普专科复习总结.docx

1、普专科复习总结第十二章 颅脑外科患者的护理第一节 颅内压增高的护理一、选择题 A型题 A1 1.正常成人颅内压的范围是（） A.50100mmH2O B.70200mmH2O C.100200mmH2O D.7O180mmH2O E.2030mmH2O 2.脑疝病人禁做（）A.头颅CT B.腰椎穿刺 C.脑室穿刺 D.气管切开 E.心电图 3.颅内压增高病人的体位宜采取（） A.床头抬高 1530 B.床尾抬高1530 C.平卧位 D.床头床尾均抬高15 E.俯卧位4.颅内压增高使颅内压的调节主要通过（） A.脑组织从高压区向低压区部分移位 B.脑静脉血被排挤到颅腔外 C.颅腔内脑脊液量的减少

2、 D.脑血管的自动调节 E.脑组织被压缩 5.颅内压增高的“三主症”是 （） A.偏瘫、偏盲、偏身感觉缺损 B.头痛、呕吐、偏瘫 C.头痛、抽搐、偏瘫 D.头痛、呕吐、血压增高 E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿 6.对颅内压增高病人，下列治疗措施哪项不正确 （） A.症状较重者采用静脉快速滴入20甘露醇液 B.症状较轻的老年病人可采用口服利尿剂 C.症状明显者可行腰椎穿刺放液减压 D.脑水肿明显者可使用较大剂量激素治疗 E.补液量2000ml 7.临床上应用20甘露醇降低颅内压，正确的输液方法是 （） A.快速静推 B.缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎 C.12h滴完250ml D.1530min

3、内滴完250ml E.输液速度控制在60-80滴min 8.颅内压增高的原因不包括 （）。A.颅内占位性病变 B.脑体积增加 C.严重休克 D.颅腔狭小 E.脑脊液分泌和吸收失调9.颅内压增高病人头痛适当应用止痛剂，禁用（）A.吗啡、哌替啶 B.鲁米那 C.强痛定 D.氨酚待因片 E.去痛片10.急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是 A.脉快，呼吸急促 B.脉快，血压降低 C.脉快，血压高 D.脉慢，呼吸慢，血压高 E.脉慢，血压低11.通过改善毛细血管通透性降低颅内压的治疗方法是 A.脱水治疗 B.过度换气C.激素治疗 D.冬眠低温治疗 E.脑室穿刺外引流术A212.女性，43岁，被汽车撞

4、倒，头部受伤，唤之睁眼，回答问题错误，检查时躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷评分为 A.15分 B.12分 C.11分 D.8分 E.513.女性，68岁，因颅内压增高，头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸停止，双侧瞳孔直径2mm，以后逐渐散大，血压下降，该病人最可能出现了 A.小脑幕切迹疝 B.枕骨大孔疝 C.大脑镰下疝 D.脑干缺血 E.脑血管意外14.有脑疝现象禁忌做:A.腰穿 B.冬眠 C.脱水 D.抗感染 E.补液15.脑脊液总量有：A.12001300 B.13001400 C.14001500 D.15001600 E.1600170016.颅内压高导致的头痛最典型特征：A.清晨

5、醒来发作较多 B.与颅内高压不成正比 C.与病灶部位不完全一致 D.咳嗽喷嚏时较重 E.儿童往往不明显A317.男性，35岁，近半年来额部及两颞部疼痛，用力时加重，晨起及傍晚时较重。常伴有恶心，有时呕吐。体检：神志清楚，视神经乳头边缘模糊，静脉充盈迂曲，视乳头略隆起，肢体运动正常。 (1)此病人可能存在 A.视神经炎 B.颅内压增高 C.神经性头痛 D.颅脑超声波检查 E.脑膜炎 (2)为确定病变性质，可进行 A.腰椎穿刺 B.脑血管造影 C.CT扫描 D.血管性头痛 E.颅骨X线摄片18.男，45岁，3天前因车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然不省人事，体检：病人呈昏迷状态，左侧

6、瞳孔散大，对光反应消失，眼底视乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。(1)病人最可能出现了： A.枕骨大孔疝 B.右侧颢叶疝 C.左侧颞叶疝 D.大脑镰下疝 E.原发性脑干损伤(2)应立即采取的急救措施为： A.立即开颅减压 B.立即行脑脊液体外引流 C.冬眠低温疗法 D.脑脊液分流术 E.静脉输注高渗性利尿剂(3)禁忌的治疗措施是：A.腰椎穿刺，降低颅内压 B.开颅探查 C.应用激素 D.大剂量20甘露醇静滴 E.脑室体外引流，降低颅内压19.男性，65岁。有高血压病史22年，突然出现剧烈头痛、呕吐，左侧上下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，睑下垂，血压1875120mmHg

