1、上海市陆域环境作业养护企业上海市建构筑物外立面清洗企业资质等级申报表企业名称： 申报等级： 填表日期： 上海市市容环境卫生行业协会制企业法定代表人承诺书本人 （法定代表人）郑重承诺，本企业此次填报的上海市建构筑物外立面清洗企业资质等级申报表及附件材料的全部数据、内容是真实有效的。资质申报提供的资料如有虚假，本企业愿按照上海市市容环境卫生行业协会相关规定，承担相应的责任。 企业法定代表人：（签名） （公章） 年 月 日一、企业基本情况企 业 名 称企业注册地址邮政编码企业经营地址邮政编码营业执照注册号企业类型注 册 资 金 万元成立时间联 系 电 话传 真企 业 网 址电子邮箱法定代表人职务职称
2、企业总经理职务职称技术负责人职务职称企业联系人职务电话企业 人员 状况从业人员年末人数 人持证上岗人数 人管理人员 人有高空操作证 人其中高级职称人员 人其中高级技术工 人中级职称人员 人中级技术工 人初级职称人员 人初级技术工 人财务 经营 状况资产总额 万元企业总收入 万元固定资产原值 万元流动资产 万元净资产 万元利润总额 万元企业上年度外墙清洗保洁总面积万企业上年度外墙清洗保洁总收入万元企业近三年最高年营业结算收入万元是否发生重大安全质量事故企业主要荣誉企业原资质等级原资质批准时间原资质证书编号二、企业管理制度目录表序号企业管理制度名称备注12345678910111213141516
3、1718三、企业管理及专业技术人员情况表序号姓名性别出生年月职务学历专业技术职称 从事保洁工作年限备 注1234567891011121314151617181920四、企业技能等级工及高空作业持证情况表序号姓名性别技能等级高空作业操作证号从事清洗保洁年限备注1234567891011121314151617181920序号姓名性别技能等级高空作业操作证号从事清洗保洁年限备注2122232425262728293031323334353637383940五、企业年度完成外墙清洗项目工程量情况表序号项目名称工程时间服务内容清洗面积（万）项目收入（万元）100米以上高度建筑物123456789101112131415161718192021序号项目名称工程时间服务内容清洗面积（万）项目收入（万元）100米以上高度建筑物22232425262728293031323334353637383940合 计注：如申报表不够填写，请按相同表式增设附表。受理组意 见签 名： 年 月 日评审组意 见签 名： 年 月 日等级认定工作管理委员会意见盖 章 签 名： 年 月 日行业协会审核意见盖 章 签 名： 年 月 日批准企业 资质等级资质等级批准时间证书编号
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