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1、见习出科试题 理论综合考试试卷(A卷) 2004- 12- 20 A1 型 题 (最佳选择题肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1. 一位65岁男性工人,以尿频,进行性排尿困难一年伴尿发红5天来就诊。病来曾在外院做过B超检查,报告为前列腺肥大,尿化验报告镜下RBC30-40个/HP,血肌酐、尿素氮正常值范围内。门诊医生根据上述情况给该患者做了静脉肾盂造影检查,静脉注入造影剂后肾盏、肾盂显影时间最早出现在:A.45分钟B.30分钟C.20分钟D.15分钟E

2、.5分钟以内 2. 一建筑工人不慎从2米高处跌下,臀部着地。当时无不适而继续劳动,约一小时后感到左腰痛,排尿呈红色,尿显微镜检查见红细胞满视野,体检腹部平、软,无明显肿块。急诊作排泄性尿路造影无异常发现。应考虑诊断:A.尿道损伤B.膀胱损伤C.输尿管损伤D.肾挫伤E.腰臀部肌肉损伤 3. 一门诊病人,男72岁,尿频进行性排尿困难2年,无尿痛、血尿及无外伤史和糖尿病史,体检:肛诊前列腺大小,弹性硬度,表面光滑,残尿为120ml,膀胱造影发现:膀胱颈部有一弧形充盈缺损,颈口抬高,该病的诊断最大可能为:A.膀胱颈口纤维化B.尿道狭窄C.神经性膀胱机能障碍D.前列腺增生症E.膀胱癌 4. 一女性56岁

3、住院病人,因膀胱癌行膀胱部分切除术,术后病理:移行上皮细胞癌级,临床分期T,下列预后情况中发生机率最大的是:A.肾功能衰竭B.膀胱肿瘤复发C.发生上尿路肿瘤D.肿瘤远处转移E.发生尿道肿瘤 5. 女,30岁,一般状态良好。尿中RBC8-10/Hp,WBC0-1/Hp,B超右肾区见0.8cm强光团,其后伴声影。下述哪一病史与此患最相关?A.绞痛伴血尿B.尿频尿痛终末血尿C.无痛性全程肉眼血尿D.尿线中断伴血尿E.肾区包块时大时小 6. 一位45岁男性,无痛性肉眼血尿三个月,膀胱镜检查见膀胱右侧壁有一2.82.02.5cm大小乳头状新生物,膀胱部分切除术后发现病变已侵犯膀胱壁浅肌层,这属于国际抗癌

4、联合会分期法中哪一期A.TSB.TC.TD.TE.T 7. 一名40岁女性,以膀胱肿瘤于一周前行膀胱部分切除术,其预后主要决定于:A.肿瘤的分化程度及浸润深度B.肿瘤的组织类型C.肿瘤的生长方式D.肿瘤的大小E.肿瘤的数目 8. 患者61岁,女性,一周前发现尿色发红,无膀胱刺激症状,无发烧,无腰痛,体检无阳性体症,尿常规检查10-20个红细胞/每高倍视野。为明确诊断下列哪项处理是最适宜的?A.口服抗生素并行KUB检查B.减少活动,一周后复查尿常规C.行双肾、输尿管、及膀胱的B超检查D.尿找结核菌E.腹部CT检查,了解泌尿系统情况 9. 女性35岁,家庭妇女,尿频,尿痛,腰胀痛,T37.4此时最

5、有助于区别肾盂肾炎与膀胱炎的主要化验检查结果是;A.尿涂片格兰氏染色发现细菌B.尿中有脓细胞C.尿有蛋白及白细胞D.尿培养及菌落计数阳性E.尿中查见白细胞管型 10. 一名男孩,4岁,其母给患儿洗澡时发现腹部形状异常,来就诊,经检查诊断为肾胚胎瘤(wilms瘤),下列哪项是的?A.贫血,发热B.恶液质状态C.高血压D.腹部包块E.严重血尿 11. 患者,女性,27岁。下班乘公共汽车,不慎身体被挤压于车门间,患者感下腹痛,逐渐扩展至全腹,来院急诊,医师嘱查尿常规,患者有尿意但只滴出数滴血性尿液。该病员首先应考虑的诊断是:A.尿道损伤B.膀胱破裂C.肾损伤D.肝破裂E.脾破裂 12. 某男,40岁

