冠状动脉心脏疾病患者日常生活照顾须知.docx

1、冠状动脉心脏疾病患者日常生活照顾须知冠状动脉心脏疾病患者日常生活照顾须知（一）、冠状动脉心脏疾病常见症状：1.胸痛(闷)、2.心悸、3.呼吸困难、4.疲劳与倦怠、5.四肢浮肿、6发绀、7.恶心.呕吐、8.时欲不振（二）、饮食注意事项：以采取低胆固醇为原则(1)采低钠饮食及避免过咸的食物，勿食用罐头腌制品，蔬菜中海带.紫菜.葫萝卜含钠高，不宜大量使用。(2)采低胆固醇饮食，避免油炸烹调方式，以植物油代替动物油，避免动物内脏.蟹黄虾卵等食物，蛋黄以一星期不超过三个为主。(3)饮食以易消化，软质为原则，采少量多餐，以避免胃胀，肠胃胀气，以及心口灼热，减少心脏负荷。(4)肥胖应采低热量饮食，以逐渐减轻

2、体重，因可减轻心脏的工作负荷。(5)减少酒类、茶、咖啡等刺激的食物。(6)避免刺激性的调味品，例如：辣椒、胡椒、咖哩粉等。（三）、自我照顾方面(1)生活宜规律：*饮食宜定时、定量、勿暴饮暴食。*维持规律的生活作息、保持心情愉快、轻松避免熬夜应酬。*拥有足够的休息时间。(2)禁止抽烟喝酒(3)常常步行是可以的，但费力的连续运动要避免，若运动中感不适，需立即停止。(4)保持大便通畅，勿用力解便。(5)注意有无水肿产生。*水肿出现前体重会突然增加，故要每日测量体重。*能走动病人足背有水肿。*久病卧床不起病人之臀部，大腿后部有肿胀。 (6)应避免于过闷.太热.太冷的环境中活动。(7)避免热水浴因会促使

3、血管扩张，脑部血液不足易造成昏倒。(8)若发生昏倒软弱无力、恶心和呕吐现象时，立刻躺下，把脚抬高超过头部，这个姿势可促进脑部的血流。（四）、药物方面：按时服药，不可擅自增减药量，并定期返诊检查。高血压病人的日常照顾需知1. 心胸开朗，保持乐观、稳定、平和的情绪。定时测血压，每周一次。 2 定食定量，少吃多餐，肥胖者要限制进食量，适当增加活动量以减轻体重。少食动物脂肪和胆固醇高的食物，多食新鲜蔬菜、水果和杂粮。吃低盐膳食，食盐每天不超过5克。不抽烟，少饮酒，晚饭后不宜饮浓茶和咖啡。戒烟忌酒。3 生活要有规律，合理安排休息与活动，保持充足睡眠，适当参加体育锻炼。 4 避免受寒。 5 养成良好的排便

4、习惯，保持大便通畅，排便时下蹲和立起时勿过猛过快，最好用坐式马桶。 6 遵医嘱服用降压药物，注意观察降压的各种副作用。 7 当血压降低后不可马上停药，应减到维持量（最小有效量），并坚持长期服用。（水肿的日常照护须知l.长期卧床病人，请每两小时协助翻身一次。2.请不要长期站立或维持固定姿势，应常改变姿势。3.卧床时请将双脚抬高超过心脏位量，以促进血液回流。4.请按医师指示采取低盐饮食，一天盐量少于5公克(约一茶匙)。5.避免摄取含盐过高食物，如罐头或腌制类食品。6.请选择宽松的衣服，原料要吸汗及柔软，以免磨擦。7.请勿使用约束带及紧身腰带，以免影响循环。8.请每日定时量体重，可了解水肿情形(时间

