初级护师《儿科护理学》试题及答案卷二.docx

1、初级护师儿科护理学试题及答案卷二2020年初级护师儿科护理学试题及答案（卷二） 一、A11、急性感染性多发性神经根炎脑脊液检查的特征是A、细胞数增高，糖降低B、蛋白增高，细胞数正常C、蛋白降低，细胞数增高D、细胞数增高，糖增加E、细胞数减少，细菌培养阴性二、A21、患儿，1岁，高热，呕吐10小时。面色灰暗，嗜睡，前囟隆起，颈软，怀疑化脓性脑膜炎，为协助诊断最重要的检查是A、血培养B、脑脊液C、血常规D、大便常规E、咽拭子培养答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】 80%90%患儿脑脊液蛋白含量逐渐增高，23周可达正常时的2倍。4周后逐渐下降。细胞数正常，蛋白细胞分离现象为本病的特征，

2、糖含量正常，细菌培养阴性。二、A21、【正确答案】 B【答案解析】 脑脊液检查，细菌培养加药敏是确诊化脓性脑膜炎并指导治疗的重要检查。一、A11、急性肾小球肾炎最主要的临床表现是A、蛋白尿、氮质血症、高血压B、水肿、少尿、血尿、高血压C、水肿、少尿、蛋白尿、血尿D、水肿、少尿、高血压、蛋白尿E、血尿、少尿、高血压、氮质血症2、急性肾小球肾炎多发生在链球菌感染后A、34天B、56天C、13周D、45周E、6周以上二、A21、6岁，男，以急性肾炎收入院。近2天出现水肿、尿少加重。今起自诉头晕、恶心、视物不清，应考虑发生A、严重循环充血B、高血压脑病C、急性肾衰竭D、感染加重E、心力衰竭2、急性肾小

3、球肾炎患儿突发呼吸加快、两肺闻及湿啰音、心率加速、肝脏肿大、颈静脉怒张的原因是A、合并肺炎B、严重循环充血C、胸腔积液D、肺水肿E、急性肾衰竭3、某急性肾小球肾炎患儿经治疗肿退、肉眼血尿消失、血压恢复正常。此时护士可以让患儿A、继续卧床休息B、床上活动C、室内做轻微活动D、可恢复上学，但要免上体育课E、恢复正常活动三、A3/A41、女，12岁。因眼睑水肿、浓茶水色尿而就诊。查体：颜面眼睑水肿，血压140/96mmHg，下肢非凹陷性水肿，尿量300ml/24h，诊断为急性肾小球肾炎。 、该患儿的首优护理问题是A、知识缺乏B、体液过多C、皮肤完整性受损的危险D、潜在并发症：高血压脑病E、活动无耐力

4、 、该患儿如不采取治疗，最易出现的并发症是A、感染加重B、高血压脑病C、严重循环充血D、急性肾衰竭E、心力衰竭 、此时护理措施最应强调A、绝对卧床休息B、限制水的入量C、观察24小时出入量D、快速利尿E、应用降压药2、某患儿，女，2岁，以急性泌尿系感染收入院，有发热、腹痛、尿痛、排尿时哭闹。 、护士进行护理评估时应注意下列哪方面A、卫生习惯B、饮食习惯C、居住环境D、活动习惯E、家庭环境 、为减少排尿时的不适，护士应当告诉家长采取何种措施A、注意休息B、多喂水C、排便后清洁外阴D、减少排尿E、服止痛剂 、对此患儿家长正确的健康教育是A、不穿开裆裤B、预防性服用抗生素C、擦洗会阴从后向前D、多给

5、含糖饮料E、避免不必要的导尿3、患儿，男，4岁，因肾病综合征入院，表现有水肿、蛋白尿，目前无感染迹象。 、患儿入院后，护士为他制订护理计划，下列哪项不妥A、每日测量体重B、绝对卧床休息C、详细记出入量D、不限制液体摄入E、蛋白摄入量为每天2g/kg 、为了帮助患儿减轻眼睑水肿，护士最好采取下列哪种方法A、抬高患儿床头B、缩短患儿看电视的时间C、用生理盐水冲洗患儿眼睛D、冷敷患儿双眼，每日数次E、建议患儿多卧床休息答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】 急性肾小球肾炎最主要的临床表现是水肿、少尿、血尿、高血压。2、【正确答案】 C【答案解析】 急性肾小球肾炎链球菌感染后13周发病，链球

