住院医师规范化培训儿外科真题精选.docx
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住院医师规范化培训儿外科真题精选
2019年住院医师规范化培训（儿外科）真题精选
[材料题]1、
男性，4岁。
偶有呕吐2年，左胸疼痛1天住院。
胸部X线片发现有一巨大囊状物突入左下胸腔内有6cm长液平。
[子母单选]1.
最可能的诊断是
A.左肺脓肿
B.左胸腔积液
C.左膈疝
D.肺大泡
E.左下隔离肺
参考答案：
C
[子母单选]2.
辅助检查首选
A.胸腔穿刺
B.胸部CT
C.结核菌素试验
D.钡餐检查
E.MRI
参考答案：
D
[子母单选]3.
治疗应采取
A.胸腔闭式引流
B.穿刺引流
C.抗感染治疗
D.临床观察
E.及早手术
参考答案：
E
[子母单选]4.
治疗的时机采取
A.保守治疗3个月后考虑手术
B.急诊手术
C.限期手术
D.择期手术
E.以上都不是
参考答案：
C
[单项选择题]2、
将人体组织、体液回声按其强度由强到弱排列，哪一项不正确（）
A.肾窦（肾中央区）>胰腺
B.肝脏>脾脏>肾皮质
C.肾皮质>皮下脂肪>肾髓质
D.胰腺>肝脾
E.胆汁、尿液>血液
参考答案：
E
[单项选择题]3、
先天性后外侧膈疝常导致死亡的主要因素是
A.膈肌缺损过大
B.胸腔压力过高
C.肺发育不良
D.肺过度受压
E.纵隔移位
参考答案：
C
[单项选择题]4、
下列哪一项与新生儿肺透明膜病的发病关系密切
A.肺表面活性物质缺乏
B.剖宫产
C.胎膜早破
D.母亲吸烟、吸毒
E.巨大儿
参考答案：
A
[单项选择题]5、
以下哪项不是诱发新生儿出血症的原因
A.感染
B.腹泻
C.新生儿肝炎综合征
D.新生儿溶血病
E.孕母患结核用利福平治疗
参考答案：
D
[单项选择题]6、
女，68岁，双下肢及颜面水肿1周，尿蛋白8.8g/24h，肾活检病理诊断为膜性肾病，对其主要治疗应是
A.强的松足量足疗程治疗
B.强的松联合环磷酰胺
C.硫唑嘌呤治疗
D.静脉注射白蛋白
E.口服血管紧张素转化酶抑制剂
参考答案：
B
参考解析：
根据循证医学研究结果，肾病综合征（NS）不同类型NS治疗如下：
①微小病变型：
首选激素；②膜性肾病：
单用激素无效，联合烷化剂（环磷酰胺、瘤可宁等）；③局灶节段性肾小球硬化：
足量激素治疗，效果不佳时用环孢素；④系膜毛细血管性肾小球肾炎：
目前无较有效药物；⑤IgA肾病：
激素或联合细胞毒药物。
因此本题应选B。
[单项选择题]7、
胆道感染致感染性休克应_____。
A.禁忌手术
B.紧急手术
C.需经抗休克血压回升后手术
D.大量抗生素控制感染后手术
E.抗休克同时进行解除胆道梗阻
参考答案：
E
[单项选择题]8、
男婴，12个月，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。
查血糖3.2mmol/L，血钙6.5mg/dl，血镁1mg/dl，血磷12mg/dl。
其确切的诊断应是
A.低血糖症
B.婴儿痉挛症
C.维生素D缺乏性佝偻病
D.维生素D缺乏性手足搐搦症
E.低镁血症
参考答案：
D
参考解析：
患儿惊厥不伴发热，首先除外热惊厥疾病，而且有多汗、枕秃、方颅等佝偻病表现，血钙降低，血磷升高，结合反复惊厥病史，支持维生素D缺乏性手足搐搦症。
[单项选择题]9、
目前临床分类关于中位直肠癌指的是
A.在齿状线附近的
B.距齿状线在1cm以内的
C.距齿状线在5～10cm的
D.距齿状线在20cm以内的
E.以上都不对
参考答案：
C
[单项选择题]10、
下述哪一项不符合小儿阑尾的特点
A.婴幼儿的阑尾腔呈漏斗状，基部较大
B.学龄期儿童阑尾渐呈管状
C.婴幼儿阑尾腔的梗阻和感染很少发生
D.儿童期化脓性炎症侵犯阑尾壁层易造成穿孔
E.婴幼儿阑尾穿孔易被网膜包裹形成阑尾脓肿
参考答案：
E
参考解析：