5、最好在早餐前)。9.请注意每小时小便量，如减少或水肿加重，请马上与医师连系。10.请保持皮肤清洁及每日检查皮肤有无破损。11.皮肤若有干燥、脱皮情形，可使用婴儿油或乳液。12.若有足部水肿时，请注意下列事顼: （1）请保持足部清洁，使用肥皂，清水清洗，再以柔软的毛巾拭干。（2）请选用舒适、宽松的鞋袜。（3）请注意足部皮肤是否有破损。如何执行深呼吸及咳嗽（一）、腹式深呼吸 1、采半坐卧式。 2、手放在胸前下缘或肚脐上缘。 3、由鼻子慢慢吸气，吸气时将腹部慢慢鼓起，此时手可以感觉到腹部鼓起，注意吸气时肩膀及上胸部要放松，不可以抬高或耸起。 4、继续吸气到饱，憋住3-5秒，再慢慢吐气配合使用圆唇式呼

6、吸，此时腹部向内缩，使吐气更加完全。 5、手术麻醉后意识已恢复清醒时，即可开始每小时作8-10次。可搭配扩胸运动一起执行，吸气时手向外或向上，吐气时手收回到胸。*吸气1、2憋住3-5秒(3、4、5) 吐气6、7、8、9（二）、胸廓运动 目的：维持胸壁肌肉弹性及强度，促进肺部扩张。 方法： 1.采半坐卧或坐姿 2.手臂向旁边伸展或上举，伸展或上举的同时可配合吸气的动作，放下收回到胸前时则吐气。*配合呼吸:吸气1、2 憋住3-5秒(3、4、5) 吐气6、7、8、9 3.开始时可从单手交替上举，体力较恢复后则同时上举。(加强患侧) 4.尽早下床。(三)、咳嗽及伤口固定 1.采半坐卧式或身体坐起略向往

7、前。 2.将棉被或枕头以双手压紧伤口，避免咳嗽时牵扯伤口造成疼痛 3.慢慢吸气吸到饱后略停顿一下，嘴巴张开同时腹部用力将痰咳出 4.每小时10次，咳嗽若没有痰，仍可固定执行，因为咳嗽有扩张肺部的功能。注意事项：手术后伤口疼痛厉害无法用力咳嗽，可采”哈气”方式来咳嗽，方法如下： a、姿势与咳嗽及伤口固定同，慢慢吸气吸到饱后，嘴巴张开同时快速将气排出。 b、伤口疼痛厉害无法深呼吸、咳嗽，可告知护士做处理。(四)、肢体运动 目的：1.维持四肢肌肉的弹性及强度。 2.促进血液循环，预防血液郁积在下肢造成栓塞或静脉炎等。 方法：a、采半坐卧姿。 b、脚板前后左右摇摆，然后膝盖弯曲、伸直，最后将整个腿抬起

8、、放下。 注意：1.尽可能早日坐起及下床活动是促进肺部扩张，预防各项合并症的最好方法。2.预防手术后合并症的方法，须持续施行一周以上，待肺功能恢复或稳定后停止。上呼吸道感染注意事项（一）、上呼吸道感染俗称感冒，百分之九十以上是由病毒引起，发烧持续起伏一至七天，其它症状如咳嗽、流鼻涕、鼻塞，大多在一至二周内逐渐痊愈。（二）、治疗感冒的药物主要在减轻症状，并不能缩短病程。（三）、感冒期间要注意有无以下并发症：、中耳炎：高烧不退（超过三天以上）、耳朵痛、幼儿烦躁、搔抓耳朵。、鼻窦炎：流鼻涕超过十天没有改善迹象，且黄绿色的浓稠鼻涕伴随咳嗽、严重鼻塞、头痛。、肺炎：高烧不退且咳嗽加剧、呼吸急促、食欲减退

9、。、脑膜炎：颈部僵硬、剧烈头痛、呕吐、怕光、持续高烧、甚至意识不清。（四）、一般感冒不需使用抗生素，只需多喝水、多休息，在感冒流行时减少出入公共场所。若有咳嗽、有痰、流鼻涕、鼻塞则可依不同症状给予药物治疗以减轻不适。（五）、感冒病毒最易经由鼻咽腔分泌物传染，预防的最佳方法就是要多洗手，不要共享毛巾低普林饮食（痛风饮食） 食物中所含的（核蛋白质）经消化分解后产生（普林），普林再经肝脏代谢成（尿酸），所谓（痛风），即由于体内尿酸生成过多，或尿酸排泄受阻，以致有过多的尿酸盐沉积于血液和（以关节为主）组织中，而引起肿痛的病症。低普林饮食即是一种能减少富含普林食物摄取，又能提供足够营养素的饮食。痛风患者

