高速圆管涵及涵背回填资料样本.docx

1、高速圆管涵及涵背回填资料样本 检 验 申 请 批 复 单监-08合同号：LHLJ-05 承包人：中铁十局集团第二工程有限公司 编号：工程项目名称路基工程工程地点及桩号K49+898.5圆管涵具体部位基坑开挖检验内容放样、轴线、高程、明挖基坑、承载力记录和报告要求到现场检验时间： 年月日承包人递交日期、时间和签字： 年月日 项目经理签字 监理员收件日期、时间和签字： 年月日（同日） 监理员签字监理员评论和签字：符合设计及规范要求 监理员 _年_月_日时间： 本项目是 否口可以继续进行： 理由：符合设计及规范要求质量证明附件：填写所附表格的表号监理工程师签字： 监理工程师签字 日期：承包人收到日期

2、、时间签字：资料员 签字（与监理工程师签字日期同日或以后） _年_月_日时间： 施工放样报验单 监-02合同号：LHLJ-05 承包人：中铁十局集团第二工程有限公司 编号：致（监理工程师）： 根据合同要求，我项目部业已完成K49+898.5圆管涵基坑开挖 施工放样工作，清单如下，请予查验。 承包人： 日期：桩号或位置工程或部位名称放 样 内 容备 注K49+898.5圆管涵基坑开挖平面位置、轴线偏位附件：测量及放样资料监理员意见：符合设计及规范要求 监理员签字监理工程师结论：符合设计及规范要求 监理工程师：测量工程师 日期：路基、结构物、路面坐标放样检查表检-48合同号：LHLJ-05 承包人

3、：中铁十局集团第二工程有限公司 共 页 第 页测量范围及桩号K49+898.5圆管涵基坑开挖放样点设计坐标实测坐标X(mm)Y(mm)X2+Y2XYXYK49+898.53612659.495530988.7893612659.498530988.7853-45测站点： 坐标：X= 3612759.387 ；Y=531134.907后视点： 坐标：X=3612464.822 ；Y=530718.345仪器型号：莱卡402放样示意图： 用签字笔画出测点与放样点位置关系测量：测量员计算：测量员复核：测量工程师承包人自检意见及签名符合设计及规范要求测量工程师2014年 5 月 28 日 监理工程师意

4、见及签名符合设计及规范要求测量工程师2014年 5 月 29 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。路基、构造物、路面高程测量表 检-02 合同号：LHLJ-05 承包人：中铁十局集团第二工程有限公司 共 页 第 页测量范围或桩号K49+898.5圆管涵基坑开挖测量点或桩号水准尺读数仪器高测 量高 程设 计高 程备 注前 视中 视后 视GE-3741.74225.85824.116水准点高程1.5471.90626.11724.211左3.75622.361中3.49722.620右3.87822.239测 量测量员计 算测量员复 核测量工程师承包人自检意见及签 名符合设计及规范要

5、求测量工程师 2014年 5 月 28 日监理工程师检查意见及签名符合设计及规范要求测量监理工程师2014年 5 月 29 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。 明 挖 基 坑 基 础 检 查 表检-44-1合同号：LHLJ-05 承包人：中铁十局集团第二工程有限公司 共1 页 第 1 页桩号及部位K49+898.5圆管涵基坑开挖基底水文地质情况及承载力基底无水、地基承载力符合设计要求检测项目设计值允许偏差实 测 值合格率基底标高22000m50mm写偏差100基础平面尺寸长4035cm403540674069基坑每侧要考虑支模板的工作空间(建议每侧超出30-50cm)100宽2

6、46cm246279282100基础轴线偏位横轴50mm40允许偏差参考评定标准P104页，注意明涵、暗涵允许偏差不一样100纵轴50mm30100防 水 设 施无排 水 设 备无基坑、基础相对平面位置示意图检测测量员工地主管部门负责人或以上承包人自检意见及签名符合设计及规范要求 签名：测量工程师 日期：监理工程师检查意见及签名符合设计及规范要求 签名：测量监理工程师 日期：注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。结构物基坑承载力试验报告检-44-2结构物名称及桩号k49+898.5圆管涵基坑试验单位济祁五标实验室试验方法动触探实验试验目的地基承载力设计承载力110KPa试验日期试验者

7、校核者砂土容许承载力(0) (KPa)N10-1515-3030-50（0）140-180180-340340-500一般粘性土和老粘性土容许承载力(0) (KPa)N357911131517192123(0)120160200240280320360420500580660注：用此30的锤击数作为标准贯入试验的击数年N0。实测结果：23.23.24试点分布状况承包人自检意见及签名：符合设计要求 项目经理年 月 日 监理工程师意见及签名：符合设计要求试验专业监理工程师年 月 日 合同号：LHJL-05 承包人：中铁十局集团第二工程有限公司 共 1 页 第 1 页 注：如系监理工程师抽检则承包人

