五官科护理常规.docx

1、五官科护理常规眼科疾病护理常规眼科疾病一般护理常规（一)评估要点1.观察患者生命体征变化及全身情况。2.评估患者心理。3.评估患者自理能力及有无跌倒坠床风险。(二）护理要点1.根据病情安置床位，感染患者需隔离放置，防止交叉感染。2.遵医嘱给予眼液。3.做好患者心理护理。4.对危重患者及生活不能自理者，要做好基础护理及日常生活护理。(三)指导要点1.指导进易消化、营养丰富的饮食，忌辛辣刺激饮食。2.做好出院指导，药物用法及复诊时间。3.疾病应注意事项。4.安全指导。外眼手术护理常规（一）评估要点1.评估有无焦虑、恐惧情绪及其程度。2.观察用药后反应和疗效。3.观察生命体征，血糖是否偏高。4.评估

2、患者自理能力及有无跌倒坠床风险。5.评估睡眠、饮食、大小便状况。6.观察伤口有无渗血、渗液，敷料是否松脱、移位。7.评估术后疼痛性质和程度。（二）护理要点1.做好心理护理，解除思想顾虑及紧张心理。2.遵医嘱给予抗生素眼液。3.测体温、脉搏、呼吸、每日1次，必要时测血压、血糖。4.全麻者按全麻术后患者护理常规。5.根据手术的要求给予卧位，双眼包扎或卧床休息者，协助做好生活护理及基础护理。6.伤口剧烈疼痛的患者，应检查绷带包扎是否过紧，有无眼压增高现象，并报告医生。7.注意保暖、预防感冒，术后患者应与感染患者隔离。8.保持大便通畅，避免因用力排便而致伤口裂开或前房积血，影响伤口愈合，必要时服缓泻剂

3、。(三)指导要点1.手术名称、目的。2.注意冷暖、防止手术前感冒咳嗽。手术前做好个人卫生。3.饮食指导、用药指导，安全指导，术后注意事项指导。4.出院前教会患者点眼液及涂眼膏的方法。5.定期复查。内眼手术护理常规（一）评估要点1.评估有无焦虑、恐惧情绪及其程度。2.评估有无眼部疼痛，疼痛的性质。3.观察用药后反应和疗效。4.观察生命体征，血糖是否偏高。5.评估患者自理能力及有无跌倒坠床风险。6.评估睡眠、饮食、大小便状况。7.观察伤口有无渗血、渗液，敷料是否松脱、移位。8.评估术后疼痛性质和程度。（二）护理要点1.做好心理护理，解除思想顾虑及紧张心理。2.遵医嘱给予抗生素眼液。按医嘱应用散瞳、

4、缩瞳剂。3.手术前一日备皮冲泪道。4.手术日，清洁眼部，冲洗结膜囊，盖无菌敷料。5.全麻者按全麻术后患者护理常规。6.根据手术的要求给予卧位，双眼包扎或卧床休息者，协助做好生活护理及基础护理。7.伤口剧烈疼痛的患者，应检查绷带包扎是否过紧，有无眼压增高现象，并报告医生。8.注意保暖、预防感冒，术后患者应与感染患者隔离。9.保持大便通畅，避免因用力排便而致伤口裂开或前房积血，影响伤口愈合，必要时服缓泻剂。(三)指导要点1.手术名称、目的。2.注意冷暖、防止手术前感冒咳嗽。手术前做好个人卫生。3.饮食指导、用药指导，安全指导，术后注意事项指导。4.出院前教会患者点眼液及涂眼膏的方法。5.定期复查。

5、白内障（一）评估要点：同内眼手术评估要点。（二）护理要点：1.执行内眼手术护理常规。2.协助医生做好术前检查，做好术前准备。3.对前房积血者应采取半卧位或高枕卧位。4.协助患者生活护理，避免患者低头弯腰、剧烈咳嗽，以免晶体脱位。5.注意术眼疼痛的情况，如出现持续性疼痛、分泌物增多、发热等情况，报告医生及时处理。6.术后点眼时注意无菌操作，动作轻柔，防止压迫眼球而致眼内出血。（三）指导要点：1.饮食指导。2.保持情绪稳定，避免术后复明而情绪激动。3.出院指导，按医嘱用药，定期复诊。青光眼（一）评估要点1.同内眼手术评估要点。2.观察用药后反应。禁错用阿托品、肾上腺素、颠茄类药物。3.观察健眼眼压

