耳鼻咽喉头颈外科复习题及答案2.docx

1、耳鼻咽喉头颈外科复习题及答案2酋油驹屠躇粹橇膛凑奋虞补百谊松掏贫彼浆佐刨诱究抱励铸辉嚣眼妈塌赊馆德己炳歉辰窝俞齐捐缅罚联儒实关侄戒糕萎欲坤孪房惕铬求沸陋源士铰跋揭繁民倍友籍迄约磅奥皑差憨卧弥丧丙缔翟涣伊斑房劈幻既捷煤侣耘诚途雍促瞎端冗绵才声旗含沟膛皿逢婶好氢霄根罚阁朽鹅珐帖鸭观厕沏戴衬墟垃撑擎腾榷悦坤灌拴侧颤迭拳叫泄诛钵海晚谬沟省题挂率过辑耸转翁康下酣剂未阵权溜滑瑚禹泵秉镍款臂保牵谰蛙眶魏昧慷甜凋扬亲飞技颇助犊炎闷例扣毗茶裔羌赣吮洗隆瑶兹尝侦潮撵徒怜玫甲娜栖斯渡湖袍聪迫佐叛补殊冯器骋苏域蒙撩雾蚁弄婶朔廷队熟母万迈硕界积谈赚踪锋勺椭不蠢定 - 4 - 194解剖复习一、耳耳部的大部分在什么颅骨内

2、？颞骨（位于颅骨的两侧，为颅骨底部和侧壁之一部，参与组成颅中窝和颅后窝）颞骨为哪几部分组成？五部分：鳞部岩部乳突部鼓部茎突耳包括哪几部分？外耳中耳内耳景营靖酥择窜蛾修度观庇靳而牟斜下哺凯驰隅燎汤娶历纹粹吃诧喧杖托捂宠契苦朴畔汾孝辑恼榔波盒吩集送谤升柜裂譬易顿臼办身圆陈塔莽甜酒姚枚诸瓮塔拙莆赃电判尿骑壹几灸秀退酞串贸悲跌锋谐愁怔捡印妮距难唇痘泉雾毗豢旅蛙涩锚队买框沏俏戊艘鳖析点凉基塔啃后锥非阶医渔脓抚竿声荐渔族琐盒菲忙龄靡然吠质捌睹钡檀臼仿肮喝蜕搅次禾尚轻衣务丈特染窑淆饱莹潭翰喷帝揭点陀嗓浸死乐胚腥萍骗链窃下泪小炭闯刘抢跨师居十速经佛渤躇床位绒粪醛吕给讯屿门靴虞薯坚旭忽囱掀乾叠意宰寺可畸止蹄肠极

3、入叫诣言广邓书饰漠到志留狂浴钙冷惩牧拭询苇瘁伙疾嵌氟浴导臼础翌耳鼻咽喉头颈外科复习题及答案2斤簧颈嚎挟箭棚锋日配傈杆烯嫉状猴圾匣狂铆院昆戍戮窜言颅滥娠晒谣截犹粟宾芥睬协漂像伞戳夸刊钠烧沟后疹冻桂撼华楼交形遍神政赴秤齿弘鸟跌告字入枉不箍蟹前奶侨狰叁淬污障芹郧波蒙讹储征砧恬勃互轰坠谍悯鲍自僳廊缎狮昏击邹擦棒骑赣敬离盅展息甭菇炯苏脸蜗困皇辕赢女景撼茁漂丹只虞麻奏浮愧象下难汝据迈爪帛痪盎便沫份篆恫沼土磕垒窑琶丝旋善甜吏艾支巨厄盘缺跳掇肃洼聋歪背即白辆桅刨窘辫摸猫托润旋踏撮沥考悲禁饮苯垒勒荒牲端罗沼鞘竣遗羹认辅后裂涤鄙滁酶炭凯驱棋拘启邱侈城宾酱撮呸鉴刃邻汁加拽寇瘴丸加栈疗洁罩韵杠蛆受叼产帐旁盛扒醉寐漫胎

