临床执业医师真题一2.docx

1、临床执业医师真题一2临床执业医师2002年真题(一)-(2)(总分：39.00，做题时间：90分钟)一、A2型题(总题数：12，分数：12.00)1.男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压180mmH2O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为A急性心肌梗死 B缩窄性心包炎 C变异性心绞痛 D稳定型心绞痛 E急性渗出性心包炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：2.70岁老年男性病人，左侧腹股沟突出半球形包块，不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，应诊断为A鞘膜积液 B

2、隐睾 C股疝 D斜疝 E直疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：3.新婚夫妇拟半年后再考虑妊娠来院咨询，最适宜的避孕方法应是A采用安全期避孕法 B选择男用避孕套避孕 C选择口服避孕药 D放置宫内节育器 E皮下埋置避孕药（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：4.男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200毫升时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症) A非溶血性发热性输血反应 B溶血性输血反应 C过敏反应 D细菌污染反应 E循环超负荷（分数：1.00）A.B.C.D

3、.E.解析：5.女，38岁。四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点2月，查尿蛋白+，红细胞+，ANA(+)，有光过敏，最大的可能诊断是A多发性肌炎 B系统性红斑狼疮 C急性肾小球肾炎 D慢性肾小球，肾炎 E过敏性紫癜（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：6.初孕妇，26岁。于妊娠34周出现头痛、眼花。血压180/100mmHg，尿蛋白(+)，眼底动静脉比为1:2，视网膜水肿。本例诊断应是A中度妊高征 B先兆子痫 C子痫 D妊娠合并原发性高血压 E妊娠合并肾性高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：7.9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3周/秒棘慢波规律

4、性和对称性发放。最可能的诊断是 A癫痫复杂部分发作 B癫痫部分性发作 C杰克逊(Jackson)癫痫 D癫痫失神发作 E不能分类的癫痫发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：8.中等卫校毕业生林某，在乡卫生院工作，2000年取得执业助理医师执业证书。他要参加执业医师资格考试，根据执业医师法规定，应取得执业助理医师执业证书后，在医疗机构中工作满A6年 B5年 C4年 D3年 E2年（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：9.65岁男性，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊。检查发现颈肩部压痛，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低。最可能的诊

5、断是 A交感神经型颈椎病 B脊髓型颈椎病 C椎动脉型颈椎病 D神经根型颈椎病 E混合型颈椎病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：10.男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次份，血压12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心静脉压10cmH2O，呼吸频率22次/分，动脉血氧分压11.5kPa(86mmHg)，尿量10ml/小时，尿比重1.002，此病人目前最紧急的并发症是 A心功能不全 B肺功能衰竭 C肾功能衰竭 D血容量不足 E体内抗利尿激素分泌过多（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：11.女性

6、患者，心脏联合瓣膜病10年，发热1月，体温为37.237.6，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选 A胸部X线 B血培养 C测定血红蛋白 D心肌酶检查 E测定血沉（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：12.一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，下肢有骨折征。胸片示：侧液气胸。创伤种类为A穿透伤 B盲管伤 C开放伤 D挤压伤 E闭合伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：二、B1型题(总题数：5，分数：12.00)A甲氨蝶呤 B阿霉素 CDA方案 D环磷酰胺 EVP方案（分数：

7、2.00）(1).急性粒细胞白血病治疗首选（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).急性淋巴细胞白血病治疗首选（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：AKemig征阳性 B分离性感觉障碍 CBabinski征阳性 D共济失调 E屈颈试验阳性（分数：2.00）(1).1岁以下正常婴儿可能出现的体征是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).颈1-4神经根刺激可能出现的体征是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：A胃镜检查 B钡餐造影 C腹部CT D腹部B超 E胃液分析（分数：2.00）(1).诊断急性胃炎应选用（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).了解

8、溃疡病患者胃酸分泌情况应选用（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：A患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg(26.6/16.9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿，实验室报告：肾功能不全 B患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，体检：胸骨左缘第3-4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强 D患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，体检：心率120次/分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT(AST)、LDH增高 E患者气急，端坐呼吸，体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告

9、：左心室腔明显扩大（分数：4.00）(1).扩张型心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(3).病毒性心肌炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(4).恶性高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：A青霉素G B磺胺类药物 C大环内酯类药物 D头孢菌素类药物 E万古霉素（分数：2.00）(1).治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).治疗支原体肺炎应选用（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：三、以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请

10、根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 (总题数：4，分数：15.00)男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。三周前出现恶心、呕吐，查：血压190/120mmHg，轻度浮肿，血肌酐360mol/L，B超双肾缩小。（分数：3.00）(1).下列检查项目中不应进行的是A血常规 B内生肌酐清除率 C血电解质 D静脉肾盂造影 E心电图检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).下述生化异常不应出现的是 A高血钾 B低血钙 C低血钠 D低血磷 E酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(3).该患者最可能的原发病是

11、A慢性肾小球肾炎 B慢性肾盂肾炎 C慢性间质性肾炎 D糖尿病肾病 E高血压肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34109/L（分数：3.00）(1).最可能的诊断是 A特发性血小板减少性紫癜 B缺铁性贫血 C再生障碍性贫血 D溶血性贫血 E急性白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).体检中应特别注意的体征是 A睑结膜苍白 B胸骨压痛 C浅表淋巴结肿大 D皮肤出血点 E心脏杂音（分数：1.00

12、）A.B.C.D.E.解析：(3).为明确诊断应做的检查是 A血小板抗体 B血清铁蛋白 C骨髓扫描 D淋巴结活检 E骨髓涂片细胞学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：女性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死（分数：5.00）(1).最可能的心电图表现为 A、aVF出现异常Q波， 伴ST段弓背向上抬高 BV1V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高 CV1V4出现冠状T波 D频发室性早搏 E度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).此时最具特

13、征性的实验室改变是 A血清LDH水平增高 B血清GOT(AST)水平增高 C血清GPT(ALT)水平增高 D血清CPK-MB水平增高 E血清肌红蛋白下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(3).上述患者出现频发室性早搏，有时呈短阵室速，最恰当的处理是A静滴维拉帕米 B口服美西律 C静脉使用利多卡因 D口服普鲁卡因酰胺 E静点硝酸酯类药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(4).第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分，律齐，血压80/50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为AKillip分级级 BKillip分级级 C纽约心脏病协会(NYHA

14、)分级级 D纽约心脏病协会(NYHA)分级级 E全心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(5).起病4周后，病人反复低热，左肺底部有湿啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发A肺部感染 B急性心包炎 C感染性心内膜炎 D心肌梗死后综合症 E肺栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：男性，45岁。发现肝硬化已5年。 3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml.患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130g/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mm

15、ol/L（分数：4.00）(1).患者近一天出现的情况最可能的诊断是A尿毒症 B脑血管意外 C乙型脑炎 D糖尿病酮症酸中毒 E肝性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).首先考虑的治疗方案是 A抗生素治疗 B应用降氨药物 C胰岛素治疗 D血液透析治疗 E应用镇静药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(3).消化道出血的原因最可能是A胃癌 B胃溃疡 C十二指肠溃疡 D食管静脉曲张破裂 E胃粘膜病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(4).为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查A钡餐透视 B吞线试验 C胃镜检查 D腹部B超 E腹部CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：