妇产科主治医师历年真题9.docx

1、妇产科主治医师历年真题9妇产科主治医师历年真题9一、单选题（本大题61小题每题1.0分，共61.0分。请从以下每一道考题下面备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）第1题 孕妇易感且易为重症的是A甲型肝炎病毒B乙型肝炎病毒C丙型肝炎病毒D丁型肝炎病毒E戊型肝炎病毒【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第2题 不能单独致病的是A甲型肝炎病毒B乙型肝炎病毒C丙型肝炎病毒D丁型肝炎病毒E戊型肝炎病毒【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第3题 孕期最常见的肝炎是A甲型肝炎B乙型肝炎C丙型肝炎D丁型肝炎E戊型肝炎【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第4题 血中有

2、大量HBV存在，传染性较强AHBsAg（+）BHBsAb（+）CHBeAg（+）DHBeAb（+）EHBcAb（+）【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第5题 血中HBV减少，传染性较弱AHBsAg（+）BHBsAb（+）CHBeAg（+）DHBeAb（+）EHBcAb（+）【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第6题 曾感染HBV，已产生自动免疫AHBsAg（+）BHBsAb（+）CHBeAg（+）DHBeAb（+）EHBcAb（+）【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第7题 妊娠早期合并重症病毒性肝炎，最好的处理是A积极治疗肝炎B立即作人工流产术C积极治疗肝炎，病情好转后作人工流产术D

3、肝炎好转后，继续妊娠E以上都不是【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第8题 B超显示强回声的亮肝的是A妊娠合并病毒性肝炎B妊娠急性脂肪肝C妊娠期肝内胆汁淤积症D妊娠期药物性肝损害E妊高征引起的肝损害【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第9题 妊娠晚期合并急性病毒性肝炎者，应给予重视及积极治疗，主要是A容易合并妊高征及发生子痫B容易发展为重症肝炎，致使孕产妇病死率增高C容易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育D容易发生早产，胎儿不易存活E容易发生宫缩乏力，产程延长【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第10题 妊娠期糖尿病对胎儿、新生儿的影响，以下不对的是A巨大儿发生率增多B畸形胎儿发生率增多C容易

4、发生新生儿高血糖表现D容易发生新生儿低钙、低血糖表现E容易胎死宫内【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第11题 妊娠合并病毒性肝炎分娩时，下列哪项处理是错误的A尽可能经阴道分娩B立即作剖宫产C预防产后出血D防止肝肾功能衰竭E预防滞产，缩短第二产程【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第12题 妊娠合并病毒性肝炎错误的是A重症肝炎以剖宫产为宜BDIC是重症肝炎的主要死因CHBsAg（+）产后可以哺乳DHBsAg（+）产后禁止哺乳EHBeAg（+）产后应回奶【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第13题 妊娠合并肺结核的治疗下列哪项是错误的A活动期肺结核患者应避免妊娠B链霉素偶可致新生儿听力障碍

5、，宜慎用或减量C新生儿出生后应及时接种卡介苗预防感染D孕期禁做肺结核的手术治疗E肺结核不是剖宫产指征，尽可能阴道分娩【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第14题 妊娠期糖尿病患者，孕晚期为预防胎死宫内应做到的内容不包括以下哪项A定期监测胎动次数B每周进行1次NSTC每周做1次B超，估计胎儿成熟度D每周做1次OCTE预产期前引产【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第15题 妊娠期糖尿病分娩最佳时间为A第34周B第3435周C第3638周D第3940周E第40周以后【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第16题 妊娠期糖尿病伴有增生性视网膜炎分娩最佳时间为A第34周B第3435周C第3638周

6、D第3940周E第40周以后【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第17题 关于妊娠合并糖尿病，下列哪项是不正确的A已有严重心血管病史，肾功能减退，不宜妊娠B用胰岛素控制血糖，不影响胎儿C孕期控制饮食D产后继续用产前所用胰岛素剂量E孕晚期估计胎儿成熟度【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第18题 妊娠合并急性阑尾炎的治疗原则是A一经确诊立即手术治疗B以保守疗法为主C终止妊娠后行保守治疗D终止妊娠后行手术治疗E手术治疗的同时都要行剖宫产【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第19题 妊娠对阑尾炎的影响不包括下列哪项A阑尾移位以及大网膜被推开，使炎症不易局限B妊娠使阑尾炎的表现更典型C临产后子宫