6、菌感染灶以上呼吸道或脓皮病为主。二、A21、【正确答案】 B【答案解析】 血压急剧增高，导致脑血管痉挛或脑血管充血扩张而至脑水肿。表现为剧烈头痛，恶心呕吐，视物模糊或一过性失明，严重者出现惊厥、昏迷。根据题干中的表现可以判断是高血压脑病。2、【正确答案】 B【答案解析】 肾小球肾炎患儿严重循环充血：由于水钠潴留、血浆容量增加而出现循环充血。表现为气促、发绀、频咳、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、两肺底湿啰音，心率增快，甚或出现奔马律，肝脏肿大，颈静脉怒张，静脉压增高。故选B。3、【正确答案】 C【答案解析】 休息可减轻心脏负担，改善心功能，增加心排血量，使肾血流量增加。一般起病2周内应卧床休息，待水

7、肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步;12个月内活动量宜加以限制，3个月内避免剧烈活动;尿内红细胞减少、血沉正常可上学，但需避免体育活动;Addis计数正常后可恢复正常生活。三、A3/A41、【正确答案】 B【答案解析】 目前患儿最主要的问题是肾小球滤过率下降所引起的水肿和少尿，故该患儿的首优护理问题是体液过多。、【正确答案】 C【答案解析】 该患儿如不采取治疗会出现严重水肿，由于水钠潴留，血浆容量增加而出现严重的循环充血。、【正确答案】 A【答案解析】 目前患儿的首优护理问题是体液过多。休息可减轻心脏负担，改善心功能，增加心排血量，使肾血流量增加，提高肾小球滤过率，

8、减少水钠潴留，减少潜在并发症发生;同时由于静脉压下降，降低了毛细血管血压，而能使水肿减轻。故此时护理措施最应强调的是使患儿绝对卧床休息。2、【正确答案】 A【答案解析】 泌尿道感染是指病原体直接侵入尿路而引起的炎症。不良的卫生习惯可造成泌尿系感染。故应告知家长幼儿不穿开裆裤，为婴儿勤换尿布，便后洗净臀部，保持清洁;女孩清洗外阴时从前向后擦洗，单独使用洁具，防止肠道细菌污染尿道。、【正确答案】 C【答案解析】 保持会阴部清洁，便后冲洗外阴可减少排尿时的不适。、【正确答案】 A【答案解析】 指导家长为婴儿勤换尿布，如幼儿不穿开裆裤或紧身裤，便后洗净臀部，保持清洁;女孩清洗外阴时从前向后擦洗，单独使

9、用洁具，防止肠道细菌污染尿道，引起上行性感染;及时处理男孩包茎、女孩处女膜伞及蛲虫病等，积极减少感染因素。按时服药，完成疗程，定期复查，防止复发与再感染。在疗程结束后每月随访1次，连续3个月，反复发作者每36个月复查一次，共2年或更长。3、【正确答案】 D【答案解析】 患儿有水肿故应限制钠、水的入量。故D是不正确的。、【正确答案】 E【答案解析】 多卧床休息，以减轻心脏和肾脏的负担，增加排尿，可减轻眼睑水肿。一、A11、预防早产儿缺铁性贫血补充铁剂的时间是A、生后1个月B、生后2个月C、生后3个月D、生后4个月E、生后半年2、不利于铁剂吸收的食物是A、维生素CB、果糖C、肉末D、牛奶E、脂肪酸

10、3、营养性缺铁性贫血患者服用铁剂最适宜时间是A、餐前B、餐后C、两餐之间D、临睡前E、晨起时4、下列有关缺铁性贫血患儿的护理措施中不妥的是A、绝对卧床休息B、纠正不良饮食习惯C、早产儿应提前补充铁剂D、合理搭配膳食E、按时添加含铁丰富的辅食5、关于应用铁剂的描述中应除外A、补充铁剂疗程为23个月B、长期服用可致铁中毒C、应从小剂量开始D、可与维生素C同服E、如出现黑便立即停药6、用铁剂治疗缺铁性贫血的最有效指征是A、红细胞数量上升B、血红蛋白量上升C、网织红细胞上升D、血清铁上升E、红细胞中心淡染区缩小二、A21、某小儿，女，8个月，单纯羊乳喂养。为预防营养性巨幼红细胞性贫血的发生，建议其饮食