8、自检意见栏不填写。 检 验 申 请 批 复 单监-08合同号：LHLJ-05 承包人：中铁十局集团第二工程有限公司 编号：工程项目名称路基工程工程地点及桩号K49+898.5圆管涵具体部位砂砾垫层检验内容高程要求到现场检验时间： 2014年6月30日承包人递交日期、时间和签字： 2014年6月30日 项目经理签字监理员收件日期、时间和签字： 2014年6月30日 监理员监理员评论和签字：符合设计及规范要求 监理员 2014年 6月 30 日时间： 本项目是 否口可以继续进行： 理由：符合设计及规范要求质量证明附件：填写所附表格的表号监理工程师签字： 监理工程师 日期： 2014年 6月 30

9、日承包人收到日期、时间签字：资料员 签字 2014年 6月 30 日时间： 路基、构造物、路面高程测量表 检-02 合同号：LHLJ-05 承包人：中铁十局集团第二工程有限公司 共1页 第1页测量范围或桩号K49+898.5圆管涵砂砾垫层测量点或桩号水准尺读数仪器高测 量高 程设 计高 程备 注前 视中 视后 视GE-3741.64325.75924.116水准点高程1.2411.88425.90224.018左3.018/22.88422.881中3.08422.81822.820右3.14222.78022.759测 量测量员计 算测量员复 核测量工程师承包人自检意见及签 名 符合设计及规

10、范要求测量工程师年 月 日理工程师检查意见及签名符合设计及规范要求 测量专业监理工程师年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。 检 验 申 请 批 复 单监-08合同号：LHLJ-05 承包人：中铁十局集团第二工程有限公司 编号：工程项目名称路基工程工程地点及桩号K49+898.5圆管涵具体部位基础检验内容施工放样、高程、模板安装、原始记录、含水量、配比通知单、坍落度记录和报告、强度记录和报告要求到现场检验时间： 年月日承包人递交日期、时间和签字： 年月日 项目经理签字监理员收件日期、时间和签字： 年月日 监理员签名监理员评论和签字：符合设计及规范要求 监理员 _年_月_日时

11、间： 本项目是 否口可以继续进行： 理由：符合设计及规范要求质量证明附件：填写所附表格的表号监理工程师签字： 监理工程师 日期：承包人收到日期、时间签字：资料员签字（与监理工程师签字日期同日或以后） _年_月_日时间： 施工放样报验单 监-02 合同号：LHLJ-05 承包人：中铁十局集团第二工程有限公司 编号：致（监理工程师）： 根据合同要求，我项目部业已完成K49+898.5圆管涵基础施工放样工作，清单如下，请予查验。 承包人： 项目经理 日期：桩号或位置工程或部位名称放 样 内 容备 注K49+898.5圆管涵基础轴线附件：测量及放样资料监理员意见： 符合设计及规范要求 监理员监理工程师

12、结论：符合设计及规范要求监理工程师： 测量专业监理工程师 日期：路基、结构物、路面坐标放样检查表检-48合同号：LHLJ-05 承包人：中铁十局集团第二工程有限公司 共 1 页 第 1 页测量范围及桩号K49+898.5圆管涵基础放样点设计坐标实测坐标X(mm)Y(mm)X2+Y2XYXYK49+898.53612659.495530988.7893612659.498530988.7853-45测站点： 坐标：X= 3612759.387 ；Y=531134.907后视点： 坐标：X=3612464.822 ；Y=530718.345仪器型号：莱卡402放样示意图： 用签字笔画出测点与放样点

13、位置关系测量：测量员计算：测量员复核：测量工程师承包人自检意见及签名符合设计及规范要求测量工程师2014年 5 月 28 日 监理工程师意见及签名符合设计及规范要求测量工程师2014年 5 月 29 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。路基、构造物、路面高程测量表 检-02 合同号：LHLJ-05 承包人：中铁十局集团第二工程有限公司 共 1 页第1页测量范围或桩号K49+898.5圆管涵基础测量点或桩号水准尺读数仪器高测 量高 程设 计高 程备 注前 视中 视后 视GE-3741.67425.79024.116水准点高程1.4781.79926.11124.312左2.9082