7、收缩进一步促使炎症扩散D阑尾移位，不利于诊断E盆腔充血，阑尾也充血，炎症发展迅速，易致坏死穿孔【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第20题 妊娠合并急性胆囊炎的治疗中不对的是A一旦确诊，尽快手术治疗B多数经非手术治疗有效C以保守疗法为主D终止妊娠后行保守治疗E终止妊娠后行手术治疗【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第21题 关于淋病，以下哪项不对A淋病的传播途径主要为性交经粘膜感染B淋菌对柱状上皮和移行上皮有亲和力C淋病是由革兰染色阴性的淋病奈氏菌引走的D淋病属于性传播疾病E宫颈分泌物涂片找至淋球菌，是诊断淋病的金标准【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第22题 梅毒孕妇传给胎儿其传染性

8、最强的是A早期潜伏梅毒B一、二期梅毒C三期梅毒D晚期梅毒E晚期潜伏梅毒【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第23题 以下哪种疾病不属于性传播疾病A淋病B梅毒C弓形虫病D尖锐湿疣E生殖道疱疹【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第24题 关于尖锐湿疣不对的是A病原体为人乳头瘤病毒B在分娩经过产道时感染，可引起幼儿喉乳头瘤C若发现病灶广泛在于外阴、阴道和宫颈时，应行择期剖宫产结束分娩D妊娠期尖锐湿疣增多，且生长快，产后进一步加重，应积极治疗E性交为主要传播途径【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第25题 性传播疾病居首位的是A梅毒B淋病C尖锐湿疣D巨细胞病毒感染E生殖器疱疹【正确答案】：B【本

9、题分数】：1.0分第26题 性传播疾病居第二位的是A梅毒B淋病C尖锐湿疣D巨细胞病毒感染E生殖器疱疹【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第27题 巨细胞病毒感染中不正确的是A巨细胞病毒可因妊娠而被激活B新生儿感染经积极治疗，预后较好，多无后遗症C妊娠晚期感染者无需特殊处理，可经阴道分娩D多为隐性感染，无明显症状和体征E可发生流产、死胎、死产、新生儿死亡【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第28题 哪项不是孕妇沙眼衣原体感染的高危因素A开始性生活年龄小、多性伴侣B患沙眼及重度宫颈糜烂C有吸毒史D不用阻隔式避孕E低文化程度【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第29题 沙眼依原体患者感染新生儿

10、的最常见途径是A宫内感染B产道感染C剖宫产感染D哺乳感染E输血感染【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第30题 关于梅毒以下哪项不对A患一、二期梅毒的孕妇的传染性最强B患晚期潜伏梅毒的孕妇已无传染性，不会传给胎儿C未经治疗的一、二期梅毒，胎儿的感染率几乎达100D梅毒螺旋体可通过胎盘引起流产、早产、死胎、死产E患早期梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿，也可发生生殖道传播【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第31题 对生殖器疤疹的以下描述哪项不对A生殖器疱疹的病原体90为单纯疱疹病毒型B分娩时对软产道有疱疹病变的产妇行剖宫产C再活化的诱发型症状更重，病程一般4周左右消退D是由单纯疱疹病毒引起的一种

11、性传播疾病E新生儿病死率达70以上，幸存者多遗留有中枢神经系统后遗症【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第32题 有关弓形虫病，以下不正确的是A先天感染多病情严重，有神经系统症状B后天感染一般病情轻微，多无明显症状C是人畜共患疾病D应于妊娠早期做酶联免疫吸附，检测弓形虫IgME在妊娠期一旦确诊，应选用青霉素治疗【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第33题 母儿血型不合引起胎儿溶血是下列哪种抗体AIgABIgECIgMDIgDEIgG【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第34题 应用催产素加强子宫收缩，下列哪项是错误的A稀释后静脉滴注B严密观察子宫收缩C定时听胎心，测量血压D胎位正常，无头

12、盆不称者E高张性子宫收缩乏力【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第35题 关于子宫痉挛性狭窄环，正确的是A子宫环形肌肉不协调性过强收缩于胎儿较小部位B破膜后，环可自行消失C此环可自腹部扪及D环可随子宫收缩上升E不阻碍胎儿先露下降【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第36题 造成子宫收缩乏力的主要原因，正确是A产妇疲劳过度或受到不良刺激多可造成高张型宫缩乏力B过多的使用镇痛镇静剂C妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢D胎先露压迫宫颈时间过长E子宫肌肉对参与分娩过程中的主要激素敏感度失调【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第37题 32岁，停经40周，全身检查无异常发现，骨盆外测量正常，入院时检查胎

13、位LOA，胎心140次min，宫缩4045s34min，第一产程进展顺利，宫口开全2h，产程无进展，宫缩变弱2025s56min，阴道检查：胎位为LOP，先露S+2，骶骨较平直，坐骨切迹容二横指，胎心120次min，如何处理最合适A剖宫产B静脉点滴缩宫素加强宫缩C手转胎头行产钳助产D等待自然分娩E肌注缩宫素【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第38题 下述各种类型的子宫收缩乏力，正确的是A潜伏期延长是临产宫口开大23cm，到78cm的时间延长，宫缩力弱B活跃期延长是宫口开大67cm后，宫颈开张缓慢，1cmhC活跃期停滞是宫口开大35cm后，1h内宫口不继续扩张D第二产程停滞是初产妇宫口开全后