11、中应增加叶酸，下列含叶酸较多的食物是A、蛋类B、瘦肉C、海产品D、干果类E、新鲜绿叶蔬菜三、A3/A41、男婴，7个月，近两个月来肤色苍白，食欲减退入院。生后一直人工喂养，未加辅食。体检：营养差，皮肤、黏膜苍白，心前区有级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。化验：血红蛋白及红细胞均低于正常，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。 、患儿最可能的诊断是A、生理性贫血B、婴儿感染性贫血C、营养性缺铁性贫血D、营养性巨幼红细胞性贫血E、营养性混合性贫血 、此患儿发病的主要原因是A、喂养不当B、丢失过多C、营养物质吸收障碍D、生长发育过快E、慢性感染 、最适宜的治疗方案是A、注意饮食调节即可B、口服铁

12、剂C、给予铁剂及维生素D、铁剂肌内注射E、少量输注浓缩红细胞答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】 提倡母乳喂养，并及时添加含铁丰富的辅食如动物的肝、肾、血、瘦肉及蛋黄、黄豆、紫菜、木耳等。对早产儿应提早(约2月龄)给予铁剂。2、【正确答案】 D【答案解析】 铁剂与维生素C、肉类、氨基酸、果糖等同服，能促进铁的吸收。因牛奶含磷较高，可影响铁的吸收。3、【正确答案】 C【答案解析】 口服铁剂在两餐之间，可减少铁剂对胃肠黏膜的刺激，又利于吸收。4、【正确答案】 A【答案解析】 缺铁性贫血应合理安排休息与活动，贫血较轻者一般不需卧床休息，避免剧烈活动，生活要有规律，保证足够的睡眠;贫血严重

13、者应根据其活动耐力下降情况制定活动强度，以不感到疲乏为度。5、【正确答案】 E【答案解析】 服用铁剂时，大便可呈黑色，停药后即恢复正常，故治疗期间不需停药;其他4项均正确。6、【正确答案】 C【答案解析】 铁剂治疗疗效判断：用药23日后，网织红细胞开始上升，57日达高峰，12周后血红蛋白逐渐上升，说明治疗有效。首先上升的是网织红细胞。二、A21、【正确答案】 E【答案解析】 绿叶蔬菜、水果、谷类、动物内脏等中含丰富叶酸。三、A3/A41、【正确答案】 C【答案解析】 根据小儿的喂养史和临床表现可能为营养性缺铁性贫血。、【正确答案】 A【答案解析】 先天储铁不足、铁摄入量不足、生长发育因素、铁的

14、吸收障碍等均为缺铁的原因。其中铁摄入量不足为缺铁性贫血的主要原因，人乳、牛乳中含铁量均低，如不及时添加含铁丰富的辅食，容易发生缺铁性贫血。、【正确答案】 B【答案解析】 铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，多采用口服二价铁盐，易吸收。口服不能耐受或吸收不良的患儿，可选用铁剂注射，但有不良反应及过敏现象的发生，故应慎用。注意饮食调节可预防贫血的发生，但不能治疗;患儿一般情况下不需输血，输注红细胞的适应证是：贫血严重，尤其是发生心力衰竭;合并感染;急需外科手术。故不需少量输注浓缩红细胞。一、A11、室间隔缺损最常见的并发症是A、支气管肺炎B、感染性心内膜炎C、脑栓塞D、脑脓肿E、心力衰竭2、法洛四联症患

15、儿喜蹲踞位是因为A、心脑供血量增加B、缓解漏斗部痉挛C、腔静脉回心血量增加D、休息，缓解疲劳E、增加体循环阻力，减少右向左分流血量3、护理法洛四联症患儿，要注意保证入量，防止脱水，其目的是A、防止便秘B、防止休克C、防止血栓栓塞D、防止心力衰竭E、防止肾衰竭4、法洛四联症患儿青紫的严重程度取决于A、室间隔缺损程度B、卵圆孔是否关闭C、肺动脉狭窄程度D、右心室大小E、主动脉骑跨程度二、A3/A41、患儿，男，2岁，体格瘦小，平日口唇、甲床青紫，活动、哭闹时加重。活动时喜下蹲，经查，诊断为法洛四联症。 、患儿胸部X线检查，可见A、靴形心B、肺门舞蹈征C、左心室明显增大D、左心房明显增大E、肺纹理明