6、。因左腰部阵发性绞痛,辗转不安,伴恶心,排尿不适2小时来院急诊,过去有类似发作史。检查:左肾区明显叩痛,尿常规红细胞50个/HP。下一步应首先给病人如何处理最合适?A.立即做排泄性尿路造影B.立即B超检查C.急诊核素肾图检查D.取清洁中段尿作普通培养E.立即应用镇痛和解痉剂 13. 一3岁男孩主诉右阴囊内有一无痛性包块,发现一月,前来门诊,医师检查:左侧睾丸存在,右侧为囊性包块所占据,质软,挤压无变化,该包块的诊断首先的检查方法是:A.穿刺包块检查B.活检术C.CT检查D.透光试验E.B型超声检查 14. 一35岁女性,乘车后突然发生右下腹痛,伴恶心,近年来有同样发作史。检查:腹柔软,右下腹深

7、压痛。尿常规:白细胞少数,红细胞(+)。诊断首先考虑:A.急性阑尾炎B.右侧附件炎C.不完全肠梗阻D.右侧输尿管结石E.麦克尔氏(Meckels)憩室炎 15. 肾结核的常见严重并发症是:A.腰部慢性瘘道 B.前列腺结核 C.附睾及前列腺结核D.膀胱挛缩对侧肾积液 E.结核性膀胱直肠瘘 16. 36岁,男子。因急起剧烈的右腰部疼痛来急诊。B超见右肾区0.6cm强光团后伴声影。病情及处理哪项正确?A.保守性治疗,包括水化作用和镇痛B.应行KUB(肾输尿管膀胱)影像学检查C.尿分析法,几乎总能提示微量血尿D.当急性发作时被正确处理,这种病很少发生E.预计BUN和肌酐将会升高 B1 型 题 (最佳配

8、伍型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。问题: 17- 19A.外伤性尿道狭窄B.炎性尿道狭窄C.前列腺增生D.膀胱结石E.膀胱颈部硬化症排尿困难见于: 17. 男性,65岁,夜间尿频和进行性排尿困难五年,一次大量饮酒后发生尿潴溜 18. 男性,40岁,排尿费力呈滴淋状,15年前感染到淋病双球菌,因故未能正规治疗。 19. 男性,35岁,反复出现排尿突然中断,待体位改变后排尿恢复如常 问题: 20- 22A

9、.B型超声检查B.逆行肾盂造影C.腹部平片D.尿细胞学E.膀胱镜检查 20. 25岁男性学生,因右上腹痛入院。作静脉肾盂造影发现右上极肾盏有推压,疑有占位病变。此时欲鉴别是肾囊肿与肿瘤的最好检查是: 21. 女性52岁,肉眼全程血尿伴小血块,血尿时尿频及轻度排尿困难,尿检WBC(+),拟诊膀胱癌。应首先采用何种诊断技术? 22. 同上病人,PCR作结核菌DNA两次阴性,为了解有无肾盂肿瘤同时存在的可能,可选用何种检查? 问题: 23- 24A.肾母细胞瘤B.膀胱癌C.肾盂肿瘤D.肾癌E.肾囊肿下列病例最可能的诊断是: 23. 男,54岁,血尿3周,偶伴有左肾绞痛。尿中多次找到癌细胞。膀胱镜检查

10、示:左输尿管口喷血。B超无明显异常发现。 24. 女,42岁,右腰胀痛1年余,B超:右肾356cm液性占位。排泄性尿路造影,示右肾盂肾盏拉长变成弧形: 问题: 25- 26A.前列腺增生症B.膀胱癌C.肾结核D.肾癌E.肾结石 25. 女患,20岁,尿频日10-15次,尿疼(+)尿急(+),偶有米汤样脓尿,ESR25mm/h,IVP左肾正常,右肾下组肾盏边缘不整齐,上组肾盏扩张,诊断是: 26. 男患,30岁,一年来反复右腹阵发剧痛,伴恶心呕吐,右肾区叩疼(+),尿中RBC10-15个/H,B超右肾见0.5cm强光团,应诊断为: B2 型 题 (扩展最佳配伍题) 下列试题,先给出五个以上备选答

11、案,然后提出2-3个问题,共用这组备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,然后在答答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择一次、 一次以上或一次也不选。问题: 27- 29A.前列腺射频治疗B.经尿道前列腺切除术C.经膀胱(耻骨上)前列腺摘除术D.去势疗法E.前列腺按摩F.女性激素治疗G.膀胱造瘘H.长期留置导尿I.前列腺气囊扩张J.前列腺裂开疗法对下列前列腺增生患者,最佳治疗方法是: 27. 65岁男性患者进行性排尿困难三年,血压16/12kPa(120/90mmHg),测残余尿量120ml,心电图无异常,肛诊:前列腺,膀胱镜检查,前列腺三叶增生,并见1.