14、，宫缩力弱，超过1h，尚未分娩E继发宫缩乏力多见于头盆不称、持续性枕横位、中骨盆狭窄【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第39题 第一产程潜伏期是指A腹痛开始至宫口扩张3cmB阴道见红开始至宫口扩张2cmC规律宫缩开始至宫口扩张3cmD宫颈扩张13cmE宫颈消失开始至宫口扩张2cm【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第40题 第一产程潜伏期延长是指时间超过A8hB10hC12hD16hE20h【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第41题 第一产程活跃期是指宫口扩张A13cmB25cmC37cmD39cmE310cm【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第42题 治疗原发宫缩乏力，以下哪项

15、处理是正确的A禁忌应用镇静剂B肥皂水灌肠会引起感染C给予缩宫素肌注，加强产力D胎头达棘平、羊膜囊凸，人工破膜会加强产力E速行剖宫产【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第43题 第一产程活跃期延长是指时间超过A4hB6hC7hD8hE9h【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第44题 高张性宫缩乏力（子宫收缩不协调）临床表现特点，正确的是A宫缩极向倒置，无对称性，节律不协调B比低张性宫缩乏力多见C形成病理收缩环而产程停滞D官腔压力低E子宫收缩间歇时宫壁松弛好【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第45题 假临产的临床表现，正确的是A有规律的子宫收缩，仅间歇时间略长B子宫收缩强度低，但有节律性C

16、宫缩由稀变频D如使用镇静剂可使宫缩消失E多不影响产程进展【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第46题 关于子宫痉挛性狭窄环不对的是A宫壁某部不协调收缩，多发生于破膜后，局部受刺激B在上、下段交界，宫颈外口及围绕胎体的小部分易发生C镇静剂、乙醚等药物，可能使环放松D与病理收缩环相似，同为宫缩力异常所致E纠正后不改善应行剖宫产分娩【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第47题 下述哪种情况导致宫缩乏力时，可使用缩宫素处理A头盆不称B宫颈水肿C不协调性宫缩乏力D协调性宫缩乏力E子宫痉挛性狭窄环【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第48题 有关急产以下哪项是正确的A总产程在6h内结束者B易发生新生

17、儿窒息或颅内出血C收缩力强发生产后出血者少D子宫肌肉缩复能力好E以上均不对【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第49题 某搀扶，G1P0，孕41周，宫口开大45cm，胎心100次分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.18，最恰当的处理为A面罩吸氧B产妇左侧卧位，等待自然分娩C加宫缩抑制剂缓解宫缩D立即剖宫产E待宫口开全，阴道助产缩短第二产程【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】题解：重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫产术。第50题 诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括A胎心音不规律，100次分B胎动频繁C羊膜镜检羊水深绿色D胎儿头皮血pH值7

18、.20E胎位异常【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次分或低于120次分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。第51题 下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关A产程延长B精神过度紧张C羊水过多D感染E胎膜早破【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】题解：与产后宫缩乏力性出血相关的

19、因素有1.全身因素。产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗；过度使用镇静剂、麻醉剂；全身急、慢性疾病等，均可引起宫缩乏力。2.局部因素。子宫过度膨胀（如双胎、羊水过多、巨大儿）；子宫肌纤维退行性变（如多产、感染、刮宫损伤等）；子宫肌水肿、渗血（如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等）；子宫肌瘤，子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。第52题 持续性枕后位的特点是A腹部检查清楚可及胎背B第二产程延长C肛查感骨盆前部空虚，后部满D矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方E其发生系由于骨盆入口狭窄【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】题解：持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫

20、收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。第53题 产后出血最常见的原因是A宫缩乏力B胎盘植入C胎盘胎膜残留D软产道裂伤E凝血功能障碍【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】题解：产后子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占总数的7075。第54题 坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径8cm，耻骨弓角度90，应属哪种类型骨盆A扁平骨盆B漏斗骨盆C均小骨盆D类人猿型骨盆E骨软化病骨盆【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】题解：骨盆入口平面各径线值正常，但中骨盆和出口平面均狭窄，骨盆两侧

21、向内倾斜似漏斗状，故称漏斗型骨盆。其坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径8cm，坐骨结节间径与后矢状径之和15cm，耻骨弓角90，坐骨切迹宽度变窄。第55题 初产妇，孕39周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，产后20分钟突然阴道出血200ml，无胎盘剥离征象。此时应如何处理A观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出B牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出C手取胎盘D检查软产道，除外损伤E输液，静脉注射缩宫素【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】题解：胎儿娩出时或娩出后，如有间断性流出暗红色血液，混有血块，胎盘娩出延迟，常为胎盘因素所造成，应迅速娩出胎盘。胎盘剥离不全或胎盘残留

