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1、心血管内科学副高考试题库心血管内科学(副高)考试题库单项选择题1、对致心律失常型右室心肌病的治疗，不正确的是A.导管射频治疗B.植入埋藏式心律转复除颤器(ICD)C.心脏移植D.洋地黄强心治疗E.受体阻滞剂参考答案：D单项选择题2、风湿性心脏病患者行心电图检查，结果如图所示，从图中可诊断为 ( ) A.左前分支传导阻滞B.左后分支传导阻滞C.右束支传导阻滞D.电轴左偏E.以上均不正确参考答案：A单项选择题3、人体血清中含量最少的免疫球蛋白是A.IgAB.IgGC.IgMD.IgDE.IgE参考答案：E单项选择题4、高血压伴低血钾首先考虑为A.氢化可的松增多症B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症

2、D.继发性慢性肾炎的高血压E.肾动脉狭窄参考答案：C单项选择题5、下列室上性心动过速，哪种心动过速不能被心房程序电刺激所诱发与终止A.心房内折返性心动过速B.房室折返性心动过速C.房室结折返性心动过速D.非阵发性交界性心动过速E.窦房结折返性心动过速参考答案：D单项选择题6、下列心电图表现有利于鉴别室性心动过速与室上性心动过速的是A.QRS波时限超过0.12秒B.心室率180次分C.QRS波前有逆行P波D.心脏增大E.心电图有心室夺获及室性融合波参考答案：E参考解析：心电图有心室夺获及室性融合波支持室性心动过速的诊断。单项选择题7、女，28岁，突然出现心悸、头晕20分钟。查体：心率160次/分

3、，S强度一致，ECG：心室率160次/分，节律规则，QRS波群形态正常，QRS波群后可见逆行P波。治疗首选以下哪种药物 ( )A.胺碘酮B.苯妥英钠C.维拉帕米D.普罗帕酮E.普鲁卡因胺参考答案：C单项选择题8、某孕妇为Rh，第一胎分娩Rh+胎儿，为防止再次妊娠的RH+胎儿产生的溶血症，应给Rh母亲注射A.抗Rh因子抗体B.Rh抗原C.免疫抑制剂D.免疫增强剂E.激素参考答案：A单项选择题9、下述哪项最符合心力衰竭的概念( )A.心输出量低于正常B.心输出量绝对或相对减少，难以满足全身组织代谢需要C.心脏指数低于正常D.由原发性心肌舒缩功能障碍引起的泵衰竭E.心脏每搏输出量降低参考答案：B单项

4、选择题10、诊断痛风，主要根据的生化指标是A.血沉快B.血脂高C.类风湿因子阳性D.血尿酸高E.肾功能不良参考答案：D单项选择题11、下列疾病为青少年猝死常见原因的是A.致密化不全心肌病B.致心律失常性右室心肌病C.扩张型心肌病D.限制型心肌病E.肥厚型心肌病参考答案：E单项选择题12、急性心肌梗死时出现的早搏应首先选用下列哪种药物 ( )A.慢心律B.利多卡因C.美托洛尔D.双异丙比胺E.普鲁卡因酰胺参考答案：C单项选择题13、若该患者为脑膜炎患者，则其脑脊液标本不应A.立即送检B.保温C.床边接种D.避免污染E.冷冻保藏参考答案：E单项选择题14、下列叙述中，不符合典型心绞痛的一项是( )

5、A.在体力负荷、情绪激动时发生B.常突然发生而迫使患者立即停止活动C.针刺样疼痛D.疼痛历时15分钟E.疼痛放射至左肩及左上肢内侧参考答案：C多项选择题15、窦性停搏心电图表现为A.长PP间期可P波与QRS波群均不出现B.长的PP间期与短的PP间期成倍数关系C.PR间期逐渐延长出现一次QRS波群脱落D.长心动间期中不出现P波E.长PP间期后常由房室交界性逸搏控制心率参考答案：A,D,E材料题16、女性，48岁。2周来不规则发冷、发热伴有明显乏力。以往除有轻度高血压外，再无有关心肺方面的症状，也未发现过明显杂音。2年来有反复泌尿系感染病史。查体：贫血外貌，心率100次/min，律齐，血压130/