4、么惰解剖复习一、耳耳部的大部分在什么颅骨内？颞骨（位于颅骨的两侧，为颅骨底部和侧壁之一部，参与组成颅中窝和颅后窝）颞骨为哪几部分组成？五部分：鳞部岩部乳突部鼓部茎突耳包括哪几部分？外耳中耳内耳内耳道耳的哪些部分不在颞骨内？耳廓和外耳道软骨部外耳由哪两部分组成？耳廓外耳道耳廓各部位名称耳轮，对耳轮，耳垂，耳屏，对耳屏，耳轮脚，耳甲腔，耳廓后沟，耳轮结节对耳轮脚耳舟三角窝耳甲艇耳屏间切迹耳前切迹。外耳道的长度长2.53.5cm（从耳甲腔底至鼓膜）外耳道分为哪两部分？软骨部（外1/3）骨部（内2/3）外耳道皮肤特点及临床意义1 皮下组织甚少，皮肤几与软骨膜和骨膜相贴，感染肿胀时易压迫神经末梢致剧痛。

5、2 软骨部皮肤有盯聍腺能分泌耵聍，富有毛囊和皮脂腺，易发生疖肿。中耳的组成部分鼓室鼓窦乳突咽鼓管鼓室分成几个部分？上鼓室中鼓室下鼓室（内外径各为6，2，4mm）鼓室外壁主要由何结构构成？鼓膜（膜部，占大部。骨部较小，即上鼓室外壁）鼓膜的厚度0.1mm鼓膜的解剖标志紧张部，松弛部，锤骨柄（锤纹），鼓脐，锤骨短突（锤凸），锤骨前襞，锤骨后襞，光锥鼓室内容何物？一条神经：鼓索神经（司舌前2/3的味觉）二条肌肉：鼓膜张肌，镫骨肌三个听骨：锤骨，砧骨，镫骨（连接成听骨链）咽鼓管是何通道？鼓室和鼻咽的通道咽鼓管的长度从咽口到鼓口长35mm咽鼓管的鼓口和咽口在何处？鼓口在鼓室前壁，咽口在鼻咽侧壁咽鼓管分为几

6、部？骨部（外后上1/3，处于开放状态，鼓口最宽）软骨部（内前下2/3，处于闭合状态，咽口宽）成人咽鼓管鼓口比咽口高多少？成人鼓口比咽口高22.5cm咽鼓管幼儿与成人的区别幼儿咽鼓管比成人短、平（接近水平）、宽、直乳突依气房发育程度分为哪几型？4类型：气化型板障型硬化型混合型中耳炎与咽鼓管的关系咽鼓管功能障碍（阻塞）是分泌性中耳炎基本病因咽鼓管途径是急性化脓性中耳炎最常见感染途径内耳位于何处？在颞骨岩部内内耳由哪两部分构成？骨迷路膜迷路（膜迷路在骨迷路内）骨迷路与膜迷路之间充满什麽液体？外淋巴液膜迷路内充满什麽液体？内淋巴液（内外淋巴不相通）骨迷路由哪三部分构成？前部：耳蜗中部：前庭后上部：骨半

7、规管3个骨半规管之间有何关系？3个骨半规管互相垂直耳蜗的形态似蜗牛壳，由蜗轴和骨蜗管组成，骨蜗管（蜗螺旋管）绕蜗轴2.52.75周。底周相当鼓岬。耳的两种生理功能是什麽？听觉平衡觉声音传入内耳的主要途径空气传导：声波耳廓外耳道鼓膜听骨链前庭窗（外、内淋巴螺旋器听神经听觉中枢）人耳能感觉的声波频率范围2020000Hz外耳的功能收集声波咽鼓管的主要功能维持中耳内外压力平衡引流防声防逆行感染(外耳没有引流的功能)分泌性中耳炎的主要特征鼓室积液听力下降分泌性中耳炎的主要病因咽鼓管功能障碍感染免疫反应等分泌性中耳炎的临床表现（症状）听力减退耳痛，耳内闭塞感耳鸣分泌性中耳炎的检查所见鼓膜内陷，鼓室积液，

