空白结题申请书.docx

1、空白结题申请书结题证书编号玉林市教育科学规划课题结题申请书课 题 名 称： 课 题 编 号： 年度 类 号课题负责人姓名： 课题负责人所在单位： 课题研究起止时间： 年 月 至 年 月鉴 定 方 式：通讯鉴定 ； 会议鉴定 ； 其 他 。鉴定时间： 年 月 日 至 月 日 年 月填表说明及注意事项玉林市教育科学规划立项课题完成全部研究工作，进入结题或进行成果鉴定的，可向玉林市教育科学规划领导小组办公室索取结题申请及成果鉴定书。1.从第1页（除“结题证书编号”外）至第8页的内容，均由课题组填写（不够位置，可自行延长或复印加页），用A4纸打印，左边装订，一式3份。2.填写完毕，由所在单位盖章。3.

2、“申请结题方式”有3种选择，但要求A类资助经费重点课题、A类自筹经费重点课题必须进行成果鉴定，只能从“1”或“2”中选择；B类课题一般要求选择“1”或“2”，也可选择“3”。4.有“专业职称”的地方，需填写职称全称，不能写“副高”字样。5.专家鉴定组人员的选定要求：应该是本领域、本学科威望较高的、副高及相当于副高以上（研究小学、幼儿园课题可适当选中级）职称人员。每个课题的鉴定专家一般为5人，最多不超过7人。课题组成员及顾问不能担任本课题成果鉴定专家，课题负责人所在单位及其上级主管部门参与鉴定的专家不能超过2人。6.所有课题在完成本表有关项目的填写（盖章）后，须将：本结题申请及成果鉴定书填写（盖

3、章）原件；成果主件（一般为“研究报告”）；成果必要的附件；研究工作报告（课题研究开展概况）；A类课题的经费使用情况报表；（“不进行成果鉴定”的加上申报课题申请.评审书复印件）一并送交玉林市教育科学规划办，等待批复。玉林市教育科学规划领导小组办公室。地址：玉林市教育中路299号（玉林市教育科学研究所），邮编：537000。联系电话：（0775）2807168一、结题申请课题负责人结题申请本课题已完成研究工作，现向玉林市教育科学规划领导小组办公室提出结题申请，请予审查验收。 申请人（课题负责人）签名：日期： 年 月 日申请结题方式（请选其中之一打）1.会议鉴定； 2.通讯鉴定；3.不进行成果鉴定，

4、直接办理结题验收（B类课题方可选择）。提交材料目录（请打）1.成果主件；2.成果附件；3.研究工作报告。成果形式（主件）（请选其中之一打）1.研究报告；2.论文；3.专著；4.译著；5.工具书；6.电脑软件；7.其他（请注明）成果主件名称（标题）成果附件目录课题联系人姓名： 办公电话： 小灵通： 家庭电话： 手 机：单位地址邮政编码课题负责人所在单位意见 单位负责人签名：单位盖章： 日期： 年 月 日课题管理单位意见（县市区教研室或县市区教育科学规划办） 经办人（签名）：单 位（盖章） 日期： 年 月 日二、成果简介（3000字左右）1.成果提要（完成目标情况）；2.创新点；3.成果学术价值及

5、社会效益；4.自我评价（含了解到的社会反映）。三、重要的阶段研究成果情况序号成果名称（标题）作者姓名成果形式字数时间或完成年月出版单位或发表报刊名称、日期、期号获奖或转载；县以上大会介绍等情况12345678910 （不够写可复印或自行延长）四、课题组成员名单（主要参加者）序号姓名性别年龄工作单位专业职称行政职务在研究中承担的任务12345678910五、子课题单位（有者填）序号单位名称子课题名称子课题负责人12345678910六、专家鉴定组人员建议名单序号姓名工作单位专业职称现从事专业联系电话备注1组长2成员3成员4成员5成员6成员7成员注：从封面到此，以上均由课题组填写，完成后按“填表说

6、明及注意事项”第6条要求，将有关材料一并送交玉林市教育科学规划办，等待批复。玉林市教育科学规划办正式确定专家组名单序号在鉴定组职务姓名工作单位专业职称行政职务现从事专业联系电话1组长2成员3成员4成员5成员6成员7成员七、专家组鉴定意见表评议意见（对成果在本领域研究水平、理论与实践的价值等给予公正评价；指出问题与不足；写明是否同意通过成果鉴定）：鉴定组组长签名：日期： 年 月 日（会议鉴定）各专家签名： 、 、 、 、 （注：此表将另行印发单页。即：玉林市教育科学规划办在发给课题组结题申请的批复文时，同时将专家“邀请信”和“鉴定意见表”（空表）交课题组，由课题组将其与评审材料一起发给专家。通讯

7、鉴定每人1份，组长多1份用作汇总；会议鉴定组长1份，全体专家签名。最后由组长将所有“鉴定意见表”寄回玉林市教育科学规划办存于此处。）八、（B类）委托课题管理单位组织会议鉴定结果本课题由我单位组织（主持）会议鉴定，已于 年 月 日至 月 日进行并完成，特此报告。 组织会议鉴定单位名称： 经办人： （并盖章） 日 期： 年 月 日（注：委托组织鉴定单位由玉林市教育科学规划办另发给委托书及此表，待完成会议鉴定工作后再填写，寄回玉林市教育科学规划办存于此处。） 九、玉林市教育科学规划领导小组办公室验收意见1.专家组已通过成果鉴定，（2.不进行成果鉴定，直接办理结题验收），经玉林市教育科学规划领导小组办公室验收合格，准予颁发“结题证书”（另行打印）。 经办人： 审批人：日 期： 年 月 日 年 月 日注明：“结题证书”原件发给课题组。复印件2份：存此1份，交1份给委托组织鉴定单位（课题管理单位）备案。