖症B.婴儿痉挛症C.维生素D缺乏性佝偻病D.维生素D缺乏性手足搐搦症E.低镁血症参考答案：D参考解析：患儿惊厥不伴发热，首先除外热惊厥疾病，而且有多汗、枕秃、方颅等佝偻病表现，血钙降低，血磷升高，结合反复惊厥病史，支持维生素D缺乏性手足搐搦症。单项选择题9、目前临床分类关于中位直肠癌指的是A.在齿状线附近的B.距齿状线

5、在1cm以内的C.距齿状线在510cm的D.距齿状线在20cm以内的E.以上都不对参考答案：C单项选择题10、下述哪一项不符合小儿阑尾的特点A.婴幼儿的阑尾腔呈漏斗状，基部较大B.学龄期儿童阑尾渐呈管状C.婴幼儿阑尾腔的梗阻和感染很少发生D.儿童期化脓性炎症侵犯阑尾壁层易造成穿孔E.婴幼儿阑尾穿孔易被网膜包裹形成阑尾脓肿参考答案：E参考解析：婴幼儿阑尾腔呈漏斗状，基底较宽，阑尾壁淋巴组织增生少，阑尾腔的梗阻和感染很少发生。学龄期儿童阑尾渐呈管状，粪石堵塞不易排出。儿童的阑尾壁有较丰富的淋巴滤泡和淋巴网，化脓性炎症侵犯阑尾壁层易造成穿孔。婴幼儿阑尾网膜短而薄，不能到达阑尾，阑尾炎症易扩散，不易形

6、成阑尾脓肿。多项选择题11、饱胃或困难插管者术毕拔管指征有A.意识完全清醒B.自主呼吸空气下SpO与术前水平持平C.自主抬头坚持时间大于5秒D.吞咽呛咳反射正常E.潮气量大于7ml/ kg参考答案：A,B,C,D,E单项选择题12、下列哪项不是肾前性急性肾衰竭的临床特点A.有效循环血量不足B.主要是肾灌注不足致肾小球滤过下降C.补液试验尿量不增D.肾前性肾衰不及时纠正可转化为肾性肾衰竭E.利尿试验尿量增加参考答案：C单项选择题13、急性肾炎出现高血压时，错误的处理是A.血压轻度升高，只需限制水盐及卧床休息B.舒张压90mmHg，应积极应用降压药C.出现高血压脑病，立即用硝普钠D.必要时用镇静剂

7、E.必要时用激素参考答案：E单项选择题14、气管插管术之关键是A.吸入纯氧，过度换气B.应用足量肌松剂C.消除咽喉反射气管插管反应D.避免牙齿和气道损伤E.显露声门参考答案：E单项选择题15、同一扫描层面，不同CT值的组织被平均计算，称为A.射线能量均衡分配B.部分容积效应C.CT值同化D.CT值的衰减E.体积同一性现象参考答案：B单项选择题16、有关急性胰腺炎的鉴别诊断，应考虑A.消化性溃疡并发穿孔B.急性胆囊炎和胆石症C.急性肠梗阻D.急性心肌梗死E.以上都是参考答案：E参考解析：以上的几种情况都应作为急性胰腺炎的鉴别诊断。单项选择题17、哪一项不是腋路臂丛阻滞的优点 ( )A.不会引起气

8、胸B.不会阻滞膈神经C.不会误入椎管D.位置表浅，易于阻滞E.桡神经阻滞完全参考答案：E单项选择题18、用于关闭早产儿动脉导管未闭的药物是A.地高辛B.卡托普利C.吲哚美辛D.前列腺素E.妥拉苏林参考答案：C单项选择题19、抽搐持续状态是指抽搐持续时间A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.40分钟E.50分钟参考答案：C单项选择题20、有关蔓状血管瘤的叙述，错误的是A.好发于头皮、面颈部及四肢，范围较大B.可见念珠状或索状弯曲迂回的粗大而带搏动的血管C.一般仅限于皮下脂肪层，不会侵犯骨组织D.皮温增高，可扪及持续震颤，有的可听到血管杂音E.累及的组织明显扩张增大参考答案：C参考解析：蔓状血管

9、瘤由较粗的血管构成，多为静脉，也可有动脉或动静脉瘘。单项选择题21、所谓肾内安全阀开放，是指( )A.肾血流量开始减少B.尿液开始回吸收C.肾实质开始裂开D.肾盏在穹隆部形成小的裂隙E.肾小球滤过停止参考答案：D参考解析：肾内安全阀开放，是指肾盏在穹隆部开始有小的裂隙。尿液可经过肾内静脉和淋巴管反流，经肾窦渗至肾盂和肾的周围。安全阀的开放对肾组织起保护作用。单项选择题22、肾癌的典型三大症状指A.血尿、疼痛和肿块B.血尿、疼痛和高血压C.高血钙、疼痛和高血压D.高血钙、疼痛和肿块E.消瘦、贫血和虚弱参考答案：A参考解析：血尿、疼痛和肿块为肾癌的典型三大症状，但都出现时已经是疾病的晚期。多项选择