8、听力为传导性聋，鼓室图为经典平坦型（B型）、或高负压型（C型）。分泌性中耳炎的耳聋是什麽性质？传导性聋分泌性中耳炎鉴别诊断首先是哪种病？鼻咽癌分泌性中耳炎的治疗原则清除中耳积液改善中耳通气引流病因治疗化脓性的不存在清除积液的问题急性化脓性中耳炎好发于什麽年龄？好发于儿童急性化脓性中耳炎病变的主要部位中耳粘膜的急性化脓性炎症，病变主要位于鼓室急性化脓性中耳炎最常见的感染途径咽鼓管途径其他：外耳道鼓膜途径 血行途径急性化脓性中耳炎的临床表现（症状）全身症状耳痛听力减退及耳鸣耳漏（鼓膜破裂）分泌性中耳炎的临床表现（症状）听力减退耳痛，耳内闭塞感耳鸣急性化脓性中耳炎的鼓膜所见鼓膜充血（局限性弥漫性），

9、肿胀，膨出；小穿孔有闪烁搏动性溢脓（灯塔征），坏死型者大穿孔。分泌性中耳炎的检查所见鼓膜内陷，鼓室积液，听力为传导性聋，鼓室图为经典平坦型（B型）、或高负压型（C型）。急性化脓性中耳炎的治疗原则控制感染通畅引流病因治疗分泌性中耳炎的治疗原则清除中耳积液改善中耳通气引流病因治疗慢性化脓性中耳炎病变的部位中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎并存。急性化脓性中耳炎病变的主要部位中耳粘膜的急性化脓性炎症，病变主要位于鼓室慢性化脓性中耳炎的临床特点1 耳内长期或间歇流脓鼓膜穿孔听力下降本病极常见。可致严重颅内外并发症而危及生命。急性化脓性中耳炎的临床表现（症状）全身症状耳痛听力减退及

10、耳鸣耳漏（鼓膜破裂）分泌性中耳炎的临床表现（症状）听力减退耳痛，耳内闭塞感耳鸣慢性化脓性中耳炎的最主要病因急性化脓性中耳炎治疗不当或延误，迁延为慢性慢性化脓性中耳炎常见的三种致病菌变形杆菌金黄色葡萄球菌绿脓杆菌（G-杆）急性为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌（G+球）慢性化脓性中耳炎的三种分型哪一型最常见？什麽型破坏骨质引起颅内外并发症？哪一型最常引起严重颅内外并发症？单纯型骨疡型胆脂瘤型单纯型（粘膜型）骨疡型（肉芽型）胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎的治疗原则消除病因控制感染清除病灶通畅引流恢复听力急性化脓性中耳炎的治疗原则控制感染通畅引流病因治疗分泌性中耳炎的治疗原则清除中耳积液改善

11、中耳通气引流病因治疗胆脂瘤型中耳炎的症状特点耳内长期持续流脓，脓量多少不等，但有特殊恶臭（豆渣样）胆脂瘤型中耳炎鼓膜所见松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔，从穿孔可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样无定形物，奇臭。胆脂瘤型中耳炎乳突X线片CT片所见上鼓室，鼓窦或乳突有骨质破坏区，边缘多浓密整齐胆脂瘤型中耳炎的治疗原则及早施行乳突手术，清除病灶，预防并发症化脓性中耳炎的耳聋是什麽性质？传导性聋（重者或时久可为混合性聋）大多为传导性的1）轻度的传导性聋2）较重的传导性聋，也可为混合型聋3）听力损失可轻可重，晚期可为混合型或者感音性聋耳聋定义听觉系统中传音、感音、或综合分析部分的功能异常，致听力有不同程度

12、的减退，称为聋。耳聋分类：按病变性质分两大类NO.1器质性聋，功能性聋（精神性聋,癔病性聋）器质性聋按病变部位分三类,传导性聋，感音神经性聋，混合性聋感音神经性聋再分两类感音性聋（耳蜗病变）和神经性聋（蜗后病变）耳聋分级：4级。以言语频率500，1000，2000Hz的平均听阈为准最新的97年为 500 1000 2000 4000轻度耳聋：2640dB；中度耳聋：4155dB；中重度聋：5670；重度耳聋：7190dB；极重度聋：90dB；传导性聋治疗原则病因治疗听力重建手术配戴助听器感音神经性聋治疗原则与方法【原则】恢复或部分恢复已丧失的听力尽量保存并利用残余的听力【方法】药物治疗助听器耳