12、41.51.2cm大小结石一枚。 28. 75岁男性患者,可自理生活,排尿困难史8年,残余尿量85ml,胸部X线检查示肺气肿,心电图大致正常,肛诊前列腺-,膀胱镜检查:前列腺三叶增生。 29. 80岁男性患者,夜尿4-5次,排尿困难,已留置导尿三周,血压17/12kPa (130/90mmHg),心电图大致正常,肛诊前列腺,IVP示双肾轻度积水,血尿素氮35mg%。 问题: 30- 31A.大量饮水,镇痛、解痉和促进结石排出 B.输尿管套石术 C.输尿管切开取石术 D.肾盂切开取石术E.肾部分切除术F.肾切除术G.肾造瘘术H.肾实质切开取石术I.体外冲击波碎石 30. 男性,50岁。经常左腰胀

13、痛,9年前尿路平片证实左肾结石,约0.81cm,昨日开始左腰疼痛加剧,伴畏寒,发热。体检:体温40,脉搏120次/分,BP10/8kPa(75/60mmHg),左腰及左上腹触及肿大触痛的肾脏。尿常规白细胞152个/HP,超声检查肾脏内有积液,该病人最恰当的治疗方法是: 31. 左肾盂结石11.5cm大小,排泄性尿路造影双肾功能正常。在院外行肾盂切开取石术,术后半年又发生左肾绞痛伴镜下血尿,平片左肾区有0.80.5cm结石,排泄性尿路造影正常。最恰当的治疗方法是: 问题: 32- 34A.多次尿常规检查B.中段尿培养,细菌菌落计数,药物敏感试验C.B型超声波扫描D.排泄性尿路造影E.逆行性尿路造

14、影F.尿沉渣找抗酸杆菌G.尿结核菌培养H.膀胱镜检查及活检I.抗痨治疗后手术切病肾J.先切肾后抗痨治疗 32. 25岁女性,二天来感尿频、尿急、终末尿痛灼热感,现有轻度畏寒,下腹隐痛,来我院门诊,尿色微红,无腰痛及输尿管走行区压痛,下腹未触及肿块,无压痛,为有效治疗,你认为当前哪种检查是当务之急? 33. 48岁男性,长期尿急、尿频、尿痛,伴有中度发热,虚汗,右肾区疼痛,并可触到肿大之右肾,有压痛、左阴囊有窦道形成,尿检脓细胞成堆/HP,外院胸片正常,IVP右肾不显影左肾盂肾盏显示正常,血肌酐100mol/L,尿素氮7mmol/L,诊断:泌尿生殖系结核,右肾积脓。你决定如何处理,预后较好? 3

15、4. 农民,60岁,男性,明显肉眼血尿有烂肉样血凝块排出,无尿急、尿痛,一个月前有类似情况发生,此次来我门诊,要求及时作出检查,以利农事安排和经济筹措,你如何选择一种较经济而又快捷的检查? 问题: 35- 36A.球部尿道损伤B.输尿管损伤C.肾部分裂伤D.肾挫伤E.肾一极严重裂伤F.全肾广泛裂伤G.开放性肾损伤H.后尿道损伤I.肾蒂断裂J.脾破裂 35. 患者,男性,25岁,不慎跌倒时会阴部撞击于船沿上,出现排尿困难伴血尿,诊断应首先考虑: 36. 患者,男性,30岁,髋部被汽车撞伤后出现排尿困难,X线检查示骨盆多处骨折,排尿困难原因应考虑： E2 型 题 (论述题) 下列试题请根据试题要求

16、做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。 37. ( 6分)某男，38岁，终末血尿半月来诊。半年前曾有过尿频、排尿不适，经抗炎治疗后好转。B超：右肾盏扩张，窥胱：左管口未窥清，相当于右管口处见滤泡状隆起，取病理检查为慢性炎症。IVU：左肾盂肾盏输尿管显影良，右肾盂显示不清，上中组肾盏扩张，下组肾盏未显示，输尿管扩张，增粗，尿常规：RBC：30-40/HP，WBC：35-45/HP。问题1.临床诊断及诊断依据什么？问题2.为明确诊断应何做什么检查？问题3.应如何治疗？ 38. ( 5分)某男，36岁，左侧腰痛一个月来诊。尿常规：RBC：6-7/HP，WBC：3-5/HP，B超：左肾积液，