10、除了靠药物治疗外，亦应配合低普林饮食，以减少血液中尿酸的含量，进而减轻痛楚。（一）、适用对象痛风症病患、高尿酸血症病患、尿酸盐沉积过多所引起的泌尿道结石之病患。（二）、一般原则1.富含核蛋白的食物有：内脏类、部份鱼类、胚芽、豆类及肉汁、肉汤等，患者在不影响正常营养的摄取原则下，宜尽量减少摄取此类食物。2.普林除来自食物外，人体内亦能自行合成，当蛋白质摄取量过多时，则合成增加为预防产生过多的尿酸，或因患者较不易将尿酸排出体外，故需避免摄取过多的蛋白质。3.维持理想体重。体重过重时，应慢慢减重，每月以减轻一公斤为宜，以免组织快速分解而产生大量普林，引起急性痛风发作，在急性发作期不宜使用减重计划。4

11、.在急性发作期，应尽量选择普林含量低的食物，蛋白质最好完全由蛋类、牛乳或乳制品供给。5.高量的脂肪会抑制尿酸的排泄，并促使患者的症状发作，故烹调时用油量要适量，并尽量选择植物油，油炸食物应避免摄取。6.患者如食欲不振，可给予适当的高糖液体（如蜂蜜、果汁、汽水等），以免患者体内的脂肪加速分解，抑制尿酸的排泄。7.应尽量多喝水，每日至少需饮用2000cc以上的水份，以帮助尿酸的排泄。8.酒类应絶对禁食，因其在体内代谢产生的乳酸，会影响尿酸的排泄，并促使痛风症的发作；可可、咖啡、茶的代谢物不会堆积在组织内，适当的饮用可提高摄水量，加速尿酸的排泄。老年人日常生活须知（一）、饮食方面：1.请采用均衡饮食

12、，并尽量避免含盐份高及胆固醇过高的食物，如：香肠、腊肉、罐头、腌制品、动物内脏、蛋黄等。2.由于老年人的消化与吸收功能减退，请选易消化的食物，避免油炸食品。3.由于老年人吞咽及咀嚼能力减退，所以请选择质地较软的食物；请细嚼慢咽，以免造成吞咽不适。4.若有食欲不佳时，请采用少量多餐。5.吃饭时及饭后一个半小时内请勿平躺，以增进食物吞咽与消化。6.请减少食用刺激性食物，如：咖啡、辣椒等。7.请多吃蔬菜、水果及水份摄取（每日至少2000cc），以减少便秘发生。（二）、运动方面：1.请保持理想体重，但避免剧烈的运动，如：跑步、跳跃等，以防身体损伤。2.依各关节的正常范围及忍受度内每日至少运动全身关节3

13、次。3.患有心脏或呼吸系统疾病的老人，应请教医师，适合他们能力与限制的运动形态。（三）、安全方面：1.衣服或鞋子勿穿着过大或过紧，以免造成行走不便而致跌倒或影响循环。2.每年定期视力检查，以确保镜片的正确使用，并同时察出可能影响视力的原因。3.老年人的床请设置床栏或一边靠墙，以免跌下床。4.浴室的拖鞋请选用防滑鞋底，浴盆旁请装设手栏杆，以防跌倒。5.夜晚时，请在卧室、楼梯、走道留一盏灯或有良好的照明，以防夜间下床因光线不佳而跌倒。（四）、自我照顾方法：1.请减少抽烟、喝酒的次数。2.请养成定时排便的习惯，以防便秘。3.老年人所服用的药物，请认明清楚及固定放置某处。4.沐浴可每周12次，水温约4