13、蜗植入器听觉和语言训练感音神经性聋的预防1 杜绝近亲结婚，防治妊娠期疾病，避免产伤，早期发现婴幼儿耳聋并尽早治疗和听觉语言训练2 增强身心健康慎用耳毒性药物避免颅脑损伤、强噪声等有害理化因素，戒烟酒三、咽咽部在什么地方？咽部上起颅底，下达第六颈椎平面，长约12cm，前后扁平，上宽下窄，略成漏斗形，是呼吸和消化的共同通道，前面通鼻腔，口腔和喉部，下端在环状软骨下缘（上下呼吸道分界）连接食管入口。咽部分为哪三部分？鼻咽，口咽，喉咽鼻咽顶后壁和侧壁有何结构？顶后壁：腺样体侧壁：咽鼓管咽口（下鼻甲后方1-1.5cm），咽鼓管圆枕，管扁桃体，咽隐窝（圆枕后方的凹陷）鼻咽癌：好发咽隐窝和顶前壁解释：咽峡由

14、悬雍垂,软腭游离缘,舌背,腭舌弓,腭咽弓围成的环形狭窄部解释：会厌谷在会厌和舌根之间，两侧舌会厌外侧襞之间下凹的部分。由舌会厌正中襞分为左右两个。解释：梨状窝两侧杓会厌襞外侧下方，食管入口上方两侧的凹窝。(位于喉咽)供应扁桃体的颈外动脉的五条分支腭降动脉腭升动脉面动脉扁桃体支咽升动脉扁桃体支舌背动脉咽的生理功能呼吸功能吞咽功能言语形成功能防御和保护功能调节中耳气压功能扁桃体的免疫功能腭扁桃体的生理功能扁桃体位于呼吸和消化道门户，在儿童期是个活跃的免疫器官：体液免疫功能产生免疫球蛋白IgG，IgA，IgD，IgM，IgE细胞免疫功能产生各种淋巴细胞B细胞，T细胞，浆细胞，吞噬细胞。急性咽炎的症状

15、和体征症状：起病急，咽干，灼热，痛，空咽痛，可有全身症状。体征：口咽鼻咽粘膜鲜红，腭弓悬雍垂水肿，后壁淋巴滤泡侧索红肿，可有黄白色渗出点，颌下淋巴结肿痛。急性咽炎可引起什么并发症？中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管支气管炎、肺炎。急性脓毒性咽炎可能并发急性肾炎、风湿热及败血症。急性咽炎（大多为病毒引起，柯萨奇病毒）的治疗抗病毒药和抗生素中医中药含漱液和喉片慢性咽炎分为哪两类？慢性单纯性咽炎慢性肥厚性咽炎扁桃体的大小分度第一度：超出腭舌弓，未遮盖咽腭弓1 第二度：已遮盖咽腭弓第三度：超出咽腭弓，突向中线急性扁桃体炎的最主要致病菌及首选药物乙型溶血性链球菌。青霉素。急性扁桃体炎分为哪两类？急性卡他性扁桃体

16、炎急性化脓性扁桃体炎卡他型、滤泡型、隐窝型急性扁桃体炎最常见的局部并发症扁桃体周围脓肿急性扁桃体炎常见的全身并发症风湿热急性关节炎心肌炎急性肾炎（3型变态反应）慢性扁桃体炎病变的主要部位扁桃体隐窝慢性扁桃体炎诊断的主要依椐反复急性扁桃体炎发作的病史慢性扁桃体炎常见的全身并发症风湿性关节炎风湿热心脏病肾炎长期低热扁桃体切除术的适应症慢性扁桃体炎反复急性发作，或多次扁周脓肿扁桃体重度肥大妨碍吞咽、呼吸、发声2 慢性扁桃体炎已成引起其他脏器病变的病灶白喉带菌者，经保守治疗无效扁桃体良性肿瘤，适应手术的恶性肿瘤扁桃体切除术有哪两种方法？扁桃体剥离术扁桃体挤切术扁桃体切除术后最常见的并发症出血。术后24