6、60mmHg，第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间有一舒张期叹气样杂音，双侧结膜下有出血点。子母单选1.诊断应考虑A.病毒性心肌炎B.风湿性心肌炎C.风湿性心内膜炎D.感染性心内膜炎，主动脉瓣受累E.感染性心内膜炎，二尖瓣受累参考答案：D子母单选2.如确定诊断，一般抗菌治疗疗程为A.46周B.34周C.48周D.68周E.3个月参考答案：A子母单选3.因诊断不明，未能得到及时、合理治疗，于病程第13周末突然出现右侧偏瘫伴失语。对于本患者偏瘫最可能的原因为A.心脏内壁血栓脱落，形成脑栓塞B.细菌性赘生物脱落，形成脑栓塞C.脑栓塞形成D.脑出血E.脑血管痉挛参考答案：B单项选择题17、适用于所有慢性左心

7、衰分级的药物是 ( )A.利尿剂B.ACEIC.受体阻滞剂D.安体舒通E.钙离子拮抗剂参考答案：B单项选择题18、何种酶在阻塞性黄疸和肝癌时，活性明显升高A.丙氨酸氨基转移酶B.-谷氨酰转移酶C.天冬氨酸氨基转移酶D.单胺氧化酶E.脯氨酰羟化酶参考答案：B单项选择题19、男，78岁，夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，神志淡漠，手脚冰凉，急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压70/40mmHg(9.3/5.3kPa)，心率120次/min，可闻及室性奔马律。低血压的最可能原因是A.低血容量性休克B.心源性休克C.急性左心衰竭D.心律失常E.急性脑血管意外参考答案：B参考解析：根据病情分析，患者处

8、于休克状态，其病因可以肯定为急性广泛前壁心肌梗死所致，临床表现为典型的心源性休克。此时，其他原因均不予考虑。多项选择题20、洋地黄中毒引起的非阵发性房室交界区性心动过速治疗有A.应用胺碘酮B.洋地黄用量减少C.补充钾盐D.实行电复律E.立即停止用洋地黄参考答案：A,C,E单项选择题21、女性，36岁，平素体健，3月前感冒后出现低热，心悸，气促，出汗，食欲不振，关节痛。查体：面色苍白，肺清，心尖部级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾未及，杵状指。应首先作何处理A.洋地黄B.休息C.血培养D.大剂量青霉素E.观察体温参考答案：C单项选择题22、女，55岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听

9、不清有无杂音，过去病史不详。应选用何药 ( )A.度冷丁B.异丙肾上腺素C.肾上腺素D.氨茶碱E.西地兰参考答案：D单项选择题23、根据亚基组合不同，LD的同工酶有A.1种B.2种C.3种D.4种E.5种参考答案：E单项选择题24、患者，男，38岁，于发热后出现眩晕，伴恶心、呕吐，无耳鸣及听力减退，持续近6周痊愈，以后未再复发，最可能的诊断为A.梅尼埃病B.迷路炎C.前庭神经元炎D.位置性眩晕E.晕动病参考答案：C单项选择题25、闭塞性周围动脉粥样硬化最常见死因 ( )A.呼吸衰竭B.周围动脉闭塞C.心肌梗死D.慢性肾功能不全E.脑梗死参考答案：C多项选择题26、有关高血压脑病的说法正确的是A

10、.过高的血压突破了脑血流自动调节范围B.脑组织血流灌注过多引起脑水肿C.弥漫性严重头痛、呕吐D.意识障碍E.局灶性或全身抽搐参考答案：A,B,C,D,E多项选择题27、心脏骤停的主要诊断标准包括A.心音消失B.瞳孔扩大C.呼吸停止D.意识丧失E.大动脉搏动丧失参考答案：A,D,E单项选择题28、人体内钙的主要存在形式为A.离子钙B.蛋白结合钙C.磷酸钙、碳酸钙D.碳酸钙E.枸橼酸结合钙参考答案：C单项选择题29、肥胖的标准是超过正常体重A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%参考答案：A单项选择题30、男性，24岁，受凉后发热(T39)、咳嗽、咳铁锈色痰伴胸痛3天。最可能的疾病是A.