14、143，当您皮肤干燥时，可用婴儿油或亲水性乳液擦拭和湿润。5.睡觉前可用热水浸泡双脚，以促进睡眠。6.为保持口腔卫生，每日早晚及三餐饭后刷牙或漱口，并选用质地柔软牙刷。尿毒症病患之居家照顾（一）、饮食方面注意事项：饮食治疗对于尿毒症患者非常重要，由于个别差异很大，饮食必须适合患者的病情，有无洗肾及洗肾次数，且由于病情常有变化，饮食亦因随之改变，所以出院前我们将找营养师为您设计调整蛋白质饮食，并请依照计划食用。（二）、自我照顾方面：1.每日定时着适量衣物量体重，并记录。2.每日记录摄取量及排出量。3.每日量血压，避免在瘘管侧肢测量血压。4.注意大便的量、颜色及性质。5.保持口腔卫生，灭少因为恶心

15、及口腔的气味所引起的不适。6.口干时可用小碎冰含在口中或常漱口。7.皮肤干燥及搔痒时，可以用中性肥皂或清水清洁，并擦拭亲水性乳液。洗澡水避免过热，以免加重皮肤干燥及搔养之不适。8.有动静脉瘘管患者应注意：a.观察瘘管的功能：触诊瘘管时有“嗡嗡”的声音；若触诊有困难，可用听诊器听之，功能正常者应可听见“咻咻”的声音。洗肾后，注意瘘管伤口有无红肿热痛情形。b.避免穿紧身衣，避免患肢提重物。c.避免枕压瘘管的手臂，或弯屈手臂过久。d.避免外伤，当瘘管出血时，须压迫止血，紧急送医院。使用导尿管的日常须知 1.男病患胶布固定于腹部或大腿上方处，女病患胶布请固定于大腿内侧上1/3处。2.以胶布固定尿管并每

16、日更换贴胶布的部位，避免因刺漱皮肤引起破皮。3.改变姿势时，请不要扭曲、牵扯或压到尿管，防止尿道口损伤及尿管不通畅。4.每日清洗会阴至少一次，保持会阴部之清洁。5.除非有水份限制，请每日摄取水份2000。3000。并随时查看尿管有无沉淀物或渗尿情形。6.为防止尿液逆流造成泌尿道感染，尿袋请保持低于膀胱的位置，但勿垂于地面上。7.请每48小时，将尿袋内尿液排空，注意保持尿袋引流口的清洁，并关闭尿袋口。8.留置导尿管若有沉淀物，则需要更换尿管及尿袋。9.排便后应由尿道口往肛门擦拭，或清洗肛门，以免造成尿道感染。10.鼓励多摄取含维生素C之液体，如橘子汁、柠檬汁、小蓝莓汁等，以预防泌尿道感染。11.

17、当导尿管脱落、无尿、背痛、体温上升、尿液混浊等症状，请立刻通知医护人员。12.出院后请依医师指示，定期返院检查。如何做好瘘管的护理（一）.何谓动静脉瘘管：这是一种血管吻合的小手术，通常医师会选择病患不惯用手（左手）来作手术，将患者前臂靠近腕部的动脉与其临边的静脉做一缝合，形成一个动静脉瘘管，使前臂静脉膨胀，以方便血液透析时扎针之用。动静脉瘘管是血液透析病人之生命线，要好好保护它。1.手术后医师会以强性绷带或纱布将伤口包扎，手术后患肢抬高并保持平直，通常以枕头抬高于心脏位置，以防肿胀。2.手术第二天，治疗手臂应多运动，帮助血液循环。3.禁止在动静脉瘘管上注射、抽血、量血压、带手表、手镯、提重物及

18、当枕头用。4.瘘管太小时，请常做运动（如握球运动）。5.瘘管太大时，可用弹性绷带绑，减低心脏负荷。6.瘘管受伤时，以动脉出血急救直接压迫伤口止血，以免出血过多，赶紧送医。7.若发现红、肿、发热现象，请立刻告知医护人员。8.天冷着衣时，不要压迫瘘管，特别是卷袖子，平时勿提过重东西。9.糖尿病病患，应提防血管病变。10.低血压患者，避免休克及消化道下痢。11.使用E.P.O红血球生成素者避免血容积太高。12.透析结束时，确实加压止血，隔日再除去纱布。13.透析后若出现红肿现象，第一天用冰敷止血止痛，第二天再热敷消肿。14.养成天天沐浴的习惯，以保持清洁，沐浴时可用温水热敷，狭窄处可天天按摩。15.