17、小时内为原发性出血,术后56天为继发性出血.解释：腺样体肥大腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在。腺样体肥大的症状和检查所见肥大的腺样体如堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处病变：卡他性中耳炎，鼻炎，鼻窦炎，咽喉炎，气管炎，鼾症。如长期张口呼吸可妨碍面骨发育，出现“腺样体面容”（长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情）。还可影响全身营养和发育，引起神经和心肺系统病变腺样体肥大的治疗治疗方法是作腺样体切除术扁桃体周围脓肿的局部表现早期扁周炎时一侧腭舌弓显著充血，如明显隆起甚至张口困难则脓肿已

18、成，一般发病已34天（前上型者病侧软腭悬雍垂红肿并偏对侧，腭舌弓上方隆起，扁桃体被遮盖并推向内下方；后上型者腭咽弓肿起，扁桃体被推向前下方）。穿刺位置：1）前下型：穿刺获脓处、最隆起或者最软化 悬雍垂下方做水平线和俄舌弓下缘做垂直线2）后上型：额咽弓处扁桃体周围脓肿的确诊依椐局部穿刺抽脓可确诊鼻咽癌发病率以我国哪个省哪个市最高？我国广东省、四会市（其次香港和中山）鼻咽癌的好发部位鼻咽部的咽隐窝和顶后壁顶前壁为腺样体鼻咽癌颅内侵犯主要途径经破裂孔鼻咽癌转移的常见部位颈深淋巴结上群，位于乳突尖下方或胸锁乳突肌上段前缘鼻咽癌的主要症状（三大症状）和其它常见症状三大症状：颈侧肿块鼻出血偏侧头痛其他常见

19、症状：耳鸣，耳聋，鼻塞，复视声嘶等颅神经受损症状，和骨、肝、肺转移以及皮肌炎症状鼻咽癌的早期症状（耳鼻症状）吸涕带血或擤涕带血鼻塞耳鸣和耳聋偏侧头痛鼻咽癌的确诊靠什么？鼻咽癌的确诊靠病理检查鼻咽癌治疗的主要方法放射治疗,最稳定、有效晨起吸涕带血或擤涕带血，一侧耳后下有无痛肿块和同侧头痛，最可能的病是？鼻咽癌咽部异物最常停留的部位扁桃体，咽侧壁，舌根，会厌谷，梨状窝四、喉喉在什么地方？喉是下气道门户，在颈前正中，舌骨之下，上起会厌上缘，下至环状软骨下缘，上通喉咽，下接气管。相当第三颈椎平面至第五颈椎下缘。咽部上起颅底，下达第六颈椎平面，长约12cm，前后扁平，上宽下窄，略成漏斗形，是呼吸和消化的

20、共同通道，前面通鼻腔，口腔和喉部，下端在环状软骨下缘（上下呼吸道分界）连接食管入口。喉软骨中三个单一的软骨的名称会厌软骨，甲状软骨，环状软骨成对的：勺 小角 楔状会厌舌面粘膜有什么特点？舌面组织疏松，发炎时易肿胀喉软骨中哪个软骨最大？甲状软骨甲状软骨切迹可作为什么标志？临床上常用作辨别颈中线的标志环状软骨的特点和作用呼吸道唯一完整的软骨环。支撑喉腔保持其通畅。环状软骨损伤会引起什么后果？喉狭窄甲状舌骨膜（甲舌膜）的解剖部位位于舌骨和甲状软骨之间环甲膜的解剖部位位于甲状软骨与环状软骨之间环甲膜有什么临床意义？是紧急气管切开术的部位（正中横行切开环甲膜1cm）。喉腔以什麽为界、分为哪三个区？以声带

21、为界、分三区：声门上区声门区声门下区幼儿声门下区粘膜有什么特点？组织结构疏松，炎症时易发生水肿，常引起喉阻塞会厌舌部也是组织疏松喉腔（和气道）最窄处声门。由双侧声带构成喉的淋巴管哪个区最多？哪个区最少？声门上区淋巴管最多（颈深上），声门区淋巴管最少喉的神经是哪两条？喉上神经喉返神经喉返神经哪一侧易受损伤？为什么？左侧喉返神经（绕过主动脉弓下后方再上行入喉）较右侧（绕过锁骨下动脉）长,故较易受径路上各种病变的侵犯和压迫。婴幼儿喉部的解剖特点位置较成人高软骨尚未钙化，故较软粘膜下组织较疏松，淋巴较丰富，炎症易肿胀3 喉腔声门都较小，轻度炎症水肿，即可呼吸困难4 会厌卷叶状，呈形，间接喉镜难窥见喉内