10、题23、全脾切除术适用于_。A.外伤性脾破裂B.肝硬化并发的脾肿大C.慢性粒细胞白血病D.体积不大的淋巴管囊肿E.脾脓肿参考答案：A,B,C,E单项选择题24、-新生儿，早产，轻度窒息，3天后出现烦躁，脑性尖叫、惊厥，前囟门饱满，肌张力增高，最可能的诊断是A.新生儿低血糖B.新生儿化脓性脑膜炎C.新生儿颅内出血D.胆红素脑病E.新生儿缺氧缺血性脑病参考答案：C参考解析：根据产后有轻度窒息的病史及临床症状完全符合新生儿颅内出血的诊断依据，另外，要求与其他几种颅脑疾病相鉴别。单项选择题25、胰腺囊肿和实质性肿块最好的超声鉴别方法是A.M型超声B.B型超声C.A型超声D.彩色多普勒E.超声造影参考答

11、案：D多项选择题26、小儿原发性腹膜炎的病理生理A.严重的肠淤张导致肠血运障碍，并发肠穿孔B.腹膜腔及肠腔内渗液导致电解质紊乱C.腹腔内大量毒素吸收引起中毒性休克D.纤维蛋白沉积在肠壁间引起粘连性肠梗阻E.腹膜大量渗出液造成细胞外液减少引起脱水参考答案：B,C,D,E单项选择题27、肾病综合征最主要的临床表现是( )A.水肿B.高血压C.高脂血症D.低蛋白血症E.大量蛋白尿参考答案：B单项选择题28、氯胺酮对心血管系统的作用与下列哪项因素有关 ( )A.降低肾上腺素能活动性B.抑制迷走神经C.直接增强心肌收缩力D.抑制血管运动中枢E.提高颈动脉窦压力感受器参考答案：B单项选择题29、下列不属于

12、急性腹膜炎腹痛特点的是A.疼痛定位明确B.呈持续性锐痛C.腹痛常因加压而加剧D.有压痛、反跳痛、肌紧张E.肠鸣音亢进并伴有腹胀及便秘参考答案：E材料题30、6岁女孩，水肿1个月，体检有高度水肿，血压12080mmHg，尿蛋白+，24小时尿蛋白定量2400mg，BUN6.3mmolL。子母单选1.最可能的诊断是( )A.急性肾炎B.慢性肾炎C.单纯性肾病D.肾炎性肾病E.迁延性肾病参考答案：C子母单选2.患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是( )A.肾衰竭B.病理类型转变C.并发肾结石D.并发肾静脉血栓E.并发泌尿道感染参考答案：D单项选择题31、男，40岁，因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并

13、伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是行A.单纯疝囊高位结扎术B.Ferguson法疝修补术C.McVay法疝修补术D.Halsted法疝修补术E.Bassini法疝修补术参考答案：A参考解析：考虑绞窄性腹股沟疝，因肠坏死而行肠切除、吻合术，是污染手术，手术切口感染率高，术后切口引流可能性大，因此任何修补都会在切口引流时被拆除，故绞窄性腹股沟疝因肠坏死而行肠切除、吻合术后不应加任何修补术，而应仅行单纯疝囊高位结扎术。单项选择题32、一胎龄33周早产儿，生后5小时出现呼吸困难、呻吟，进行性加重。体检有吸气性凹陷，两肺呼吸音减

14、低。诊断为肺透明膜病，经机械通气和肺表面活性物质治疗后病情改善，但第2天患儿又出现呼吸困难，尿量减少，心率增快，180次分，经皮血氧饱和度7080，应首先考虑发生下列哪种情况( )A.气漏B.吸入性肺炎C.感染性肺炎D.肺动脉高压E.动脉导管开放参考答案：E参考解析：早产儿肺透明膜病恢复期由于肺顺应性改善，肺动脉压力下降，4050并发动脉导管开放，使病情加重。多项选择题33、卫生法律关系的客体包括（ ）A.生命健康利益B.行为C.物D.智力成果E.以上都不对参考答案：A,B,C,D单项选择题34、有关甲状腺结节的叙述中，哪一项叙述是错误的A.单发结节以甲状腺腺瘤多见B.甲状腺扫描热结节可以除外甲状腺癌C.甲状腺囊肿可以是冷结节