16、显增多 、护理此患儿要注意保证液体入量原因是A、避免发生休克B、避免发生便秘C、避免发生血栓栓塞D、避免发生心力衰竭E、避免发生肾衰 、患儿如突然出现呼吸困难、青紫加重，应首先采取的体位是A、平卧位B、端坐位C、中凹卧位D、膝胸卧位E、头低脚高位答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】 室间隔缺损易并发主气管炎、支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿和急性细菌性心内膜炎。2、【正确答案】 E【答案解析】 法洛四联症患儿活动后，常主动蹲踞片刻，蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，同时，下肢动脉受压，体循环阻力增大，使右向左分流减少，缺氧症状暂时得到缓解。3、【正确答案】 C【答

17、案解析】 法洛四联症患儿血液粘稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓。因此要注意供给充足液体，必要时可静脉输液。4、【正确答案】 C【答案解析】 法洛四联症主要临床表现为青紫，其程度和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。多于生后36个月逐渐出现青紫。二、A3/A41、【正确答案】 A【答案解析】 法洛四联症患儿胸部x线的表现为：心脏大小正常或稍增大。典型者心影呈靴形，系由右心室肥大使心尖上翘和漏斗部狭窄使心腰凹陷所致。肺门血管影缩小，肺纹理减少，透亮度增加。、【正确答案】 C【答案解析】 法洛四联症患儿本身血液黏稠度高，保证其充足的液体供应是为了防止因血液浓缩，血液黏稠度进一

18、步增加导致血栓栓塞。、【正确答案】 D【答案解析】 注意观察、发那个纸法洛四联症患儿因活动、哭闹、便秘引起缺氧发作，一旦发生应将小儿置于膝胸卧位，给予吸氧。此体位可使体循环阻力增加，使右向左分流减少，肺循环增加。同时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了右心室负荷，使右向左分流减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。一、A11、正常2岁小儿心率每分钟为A、6070次B、8090次C、100120次D、130140次E、150160次2、最常见的先心病是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄3、属于左向右分流型先心病的是A、房间隔缺损B、大血管错位C、肺动脉狭窄D、主动脉

19、缩窄E、法洛四联症4、属于右向左分流型先心病的是A、房间隔缺损B、法洛四联症C、室间隔缺损D、动脉导管未闭E、心力衰竭5、先天性心脏病分类最严重的一组是A、左向右分流型B、无分流型C、右向左分流型D、主动脉缩窄E、房、室间隔缺损6、先天性心脏病最重要的病因是A、染色体畸变B、放射性接触C、宫内感染D、药物影响E、母亲患代谢性疾病7、下列哪种先天性心脏病属于青紫型A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄8、先天性心脏病畸形的形成主要在A、胚胎发育的28周B、胚胎发育的410周C、胚胎发育的612周D、胚胎发育的812周E、胚胎发育的1620周答案部分一、A11、【

20、正确答案】 C【答案解析】 新生儿时期，心率120140次/分，1岁以内110130次/分，23岁100120次/分，47岁80100次/分，814岁7090次/分。2、【正确答案】 B【答案解析】 室间隔缺损为最常见的先天性心脏畸形，约占先天性心脏病的20%25%。3、【正确答案】 A【答案解析】 属于左向右分流型先心病的是房间隔缺损;法洛四联症和大血管错位为右向左分流型(青紫型);主动脉缩窄和肺动脉狭窄为无分流型(无青紫型)。4、【正确答案】 B【答案解析】 法洛四联症为右向左分流型(青紫型)先心病;室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭为左向右分流型(潜伏青紫型)。心力衰竭属无分流型。5、

21、【正确答案】 C【答案解析】 右向左分流型为先天性心脏病最严重的一组，因心脏结构的异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合作用，有一部分或大部分自右心或肺动脉流入左心或主动脉，直接进入体循环，出现持续性青紫。6、【正确答案】 C【答案解析】 先心病的环境因素，重要的原因有子宫内感染(风疹、流行性感冒、流行性腮腺炎和柯萨奇病毒感染等)，孕母缺乏叶酸、与大剂量放射线接触、药物影响(抗癌药、甲苯磺丁脲等)、患有代谢性疾病(糖尿病、高钙血症)或能造成子宫内缺氧的慢性疾病。7、【正确答案】 D【答案解析】 右向左分流型为先天性心脏病最严重的一组，因心脏结构的异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循