6、。4.观察手术眼眼压变化及病情变化。（二）护理要点1.执行内眼手术护理常规。2.保持室内安静，光线不宜过暗，以免瞳孔散大，影响房水排泄而使眼压增高。3.按医嘱使用缩瞳剂。对头痛、眼胀痛较剧伴高眼压者应遵医嘱给予降眼压药物治疗，必要时使用镇静剂。4.术后当日绝对卧床休息。5.行青光眼滤过术者，术后宜早配合医生做眼球按摩。(三)指导要点1.饮食指导，保持大便通畅，禁烟、禁酒、浓茶、咖啡。2.出院指导：(1)保持乐观稳定情绪。(2)用眼卫生，日常生活指导。(3)避免剧烈运动。(4)按医嘱用药,定期复查。翼状胬肉（一）评估要点观察生命体征及全身情况。观察伤口有无渗血、渗液，敷料是否松动移位。有无疼痛、

7、疼痛的性质和程度。（二）护理要点遵医嘱应用抗生素眼药。2.完成术前检查。3.术后给予术眼冷敷。（三）指导要点1.术前宣教，讲解术式及注意事项。2.术后给予冷敷指导。3.饮食指导。4.避免日晒、风沙，外出戴防风眼镜。5.定期复诊。泪囊炎（一）评估要点1.观察泪道阻塞及泪囊区皮肤情况。2.观察生命体征及全身情况。（二）护理要点1.遵医嘱应用抗生素眼药。2.完成术前检查。3.术后观察泪道置管是否固定完好。4.术眼敷料有无渗血渗液，有无脱落。（三）指导要点1.做好术前宣教，讲解术式及注意事项。2.指导患者术后勿用力揉眼，牵扯泪道管。3.指导正确滴鼻液及眼液的方法。4.出院指导，定期冲泪道，积极治疗沙眼

8、和鼻炎，鼻中隔偏曲等鼻部疾病。葡萄膜炎(一)评估要点1.观察患眼眼痛、畏光、流泪和视力减退情况。2.观察用药后反应。3.评估自理能力。（二）护理要点1.遵医嘱应用散瞳药及糖皮质激素类药物，并告知其应用的重要性。2.协助生活所需。3.做好心理护理。4.协助患者患眼热敷及患眼熏蒸。（三）指导要点1. 指导患者热敷或蒸气熏蒸患眼的方法及注意事项。2. 用药指导，出院指导，按时复诊。斜视（一）评估要点1.观察生命体征及全身情况。2.观察伤口有无渗血、渗液，敷料是否松动移位。3.术后有无疼痛、疼痛的性质和程度。（二）护理要点1.执行外眼手术护理常规 (三)指导要点出院指导，定期复诊。眼球化学烧伤（一）评

9、估要点1.观察病情，评估伤口有无感染。2.评估患者对疾病的承受能力及情绪变化。3.观察生命体征变化。（二）护理要点1.协助医生采取急救措施。及时充分地冲洗伤眼。2.遵医嘱根据不同性质的烧伤选择合适的冲洗液。3.做好患者心理疏导。（三）指导要点1.在炎症基本消退的情况下，指导患者用手协助上下睑活动。2.指导用眼卫生。3.用药指导，出院指导，按时复诊。眼球破裂伤、角膜穿通伤（一）评估要点1.观察生命体征变化。2.观察有无眼部并发症。3.同内眼手术评估要点。（二）护理要点1.了解病情，需要立即手术者及时做好手术前准备。2.遵医嘱应用抗生素及注射破伤风抗毒素。3.眼球穿孔禁止冲洗。4.做好心理护理。5

10、.术后执行内眼手术患者护理常规。6.注意观察健侧眼，发现发红、疼痛、视力下降、眼前黑影飘动等现象，及时报告医生，防止交感性眼炎。（三）指导要点1.说明手术的必要性，预后及注意事项。2.出院指导，定期复查，如有不适随时就诊。3.眼球摘除患者，3个月后到门诊安装义眼。角膜炎（一）评估要点1.观察患者患眼有无疼痛，畏光，流泪、分泌物增多情况。2.观察生命体征及全身情况。（二）护理要点1.严格床边隔离。2.注意用眼卫生，严格物品隔离。3.遵医嘱应用眼药，严格无菌操作，先点健眼后点患眼，防止交叉感染。4.观察患者患眼情况，如出现红痛流泪，分泌物增多等情况及时报告医生处理。（三）指导要点1.用药指导，定期

11、复诊。2.注意手卫生，用眼卫生。 耳鼻喉口腔疾病护理常规耳鼻喉科疾病一般护理常规（一）评估要点：1.观察生命体征。2.评估病情变化及伴随症状.（二）护理要点1.遵医嘱给予分级护理，危重患者实施护理计划。2.做好基础护理及安全护理。3.根据不同疾病，遵医嘱给予患者全身及局部治疗、护理等。4.做好心理护理。5.准备好急救用品。（三）指导要点：1.健康宣教。2.出院指导。耳鼻喉科手术一般护理常规（一）评估要点：1.评估生命体征及病情变化。2.评估伤口出血情况。3.评估疼痛情况。4.观察耳鼻咽喉分泌物的量、性状、颜色。5.耳部术后观察有无面瘫、眩晕症状。（二）护理要点：1.遵医嘱做术前准备。2.术前取