7、，呼吸忽快忽慢。(1)病人可能出现了 A.左侧颞叶疝 B.大脑镰下疝 C.枕骨大孔疝 D.高血压危象 E.右侧颢叶疝(2)目前首要的治疗措施是： A.20甘露醇静脉滴注 B.手术减压C.适当降低血压D.手术清除血肿 E.应用止血药(3)错误的治疗措施是：A.腰椎穿刺，降低颅内压 B.使用止血药物 C.应用激素 D.大剂量20甘露醇静脉滴注 E.手术减压(4)经初步处理后，此病人行开颅手术清除颅内血块，术后最危险的并发症是A.颅内感染 B.颅内出血 C.中枢性高热 D.切口感染 E.癫痫第二节 脑 疝一、选择题1.急性小脑幕切迹疝瞳孔散大的机制是 （） A.动眼神经核受损 B.视神经受损 C.动

8、眼神经受压迫 D.交感神经受刺激 E.脑干受压迫 2.关于小脑幕切迹疝的临床表现，下列哪项是错误的 （） A.剧烈头痛，频繁呕吐并有烦躁不安 B.颈项强直，生命体征紊乱，没有瞳孔改变而出现呼吸骤停 C.有进行性意识障碍 D.由一侧瞳孔散大发展到双侧瞳孔散大 E.有瞳孔散大侧的对侧肢体运动障碍 3.枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是 A.头痛剧烈 B.呕吐频繁 C.意识障碍 D.呼吸骤停出现早 E.血压升高，脉缓有力4.不符合枕骨大孔疝表现的是 A.剧烈头痛 B.反复呕吐 C.意识改变出现早 D.无瞳孔改变 E.呼吸骤停发生早5.脑疝急救错误的是：A.补足吸氧 B.腰穿放脑脊液尽快降低颅内

9、压 C.迅速查明病因 D.快速静滴甘露醇 E.静注地塞米松10mg6.枕骨大孔疝最危急的临床表现：A.枕下部疼痛 B.颈项强直 C.意识障碍 D.频繁呕吐 E.早期突发呼吸骤停7.小脑幕切迹疝肢体活动障碍特点：A.病变同侧肢体瘫痪 B.病变同侧上肢和对侧下肢瘫痪 C.病变对侧瘫痪 D.病变对侧上肢和同侧下肢瘫痪 E.四肢瘫痪第三节 颅脑损伤患者的护理一、选择题A型题 A1 1.颅底骨折病人出现颅内低压时，给予什么处置可缓解症状（）A.补充水分 B.静点甘露醇 C.镇静剂 D.神经营养药 E.止痛剂2.头皮损伤皮下血肿的特点哪项不对 () A.血肿小 B.血肿局限 C.疼痛明显 D.血肿张力高

10、E.血肿中心硬，周边软 3.慢性硬膜下血肿多采用哪种治疗方法（）A.降颅压治疗B.颅骨钻孔冲洗引流术 C.开颅血肿清除术 D.抬高床头15o-20oE.以上都对4.重症颅脑外伤病人的急救首先应做到A.检查神志、瞳孔 B.测量呼吸、血压、脉搏 C.保持呼吸道通畅 D.应用脱水剂 E.给止血药物、抗感染5.头皮裂伤清创，应该（） A.争取24h内进行 B.尽量切除所有创伤组织以清除污染灶 C.伤口一律做全层缝合 D.组织缺损缝合困难时可留作二期缝合 E.皮下出血点必须一一结扎 6.治疗颅顶骨折原则应除外（） A.粉碎凹陷性骨折刺破硬脑膜需及时清创手术 B.线形骨折本身无需手术治疗，但应注意并发颅内

11、血肿 C.婴儿凹陷性骨折必需早期复位 D.静脉窦区凹陷骨折复位时应警惕大出血 E.颞骨骨折并发硬膜外血肿常需手术治疗 7.脑震荡病人会有下列哪种症状 （）A.偏瘫 B.逆行性遗忘 C.颅内压增高 D.失语 E.大小便失禁 8.头部外伤后，扪触到头皮下波动是（） A.皮下血肿 B.帽状腱膜下血肿 C.骨膜下血肿皮 D.皮下积液 E.皮下积脓 9.哪种头皮损伤，常伴有休克和颈椎脱位（） A.头皮裂伤 B.头皮下血肿 C.帽状腱膜下血肿 D.骨膜下血肿 E.头皮撕脱伤 10.防止脑水肿目前最常采用的脱水剂是（） A.25山梨醇 B.30速尿 C.20甘露醇 D.50葡萄糖 E.浓缩血清白蛋白 11.