19、沐浴后将止血绊移去，改贴B.B.绊，保持刺穿部位清洁，观察并可听到沙沙声，以手触摸有电流感，若有异状，请立即就医。长期卧床者饮食小秘方适当的营养是减少疾病发生和延长寿命的重要条件，而饮食则是提供营养的主要途径。随着人体生理功能的衰退与平日营养摄取的疏忽，使得糖尿病、高血压、高血脂症及肝肾方面的慢性病患与日俱增，当中又以老人居多，因此在长期卧床的营养供应上，就须考量个别需要。 生理功能衰退使得新陈代谢变得较缓慢，加上卧床的活动量少，实际热量供给须适量，避免造成体重过重而影响对病情的控制；饮食的供应上以均衡营养为主，再依病患个别不同病情及生理需求调整餐次、餐量及质地。饮食原则糖尿病患的饮食餐次是少

20、量多餐，并在水果及主食方面做份量控制，以维持适当的血糖，例如，绿豆稀饭就比白稀饭来得好。高血压及心肾衰竭的饮食须留意，避免含钠量高的食材及烹调，含钠量高的食材，像紫菜、海带、胡萝卜、芹菜、面线、油面、盐、酱油、味精、乌醋等，可用柠檬、八角、九层塔等取代。肥胖和高血脂病患的低油饮食，烹调方式多以清蒸、水煮、清炖、凉拌为主，避免油炸方式，在煎或炒的制作上，油量也须适量，建议用不沾锅来作菜更适合。牙齿磨损或脱落的老人对食物的咀嚼能力减弱，在饮食上质地要柔软，避免供应油炸物及难咀嚼的食物。褥疮是长期卧床者常见的问题，除了要经常协助翻身之外，在营养方面，锌具有促进伤口愈合、提升免疫力及减少伤口感染，因此

21、饮食上可给予富含锌及维他命C的食物，如蚵仔面线、新鲜果汁。吞咽容易呛到的病患，在饮食中可以添加粘稠剂，以增加稠度方便吞咽，如羹模拟汤类来得好，且病患应每天少量多餐。血液透析病患常见营养问题尿毒病患在血液透析时常有许多饮食的困扰，不知道该注意些什么才不会让营养失调，在此整理出一些血液透析病患饮食上应该注意的一些基本事项：一、洗肾后的饮食和未洗肾之前的饮食是否有所不同呢？ 洗肾前后饮食上最大的差别在于蛋白质的摄取，未洗肾前限制蛋白质的摄取，可以延缓肾功能的恶化。但血液透析时会流失一些氨基酸（约流失一两的肉类），因此反而要在饮食上作足量的蛋白质补充。优良的蛋白质补充可来自于肉、鱼、豆、蛋类及牛奶，但

22、因牛奶及蛋所含的磷较高，故须注意摄取量，牛奶一天至多一杯（240c.c），或可选用特殊的低磷奶粉或特殊营养品，至于蛋的摄取还要考虑是否有高胆固醇，每人建议量因此而有所不同。肉指鸡、猪、牛、羊、鸭，鱼还泛指海鲜类如小卷、花枝、海参，豆指黄豆做的制品如豆腐、豆干、豆浆，因此对于素食的人，黄豆制品亦提供了丰富的蛋白质来源。 洗肾患者所需的蛋白质大约每公斤体重1.2公克-1.4公克也就是说60公斤的人，需要的蛋白质为72公克-84公克，大概是7两的肉类，50公斤的人大概就是需要6两的肉类，以此类推即为洗肾患者所需要的蛋白质量。二、我的白蛋白偏低，是不是只要吃鱼、肉、豆、蛋类的食物作蛋白质的补充就可以增