22、应立即行人工剥离胎盘术并取出胎盘。难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除。第56题 初产妇临产后4小时胎头仍未入盆，此时应测量哪条径线A对角径B骶耻内径C髂棘间径D坐骨棘间径E坐骨结节间径【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】题解：初产妇临近预产期，经产妇临产后胎头仍不入盆者，应作跨耻征检查，跨耻征阳性者，表示头盆不称。考虑骨盆入口狭窄。如骶耻外径18cm，应行阴道检查，了解骶岬突出程度，测对角径如11.5cm，即可诊断骨盆入口狭窄。第57题 妊娠37周，近3天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征（+）。B型超声检查示胎儿双顶径11.3cm，应诊断为A巨大胎

23、儿B双胎妊娠C羊水过多D胎儿宫内发育迟缓E胎头高直位【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】题解：胎儿体重达到或超过4000g，称为巨大胎儿。约占出生总数的5，多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数，触诊胎体、胎头较大，需与双胎及羊水过多鉴别；B型超声测胎头双顶径大于10cm，头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例，股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。第58题 初产妇孕40周。临产16小时，宫口开口1cm，以5葡萄糖液500ml及缩宫素5U，4050滴分，静脉点滴，4小时后宫口开大9cm；产妇诉腹痛，呕吐、烦躁；检查检下腹部压痛、反跳痛明

24、显，子宫轮廓不清，胎动、胎心消失，阴道少量出血。最可能的诊断是A前置胎盘B胎盘早剥C子宫破裂D先兆子宫破裂E妊娠合并急性胰腺炎【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】题解：子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛，并出现休克表现和阴道出血。子宫完全破裂后，有全腹压痛、肌紧张、反跳痛、移动性浊音。胎体可清楚扪及，子宫缩小位于胎儿侧方，胎动和胎心音消失。阴道检查可见宫颈口回缩，胎先露上升，下段破裂有时可触及裂口与腹腔相通。若子宫不完全破裂，休克表现一般较轻，腹部检查子宫轮廓清楚，仅在破裂部位有明显压痛，往往并发阔韧带血肿及

25、后腹膜血肿，可于宫旁触及包块，其边界不清，逐渐增大，压痛明显。第59题 以下哪项条件可给予试产机会A轻度头盆不称B明显头盆不称C中骨盆横径狭窄D中骨盆及出口平面狭窄E出口横径与后矢状径之和15cm【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】题解：轻度骨盆入口狭窄，胎位正常，胎儿体重估计在25003000g，产力良好，应在严密监护下试产68小时。如试产中胎头能入盆下降，可经阴道分娩，为试产成功；反之，胎头迟迟不入盆，应及时行剖宫产术。试产中必须严密观察，如出现先兆子宫破裂、胎儿窘迫等，应立即停止试产，改行剖宫产术。第60题 下述哪种情况可使用缩宫素A宫颈水肿B头盆不称C不协调性宫缩乏力D协

26、调性宫缩乏力E子宫痉挛性狭窄环【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】题解：协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5葡萄糖500ml中加入缩宫素2.5U摇匀，开始滴速为8滴分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40滴，使宫缩间隔23分钟，持续4050秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。第61题 不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为A静脉滴注催产素B第一产程中可肌注哌替啶C宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶D人工破膜术E即刻剖宫手术【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】题解：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收

27、缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩，恢复后如宫缩仍乏力时，可按协调性宫缩乏力处理。如不能纠正成协调性宫缩，或出现胎儿窘迫，应立即剖宫产。二、案例分析（共7小题,共7.0分）第1题 A.胎盘剥离不全B.子宫胎盘卒中C.凝血功能障碍D.宫缩乏力E.软产道损伤胎盘娩出后阴道多量出血，宫体软，伴轮廓不清：【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】题解：胎儿娩出时或娩出后，即出现活动性鲜红色血液自阴道流出，多为软产道损伤所致，及时进行阴道检查即可发现。胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，

28、经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力；若胎盘、胎膜有缺损，则考虑为胎盘、胎膜残留所致，应及时探查宫腔清除之；如果软产道无损伤，胎盘娩出完整，宫缩良好，仍有持续性阴道出血且血液不易凝固，应考虑为凝血功能障碍，需进一步做凝血功能的检查。第2题 胎儿娩出后持续阴道流血，鲜红色：【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】题解：胎儿娩出时或娩出后，即出现活动性鲜红色血液自阴道流出，多为软产道损伤所致，及时进行阴道检查即可发现。胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力；若胎盘、胎膜有缺损，则考虑