17、腹平片：腰横突左侧见一1.00.8cm大小高密度影，IVU左肾盂、输尿管上段扩张积液。问题1.左输尿管结石可引起的病理生理改变？问题2.首先采取何种治疗方法？ 39. ( 6分)某女，47岁，左腰及左下腹痛三天来诊，尿常规RBC：20-25/HP，WBC：3-5/HP，B超：双肾积水，BUN：6.8mmol/L，Cr:109mol/L。腹平片腰横突右侧一1.51.0cm大小高密度影，左骶髂关节内下方见一0.50.4cm大小高密度影。问题1.该患最可能的诊断是什么？其治疗原则是什么？问题2.具体到该患应如何治疗？ 40. ( 5分)某女，49岁，右下腹隐痛半年余，尿常规RBC：1-2/HP，WB

18、C：2-4/HP，自带腹平片：右骶髂关节内下方见一1.01.5cm大小高密度影，复查腹平片骶正中稍偏右见一1.01.5cm大小高密度影。问题1.为明确诊断应作何种检查？问题2.在X线片上的阴影，需与输尿管结石鉴别的病变有哪些？ 41. ( 5分)某男，65岁，无痛全程肉眼血尿一周，查体：无异常，B超：左肾下极见一56cm大小低回声占位病，CT：左肾下极56cm大小占位病，CT值45HU，增强CT扫描：病灶清晰，CT值67HU，IVU：右肾盂输尿管显影良，左中下组肾盏受压、拉长变细。问题1.诊断和诊断依据是什么？问题2.需与本病相鉴别的最常见的疾病是什么？鉴别要点是什么？问题3.治疗原则是什么？

19、 42. ( 5分)某男，21岁，左脊肋部刀刺伤1小时来诊。查体P：72次/分，BP 120/70mmHg,左脊肋角处见一1.5cm大小创口，尿常规RBC：10-13/HP，WBC：2-4/HP，急诊行创口清创缝合，要求回本单位医院观察对症治疗，返回途中突然出现大量肉眼血尿，面色苍白，再次来诊。P：120次/分，BP:85/50mmHg,急诊手术治疗。问题1.诊断是什么？问题2.急诊行创口清创缝合是否合适？问题3.此患需行左肾切除术，术中如何判断对侧肾功情况？ 43. ( 6分)某男，39岁，左腰部撞伤5小时来诊，伤后出现左侧腰痛伴肉眼血尿。查体：P96次/分，BP:105/60mmHg，左肾

20、区饱满，触痛（+），腹软，压痛（-）。尿常规：RBC满视野。B超：左肾周积液，其内见点状强回声肿块，CT：肾下极肾实质不连续，肾周见低密度包绕肾脏，CT值30-76HU。问题1.写出闭合性肾损伤的病理类型，该患为哪一型？问题2.此患的治疗原则是什么？问题3.治疗过程中应当观察的指标是什么？ 44. ( 6分)某女，36岁，左侧腰痛一年，查体无异常，B超左肾积液，IVU左肾盂肾盏扩张，输尿管未显示，右肾盂肾盏显影良。问题1.该患目前诊断左肾积水，其形成机理如何？问题2.肾积水的诊断程序是什么？问题3.该患尚需进行的检查项目是什么？其诊断可能是什么？如何治疗。 45. ( 5分)某男，21岁，以左

21、阴囊胀痛2年，久立后加重来诊。查体：左阴囊可见曲张血管，触之条虫感，平卧后减轻。问题1.诊断是什么？问题2.其发生的原因可能是什么？问题3.应采取治疗方法是什么？ E3 型 题 (改进型论述题) 下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。 46. ( 8分)某男，65岁，以进行性排尿困难5年为主诉由门诊收入院治疗。问题1.最可能的2个诊断是什么？问题2.提出五个可以帮助鉴别诊断的方法：问题3.医生进行检查结果如下：尿常规：RBC 0-3/HP,WBC：3-5/HP，B超：前列腺6.04.54.2cm大小，密度均匀，突向膀胱内，双肾盂扩张积液。BUN 12mmol/L,Cr 208mol/L。简述双肾积水的病理改变过程。问题4.目前病人最适合的治疗方法是什么？ 47. ( 7分)某女，43岁，左腰痛，无尿2天来诊，三年前因外伤行右肾切除术。问题1.引起无尿的三种原因是什么？问题2.此患无尿的原因可能是哪一种，为什么？问题3.B超检查左肾盂分离，1.3cm，腹平片腰横突左侧见一0.8cm1.0cm大小高密度影。BUN 15.6mmol/L, Cr560mol/L，血K 5.6mmol/L, Na136mmol/L,Cl 98mmol/L。为什么左肾盂无明显积液？问题4.病人目前的治疗原则是什么？