婴幼儿阑尾腔呈漏斗状，基底较宽，阑尾壁淋巴组织增生少，阑尾腔的梗阻和感染很少发生。
学龄期儿童阑尾渐呈管状，粪石堵塞不易排出。
儿童的阑尾壁有较丰富的淋巴滤泡和淋巴网，化脓性炎症侵犯阑尾壁层易造成穿孔。
婴幼儿阑尾网膜短而薄，不能到达阑尾，阑尾炎症易扩散，不易形成阑尾脓肿。
[多项选择题]11、
饱胃或困难插管者术毕拔管指征有
A.意识完全清醒
B.自主呼吸空气下SpO
与术前水平持平
C.自主抬头坚持时间大于5秒
D.吞咽．呛咳反射正常
E.潮气量大于7ml/kg
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]12、
下列哪项不是肾前性急性肾衰竭的临床特点
A.有效循环血量不足
B.主要是肾灌注不足致肾小球滤过下降
C.补液试验尿量不增
D.肾前性肾衰不及时纠正可转化为肾性肾衰竭
E.利尿试验尿量增加
参考答案：
C
[单项选择题]13、
急性肾炎出现高血压时，错误的处理是
A.血压轻度升高，只需限制水盐及卧床休息
B.舒张压>90mmHg，应积极应用降压药
C.出现高血压脑病，立即用硝普钠
D.必要时用镇静剂
E.必要时用激素
参考答案：
E
[单项选择题]14、
气管插管术之关键是
A.吸入纯氧，过度换气
B.应用足量肌松剂
C.消除咽喉反射气管插管反应
D.避免牙齿和气道损伤
E.显露声门
参考答案：
E
[单项选择题]15、
同一扫描层面，不同CT值的组织被平均计算，称为
A.射线能量均衡分配
B.部分容积效应
C.CT值同化
D.CT值的衰减
E.体积同一性现象
参考答案：
B
[单项选择题]16、
有关急性胰腺炎的鉴别诊断，应考虑
A.消化性溃疡并发穿孔
B.急性胆囊炎和胆石症
C.急性肠梗阻
D.急性心肌梗死
E.以上都是
参考答案：
E
参考解析：
以上的几种情况都应作为急性胰腺炎的鉴别诊断。
[单项选择题]17、
哪一项不是腋路臂丛阻滞的优点（）
A.不会引起气胸
B.不会阻滞膈神经
C.不会误入椎管
D.位置表浅，易于阻滞
E.桡神经阻滞完全
参考答案：
E
[单项选择题]18、
用于关闭早产儿动脉导管未闭的药物是
A.地高辛
B.卡托普利
C.吲哚美辛
D.前列腺素
E.妥拉苏林
参考答案：
C
[单项选择题]19、
抽搐持续状态是指抽搐持续时间
A.>10分钟
B.>20分钟
C.>30分钟
D.>40分钟
E.>50分钟
参考答案：
C
[单项选择题]20、
有关蔓状血管瘤的叙述，错误的是
A.好发于头皮、面颈部及四肢，范围较大
B.可见念珠状或索状弯曲迂回的粗大而带搏动的血管
C.一般仅限于皮下脂肪层，不会侵犯骨组织
D.皮温增高，可扪及持续震颤，有的可听到血管杂音
E.累及的组织明显扩张增大
参考答案：
C
参考解析：
蔓状血管瘤由较粗的血管构成，多为静脉，也可有动脉或动静脉瘘。
[单项选择题]21、
所谓肾内"安全阀"开放，是指（）
A.肾血流量开始减少
B.尿液开始回吸收
C.肾实质开始裂开
D.肾盏在穹隆部形成小的裂隙
E.肾小球滤过停止
参考答案：
D
参考解析：
肾内"安全阀"开放，是指肾盏在穹隆部开始有小的裂隙。
尿液可经过肾内静脉和淋巴管反流，经肾窦渗至肾盂和肾的周围。
"安全阀"的开放对肾组织起保护作用。
[单项选择题]22、
肾癌的典型三大症状指
A.血尿、疼痛和肿块
B.血尿、疼痛和高血压
C.高血钙、疼痛和高血压
D.高血钙、疼痛和肿块
E.消瘦、贫血和虚弱
参考答案：
A
参考解析：
血尿、疼痛和肿块为肾癌的典型三大症状，但都出现时已经是疾病的晚期。
[多项选择题]23、
全脾切除术适用于_____。
A.外伤性脾破裂
B.肝硬化并发的脾肿大
C.慢性粒细胞白血病
D.体积不大的淋巴管囊肿
E.脾脓肿
参考答案：
A,B,C,E
[单项选择题]24、
-新生儿，早产，轻度窒息，3天后出现烦躁，脑性尖叫、惊厥，前囟门饱满，肌张力增高，最可能的诊断是