12、颅底骨折诊断主要依据（） A.外伤病史 B.X光片 C.B超 D.临床表现 E.局部触及骨折音 12.颅骨线状骨折的临床意义（） A.确定颅内是否出血 B.确定颅脑外伤的程度 C.确定是否需要开颅手术 D.确定着力部位和脑膜血管的关系，以观察血肿发生的可能性 E.确定预后好坏 13.颅内压增高病人呕吐表现（）A.饭前 B.喷射状 C.清晨 D.睡前 E.饭后14.明显颅内压增高病人，下列哪项处置是错误的（）A.脑室穿刺 B.腰穿 C.静点20%甘露醇250ml D.吸氧 E.抬高床头15-20o15.典型硬膜外血肿痛人意识变化特点是（） A.深昏迷 B.浅昏迷 C.朦胧状态 D.中间清醒期 E

13、.烦躁不安 16.罗先生，50岁。头部外伤，昏迷不醒，压迫眶上神经有皱眉反应。该病人意 识障碍程度为（） A.嗜睡 B.意识模糊 C.谵妄 D.浅昏迷 E.深昏迷 17.较大的头皮血肿的治疗措施是（） A.热敷 B.加压包扎 C.冷敷 D.穿刺抽出积血后加压包扎 E.清创缝合 18.防治脑水肿最常用的脱水剂是（） A.20甘露醇B.5葡萄糖溶液 C.25山梨醇D.10葡萄糖溶液 E.5葡萄糖盐水溶液 19.为降低颅内压和防止颅内压突然增高，常采取的措施下列哪项不正确（） A.镇静、休息 B.床头抬高15-30cm卧位 C.输液量可不控制 D.发热者给予降温 E.应用脱水剂 20.观察颅脑损伤病

14、人时，下列哪一项提示为急性内压增高早期表现（） A.脉快，呼吸急促 B.脉快，血压降低 C.脉快，血压高 D.脉慢，呼吸慢，血压高 E.脉慢，血压低 21.脑损伤病人出现中间清醒期提示有（） A.脑挫裂伤 B.脑震荡 C.硬脑膜外血肿 D.颅底骨折 E.脑内血肿 22.脑脊液漏超过一定期限不愈者，可考虑手术修补硬脑膜, 一般要求超过() A.15天 B.30天 C.45天 D.60天 E.70天 23.观察意识障碍所采用的方法，错误的是（） A.呼叫病人姓名 B.词句性谈话 C.针刺皮肤 D.压眶上神经 E.检查视乳头水肿情况 24.脑震荡临床表现不正确的是：A.意识障碍短暂 B.神经系统检查

15、阳性 C.逆行性遗忘 D.大多数无后遗症 E.头晕，头痛25.头皮裂伤伤口较深说明伤及：A.皮肤层 B.皮下组织层 C.帽状腱膜层 D.帽状腱膜下层 E.颅骨骨膜26.头外伤病人出现“熊猫眼”、嗅觉障碍、脑脊液鼻漏，可能发生了（）。 A.颅前窝骨折 B.颅中窝骨折 C.颅后窝骨折D.颅前、中、后窝均骨折 E.以上都不是 27.头皮裂伤争取在动小时内清创缝合，如无感染也可在（）天进行清创缝合。 A.2-3 B.3-5 C.5-7 D.7-10 E.11-13 28.急性硬脑膜外血肿病人意识障碍的典型表现是 A.短昏迷 B.中间清醒期 C.持续昏迷 D.昏迷程度时重时轻 E.昏迷进行性加重29.为保持颅脑损伤深昏迷病人呼吸道通畅，最可靠的措施是 A.及时吸痰 B.放置口咽通气道 C.用舌钳牵拉舌头 D.气管插管 E.平卧、头转向一侧 E.穿刺抽出积血后局部