误吸评估表完整优秀版.docx

1、误吸评估表完整优秀版住院患者误吸高危因素评估记录表科室床号姓名住院号危险因子（可多选）及 分值评估日期（时间）年龄O 3岁以下 1 O 70岁以上1疾病O 神经系统 1 O消化系统1O 循环系统 1 O 呼吸系统1O 咽喉及临近部位损伤及局部黏膜感觉异常1吞咽功能障碍2意识障碍或认知功能障碍1气管切开1留置胃管1生活不能自理1进食体位：平卧位进食1评分（总分） 9采取的防范措施（用字母表示）误吸发生（有划V, 无划X）患者或家属签字执行者签名1.填表说明：患者入院或转入24小时内使用洼田饮水试验判断患者吞咽功能，当结果为异常时，使用本表评估患者，在相应危险因子栏内打分，无此项划“0”，每周重新

2、评估一次；病情（吞咽、意识）改变立即评估。2.评分说明：总分为9分，得分越高表明误吸风险越大。评分3分：给患者及家属进行健康教育，嘱进食速度应慢，不易进食干硬粗燥食物。评分3分，确定患者有误吸的危险，根据具体情况采取防范措施。3.误吸护理防范措施：A识别误吸高风险患者，对陪护进行误吸相关知识教育：误吸发生的主要症状和体征，预防方法。B保持患者口腔清洁，及时清理口腔残留食物。C进食体位：意识清楚老年人进食时，病情许可时取坐位或半卧位；进食后不宜立即躺下。D老年人进食应细嚼慢咽；对吞咽功能不全的老年人在喂食时速度宜慢，在喂下一口时确保上一口食物已经咽下；避免进食汤类流质（包括水）及干硬食物，应将食

3、物做成糊状。E意识障碍者，取侧卧位头偏向一侧，以免误吸；留置胃管或食道反流患者取抬高床头15-30度，以免食物反流造成误吸。F对呼吸功能不全的老年人，如哮喘、多痰患者，进食前鼓励患者充分咳痰，必要时吸氧，以减轻喘息，避免进食中咳嗽，导致误吸。4.洼田饮水试验：患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间、呛咳情况。1级（优）能顺利的一次将水咽下；2级（良）分两次以上，不呛咳地咽下；3级（中）能一次咽下，但有呛咳；4级(可)分两次以上咽下，但有呛咳；5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下。5.结果判断：正常：1级，5秒之内； 可疑：1级5秒以上或2级； 异常：3-5级。患者误吸风险评估表病区科室床号姓名

4、性别年龄住院号入院时间 诊断评价内容评价计分标准评估日期和结果1分2分3分1.年龄10-49岁50-80岁80岁或10岁2.神志清醒清醒+镇静昏迷3.痰少多+稠多+稀薄4.合并老年痴呆、脑血管意外、重症肌无力、帕金森氏症无1种1种以上5.饮食禁食普食流质或半流质6.体位半卧30半卧80岁或10岁 2分指50-80岁 1分指10-49岁2.神志：3分指昏迷2分指神志清但使用镇静药物1分指神志清3.痰：3分指痰液少2分指痰液量多粘且粘稠1分指痰液量多粘且稀薄4.合并老年痴呆、脑血管意外、重症肌无力、帕金森氏症：3分指有合并2种及以上疾病2分指有合并1种疾病1分指无以上疾病5.饮食：3分指流质或半流

5、质，包括鼻饲流质2分指普食，包括软食1分指禁食6.体位：3分指平卧位2分指半卧位体位80岁或10岁2222.神志清醒清醒+镇静昏迷3133.痰少多+稠多+稀薄2124.合并老年痴呆、脑血管意外、重症肌无力、帕金森氏症无1种1种以上1125.饮食禁食普食流质或半流质1316.体位半卧30半卧30平卧1117.饮水实验1级2级3级及以上3338.人工气道机械通气无有/212总分151316评价标准10-12分为低度危险13-18分为中度危险19-23分为重度危险评估者签名程念开程念开程念开情景二：11月8日 神志清，无创呼吸机辅助呼吸，鼻饲流质情景三：11月9日出现脑出血，昏迷 气管插管接呼吸机辅

6、助呼吸，禁食 此评估表是一种正常儿童的行为评价量表，各位家长可用来测定自己孩子在各方面的能力水平。须辅助才能完成的项目可作为近期的训练目标；不能完成的项目可作为长期的训练目标。(此表仅供参考)模仿：动作模仿年龄活动目标完成辅助不能0-1岁模仿使用物件做敲击动作，模仿从杯子中取出积木、拍手、飞吻1-2岁模仿触摸身体的部位模仿拍手动作、挥手、踏脚模仿简单的手部动作正确地模仿使用3种不同的发声器具模仿唇部动作模仿在画纸上涂画2-3秒钟模仿3种日常生活的自理动作能模仿使用5种熟悉的动作能模仿绘画简单的横线、简单的折纸动作、如对折2-3岁模仿简单的动作并以此成为程序的一部分，能作出一些连贯动作能模仿2个

7、简单的玩胶泥的动作模仿同时触摸身体2个不同部位的动作模仿上、下颚及舌头活动。用乐器或其他物件模仿出相同的节奏、旋律模仿使用不同用途的物件通过玩洋娃娃，学习模仿一连串简单的动作3-4岁模仿成人把手掌打开及握拳，及模仿把手放在膝上、额上及伸到背后的姿势模仿用胶泥作出3种简单的模型4-5岁模仿3种动物的动作模仿各种塑像或画像的姿势有次序的模仿2个简单的动作当用勺子敲打盘子时，能随着速度及音量的转变而改变敲打模式，模仿作出简单的热身运动 模仿：声音模仿年龄活动目标完成辅助不能0-1岁能模仿训练员发出一连串的单音节声音，能模仿如咳、卡嗒能联系某声音及某活动，并在期待该活动时发出该声音模仿简单动作所引发的声音1-2岁能模仿3种常见的物品所发出的声音，模仿哭声、笑声2-3岁模仿5种动物的声音，能模仿说出身体部位的名词3-4岁模仿说出由3-4个数字组成的字串模仿由6个字组成的短句4岁以上能模仿使用复句。如：我不知道他为什么哭知觉：视知觉年龄活动目标完成辅助不能0-1岁从注视眼前近距离物体的能力：手眼协调的能力从玩具被覆盖至揭开时，仍能保持对玩具的兴趣注视别人指着的物体的位置，从追视到辨别，例：注视移动中的肥皂泡，辨别出陌生人看着物体掉在地上，注视着它的位置，并拾起它