A.新生儿低血糖
B.新生儿化脓性脑膜炎
C.新生儿颅内出血
D.胆红素脑病
E.新生儿缺氧缺血性脑病
参考答案：
C
参考解析：
根据产后有轻度窒息的病史及临床症状完全符合新生儿颅内出血的诊断依据，另外，要求与其他几种颅脑疾病相鉴别。
[单项选择题]25、
胰腺囊肿和实质性肿块最好的超声鉴别方法是
A.M型超声
B.B型超声
C.A型超声
D.彩色多普勒
E.超声造影
参考答案：
D
[多项选择题]26、
小儿原发性腹膜炎的病理生理
A.严重的肠淤张导致肠血运障碍，并发肠穿孔
B.腹膜腔及肠腔内渗液导致电解质紊乱
C.腹腔内大量毒素吸收引起中毒性休克
D.纤维蛋白沉积在肠壁间引起粘连性肠梗阻
E.腹膜大量渗出液造成细胞外液减少引起脱水
参考答案：
B,C,D,E
[单项选择题]27、
肾病综合征最主要的临床表现是（）
A.水肿
B.高血压
C.高脂血症
D.低蛋白血症
E.大量蛋白尿
参考答案：
B
[单项选择题]28、
氯胺酮对心血管系统的作用与下列哪项因素有关（）
A.降低ɑ肾上腺素能活动性
B.抑制迷走神经
C.直接增强心肌收缩力
D.抑制血管运动中枢
E.提高颈动脉窦压力感受器
参考答案：
B
[单项选择题]29、
下列不属于急性腹膜炎腹痛特点的是
A.疼痛定位明确
B.呈持续性锐痛
C.腹痛常因加压而加剧
D.有压痛、反跳痛、肌紧张
E.肠鸣音亢进并伴有腹胀及便秘
参考答案：
E
[材料题]30、
6岁女孩，水肿1个月，体检有高度水肿，血压120／80mmHg，尿蛋白+++，24小时尿蛋白定量2400mg，BUN6.3mmol／L。
[子母单选]1.
最可能的诊断是（）
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.迁延性肾病
参考答案：
C
[子母单选]2.
患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是（）
A.肾衰竭
B.病理类型转变
C.并发肾结石
D.并发肾静脉血栓
E.并发泌尿道感染
参考答案：
D
[单项选择题]31、
男，40岁，因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是行
A.单纯疝囊高位结扎术
B.Ferguson法疝修补术
C.McVay法疝修补术
D.Halsted法疝修补术
E.Bassini法疝修补术
参考答案：
A
参考解析：
考虑绞窄性腹股沟疝，因肠坏死而行肠切除、吻合术，是污染手术，手术切口感染率高，术后切口引流可能性大，因此任何修补都会在切口引流时被拆除，故绞窄性腹股沟疝因肠坏死而行肠切除、吻合术后不应加任何修补术，而应仅行单纯疝囊高位结扎术。
[单项选择题]32、
一胎龄33周早产儿，生后5小时出现呼吸困难、呻吟，进行性加重。
体检有吸气性凹陷，两肺呼吸音减低。
诊断为肺透明膜病，经机械通气和肺表面活性物质治疗后病情改善，但第2天患儿又出现呼吸困难，尿量减少，心率增快，180次／分，经皮血氧饱和度70％～80％，应首先考虑发生下列哪种情况（）
A.气漏
B.吸入性肺炎
C.感染性肺炎
D.肺动脉高压
E.动脉导管开放
参考答案：
E
参考解析：
早产儿肺透明膜病恢复期由于肺顺应性改善，肺动脉压力下降，40％~50％并发动脉导管开放，使病情加重。
[多项选择题]33、
卫生法律关系的客体包括（）
A.生命健康利益
B.行为
C.物
D.智力成果
E.以上都不对
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]34、
有关甲状腺结节的叙述中，哪一项叙述是错误的
A.单发结节以甲状腺腺瘤多见
B.甲状腺扫描热结节可以除外甲状腺癌
C.甲状腺囊肿可以是冷结节
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