23、加白蛋白？ 白蛋白可以说是代表身体营养状况的指标，摄取足够蛋白质的食物可以让体内白蛋白足够外，更重要的是还要摄取足够的热量，才能让我们所摄取的蛋白质不会被用来做为能量的使用，以至于蛋白质仍然不够，而足够的热量可以来自于主食类和油脂类的摄取，因此当我们摄取鱼、肉、豆、蛋类的食物时，还要记得其余五大类的食物是否有足够的摄取，这时饮食的调整也就需要营养师依照病情做最适度的修正，帮助病患达到良好的营养状况。三、我要如何知道我的水分摄取是否过多？ 要判断摄取的水量是否过量，就是在两次透析间体重不可增加为原来体重的百分之五，例如体重50kg的人，在下次洗肾时体重不可超过52.5kg，因接受血液透析的患者，

24、排尿量已减少许多或接近以经没有尿量，所摄取的水分无法藉由尿液排出，只会累积在体内而需经由下次洗肾时才能排出过量的水分。四、柳丁和橘子是高钾水果,是不是都不能吃呢？ 虽然柳丁和橘子都是含钾较高的水果，但所含的维他命C含量很丰富，因透析时水溶性维他命会被透析出来，所以应该也要做适度的补充。所以说高钾的水果并非都不能吃，而是在一天应该要摄取两份水果时(一份约为一个女性拳头大小的苹果或柳丁，或半颗泰国番石榴)，高钾的水果至多只能占一份，而且不要喝果汁，因为一杯200c.c的柳丁汁至少就需要四颗鸡蛋丁才能榨出新鲜果汁，而四颗鸡蛋丁已超过所需量。其它高钾水果如草莓、哈密瓜也并非不是不能吃，而是这类食物在摄

25、取时，应注意其摄取频率不要太高，另外也不要一天全摄取高钾的水果，可高钾低钾的水果错开食用，其实摄取各类水果对人体都有不同的益处，而且低钾水果并非代表没有钾离子，若摄取过量时钾离子亦会增加，因此在水果的摄取上避免高钾的方法，最重要的是注意其摄取频率次数及其总量。五、鸡汤很补我是否可用鸡汤做炖补？ 因为台湾人有炖汤补身的习惯，认为生病的人就应该喝鸡汤好好补充一番元气，不过站在营养学的角度来看，鸡肉所含有的营养价值甚过鸡汤，因为鸡汤只有少许游离的氨基酸，所含的蛋白质量不如鸡肉来的高，而且鸡肉本身虽含有钾离子，但因经其烹煮过后大多数钾离子会溶于水中，因此鸡汤就形成为高钾食物，再者洗肾病患需控制水分摄取

26、，对于汤汤水水的东西也应限量不宜多摄取，所以建议洗肾病患喝鸡汤不如吃鸡肉更能补充所需的营养。六、我是否可以用低钠盐或低盐酱油代替一般精致盐或酱油，以降低盐量的摄取？ 所谓低钠盐或低盐酱油，其低钠的成分就是以钾来代替，也就是钠低钾高，故低钠盐和低盐酱油都是属于高钾食物，但血液透析病患常因代谢钾离子异常，易有高钾血症的状况，故不宜当作一般的调味料。在低盐的烹调上，仍应以一般精致盐作调味，但要减低盐的用量，且不使用味精，另外要注意一些调鲜剂（如鸡汤粉（块）、烹大师）的使用，因为亦含有钠量需注意摄取量。七、我是否可以喝精力汤做养身食品？ 精力汤里的食材为腰果、杏仁、葵花子等坚果类，属于高磷的食物，再加

27、上生鲜青菜或小麦草等一起打成汁，另外还会添加水果以调整口味。因为一般的蔬果都含有钾离子，钾离子为水溶性的营养素，经过清洗和水煮后，钾离子大多会流失，然而精力汤里的蔬菜，未经水煮去钾直接打成汁，再加上水果所含的钾离子，精力汤就变成了高钾高磷的食物，不适合血液透析病患每日食用。建议透析病患摄取青菜时，不妨先经过烫煮捞起后再烹调，可用油炒或沾酱料吃，所摄取的钾离子就会减少许多喔。八、我是否可用中药炖汤做补充？ 中药汤里的中药食材也是属于植物类，而植物均含有钾离子，但蔬菜可经烹调烫过不食用汤汁以减少钾离子的摄取，而熬煮出来的中药汤虽然为补品精华之处，但里头所含的钾离子甚高，因此使用中药炖汤的病友要非常