11、肺炎球菌肺炎B.支气管肺癌C.渗出性胸膜炎D.自发性气胸E.支气管扩张参考答案：A单项选择题31、患者女性，30岁，2年来常有心悸、胸闷，心电图示频发室性期前收缩。超声心动图示左心室腔增大，为确诊心肌病为原发性或病毒性心肌炎持续感染状态，最具有诊断意义的检查是A.心电图B.超声心动图C.心肌活检D.胸片E.左心导管及心血管造影参考答案：C参考解析：心内膜、心肌活检有助于对病毒性心肌炎的诊断、病情和预后进行判断。单项选择题32、下列哪项不支持病毒性心肌炎的诊断A.感冒的同时出现心悸、胸痛、呼吸困难B.严重者可出现Adams-Stokes综合征C.可见与发热程度不平行的心动过速D.血清酶可增高E.

12、病毒中和抗体滴度增高参考答案：A单项选择题33、反映肝纤维化的指标是A.-谷氨酰转移酶B.型胶原C.天冬氨酸氨基转移酶D.碱性磷酸酶E.胆汁酸参考答案：B单项选择题34、血尿伴肾绞痛最常见的疾病是A.肾小球肾炎B.肾结核C.膀胱结石D.输尿管结石E.多囊肾参考答案：D多项选择题35、迷走神经兴奋时A.延长窦房结与周围组织不应期B.缩短窦房结与周围组织不应期C.减慢房室结的传导D.抑制窦房结自律性与传导性E.加快房室结的传导参考答案：A,C,D单项选择题36、以下心电图表现不会在血钾过低时出现的是A.T波呈帐篷状B.U波明显C.窦性心动过速D.T波倒置，ST段下降E.频发多源期前收缩参考答案：A

13、参考解析：T波高尖是高血钾的心电图表现。单项选择题37、下列哪些血管扩张剂即能改善慢性心衰症状，又能提高慢性心衰患者的生存率 ( )A.哌唑嗪B.肼苯达嗪+硝酸异山梨酯C.钙拮抗剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.肺充血参考答案：D单项选择题38、高钠血症是指血清钠超过A.135mmol/LB.145mmol/LC.155mmol/LD.165mmol/LE.175mmol/L参考答案：B材料题39、男性，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重3月。查体：心界左下扩大，心率130次分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第三肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早、中

14、期低调的隆隆样杂音。水冲脉。案例分析1.患者X线表现应为A.梨形心B.球形心C.普大心D.靴形心E.双房影参考答案：D案例分析2.患者的瓣膜损害为A.主动脉瓣狭窄并二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.肺动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄参考答案：C案例分析3.提示：患者近3月还反复发热，体温38.5左右，查体双肺底有散在细小湿性啰音，脾脏增大。血常规示WBC1.610，中性0.85。尿常规：RBC（ ）。 患者可能合并有A.肺部感染B.感染性心内膜炎C.肾小球肾炎D.肾盂肾炎E.多发性栓塞参考答案：B,C,E案例分析4.该患者还有可能合并以下哪些临床情

15、况A.肝脏肿大B.贫血C.浮肿D.低蛋白血症E.皮肤淤点及淤斑参考答案：B,C,D,E案例分析5.若患者充分使用抗生素治疗后血培养仍然反复阳性，宜采取下列哪些措施A.根据血培养结果选择相应抗生素B.主动脉瓣置换术C.主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术D.解除泌尿系反复感染的病理因素E.使用呼吸道细菌敏感的抗生素参考答案：A,B多项选择题40、预激综合征行电生理检查目的是A.确定旁路是否参与心动过速发作B.了解发作房颤或房扑时最高心室率C.评价药物、外科手术等的治疗效果D.确定诊断E.确定旁路位置与数目参考答案：A,B,C,D,E单项选择题41、以下因素与心排血量无关的是A.体循环血量B.心率C.心