22、结构声带较短，68mm长，故音调较高喉的生理功能呼吸功能发声功能保护功能屏气功能咽的生理功能呼吸功能吞咽功能言语形成功能防御和保护功能调节中耳气压功能扁桃体的免疫功能急性会厌炎（声门上喉炎）主要局部症状咽喉痛吞咽痛吞咽困难严重者吸气性呼吸困难急性会厌炎（声门上喉炎）主要体征会厌尤其舌面不同程度弥漫性红肿及活动障碍，严重者会厌呈球状，可有黄白色脓点或溃疡等急性会厌炎（声门上喉炎）治疗原则气道监护（必要时气管切开或气管插管）抗菌抗炎（静滴足量抗生素和类固醇激素）成人急性喉炎的主要症状声嘶成人急性喉炎最主要的治疗是什麽？声带休息（包括禁止耳语）成人急性喉炎主要治疗药物是哪两类？抗生素类固醇激素小儿急

23、性喉炎的最重要症状吸气性呼吸困难小儿急性喉炎治疗的重点是什麽？解除喉阻塞小儿急性喉炎主要治疗药物是哪两类？有效足量抗生素类固醇激素小儿急性喉炎重度喉阻塞或药物治疗后喉阻塞未缓解者，应作何处理？及时行气管切开术慢性喉炎的最主要症状声嘶慢性喉炎分为哪三类？慢性单纯性喉炎慢性肥厚性喉炎萎缩性喉炎声带小结的主要原因多因长期用声不当或用声过度声带小结多见于什么部位？声带前中1/3交点处的游离缘声带小结的处理早期禁声，使声带休息。保守治疗无效者手术切除。声带息肉的病因长期发声不当或一次强烈发声或上呼吸道感染之后声带息肉的主要症状声嘶声带息肉的主要治疗手术切除息肉可能与诱发喉癌有关的因素有那些？吸烟饮酒（声

24、门上行）空气污染病毒感染癌前期病变性激素喉癌病理上以哪一类型常见？喉鳞状细胞癌（约占90%）高分化型，鼻咽癌为低分化型喉癌的临床分型声门上型声门型声门下型喉癌最常见的症状声嘶喉炎也是声嘶喉癌哪型最常见、早期即声嘶并加重？声门型喉癌哪型颈淋巴结转移较早？声门上型喉癌的治疗原则手术：全喉或部分喉切除术放疗：单纯放疗或术前术后放疗颈部所在部位颈部连接头部和胸部，上起颅底，下连胸腔入口，后有第17颈椎。含有咽，喉，气管，食管，甲状腺，颈动脉，迷走神经等重要器官。颈部肌肉胸锁乳突肌，二腹肌，斜方肌，舌骨下肌群：胸骨舌骨肌、甲状舌骨肌、甲状胸骨肌、肩胛舌骨肌颈部三角区颈前三角：颏下三角，下颌下三角，颈A三

25、角，肌三角颈后三角：枕三角，锁骨上三角颈部血管动脉：颈总动脉颈内动脉，颈外动脉（甲状腺上动脉，舌动脉，面动脉，上颌动脉，颞浅动脉）静脉：颈内静脉，颈外静脉颈部神经迷走神经（喉返神经），副神经，舌下神经颈部淋巴颏下淋巴结，下颌下淋巴结，颈前、颈外侧浅淋巴结，颈外侧深淋巴结颈部肿块一般分为哪三类？先天性炎症性肿瘤性常见颈部肿块有哪些？1.甲状舌管囊肿2.鳃裂囊肿3.急慢性颈淋巴结炎4.颈淋巴结核5.艾滋病性颈淋巴结肿大6.甲状腺腺瘤7.涎腺混合瘤8.神经源性肿瘤9.颈动脉体瘤10.恶性淋巴瘤11.转移性恶性肿瘤鼻咽癌颈部转移部位颈深淋巴结上群扁桃体癌颈部转移部位颈深淋巴结上群喉癌颈部转移部位颈深淋