28、小心的监测钾离子量，不过一般血液透析中心多为一个月才测一次血钾的生化值，不能及时得知血钾的变化，而高血钾是会造成心跳紊乱，造成急性心衰竭，影响到生命安危，因此不是很建议用中药炖品做补充。对于血液透析的病患足够的热量和蛋白质的摄取才是更重要。九、牛奶是蛋白质含量丰富的食物，我是否可以多多摄取？ 牛奶虽然是优质的蛋白质来源，不过因为所含的磷高所以较不适合洗肾病人常常食用，若要食用最好是在营养师的教导下摄取一定的份量作补充，或着现在市面上有一些专为洗肾病患设计的营养补充品（如亚培普宁肾、诺华立摄适肾脏病方），其特色是均衡的营养素、适量蛋白质、低磷、低钾、低钠、浓缩液体，可给洗肾病患作口饮营养补充。十

29、、五谷杂粮饭纤维质高是现今流行的健康食物，适合我做主食以代替白饭吗？ 血糖高或胆固醇高的病人以五谷杂粮饭作主食时，因所含的纤维质高，具有延缓饭后血糖上升和帮助胆固醇代谢，但全榖类如糙米、红豆、绿豆、燕麦、薏仁含磷高，若常以杂粮饭、全麦土司代替白饭、白土司，或常摄取此类食物时，容易造成洗肾病患血液中的磷升高。 血液透析的病人常觉得饮食上有许多限制，因此让病患食之无欲也丧失生活品质，但最主要要先认识何谓六大类食物并且均衡的摄取，再来就是认识哪些是高磷、高钾、高盐的食物，而这些食物中有哪些是可以不必要摄取，而哪些是可摄取但要注意摄取量和摄取频率，有了基本的营养概念后，才能有良好的透析品质，不会再苦恼

30、接受透析后就是无味人生。白血球下降时的健康指导1.环境维护:（1）家中保持整洁，室内不放鲜花、盆景。（2）禁饲养狗猫等动物。（3）垃圾桶加盖。2.卫生的维护:（1）口鼻： a.检查口腔有无红斑、溃烂或白色腐皮。 b.不论有无进食，每天都均需刷牙。 c. 时常以嗽口水嗽口。（2）皮肤: a.养成洗手的习惯。 b.指甲剪短，保持清洁。 c.可擦乳液，避免皮肤干燥脱屑。 d.观察近日检查所留下来的伤口有无红肿情形。 e.避免受伤，例如：使用电动刮胡刀，使用软毛牙刷刷牙等。 f.每日沐浴，冬天可2-3天一次，但需每天更换内衣裤，并清洗会阴部。（3）不到公共场所，在人多的环境须戴口罩，并勤换口罩。（4）

31、避免接触感冒、生病的人。3.会阴及肛门: (l) 请保持会阴、肛门、生殖器等处的清洁及干燥。（2）使用卫生纸时由前往后擦，不可来回擦拭。（3）时常观察会阴及肛门是否有红、肿、痛、破皮及渍烂情形。（4）保持大小便通畅，若有腹泻或便秘情形，应即告知医师。（5）若有痔疮，清洁肛门后，温水坐浴约15分20分钟。4.饮食调配:（1）补充营养，尤其需要充分的蛋白质，维持骨髓的良好造血机能。（2）进食富含维生素A、C、F、矿物质等食物，并选择新鲜水果。 a.维生素C含:草莓、瓜类、花椰菜、马铃薯。 b.维生素A含:橘黄、绿色的蔬果中，例如：木瓜、芒果、胡萝卜、菠菜、蕃茄。 c.维生素E含:植物油、小麦胚芽油、全谷类、深绿色叶菜类、坚果类、豆类。（3）不吃生菜、生肉、现榨的果菜汁及生水等，其中可能有细菌。5.感