12、下活动假牙或牙托。3.根据麻醉方式给予正确卧位。耳部手术应健侧或平卧。4.根据手术部位予以冷敷，避免冻伤。5.对症护理。6.做好基础护理及安全护理。（三）指导要点：1.嘱患者术日晨禁食水。2.健康宣教：术前、术后及出院指导。咽部手术（慢性扁桃体炎、腺样体肥大、咽后壁脓肿）（一）评估要点1.评估面色、生命体征及吞咽情况。2.评估咽后脓肿有无呼吸困难表现。3.评估术前术后疼痛的程度。4.观察术后伤口情况。（二）护理要点：1.遵医嘱做术前准备。2.备好急救用品。3.术后根据麻醉方式给予正确卧位。4.根据手术部位予以冷敷。5.疼痛时对症护理。6.做好基础护理及安全护理。（三）指导要点1.术后指导患者随

13、时要将口腔内的血性分泌物吐出，不能咽下，以便观察出血量，及避免刺激胃黏膜引起呕吐。2.避免辛辣刺激性食物、禁烟酒。3.指导口腔清洁。鼻部手术（鼻中隔偏曲、鼻窦炎、鼻骨骨折、鼻息肉、鼻腔肿瘤、鼻出血等）（一）评估要点：1.评估鼻部症状及功能。2.观察鼻腔分泌物的量、色、及气味。3.观察术后伤口出血、疼痛及面胀等情况。（二）护理要点：1.遵医嘱做术前准备。2.术后根据麻醉方式给予正确卧位。3.予以冷敷。4.疼痛时对症护理。5.做好口腔护理，保持口唇湿润清洁。6.遵医嘱行鼻腔冲洗和滴鼻。8.避免患者打喷嚏，必要时遵医嘱给予药物抗过敏。（三）指导要点：1、术后指导患者随时要将口腔内的血性分泌物吐出，不

14、能咽下，以便观察出血量，及避免刺激胃黏膜引起呕吐。2.术后指导患者抑制打喷嚏的方法。3.勿用力擤鼻，拔鼻毛、抠鼻子。耳部手术（慢性化脓性中耳炎、乳突根治手术和鼓室成形术、耳源性颅内并发症）（一）评估要点1.观察生命体征，伤口出血及有无颅内并发症等情况。2.评估耳部听力、咽鼓管功能。3.观察耳内分泌物的量、色、气味。4.观察有无眩晕、眼球震颤、面瘫、头痛、发热、恶心、呕吐等耳源性并发症。（二）护理要点1备好急救用品。2.根据麻醉方式给予正确卧位，取平卧或健侧卧位。3.做好伤口处皮肤清洁。4.疼痛时对症护理。（三）指导要点1.告知患者耳源性颅内并发症症状及预防。2.鼓室成形术后活动指导3.告知患者

15、保持外耳道清洁及不能乱掏耳的重要性。鼻出血（一）评估要点1.评估生命体征、血氧饱和度的变化。2.观察患者鼻出血的量、色、性状。3.评估鼻出血的诱因。4.评估阳性化验结果。（二）护理要点：1.遵医嘱给予止血治疗。2.给予半卧位，休克者给予休克体位。4.术后做好口腔护理，保持口唇湿润清洁。5.局部冷敷。6.疼痛时对症护理。（三）指导要点1.告知鼻出血的原因及预防。2.告知鼻腔填塞前后的注意事项。3.告知护鼻知识。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（一）评估要点：1.观察患者生命体征、全身状况、面色及呼吸等情况。2.评估睡眠时的呼吸暂停时间及该时的血氧饱和度。3.评估患者心理情况。4.观察术后伤口出血情况。（

16、二）护理要点：1.遵医嘱做术前准备。2.备好急救用品。3.根据麻醉方式给予正确卧位。4.根据手术部位予以冷敷。5.疼痛时对症护理。6.做好基础护理及安全护理。（三）指导要点1.术后指导患者口腔内分泌物吐出方法，告知不能咽下，以便观察出血量。2.术后指导患者抑制打喷嚏的方法。3.饮食指导，控制体重。急性喉炎护理常规（一）评估要点：1.观察生命体征。2.评估病情变化，观察有无声嘶、喉痛、咳嗽、咳痰等情况。（二）护理要点：1.取半卧位。2.遵医嘱给予患者全身及局部治疗等。3.做好基础护理及安全护理。4.备好急救物品及药品。（三）指导要点：1.患者应限制发音，保持安静。2.避免辛辣刺激性食物、禁烟酒。

