小涧镇脱贫攻坚实效台帐修改后doc.docx

1、小涧镇脱贫攻坚实效台帐修改后doc小涧镇脱贫攻坚实效台帐(修改后) 脱贫攻坚注重实效实 效 台 帐户主姓名： _ 帮扶责任人：_ 家庭住址：小涧镇_村（社区）_村民组_号 蒙城县小涧镇扶贫开发领导小组办公室印制 二一六年度精准脱贫精准施策精准帮扶精准识别精准帮扶基本信息贫 困 户 户 主 照 片贫困户户主姓名：_，联系方式：_帮 扶 责 任 人 照 片帮扶责任人姓名： _， 联系方式： _ 帮扶人工作单位：_扶 贫 工 作 队 长 照 片扶贫队长姓名：_，联系方式：_ 队长工作单位：_精准扶贫实效台帐目录（一） （二） （三） （四） （五） （六） （七） （八） （九） （十）贫困户申请书

2、 入户调查表 贫困户登记表 贫困户资料收集粘贴表 贫困户致贫原因分析 贫困户基本信息表 贫困户精准扶贫“四项清单” 帮扶措施落实情况记录 帮扶成果收集 2016 年贫困家庭收支情况统计分析（十一）2017 年贫困家庭收支情况统计分析 （十二）2018 年贫困家庭收支情况统计分析 （十三）精准扶贫、精准脱贫督查记录 （十四）精准扶贫帮扶责任人工作日志 （十五）帮扶责任人申请脱贫验收报告 （十六）精准扶贫村级考核验收意见 （十七）精准扶贫乡镇考核验收意见 （十八）精准扶贫县扶贫办考核验收意见 （十九）精准扶贫验收结论报告 （二十）精准扶贫政策解读 小涧镇扶贫开发领导小组办公室 2016 年度贫困户

3、申请书_村（居）委会： 我家住_村民组，家庭人口_人，其中 有劳动能力_人。 2015 年家庭人均纯收入_元。 特 申请为贫困户。申请人(签字)： _ _年_月_日入户调查 表一、基本情况 家庭住址： 户主姓名： 农户属性（可复选）：一般户 县（区） 联系电话： 扶贫户 低保户 五保户 是否建档立卡户 镇（乡） 村 庄发展困境（复选）：因病 因残 因学 因灾 缺土地 缺水 缺技术 缺劳动力 缺资金 交通条件落后 自身发展动力不足 其它 是否参 加新型 农村合 作医疗 是否参 加城乡 居民基 本养老 保险序 号姓名性别与户主关 系民族文化 程度在校生 状况健康 状况劳动 能力务工 状况务工 时间

4、1 2 3 4 5 6户主二、生产生活条件 耕地面积（亩） 有效灌溉面积（亩） 饮水是否困难 饮水是否安全 是否通生活用电 是否通广播电视 距离村主干路（公里） 入户路类型 住房面积（平方米） A23 主要住房是否危房 有无卫生厕所 主要燃料类型：柴草、干畜粪 煤炭 清洁能源 其它 三、户情综评 是否参与农民专业合作社 未偿还借（贷）款（元） 家庭年人均纯收入（元） 全家务工收入（元） 全家生产经营性收入（元） 各类补贴（元） 领取计划生育金（含“少生快富”和“奖励扶助”）（元） 领取低保金（元） 领取养老保险金（元） 新农合报销医疗费（元） 医疗救助金（元）填表人：联系电话：户主签字：填表时

5、间：年月日贫困户登记表（提供表样）贫困户资料收集粘贴表注：收集资料包括：贫困家庭人口身份证、户口本、残疾证、低保证、五保证、粮补卡、养老 保险卡等相关证件复印件（证件复印件剪成合适大小，再进行逐项排列粘贴） 。贫困户资料收集粘贴表注：收集资料包括：贫困家庭人口身份证、残疾证、低保证、户口本、粮补卡、养老保险卡等 相关证件复印件（证件复印件剪成合适大小，再进行逐项排列粘贴） 。贫困户资料收集粘贴表注：收集资料包括：贫困家庭人口身份证、残疾证、低保证、户口本、粮补卡、养老保险卡等 相关证件复印件（证件复印件剪成合适大小，再进行逐项排列粘贴） 。贫困户致贫原因分析扶贫工作队长签字：帮扶责任人签字：贫

6、困户基本信息贫困户精准脱贫“四项清单”帮扶措施落实情况记录时间 帮 扶 措 施 落 实 情 况实施单位（人）帮扶记录（文字或影像记录）帮扶责任人 （签字）帮扶对象 （签字）帮扶措施落实情况记录时间 实施单位（人）帮 扶 措 施 落 实 情 况 帮扶记录（文字或影像记录）帮扶责任人 （签字）帮扶对象 （签字）帮扶措施落实情况记录时间 实施单位（人）帮 扶 措 施 落 实 情 况 帮扶记录（文字或影像记录）帮扶责任人 （签字）帮扶对象 （签字）帮扶措施落实情况记录时间 实施单位（人）帮 扶 措 施 落 实 情 况 帮扶记录（文字或影像记录）帮扶责任人 （签字）帮扶对象 （签字）帮扶措施落实情况记录