16、肌收缩力D.回心血量E.心房大小参考答案：E参考解析：心房大小与心排血量无关。材料题42、患者女性，23岁患者为会计，近15天一直感觉眼前模糊，偶有头晕、呕吐。5天前视物模糊症状加重，伴头晕、呕吐，呈持续性，不能缓解，无晕厥黑矇，无发热咳嗽咳痰，无胸闷胸痛呼吸困难等症状。当地就诊发现血压220/130mmHg，给予北京0号降压片1片tid治疗，因症状逐渐加重转院。起病以来，患者精神，饮食及睡眠尚可，大小便正常，体力体重无明显变化。否认糖尿病、高血压病史，否认结核、肝炎病史，无手术外伤史，输血史，无家族高血压病史。无肉眼血尿，无尿频尿急尿痛等病史。否认发热，关节疼痛。月经量正常。 T 36.5，

17、P 110次分，R 22次分，左上肢BP 210/120mmHg，右上肢BP 200/105mmHg，左下肢BP 230/130mmHg，右下肢BP 220/120mmHg。神志清楚，面肌对称，伸舌居中，呼吸平稳，唇无发绀，气管居中，甲状腺未见肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR110次分，律齐，未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，双肾区叩击有酸胀感，腹部未闻及血管杂音。双下肢不肿，神经系统检查未见异常。 眼底检查：双眼视盘边界尚清，视盘附近血管周围灶状出血及棉绒斑，高血压视网膜病变期。案例分析1.根据目前的信息，下列关于该患者的叙述，正确的有A.可暂不考虑脑血管病B.可暂不考虑高血压累及心

18、脏损害C.需要进一步明确靶器官的功能损害情况D.可暂不考虑肾动脉狭窄E.该患者很可能为恶性高血压F.应当警惕高血压急症的出现参考答案：A,B,C,D,E,F案例分析2.辅助检查结果尿常规：尿蛋白3+，尿潜血3+，尿白细胞2+，沉渣定量分析：尿红细胞定量424.8/l，尿白细胞定量36.2/l，尿上皮细胞定量34.0/l，尿管型定量2.89/l。血常规：红细胞2.64T/L，血红蛋白82g/L，血细胞比容23.5%，中性粒细胞74.5%，嗜酸性粒细胞0.4%，血小板112/L。肝功能肾功能电解质：直接胆红素1.4mol/L，谷氨酰转肽酶5U/L，总蛋白57.7g/L，清蛋白33.0g/L，清球比

19、例1.3；BUN 18.86mmol/L，Cr 456.4mol/L，尿酸432.9mol/L；钠135.0mmol/L，钾4.7mmol/L，镁1.01mmol/L。ENA（-），甲功三项（-）；皮质醇8Am128、4Pm51、OAm194g/L；CA3.45nmol/L；RAS：PRA7474Pmol/(L.h)，Ang138Pmol/L，ALD 213Pmol/L；抗G蛋白耦联受体抗体：抗al受体抗体1：80，抗AT1受体抗体1：40。ECG：窦性心动过速。CT平扫：颅脑未见明显异常。两侧肾上腺未见异常。B超：双肾皮髓质与集合系统分界不清，呈肾病声像图改变。双肾动脉阻力指数偏高，双肾血流

20、信号减少。 根据目前的信息，该患者的诊断包括A.恶性高血压B.眼底病变期C.肾功能损害（氮质血症期）D.原发性高血压合并急性肾损害E.肾炎并发恶性高血压F.肾上腺有关的继发性高血压参考答案：A,B,C案例分析3.进一步的检查结果肾穿刺和肾脏病理学检查显示肾小球缺血伴节段内皮病变，重度肾小管间质病变；动脉透明变性、管腔狭窄闭锁及动脉黏液性水肿、坏死和“洋葱皮样”病变。荧光镜下见2个体积增大的肾小球：IgM(+4+)，c3(+4+)，clq(+4+)，c4(+3+)肾小球节段系膜区少量毛细血管袢颗粒状沉积；IgG（-）及IgA（-）。肾小球电子显微镜所见：肾小球毛细血管袢不规则，内皮细胞未见增生，