17、气管切开术（一）评估要点：1.观察生命体征、血氧饱和度及伤口情况。2.评估患者全身情况，有无呼吸困难、声嘶、面色等。3.评估有无气道阻塞、吞咽困难、气管食管瘘。4.观察气道痰液性状、量、颜色及气味。5.评估有无咳嗽，能否有效咳痰。6.评估有无气管切开并发症。7.评估患者心理状况。（二）护理要点：1.病室安静、清洁、空气新鲜，温度18-22和湿度50%-60%。2.根据病情采取舒适体位。3.保持呼吸道通畅，做好气道湿化。4.保持硅胶套管气囊适度压力，定时更换金属套管。6.妥善固定气管套管。7.及时清洗消毒金属内套管、及时更换纱布垫。8.做好基础护理、安全护理及口腔护理。9.备好急救物品10.做好

18、拔管前后护理。11.心理护理。（三）指导要点1.向患者讲解手术前后注意事项。2.指导长期使用呼吸机的患者自我呼吸锻炼的方法。3.进食指导。5.告知患者及家属套管脱出的危险性，预防意外拔管。6.教会家属气管内套管的消毒方法，告知更换时间及注意事项。7.教会排出、清洁分泌物的方法。气管异物（一）评估要点：1.观察生命体征。2.评估有无呼吸道感染的早期征象。3.观察术后神志、意识、定向力。4.观察术后有无呼吸困难，咯血，呕血的现象。（二）护理要点：1.遵医嘱做术前准备。2.备好急救用品3.根据麻醉方式给予正确卧位。4.保持呼吸道通畅。5.做好基础护理及安全护理。6.心理护理。（三）指导要点1.向患者

19、及家属讲解防止气管、支气管异物发生的保健知识。喉切除术（一）评估要点：1.观察生命体征、面色、声嘶等情况。2.评估患者心理状况，对病情了解情况。3.观察术后病情变化，呼吸及血氧饱和度情况。4.评估术后伤口情况。5.评估术后有无咳嗽，能否有效咳嗽。6.观察术后引流管的位置及分泌物的情况。7.观察导管周围有无皮下气肿等并发症。（二）护理要点：1.遵医嘱做术前准备：(1)准备皮肤，范围自下颌骨下缘至锁骨2cm。(2)按气管切开准备用物。2.根据麻醉方式给予正确卧位。3.保持呼吸道通畅。4.疼痛时对症护理。5.做好基础护理及安全护理。6心理护理。（三）指导要点1.告知手术目的，教会表示疼痛、大小便、饮

20、水手势等。3.教会患者学会发音。4.教会患者出院后清洗套管和更换敷料的方法。耳聋耳鸣 （一）评估要点1、耳部外伤史、爆震史、耳毒性药物用药史、耳流脓史。 2、起病状况，音调高低，是否在夜间或安静时加重。 3、睡眠、生活、工作情况。 4、有无听力下降。 5、心理社会状况及生活自理能力。 6、辩证：风热外袭证、肝火上扰证、痰火壅结证、脾气虚弱证、肾精亏损证。 (二) 护理要点 1、一般护理 2、观察病情，做好记录 观察患者血压、舌脉及二便、耳鸣音调、声音大小、耳聋程度等变化。观察患者有无恶寒、发热、头痛、眩晕等症状。 3、给药护理 中药汤剂宜饭后温服，服后观察其效果和反应。 4、饮食护理 肝火上扰

21、者，饮食宜清淡，忌肥甘厚味及辛辣食物。肾精亏损者，多食补肾益精之品。脾胃虚弱患者，宜食健脾祛湿之品，忌食辛辣燥热及鱼腥之品。禁烟酒及刺激性饮料。 5、情志护理 劝慰患者，避免过度忧郁与恼怒，积极配合治疗和护理。 6、临证（症）施护 (1)对肝火上扰引起的头痛眩晕，遵医嘱针刺。 (2)耳鸣影响睡眠者，嘱患者用手摩擦两足涌泉穴，直至发热，促进睡眠。 (3)睡前用热水泡脚，可起到耳部气血流通的作用，以减轻耳鸣。 （三）健康指导要点1、提倡优生优育，早起对婴幼儿经行听力筛选，及早利用残余听力选配助听器，并及早经行听力语言康复训练。2、普及药物知识，慎用耳毒性药物。3、加强劳动保护，注意个人防护，避免及减少噪声伤害。4、节制高脂饮食，积极治疗高血压、糖尿病等，防止耳内微血管病变的加重。5、注意锻炼身体，戒除烟酒嗜好，增强身体素质，积极防治传染病。