7、时间 实施单位（人）帮 扶 措 施 落 实 情 况 帮扶记录（文字或影像记录）帮扶责任人 （签字）帮扶对象 （签字）帮扶成果收集帮扶成果收集帮扶成果收集帮扶成果收集2016 年度贫困家庭收支情况统计分析一.收入类项目序号 项目类别 经营性收入 1 经营土地收入 经营其他收入 小计（元） 转移收入 低保收入 五保收入 养老保险收入 高龄津贴 2 残疾补贴 危房改造补助 教育资助 健康补助 其他收入 小计（元） 7 合计家庭年经济收入（元） （=1+2+3+4+5+6） 二、支出类项目 序号 1 2 项目类别 生产性支出 金额（元） 序号 3 4 三、家庭年人均纯收入 年人均纯收入（元）=（家庭年

8、经济收入-生产性支出）/贫困人口 项目类别 金额（元） 4 5 6 3 金额（元） 序号 项目类别 工资性收入 打工收入 小计（元） 财产性收入 其它收入 实物收入 金额（元）贫困户签字：帮扶责任人签字：扶贫队长签字：2017 年度贫困家庭收支情况统计分析一.收入类项目序号 项目类别 经营性收入 1 经营土地收入 经营其他收入 小计（元） 转移收入 低保收入 五保收入 养老保险收入 高龄津贴 2 残疾补贴 危房改造补助 教育资助 健康补助 其他收入 小计（元） 7 合计家庭年经济收入（元） （=1+2+3+4+5+6） 二、支出类项目 序号 1 2 项目类别 生产性支出 金额（元） 序号 3

9、4 三、家庭年人均纯收入 年人均纯收入（元）=（家庭年经济收入-生产性支出）/贫困人口 项目类别 金额（元） 4 5 6 3 金额（元） 序号 项目类别 工资性收入 打工收入 小计（元） 财产性收入 其它收入 实物收入 金额（元）贫困户签字：帮扶责任人签字：扶贫队长签字：2018 年度贫困家庭收支情况统计分析一.收入类项目序号 项目类别 经营性收入 1 经营土地收入 经营其他收入 小计（元） 转移收入 低保收入 五保收入 养老保险收入 高龄津贴 2 残疾补贴 危房改造补助 教育资助 健康补助 其他收入 小计（元） 7 合计家庭年经济收入（元） （=1+2+3+4+5+6） 二、支出类项目 序号

10、 1 2 项目类别 生产性支出 金额（元） 序号 3 4 三、家庭年人均纯收入 年人均纯收入（元）=（家庭年经济收入-生产性支出）/贫困人口 项目类别 金额（元） 4 5 6 3 金额（元） 序号 项目类别 工资性收入 打工收入 小计（元） 财产性收入 其它收入 实物收入 金额（元）贫困户签字：帮扶责任人签字：扶贫队长签字：精准扶贫、精准脱贫督查记录时 间 督查组织督查人员 督查意见：督查人（签字） 帮扶责任人（签字） 帮扶对象（签字）精准扶贫、精准脱贫督查记录时 间 督查组织督查人员 督查意见：督查人（签字） 帮扶责任人（签字） 帮扶对象（签字）精准扶贫、精准脱贫督查记录时 间 督查组织督查

11、人员 督查意见：督查人（签字） 帮扶责任人（签字） 帮扶对象（签字）精准扶贫、精准脱贫督查记录时 间 督查组织督查人员 督查意见：督查人（签字） 帮扶责任人（签字） 帮扶对象（签字）精准扶贫、精准脱贫督查记录时 间 督查组织督查人员 督查意见：督查人（签字） 帮扶责任人（签字） 帮扶对象（签字）精准扶贫、精准脱贫督查记录时 间 督查组织督查人员 督查意见：督查人（签字） 帮扶责任人（签字） 帮扶对象（签字）精准扶贫帮扶责任人工作日志_年_月_日 星期_ 天气_年_月_日星期_天气_年_月_日星期_天气_精准扶贫帮扶责任人工作日志_年_月_日 星期_ 天气_年_月_日星期_天气_年_月_日星期_

12、天气_精准扶贫帮扶责任人工作日志_年_月_日 星期_ 天气_年_月_日星期_天气_年_月_日星期_天气_精准扶贫帮扶责任人工作日志_年_月_日 星期_ 天气_年_月_日星期_天气_年_月_日星期_天气_精准扶贫帮扶责任人工作日志_年_月_日 星期_ 天气_年_月_日星期_天气_年_月_日星期_天气_精准扶贫帮扶责任人工作日志_年_月_日 星期_ 天气_年_月_日星期_天气_年_月_日星期_天气_帮扶责任人申请验收报告关于_村（社区）_贫困户 申请脱贫验收报告县、镇、村精准扶贫考核验收领导小组： 为全面打赢脱贫攻坚战，实现全国人民全面同步奔小康的宏伟奋斗 目标。本人积极响应县委、县政府脱贫攻坚号召，主动投入贫困家庭脱贫 帮扶工作中，与帮扶的贫困户沟通交流，研究致贫原因，共同制定户帮扶 措施及脱贫计划，强力推进措施落实。针对帮扶户基本情况，结合本户实 际，近年来，共落实了_项帮扶措施。具体为： _ _ _ _