21、部分内皮细胞下间隙增宽，基底膜部分节段不规则增厚，足突广泛融合，系膜区及旁区未见电子致密沉积物。 根据目前的信息，可判断该患者恶性高血压的基础病因为A.原发性高血压B.肾小球肾炎C.肾病综合征D.慢性肾盂肾炎E.糖尿病肾病F.肾淀粉样变参考答案：A 参考解析：1.年轻女性患者，新出现视物模糊，伴发头晕、呕吐，按常见病优先考虑的原则应将影响视网膜病变的疾病放在首位。体格检查结果与问诊后初步考虑高血压原因待查。四肢血压基本对称，可以除外大动脉病变所致高血压。腹部血管杂音未闻及，肾动脉狭窄可能性较小。高血压头晕呕吐没有神经系统体征，可以排除脑血管病。心脏检查未见异常，排除高血压累及心脏损害。血压22

22、0/130mmHg合并高血压视网膜病变期，要考虑恶性高血压。由于本例患者发病凶猛，应当重视高血压急症的紧急处理。进一步实验室和影像学检查主要目的是明确病变部位、靶器官功能损害，判断病情，为治疗方案提供依据。 2.辅助检查结果中重要的结果有三项：蛋白尿血尿合并肾功能不全，双肾皮髓质与集合系统分界不清，红细胞和血红蛋白减少，提示肾功能损害、轻度贫血；抗G蛋白耦联受体抗体阳性，提示肾功能损害与自身免疫反应有关；血浆皮质醇、肾素、醛固酮、儿茶酚胺正常，肾上腺CT无异常，排除肾上腺有关的继发性高血压。结合患者的病史和体格检查结果，进一步支持恶性高血压、眼底病变期、肾功能损害（氮质血症期）的诊断。但目前病

23、因尚不明确，是肾炎并发恶性高血压，还是原发性高血压合并急性肾损害。 3.恶性高血压的基础病因包括原发性高血压和继发性高血压，后者以肾脏疾病常见。肾活检病理和超微病理检查结果不符合急性肾炎的病理变化。肾叶间小动脉透明变性、管腔狭窄闭锁及动脉黏液性水肿、坏死和“洋葱皮样”病变和肾小球、肾小管病变，符合恶性高血压的肾脏病理变化。也进一步证实了该患者的基础病因为原发性高血压。 单项选择题43、高速离心法可将脂蛋白分为不同类型，但应除外A.TGB.CMC.HDLD.LDLE.VLDL参考答案：A单项选择题44、男性，52岁。心绞痛史2年。本次因心绞痛发作1小时，含硝酸甘油未能缓解而入院。心电图示V1V4

24、导联有病理性Q波伴S-T段呈弓背样抬高，诊断急性心肌梗死入院。其发病机制是A.冠状动脉内血流缓慢B.冠状动脉严重狭窄基础上血栓形成C.冠状动脉粥样斑块钙化D.冠状动脉的硬化瘢痕收缩E.冠状动脉内血粘度增高参考答案：B单项选择题45、男，23岁，2周前曾有感冒发热史，阵发性心悸2天来诊。查体：心率160次/分，律齐，心音正常。无杂音。30秒后心率突然降至80次/分，10秒后又恢复至160次/分，且反复出现。此时最可能的诊断是A.心房颤动B.心房扑动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.阵发性房性心动过速参考答案：B单项选择题46、直肠与乙状结肠黏膜炎症表现不包括A.黏膜充血B.溃疡C