22、环达到氧合作用，有一部分或大部分自右心或肺动脉流入左心或主动脉，直接进入体循环，出现持续性青紫。常见有法洛四联症、大动脉错位等。8、【正确答案】 A【答案解析】 原始心脏于胚胎第2周开始形成，第8周房室中隔形成，成为具有四腔的心脏。所以，胚胎发育28周为心脏形成的关键期，先天性心脏畸形的形成主要在这一期。一、A11、支气管肺炎区别于支气管炎的关键是A、咳嗽、气促B、发热、频咳C、呼吸音减弱D、白细胞增高E、两肺细湿啰音二、A21、患儿，6个月，支气管肺炎。2小时前突然烦躁，喘憋加重，口、鼻周发绀，心率182次/分，心音低钝，此表现符合A、脓胸B、脓气胸C、肺大疱D、肺不张E、心力衰竭2、男，4

23、个月。先心病合并肺炎入院，现出现心力衰竭征象，并有咳嗽及痰鸣音。为清理该患儿呼吸道宜选用A、给患儿多饮水B、给患儿翻身，拍背C、体位引流D、超声雾化E、负压吸引3、男，2岁。发热，咳嗽2天，体温37.9，呼吸困难，口周发绀，听诊右肺底闻及细湿啰音，诊断肺炎，该患儿最主要的护理诊断是A、体温过高B、气体交换受损C、清理呼吸道低效D、营养失调：低于机体需要量E、潜在并发症：心衰4、男，1岁。突发声音嘶哑，犬吠样咳嗽，吸气性喉喘鸣和三凹征，烦躁，口周发绀。查体：吸气性呼吸困难，肺无湿啰音。喉镜检查有声带肿胀，声门下黏膜梭形肿胀。该患儿最可能的临床诊断是A、急性咽炎B、急性喉炎C、急性支气管炎D、肺炎

24、E、支气管哮喘5、2岁小儿，诊断急性喉炎，最主要的护理问题是A、体温升高B、营养失调：低于机体需要量C、活动无耐力D、焦虑E、低效性呼吸型态三、A3/A41、女，8个月。因发热，咳嗽咳痰2天，气急伴发绀2小时入院。体检：体温38.9，呼吸80次/分，双肺闻及细湿啰音，心率180次/分，心音低钝，肝肋下4cm。 、该患儿的临床诊断可能是A、毛细支气管炎B、腺病毒肺炎C、支原体肺炎D、支气管肺炎并心衰E、肺炎并中毒性脑炎 、患儿最主要的护理问题是A、活动无耐力B、心排出量减少C、低效性呼吸型态D、体温过高E、有体液不足的危险 、给予患儿下列哪种体位A、端坐位B、平卧位C、半卧位D、侧卧位E、头低足

25、高位答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】 支气管肺炎以肺组织的炎症为主，故可闻及两肺细湿啰音。二、A21、【正确答案】 E【答案解析】 肺炎对循环系统的影响：心力衰竭表现为呼吸困难加重，呼吸加快(60次/分)，烦躁不安，面色苍白或发绀，心率增快(婴儿180次/分)，幼儿160次/分)。根据题干中心率数及发绀可以判断。2、【正确答案】 D【答案解析】 超声雾化可以稀释痰液利于咳出，故清理该患儿呼吸道宜选用超声雾化。3、【正确答案】 B【答案解析】 肺炎患儿出现呼吸困难，口周发绀说明肺泡换气功能不足，故最主要的护理诊断是气体交换受损。4、【正确答案】 B【答案解析】 急性感染性喉炎起病

26、急，症状重，可有不同程度的发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣和三凹征。一般白天症状轻，夜间入睡后喉部肌肉松弛。分泌物阻塞导致症状加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。体检可见咽部充血，间接喉镜检查可见喉部及声带充血、水肿。5、【正确答案】 E【答案解析】 低效性呼吸型态与喉部炎症、水肿有关。三、A3/A41、【正确答案】 D【答案解析】 根据临床表现和体检符合支气管肺炎合并心衰的诊断。婴幼儿肺炎合并心力衰竭表现为：呼吸困难突然加重，超过60次/分，不能以肺炎和其他并发症来解释;心率增快达160180次/分，不能以体温升高和呼吸困难来解释;烦躁不安、面色苍白或发绀，经吸氧及给予镇静剂不能缓解;肝脏短期内迅速增大;出现心音低钝，奔马律，颈静脉怒张;少尿或无尿，颜面和四肢出现浮肿。出现前5项即可诊断心力衰竭。