14、3.20323.201中2.97223.13923.140右3.03123.08023.079测 量测量员计 算测量员复 核测量工程师承包人自检意见及签 名符合设计及规范要求测量工程师 年 月 日理工程师检查意见及签名符合设计及规范要求测量专业监理工程师年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。 模 板 安 装 检 查 表检-45 合同号：LHLJ-05 承包人：中铁十局集团第二工程有限公司 共 1 页第 1 页桩号及构件名称K49+898.5圆管涵基础检 查 项 目允许值实 测 值合格率（%）轴线偏位（mm)纵 轴1553100横 轴1574100模板标高（mm)15-1-7

15、100模内尺寸（mm)长30-25100宽3076100高3038100 平整度 (mm)同一板平整度52100相邻板高差21100倾 斜 度预埋件中心位置预埋孔中心位置拱架与支架纵轴平面位置拱架标高跨 径接缝情况接缝平整支撑稳定情况支撑稳定承包人自检意见及签名符合设计及规范要求 现场技术员（工程师级别） 年 月 日监理工程师检查意见及签名符合设计及规范要求监理工程师 年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。 混凝土施工原始记录表 检-38合同号：LHLJ-05 承包人：中铁十局集团第二工程有限公司 共 页第 页项目名称路基工程单项工程名称K49+898.5圆管涵施工部位基础

16、施工时间开始结束施工气温最高最低混凝土标号水泥品种及标号施工配合比外加剂名称掺入量实测坍落度(mm)123平均留取试样组数编号施工间断情况记录备 注承包人自检意见及签名符合设计及规范要求项目经理监理工程师检查意见及签名符合设计及规范要求试验专业监理工程师主 管试验工程师填 表试验员日 期 混凝土、砂浆施工配合比通知单 试-47合同号：LHLJ-05 承包人：中铁十局集团第二工程有限公司 共 1 页第 1 页桩号和名称K49+898.5圆管涵浇注部位基础砼设计配合比批准文号设计重量配合比设计水灰比拌和机容量升设计砼强度每次配量升项目水泥(千克)砂(千克)碎石(千克)水(千克)外加剂大小预定拌和用

17、量配料校正含砂率(%)调整后(千克)含水率(%)水(千克)校正后拌和用量试验员:工地主管:试验工程师注:此表由施工单位或驻地监理办使用. 水泥混凝土拌合物坍落度及其它性能试验记录 试-48合同号：LHLJ-05 承包人：中铁十局集团第二工程有限公司 共 1 页第 1 页桩号及结构物名称K49+898.5圆管涵试验单位试验规程试验编号试验者取样地点校核者拟定的坍落度试验日期试验次数坍落度(mm)稠 度含 砂粘聚性保水性单个值平均值上中下多中少良好不好多量少量无123456结果评定与处理承包人自检意见及签名符合设计及规范要求项目经理 年 月 日监理工程师检查意见及签名符合设计及规范要求试验专业监理

18、工程师年 月 日监督单位意见及签名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。 如系监督单位抽检则承包人及监理工程师意见栏不填写。 水泥混凝土(砂浆)抗压强度检测表 试-50合同号：LHLJ-05 承包人：中铁十局集团第二工程有限公司 共 1 页第 1 页试验单位试验规程试验环境委托单位主要仪器试验者试件编号工程名称和部位制作日期养护条件试验日期龄 期(d)试件尺寸(mm)破坏荷载(KN)抗压强度(MPa)单 值测定值设计强度校 核 者承包人自检意见及签名符合设计及规范要求项目经理年 月 日监理工程师意见及签名符合设计及规范要求试验专业监理工程师年 月 日监督单位意见及签名年 月

19、 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。 如系监督单位抽检则承包人及监理工程师意见栏不填写。 管道基础及管节安装现场质量检验表 检-61 合同号：LHLJ-05 承包人：中铁十局集团第二工程有限公司 共 页第 页工程名称路基工程施工时间桩号及部位K49+898.5圆管涵基础检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1砼抗压强度或砂浆强度（MPa）20Mpa查看试验结果按附录D检查2管轴线偏位（mm）1510、8经纬仪：检查两处3管内底高程（mm）4基础厚度（mm）320322、324、322尺量：抽查3个断面5管座肩宽（mm）肩高（mm）6抹带宽 度厚 度7相

20、邻管内底错口（）承包人自检意见：符合设计及规范要求 施工负责人：部门负责人或以上 日期：监理工程师检验意见：符合设计及规范要求 监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。管道基础及管节安装分项工程质量检验评定表 评-09合同号：LHLJ-05 承包人：中铁十局集团第二工程有限公司 第 页 共 页工程名称路基工程施工时间桩号及部位K49+898.5圆管涵基础检验时间基本要求1、混凝土所用的水泥、砂石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关技术规范要求，按规范要求的配合比施工。2、不得出现空洞和露筋现象。实测项目项次检测项目规定值或允许偏差检验结果代表值合格率(%)权值得分123