25、.出血D.渗出液增多E.局部小结节参考答案：E单项选择题47、患者，男性，66岁。看电视时突然出现胸背部刀割样疼痛，伴恶心、呕吐。有高血压病10年，吸烟30年。体检：血压200/110mmHg，面色苍白、大汗淋漓，皮肤湿冷，心率100次分，双下肢无水肿。最可能的诊断是A.主动脉夹层B.主动脉窦瘤破裂C.急性心肌梗死D.急性左心衰竭E.急性胰腺炎参考答案：A单项选择题48、高血糖症的空腹血浆葡萄糖应大于A.3.9mmol/LB.6.1mmol/LC.7.0mmol/LD.8.4mmol/LE.11.1mmol/L参考答案：C单项选择题49、冠心病患者血中胆固醇7.5mmol/L，LDL-C3.5

26、mmol/L，TG1.4mmol/L，宜用何种调脂药A.烟酸B.益多酯C.辛伐他汀D.非诺贝特E.吉非乐齐参考答案：C参考解析：患者以胆固醇增高为主，TG正常，故应选用辛伐他汀。材料题50、患者女，35岁，突发左侧胸痛5 h，伴轻度咳嗽、憋气。既往间断口服避孕药。查体：一般情况好，胸壁无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及胸膜摩擦音和干、湿啰音。心率80次/min，未闻及杂音。双下肢无水肿，胸部X线检查未见明显异常。子母单选1.最可能的诊断是A.急性支气管炎B.胸膜炎C.心脏神经症D.肺栓塞E.肋间神经痛参考答案：D子母单选2.可作为确诊依据的检查A.超声心动图B.心电图C.胸部增强CTD.胸部X线检

27、查E.D-二聚体参考答案：C子母单选3.下列治疗不宜应用A.组织纤溶酶原激活剂溶栓B.低分子肝素抗凝C.华法林抗凝D.卧床、制动E.吸氧参考答案：A单项选择题51、患者男性，45岁，反复发作心悸2年，每次发作突发突止，持续数分钟至半小时不等，伴胸闷症状。心电图如图5-17所示，应诊断为 A.阵发性室上性心动过速B.心房扑动C.窦性心动过速D.非阵发性心动过速E.室性心动过速参考答案：A参考解析：阵发性室上性心动过速解析：心电图上P波难以辨认，心室率214次分。QRS波群形态呈室上性，R-R间期规则。部分导联ST段下降达0.20.3mV。注意：部分患者可因心率过快，导致ST下移，出现胸闷、胸痛症

28、状。室上性心动过速最常见的类型为房室折返性心动过速(AVRT)和房室结折返性心动过速(AVNRT)，少数为房性心动过速和窦房折返性心动过速。单项选择题52、深、浅反射均消失见于A.嗜睡B.昏睡C.轻度昏迷D.中度昏迷E.深度昏迷参考答案：E单项选择题53、下列哪项不符合缩窄性心包炎的体征A.肝大，肝颈静脉回流征阳性B.Ewart征C.心包叩击音D.Kussmaul征E.腹水征参考答案：B单项选择题54、患者男性，56岁，高血压病史10余年，超声心动图检查显示，左室游离壁和室间隔厚度均为18mm，左室内径48mm。首先应考虑的诊断是A.非梗阻性肥厚型心肌病B.高血压心脏病C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.限制型心肌病E.风湿性心脏病参考答案：A参考解析：高血压引起的左室壁肥厚一般不超过15mm，而本病例的左室壁游离壁和室间隔厚度均为18mm，所以首先应考虑的诊断是非梗阻性肥厚型心肌病。单项选择题55、踝动脉压和肱动脉压的比值小于0.5，表示A.下肢动脉严重狭窄B.上肢动脉严重狭窄C.上肢动脉轻度狭窄D.上、下肢动脉均严重狭窄E.下肢动脉轻度狭窄参考答案：A单项选择题56、关于CEA，下述正确的是A.早期胎儿的胃肠道及某些组织均有合成CEA的能力B.是一种特异性肿瘤标志物C.，临床上单独检测CEA可用于恶性肿瘤的诊断D.CEA浓度与患者病情无关E.吸烟