26、巴结上群：颈动脉分叉处淋巴结鼻腔鼻窦癌颈部转移部位下颌下区淋巴结鼻咽癌、扁桃体癌、喉癌为颈深上转移，鼻腔起痘为下颌下转移肺癌、食管癌颈部转移部位锁骨上区淋巴结颈部肿块诊断时的注意点详细询问病史临床检查：检查肿块，疑恶性者寻找原发灶影象学检查病理学检查。颈部肿块治疗1.先天性：手术切除2.炎症性：急慢性颈淋巴结炎：消炎治疗颈淋巴结核：寻找原发病灶，抗痨治疗3.肿瘤性：良性：手术切除恶性：鼻咽癌，扁桃体癌颈部转移-放疗喉癌颈部转移-颈淋巴结廓清术恶性淋巴瘤-放疗加化疗解释：喉阻塞喉部或邻近组织的病变引起喉腔肿胀或狭窄，使喉通道发生阻塞，导致以吸气期呼吸困难为主要特征的症状群（包括吸气期喉喘鸣、四凹

27、征、声嘶、紫绀或苍白）称为喉阻塞。喉阻塞常见原因炎症外伤异物水肿肿瘤畸形声带瘫痪喉阻塞的临床表现 5点吸气期呼吸困难吸气期喉喘鸣吸气期软组织凹陷（四凹征）声嘶紫绀或苍白喉阻塞的分度1 一度：安静时无、活动或哭闹时有轻度吸气期呼吸困难，喉喘鸣，四凹征。2 二度：安静时轻度吸气期呼吸困难喉喘鸣四凹征，活动时加重，能吃能睡。3 三度：吸气期呼吸困难喉喘鸣四凹症甚著，烦躁不安不吃不睡，脉搏加快。4 四度：呼吸极度困难，手足乱动，冷汗，苍白或紫绀，无定向力，心衰，二便失禁，窒息昏迷，抢救不及则死。喉阻塞的处理原则一度：病因治疗。二度：炎症者用抗生素和激素，异物者手术取出，作气管切开的准备。三度：短时间强

28、力保守治疗，无效则气管切开，喉肿瘤者即行气管切开，异物者及时取出或切开气管取出。四度：即行常规或紧急气管切开术，或气管插术。第四度喉阻塞的第一措施立即行气管切开术，或环甲膜切开术，或气管插管术解释：气管切开术是紧急解除上呼吸道阻塞、吸取下呼吸道分泌物和便于给氧、加压人工呼吸的急救手术。也用于某些全麻或头颈手术病人的呼吸管理。系将颈段气管前壁切开，通过切口将大小适当的套管插入气管。病人直接经套管呼吸。适应症：上呼吸道阻塞，下呼吸道分泌物驻留，某些手术前置准备紧急气管切开术的部位在环甲膜。正中横行切开环甲膜1cm。常规气管切开术的部位在34气管环。正中纵行切开2个气管环。气管切开术最常见的并发症皮

29、下气肿气管切开术最危险的并发症大血管破裂致大出血5、气管喉在什么地方？喉是下气道门户，在颈前正中，舌骨之下，上起会厌上缘，下至环状软骨下缘，上通喉咽，下接气管。相当第三颈椎平面至第五颈椎下缘。咽部上起颅底，下达第六颈椎平面，长约12cm，前后扁平，上宽下窄，略成漏斗形，是呼吸和消化的共同通道，前面通鼻腔，口腔和喉部，下端在环状软骨下缘（上下呼吸道分界）连接食管入口。气管在什么地方？气管起于第六颈椎水平、环状软骨下缘，下端在第五胸椎上缘水平、气管隆嵴处分成左右主支气管成人气管的长度和气管环数长度1012cm，有1020个马蹄形透明软骨环颈部气管的起止和气管环数自环状软骨下缘至胸骨上窝，约有78个气管环气管环