青海省中小企业公共服务示范平台申请推荐表.docx

1、青海省中小企业公共服务示范平台申请推荐表附件1 青海省中小企业公共服务示范平台申 请 推 荐 表 单 位 名 称 ： 申报平台名称： 所在市（州）： 填 报 日 期 ： 年 月 日青海省工业和信息化厅制青海省中小企业公共服务示范平台申请推荐表申请单位（盖章）：一、平台（申请单位）基本情况注册日期：单位性质：法人代表：注册地址：邮政编码：联系人：联系电话：手机：传真： 电子邮件：网址（已建网站的填写）：注册资本 其中：主要投资方名称性质投资比例 _万元 总资产其中：服务设施、软件占总资产的 _ 仪器设备： 台（套），占总资产的 万元场地面积： 平米，性质： 租用 自有，自有场地占总资产的 从业人

2、数： 人其中：大专及以上学历和中级及以上技术职称的专业人员： 人 二、近三年平台运营管理（单位：万元）年度营业收入 其中： 服务收入利润总额服务成本支出服务中小企业户（次）数其中：签订服务协议户数 三、服务能力及业绩获得专业服务 资质情况主要服务产品服务规模（家、人/次）服务收入占年营业收入合作资源签订合作协议的单位其他合作单位运用信息技术 开展服务情况获得市级及以上部门 授予的荣誉证书 或证明 四、政府支持情况得到政府扶持的情况市级及以上部门认定为公共服务平台的文件名及文号五、中小企业主管部门审核推荐意见市（州）中小企业主管部门审核意见（不少于20字） （单位盖章） 年 月 日附件2申请报告

3、提纲1.申请单位的基本情况(包括创立发展沿革、发展目标、目前基本情况)；2、服务对象所在区域的行业状况，在区域经济发展中的地位、作用，中小微型企业发展情况和公共服务需求情况；3、管理运营情况(包括：主要管理制度、人员激励、服务能力提升、品牌建设、可持续发展等)；4、近三年的服务情况(包括：主要服务内容、服务对象、规模、方式、收费等)；5、主要服务业绩及对区域经济和中小企业健康发展的贡献(包括典型案例)；6、获得各部门及各级政府扶持的情况说明及佐证材料；7、服务场地和服务设施设备实景照片；8、下一步发展规划或年度运营计划。附件3申报单位（盖章）： 序号姓名岗位教育情况专业资质情况在服务平台工作年

4、限联系电话学历毕业院校及专业资格证名称发证机关填表人： 联系电话：服务平台主要从业人员情况表附件4申报单位（盖章）： 单位：万元序号设备设施功能数量设备原值备注合计填表人： 联系电话：服务平台服务设施、软件、仪器设备清单附件5平台服务中小企业名单及满意度评价表序号服务企业名称联系人联系电话服务内容简述企业满意度 满意不满意上一年度共服务企业 家总体满意率 %附件6青海省中小企业公共服务示范平台运营情况汇总表（ 年度） 市（州）/园区工信局（盖章）： 单位：万元、人、家、平方米 填报人： 联系电话： 填报时间：序号平台名称联系人联系电话服务场地面积员工数服务企业数营业收入其中：服务收入利润上缴税

5、金举办服务活动场次其中：以政府名义举办场次总人数其中：大专（含）以上学历中级（含）以上技术职称累计数新增数同比增长（%）签订服务协议户数新增金额同比增长（%）新增金额同比增长（%）新增金额同比增长（%）新增金额同比增长（%）累计数新增数累计数新增数本表由各示范平台填报至各市州/园区中小企业主管部门，由各市州/园区中小企业主管部门汇总后，于每年7月20日和次年1月30日前报省工业和信息化厅中小企业发展局。附件7青海省中小企业公共服务示范平台复核申请推荐表申请单位（盖章）：一、平台（复核单位）基本情况注册日期：单位性质：法人代表：注册地址：邮政编码：联系人：联系电话：手机：传真： 电子邮件：网址（

6、已建网站的填写）：注册资本 其中：主要投资方名称性质投资比例 _万元 总资产其中：服务设施、软件占总资产的 _ 仪器设备： 台（套），占总资产的 万元场地面积： 平米，性质： 租用 自有，自有场地占总资产的 从业人数： 人其中：大专及以上学历和中级及以上技术职称的专业人员： 人 二、近三年平台运营管理（单位：万元）年度营业收入 其中： 服务收入利润总额服务成本支出服务中小企业户（次）数其中：签订服务协议户数 三、服务能力及业绩获得专业服务 资质情况主要服务产品服务规模（家、人/次）服务收入占年营业收入合作资源签订合作协议的单位其他合作单位运用信息技术 开展服务情况获得市级及以上部门 授予的荣誉证书 或证明 四、政府支持情况得到政府扶持的情况市级及以上部门认定为公共服务平台的文件名及文号五、中小企业主管部门审核推荐意见市（州）中小企业主管部门复核意见 （单位盖章） 年 月 日